Prognatismul

Prognatismul este o proeminență a mandibulei.

Ce este prognatismul?

Prognatismul este o afecțiune în care maxilarul proemină sau iese în afară. De obicei, afectează mandibula. Prognatismul este o afecțiune congenitală. Asta înseamnă că persoanele se nasc cu ea. Dar, deși simptomele pot fi prezente la naștere, ele pot apărea și mai târziu în viață din cauza unor leziuni dentare (cum ar fi un traumatism contondent la nivelul gurii) sau a obiceiurilor din copilărie (cum ar fi suptul degetului mare).

Cum arată prognatismul?

Există diferite tipuri de prognatism, printre care:

• Prognatism mandibular. Mandibula iese mai mult în afară decât maxilarul superior.
• Prognatism maxilar. Maxilarul superior iese mai mult în afară decât ar trebui. Prognatismul maxilar este uneori numit prognatism alveolar.
• Prognatism bimaxilar. Atât maxilarul superior, cât și mandibula proemină sau ies în afară.

Prognatismul poate varia de la ușor la sever. Unele cazuri sunt mai vizibile decât altele și pot afecta semnificativ calitatea vieții.

Pe cine afectează prognatismul?

Prognatismul afectează atât bărbații, cât și femeile, deși este ușor mai frecvent la bărbați.

Cât de frecvent este prognatismul?

Prognatismul afectează aproximativ 0,5% până la 2,0% dintre copii și 2,0% până la 4,0% dintre adulți.

Cum îmi afectează prognatismul sănătatea?

Un maxilar proeminent poate provoca ocluzie defectuoasă (situația în care dinții nu se potrivesc corect). Ocluzia defectuoasă poate provoca o serie de probleme de sănătate, inclusiv uzura dentară, dificultăți de mestecare și probleme de vorbire.

Dinții aliniați incorect sunt, de asemenea, mai greu de periat și curățat cu ață dentară. Prin urmare, multe persoane cu prognatism au un risc crescut de carii dentare și boli gingivale.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele prognatismului?

Persoanele cu prognatism pot dezvolta o gamă largă de simptome, în funcție de tipul și severitatea afecțiunii lor. Simptomele comune ale prognatismului includ:

• Proeminența maxilarului superior, a mandibulei sau a ambelor.
• Tulburări ale articulației temporo-mandibulare (ATM).
• Eroziunea dentară.
• Bruxism.
• Ocluzie adâncă sau inversă.
• Luxația maxilarului.
• Alinierea incorectă a dinților.
• Dificultăți de mestecare.
• Probleme de vorbire.
• Dificultăți de respirație.

Ce cauzează prognatismul?

Simplu spus, prognatismul apare atunci când oasele feței cresc anormal. Pot exista mai multe motive pentru care se întâmplă acest lucru. În multe cazuri, oamenii moștenesc pur și simplu un maxilar mai mare. Cu alte cuvinte, afecțiunea este transmisă copiilor de către părinți și nu este legată de nicio afecțiune medicală subiacentă. Cu toate acestea, în unele cazuri, prognatismul poate fi un simptom al anumitor afecțiuni sau sindroame, cum ar fi:

• Acromegalia. Această afecțiune a glandei pituitare apare atunci când corpul produce prea mult hormon de creștere. Poate duce la țesuturi mărite, cum ar fi un maxilar supradimensionat.
• Sindromul Crouzon. Acesta este un sindrom genetic care determină fuziunea anormală a suturilor craniului. Acest lucru poate duce la prognatism sau alte neregularități ale capului și feței.
• Sindromul nevului bazocelular. Această afecțiune moștenită provoacă o dezvoltare facială anormală. În unele cazuri, aceasta include prognatismul.
• Acrodisostoza. Această afecțiune afectează creșterea oaselor. Persoanele cu acrodisostoză au, de obicei, un maxilar superior mic, ceea ce face ca mandibula să pară mai mare în comparație. Alte simptome ale acrodisostozei includ un nas scurt și brațe și picioare scurte.
• Sindromul Down. Deoarece persoanele cu sindrom Down au un cromozom suplimentar care afectează dezvoltarea, acesta poate duce la o creștere excesivă a maxilarului în unele cazuri.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat prognatismul?

Medicul specialist va efectua un examen fizic complet și va pune întrebări despre simptome și antecedentele familiale. De asemenea, poate solicita:

• Radiografii dentare, care arată dinții și osul maxilar de susținere.
• Radiografie a craniului (radiografie cefalometrică), care arată o vedere laterală a feței, inclusiv articulațiile maxilarului și ocluzia (modul în care dinții se potrivesc împreună).
• Amprente dentare, care sunt utilizate pentru a crea un model al dinților.

Management și Tratament

Cum este tratat prognatismul?

Tratamentul prognatismului depinde de severitatea afecțiunii. În general, problemele scheletice, cum ar fi prognatismul, necesită intervenție chirurgicală. Unele cazuri ușoare pot fi abordate cu ortodonție, cum ar fi aparatele dentare. O combinație de intervenție chirurgicală și ortodonție este recomandată în majoritatea cazurilor.

Chirurgie ortognatică

Denumită și chirurgie corectivă a maxilarului, chirurgia ortognatică implică repoziționarea oaselor maxilarului pentru a îmbunătăți sănătatea, funcția și aspectul. Odată ce oasele orofaciale sunt poziționate corect, dinții se vor potrivi mai bine și ei.

Tratament ortodontic

Chirurgia ortognatică este de obicei efectuată în combinație cu aparate dentare sau aliniatoare transparente. În multe cazuri, veți începe tratamentul cu aparate dentare și veți suferi o intervenție chirurgicală maxilară mai târziu, odată ce dinții sunt aliniați mai bine. Dar tratamentul este diferit pentru fiecare persoană. Medicul specialist vă poate spune la ce să vă așteptați în situația dumneavoastră unică.

Se poate corecta prognatismul fără intervenție chirurgicală?

În cazuri foarte ușoare, prognatismul poate fi corectat doar cu ortodonție, dar acest lucru nu este regula. Aparatele dentare pot mișca dinții, dar nu pot mișca oasele feței. Deci, dacă anomaliile scheletice sunt moderate sau severe, atunci este probabil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală ca parte a tratamentului.

Cât durează recuperarea după o intervenție chirurgicală ortognatică?

În total, durează aproximativ nouă până la 12 luni pentru a vă recupera după o intervenție chirurgicală ortognatică. Medicul specialist vă va oferi instrucțiuni detaliate de urmat în acest timp, inclusiv recomandări dietetice. Deși recuperarea completă durează până la un an, veți putea reveni la muncă, la școală și la rutinele normale în aproximativ două până la trei săptămâni.

Care sunt riscurile intervenției chirurgicale ortognatice?

Ca în cazul oricărei proceduri chirurgicale, există riscuri asociate cu chirurgia ortognatică. Posibile complicații includ:

• Infecție postoperatorie.
• Leziuni nervoase.
• Dureri de maxilar.
• Fractură de maxilar.
• Probleme de ocluzie.
• Recădere ușoară a poziției maxilarului.

Prevenție

Pot preveni prognatismul?

Deoarece prognatismul este o afecțiune congenitală (prezentă la naștere), nu puteți face nimic pentru a preveni apariția acestuia. Dacă intenționați să aveți copii și doriți să știți dacă există șansa de a le transmite o afecțiune genetică, puteți programa o întâlnire cu un consilier genetic.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am prognatism?

Dacă aveți prognatism, medicul specialist vă va discuta în detaliu opțiunile de tratament. Sunt șanse mari să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a corecta problema.

Când ar trebui să consult medicul specialist?

Dacă aveți un maxilar proeminent, discutați cu medicul specialist. Acesta vă poate ajuta să determinați dacă prognatismul este pur și simplu o problemă cosmetică sau dacă vă interferează cu sănătatea și funcția. Dacă afecțiunea dumneavoastră cauzează probleme grave – cum ar fi dificultăți de mestecare, vorbire sau respirație – sunați imediat medicul specialist.

Prognatismul poate avea un impact semnificativ asupra funcției dumneavoastră dentare și asupra sănătății generale. Persoanele cu prognatism se pot simți, de asemenea, jenate sau complexate de aspectul lor. Chirurgia ortognatică poate reduce uzura dentară, vă poate îmbunătăți funcția de mestecare și vă poate îmbunătăți trăsăturile faciale. Dacă credeți că ați putea avea prognatism, discutați cu medicul specialist. Acesta poate găsi o soluție care să vă satisfacă nevoile.

Întrebări frecvente

• Prognatismul se agravează cu vârsta? La adulți, creșterea osoasă este completă, astfel că prognatismul nu se va agrava semnificativ. Cu toate acestea, problemele asociate, cum ar fi dificultatea de a mesteca sau durerile articulare, pot deveni mai pronunțate.
• Aparatul dentar poate corecta prognatismul? În cazurile ușoare, aparatul dentar poate îmbunătăți alinierea dentară. Însă, în majoritatea cazurilor, corectarea completă a prognatismului necesită chirurgie ortognatică.
• Este dureroasă operația de corectare a prognatismului? În timpul operației, pacientul este sub anestezie generală. În perioada postoperatorie, pot apărea dureri și disconfort, controlate cu medicamente prescrise de medicul specialist.

Este important să vă consultați cu un medic specialist pentru o evaluare corectă și un plan de tratament personalizat.