Proctita de Radiații

Prezentare Generală

Ce este proctita de radiații?

Proctita de radiații este o inflamație care apare în rect după radioterapia pentru tratarea cancerului în zona pelviană. Aceasta poate include:

• Cancer de col uterin
• Cancer de prostată
• Cancer rectal
• Cancer de vezică urinară
• Cancer uterin
• Cancer anal

Prefixul "Procto-" înseamnă "rect", iar sufixul "-ită" înseamnă "inflamație". Inflamația poate cauza multe simptome, inclusiv disconfort și modificări ale obiceiurilor de defecație.

Când apare proctita de radiații?

Depinde. Există două tipuri diferite de proctită de radiații, și ele se dezvoltă în momente diferite. Acestea includ:

• Proctita acută de radiații. Acest tip se dezvoltă brusc. Se poate dezvolta în timpul radioterapiei sau la scurt timp după finalizarea acesteia.
• Proctita cronică de radiații. Acest tip necesită mai mult timp pentru a se dezvolta. Poate apărea la trei luni sau chiar la doi ani sau mai mult după radioterapie.

Proctita cronică de radiații afectează până la 20% dintre persoanele care urmează radioterapie în regiunea pelviană.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele proctitei de radiații?

Depinde de tipul de proctită de radiații pe care îl aveți.

Simptomele proctitei acute de radiații sunt, în general, mai ușoare. Acestea pot include:

• Diaree, care poate fi cu sânge
• Greață și vărsături
• Crampe abdominale
• O nevoie puternică și bruscă de a defeca (urgență rectală sau fecală)
• Nevoie frecventă de a defeca, dar nu puteți (tenesme)
• Sângerări rectale ușoare
• Secreții asemănătoare mucusului din anus (secreții mucoide)

Simptomele proctitei cronice de radiații sunt adesea aceleași cu simptomele proctitei acute de radiații. Dar pot dura mai mult și pot fi mai severe decât simptomele proctitei acute de radiații. Acestea pot include, de asemenea:

• Îngustarea rectului (strictură rectală)
• Leziuni (ulcerații) în rect
• O deschidere sau un tunel care se dezvoltă între două părți ale corpului care, de obicei, nu se conectează (fistulă)

Ce cauzează proctita de radiații?

Proctita de radiații se poate dezvolta ca o complicație a radioterapiei în zona pelviană. Înainte de a începe tratamentul, un medic specialist va analiza beneficiile radioterapiei și le va cântări comparativ cu riscurile potențiale, astfel încât să puteți lua o decizie informată.

Ce cauzează proctita tardivă de radiații?

Proctita tardivă de radiații se dezvoltă de obicei deoarece radioterapia cauzează:

• Țesut cicatricial care se acumulează în rect sau în țesuturile din jur (fibroză)
• Vase de sânge dilatate (telangiectazii)
• Arteriole înguste

Pe cine afectează proctita de radiații?

Este posibil să prezentați un risc mai mare de a dezvolta proctită de radiații dacă:

• Primiți o doză de radiații la rect mai mare de 45 gray (Gy)
• Aveți HIV/SIDA
• Aveți boală inflamatorie intestinală

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată proctita de radiații?

Un medic specialist va analiza istoricul dumneavoastră medical, va pune întrebări despre simptomele dumneavoastră și va efectua un examen fizic. De asemenea, va recomanda teste pentru a se asigura că nu este o boală gastrointestinală cu simptome similare. Aceste teste pot include:

• Analize de sânge. Un medic prelevează o probă de sânge pentru a căuta semne de infecție.
• Analize de scaun. Un medic examinează o probă din scaunul dumneavoastră pentru prezența sângelui sau a bacteriilor.
• Proctoscopie. Un medic introduce ușor un tub drept, gol, cu o cameră și o lumină la capăt (proctoscop) pentru a examina rectul și anusul (orificiul anal).
• Sigmoidoscopie flexibilă. Un medic specialist introduce ușor un tub lung și flexibil, cu o cameră și o lumină la capăt (endoscop) pentru a examina partea inferioară a intestinului gros (colon).

Management și Tratament

Care este tratamentul de primă linie pentru proctita de radiații?

Depinde de severitatea proctitei de radiații. Proctita ușoară de radiații se poate vindeca de la sine, fără tratament. Dar puteți ajuta la ameliorarea disconfortului cu:

• Consumul unei formule de apă, zahăr (glucoză) și electroliți (sodiu, clorură, potasiu și bicarbonat) pentru a rehidrata corpul (terapie de rehidratare)
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
• Analgezice (calmante)
• Emolienți pentru scaun.
• Antispastice

Pentru proctita mai severă de radiații, un medic specialist poate recomanda:

• Clismă cu sucralfat
• Aplicarea unei concentrații scăzute de formaldehidă (formalină) în zonele afectate
• Introducerea unui tip de corticosteroid (glucocorticoid) în rect (supozitor rectal)
• Coagulare cu plasmă de argon
• Terapie cu oxigen hiperbar
• Modificarea chirurgicală a modului în care scaunul părăsește corpul (ileostomie sau colostomie)
• Îndepărtarea chirurgicală a zonelor afectate

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Depinde de mai mulți factori, inclusiv:

• Câtă radioterapie aveți nevoie
• Severitatea simptomelor dumneavoastră
• Răspunsul corpului dumneavoastră la tratament

Un medic specialist vă va da o idee mai bună despre ce să vă așteptați.

Prevenție

Poate fi prevenită proctita de radiații?

Medicii specialiști încearcă să minimizeze sau să prevină proctita de radiații utilizând tehnici moderne de radioterapie, cum ar fi radioterapia ghidată de imagini și radioterapia cu intensitate modulată. Aceste tehnici distrug celulele canceroase, minimizând în același timp expunerea la radiații a țesutului rectal și a altor țesuturi din zona înconjurătoare.

De asemenea, ei pot încerca să minimizeze expunerea la radiații a țesutului sănătos prin:

• Așezarea cu fața în sus (supin) în timpul tratamentelor de radioterapie
• Injectarea de colagen între rect și prostată pentru a oferi protecție
• Introducerea ușoară a unui balon umplut cu apă (balon endorectal) în rect pentru a menține prostata în poziție

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am proctită de radiații?

Depinde de severitatea simptomelor dumneavoastră și dacă aveți proctită acută sau cronică de radiații. Simptomele dumneavoastră pot fi ușoare sau severe. Este posibil să le aveți doar în timpul tratamentului, sau pot dispărea și reveni sau pot dura mult timp.

Un medic specialist vă va da o idee mai bună despre perspectiva dumneavoastră și despre ceea ce ar trebui să vă așteptați exact, în funcție de situația dumneavoastră unică.

Dispăre proctita de radiații vreodată?

Depinde. Pentru unele persoane, simptomele proctitei de radiații dispar după finalizarea radioterapiei. Dar proctita cronică de radiații poate fi o afecțiune pe termen lung care provoacă simptome persistente. Discutați cu un medic specialist. El vă va explica modul în care intenționează să detecteze proctita de radiații și ce vor face pentru a o monitoriza și trata pentru a reduce riscul de simptome pe termen lung.

Trăind cu

Care este cea mai bună dietă pentru proctita de radiații?

Un medic specialist poate recomanda modificări ale obiceiurilor dumneavoastră alimentare pentru a reduce orice simptome gastrointestinale care pot irita și mai mult țesutul inflamat. El poate recomanda:

• Reducerea consumului de produse lactate, inclusiv lapte, brânză, unt și iaurt
• Restricționarea alimentelor bogate în grăsimi saturate, inclusiv ouă, carne bogată în grăsimi (bucăți grase de vită și porc și carne de pasăre cu piele) și uleiuri (ulei de cocos, ulei de palmier și ulei de miez de palmier)
• Consumul mai multor alimente bogate în fibre, inclusiv fructe, legume, fasole, linte, semințe și nuci

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Sunați un medic specialist dacă aveți simptome de proctită de radiații. De asemenea, ar trebui să contactați un medic dacă sunteți diagnosticat cu proctită de radiații și simptomele dumneavoastră nu dispar după tratament.

Ce întrebări ar trebui să pun unui medic specialist?

Întrebări pe care ați putea dori să le puneți medicului dumneavoastră includ:

• Care sunt șansele să dezvolt proctită de radiații?
• Am proctită acută de radiații sau proctită cronică de radiații?
• De ce durează atât de mult până se dezvoltă proctita cronică de radiații?
• Cazul meu este ușor sau sever?
• Ce tratament recomandați?
• Tratamentul îmi va vindeca simptomele, sau vor reveni?

Întrebări frecvente

• Există un alt nume pentru proctita de radiații? Un alt nume pentru proctita de radiații este proctopatia indusă de radiații. Un alt nume pentru proctita cronică de radiații este ectazii vasculare asociate radiațiilor (RAVE).
• Ce vitamine sunt bune pentru proctita de radiații? Vitamina C și vitamina E pot ajuta la reducerea simptomelor proctitei de radiații, cum ar fi diareea, sângerarea rectală și urgența rectală.
• Cât durează proctita de radiații? Durata proctitei de radiații variază. Forma acută poate dura câteva săptămâni, în timp ce forma cronică poate persista luni sau ani.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici au doar scop informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesional. Vă rugăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare adecvată și un plan de tratament personalizat.