Produse de concepție reținute

Prezentare generală

Ce sunt produsele de concepție reținute?

Produsele de concepție reținute (PCR) se referă la țesutul care rămâne în uter după terminarea unei sarcini, de exemplu, după:

• Avort.
• Avort spontan.
• Naștere vaginală.
• Cezariană.

Țesutul provine, de obicei, din placentă, dar poate fi și țesut din făt sau embrion.

Sunt produsele de concepție reținute și placenta reținută același lucru?

Nu. Produsele de concepție reținute se referă la orice tip de țesut care rămâne în uter, placenta fiind un tip de țesut. PCR se referă la o categorie mai largă de țesut.

Cât de frecvente sunt produsele de concepție reținute?

Majoritatea femeilor nu se confruntă cu produse de concepție reținute după sarcină.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele produselor de concepție reținute?

Corpul tău trece prin multe schimbări fizice în timpul și după sarcină. Unele sângerări și secreții vaginale sunt normale după terminarea unei sarcini. Dar sângerările abundente sau cheagurile de sânge ar putea indica o problemă medicală care necesită diagnostic și tratament.

Sângerarea vaginală abundentă sau neregulată este cel mai frecvent simptom al PCR. Alte simptome și semne pot include:

• Uter mărit și sensibil.
• Febră.
• Dureri pelvine.
• Infecție.
• Absența menstruației (dacă menstruația nu revine și nu alăptați).

Ce cauzează produsele de concepție reținute?

Produsele de concepție reținute apar atunci când țesutul rămâne în uter după ce sarcina se termină, fie printr-o naștere cu făt viu, avort sau avort spontan. Furnizorii de servicii medicale, de obicei, nu cunosc cauza exactă, dar știu că anumiți factori vă cresc riscul de a avea produse de concepție reținute.

Cine este expus riscului de a avea produse de concepție reținute?

Cel mai mare factor de risc pentru PCR este dacă ați avut PCR înainte. Acest lucru crește șansele să le aveți din nou.

Următorii factori cresc, de asemenea, riscul de a avea PCR:

• Placenta accreta.
• Vârsta maternă avansată (peste 35 de ani la momentul sarcinii).
• Naștere asistată (naștere cu instrumente precum forceps sau vacuum).
• Naștere, avort spontan sau avort în al doilea trimestru (săptămânile 13-26 de sarcină).
• Eșecul progresiei (FTP) în timpul nașterii.
• Nuliparitate (o femeie care nu a născut niciodată).
• Cicatrici anterioare de la intervenții chirurgicale uterine, cum ar fi cezariene sau chiuretaj (dilatație și chiuretaj).
• Având un uter cu formă neregulată.

Ce se întâmplă dacă PCR (produsele de concepție reținute) nu sunt eliminate?

Pot apărea complicații atunci când PCR rămân în uter. Unele pot deveni destul de grave și pot avea efecte de lungă durată. Unele dintre aceste complicații sunt:

• Anemie din cauza pierderii de prea mult sânge.
• Infecție, care poate deteriora organele reproducătoare sau chiar poate provoca complicații periculoase, cum ar fi sepsisul, atunci când nu este tratată.
• Durere pelvină cronică.
• Sindromul Asherman.
• Cicatrizarea uterină sau sindromul Asherman este o complicație rară, dar poate crește riscul de apariție a anumitor afecțiuni.

Diagnostic și teste

Cum sunt diagnosticate produsele de concepție reținute?

Poate fi dificil de diagnosticat PCR pe baza simptomelor singure. Simptomele pot fi similare cu alte afecțiuni postpartum. Medicul specialist poate utiliza examinări, teste sau imagistică pentru a-l ajuta să evalueze dacă aveți PCR.

Teste de sânge și țesut

• Testul gonadotropinei corionice umane (HCG): Acest test măsoară cantitatea de hormon HCG din sânge. Placenta produce acest hormon. PCR pot provoca niveluri ridicate de HCG după sarcină, dacă bucăți din placentă se află încă în uter.
• Dilatație și chiuretaj (D&C): Medicul specialist efectuează un D&C pentru a determina dacă există țesut reținut în uter. Această procedură este, de asemenea, o opțiune de tratament pentru PCR.
• Biopsie endometrială: În timpul unei biopsii endometriale, un furnizor de servicii medicale îndepărtează o mică mostră de țesut din uter. Ei trimit țesutul la un laborator pentru a fi examinat la microscop. Prezența vilozităților corionice (celule de țesut placentar) înseamnă că există încă țesut placentar în uter.

Examene imagistice

• Ecografie transvaginală: Acest examen imagistic utilizează o sondă ecografică în vagin pentru a verifica dacă există o căptușeală uterină îngroșată. De asemenea, caută mase de țesut în uter.
• Ecografie Doppler color: Acest examen imagistic oferă mai multe detalii decât o ecografie obișnuită. Arată modul în care sângele circulă prin corp. Poate arăta dacă țesutul suplimentar din uter mai are o sursă de sânge. O sursă de sânge ar putea indica faptul că țesutul placentar este încă atașat de peretele uterului.
• Histeroscopie: În timpul unei histeroscopii, medicul specialist introduce un tub subțire, iluminat prin vagin și colul uterin în uter. El examinează interiorul uterului pentru țesut anormal sau alte probleme.

Management și tratament

Cum se tratează produsele de concepție reținute?

Există mai multe tratamente pentru PCR, inclusiv:

• Misoprostol: Puteți primi acest medicament pe cale orală sau prin vagin. La femeile gravide, ajută la inducerea travaliului. Medicamentul funcționează prin cauzarea contracțiilor uterului și expulzarea (forțarea afară) a țesutului care rămâne în interior.
• Dilatație și chiuretaj (D&C): D&C este o procedură chirurgicală de îndepărtare a conținutului uterului. Medicul specialist dilată (deschide) colul uterin și folosește o chiuretă (de obicei, un tub mic de aspirație din plastic) pentru a îndepărta țesutul.

Au aceste tratamente riscuri?

Atât misoprostolul, cât și D&C prezintă riscuri rare de sângerare abundentă și infecție. Un D&C prezintă, de asemenea, riscul de perforație uterină (facerea unei găuri în peretele uterului). Perforația uterină este foarte rară. Peretele uterin se vindecă, de obicei, de la sine. Dacă perforația lezează alte organe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a le repara.

Pot ieși produsele de concepție reținute în mod natural?

Este posibil. În funcție de circumstanțele individuale, poate fi rezonabil să așteptați ca produsele de concepție reținute să iasă de la sine sau medicul specialist poate recomanda îndepărtarea țesutului rămas. Discutați cu medicul specialist pentru a determina cel mai sigur tratament, pe baza cazului dumneavoastră specific.

Prevenție

Cum pot preveni produsele de concepție reținute?

Nu există nicio modalitate de a preveni PCR. Dar vă puteți asigura că medicul specialist cunoaște istoricul dumneavoastră medical complet. Puteți fi expus unui risc ridicat de PCR din cauza complicațiilor sau intervențiilor chirurgicale anterioare ale sarcinii. Dacă acesta este cazul, furnizorul de servicii medicale de sarcină vă va monitoriza îndeaproape sănătatea în timpul și după orice sarcini viitoare.

Perspectivă / Prognoză

Voi mai putea avea copii?

Majoritatea femeilor care primesc tratament pentru PCR pot rămâne însărcinate și pot avea sarcini sănătoase.

Viața cu

Când ar trebui să sun medicul?

Solicitați asistență medicală imediată dacă prezentați oricare dintre următoarele simptome după terminarea unei sarcini:

• Dificultate de respirație.
• Sângerare vaginală abundentă.
• Febră mare.
• Greață și vărsături.
• Dureri pelvine severe.

Întrebări frecvente

• Ce înseamnă, exact, "produse de concepție reținute"? Se referă la resturi de țesut (de obicei placentar sau fetal) care rămân în uter după o sarcină, indiferent dacă aceasta s-a terminat printr-o naștere, avort spontan sau avort.
• Cât de grave pot fi produsele de concepție reținute? Pot duce la complicații serioase, cum ar fi infecții, sângerări abundente, anemie, dureri pelvine cronice și chiar afectarea organelor reproductive dacă nu sunt tratate corespunzător.
• Există alternative la chiuretaj pentru a elimina produsele de concepție reținute? Da, în funcție de caz, medicul specialist poate recomanda administrarea de medicamente (misoprostol) pentru a ajuta uterul să elimine țesutul reținut. Monitorizarea atentă este crucială în ambele situații.

Este normal să ai multe emoții când afli că mai ai țesut fetal sau placentar în uter după terminarea unei sarcini. Poate că încerci să te recuperezi după naștere sau vrei să treci peste o perioadă dificilă din viața ta, doar pentru ca medicul specialist să-ți spună că ai nevoie de un alt tratament. Fără tratament, PCR pot duce la complicații pe termen scurt și lung.

Este în regulă să pui întrebări. Fii deschis cu medicul specialist și cu cei dragi cu privire la ceea ce simți. Medicul specialist va recomanda cea mai bună modalitate de a merge mai departe și vă va ajuta pe parcurs.

Notă generală: Pentru o evaluare corectă și un plan de tratament adecvat, consultați un medic specialist. Informațiile oferite aici sunt cu titlu informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate.