Proctita

Proctita este o inflamație în interiorul rectului, care este capătul inferior al intestinului gros, chiar înainte de anus. „Procto” înseamnă „rect”, iar „ită” înseamnă „inflamație”. Rectul dumneavoastră se poate inflama dacă bacteriile sau substanțele chimice irită mucoasa interioară sau dacă este afectat de boala inflamatorie intestinală. Aceasta poate provoca simptome neplăcute, cum ar fi durere, sângerări rectale și modificări ale scaunului.

Ce sunt diferitele tipuri de proctită?

Proctita poate fi cronică sau acută, în funcție de cauză. Acută înseamnă bruscă și temporară, în timp ce boala cronică durează mult timp. Diferite cauze ale proctitei produc diferite tipuri care uneori au denumiri diferite. De exemplu, infecțiile cu transmitere sexuală (ITS) pot provoca „proctită infecțioasă”, radioterapia poate provoca „proctită de iradiere”, iar rectocolita ulcero-hemoragică poate provoca „proctită ulceroasă”.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele proctitei?

Simptomele frecvente includ:

• Durere anorectală.
• Durere în cadranul abdominal stâng.
• Sânge sau mucus în scaun.
• Umflături sau senzație de plenitudine în rect.
• Senzație continuă de nevoie de a avea o mișcare intestinală (tenesme).
• Defecație dificilă sau dureroasă (dischezie).
• Constipație.
• Diaree.

Care sunt primele semne ale proctitei?

Primele semne vor apărea probabil când mergeți la toaletă. S-ar putea să descoperiți că defecația este neplăcută, cu sensibilitate, arsură sau crampe. S-ar putea să simțiți că trebuie să mergeți urgent, dar apoi să simțiți că aveți dificultăți în a elimina totul. Diareea, sângerarea sau mucusul în scaun sunt semne incipiente comune.

Care sunt cauzele proctitei?

Proctita are mai multe cauze posibile, unele mai frecvente decât altele.

Cauzele frecvente ale proctitei includ:

• Boala inflamatorie intestinală (IBD). Boala Crohn și rectocolita ulcero-hemoragică provoacă inflamație cronică în diferite părți ale intestinelor. Până la 30% dintre persoanele afectate de una dintre aceste boli se confruntă cu inflamație în principal în rectul lor. Aceasta este cea mai frecventă cauză a proctitei în general.
• Infecții cu transmitere sexuală (ITS). Infecțiile virale și bacteriene cu transmitere sexuală pot ajunge în rect prin anus, inclusiv:
• Gonoreea.
• Chlamydia.
• Herpes simplex 2.
• Sifilis.
• Virusul papiloma uman (HPV).

Aceste infecții pot afecta femeile și bărbații care au contact sexual anal receptiv.

• Infecții gastrointestinale. Infecțiile bacteriene din intoxicațiile alimentare din intestine vă pot afecta ocazional rectul, inclusiv:
• Salmonella.
• Shigella.
• Campylobacter.

Bacteria Clostridioides difficile (C. diff) vă poate infecta intestinele, inclusiv rectul, dacă ați terminat recent o cură de antibiotice. C. diff trăiește deja în intestinele tale, dar antibioticele pot perturba echilibrul microbiomului tău intestinal, ucigând celelalte bacterii care ar ajuta în mod normal la controlul C. diff.

• Alergiile la proteinele alimentare la sugari. Sugarii care au intoleranță la anumite proteine alimentare - de obicei, lapte de vacă sau soia - pot dezvolta inflamație oriunde în intestine, inclusiv în rectul lor. Bebelușii pot ingera aceste proteine prin formulele de lapte praf sau prin laptele matern (dacă ingerați proteinele în timpul alăptării).
• Radioterapia pentru cancer poate provoca mucosita de iradiere oriunde în tractul gastrointestinal. Asta înseamnă că mucoasa din interiorul tractului GI (gastrointestinal) se inflamează. Enterita de iradiere și colita de iradiere sunt frecvente atunci când aveți radiații țintite către abdomenul superior sau inferior. Puteți face proctită de iradiere dacă aveți radiații țintite către zona pelviană.

Unele cauze mai puțin frecvente ale proctitei includ:

• Proctita de diversie. Acest efect secundar poate apărea la persoanele care au avut o colostomie sau ileostomie care le-a deviat scaunul de la rect. Teoria este că devierea scaunului de la rect îl privează de nutrienți și acizi grași cu lanț scurt care mențin de obicei rectul lubrifiat și sănătos. Acest lucru provoacă inflamație în rectul care nu mai este folosit. Doar o minoritate are simptome.
• Sindroame ischemice intestinale. Similar cu colita ischemică, proctita ischemică poate apărea atunci când ceva oprește fluxul de sânge către rect, privând țesuturile de oxigen. Ischemia este de obicei cauzată de un blocaj în vasele de sânge, cum ar fi un cheag de sânge, anevrism sau placă.
• Traumatisme anorectale. Un obiect străin sau o substanță chimică introdusă prin anus poate provoca inflamație în anus și rect. Substanțele chimice găsite în unele clisme pot avea acest efect.
• Tulburări gastrointestinale eozinofilice (EGID). Eozinofilia apare atunci când corpul dumneavoastră produce un număr anormal de mare de celule albe (eozinofile). Celulele albe ajută sistemul imunitar să producă un răspuns inflamator. În tulburările gastrointestinale eozinofilice, sistemul dumneavoastră imunitar trimite un număr anormal de mare de eozinofile către o parte a tractului dumneavoastră gastrointestinal, provocând inflamație cronică acolo. Cercetătorii cred că ar putea fi o reacție exagerată la o alergie alimentară. Proctita eozinofilică afectează mai ales copiii sub 2 ani.
• Proctita idiopatică. La un mic procent de persoane, nu se poate găsi o cauză directă a proctitei. Cu toate acestea, aceste cazuri răspund adesea la modificări dietetice. Proctita idiopatică tinde să apară în episoade repetate, aproape ca o afecțiune cronică. Aproximativ 10% din cazuri evoluează în cele din urmă în rectocolită ulcero-hemoragică.

Este proctita o afecțiune gravă?

În circumstanțe normale, proctita nu pune viața în pericol și răspunde bine la tratament. Dar ar putea duce la complicații mai grave dacă:

• Este severă.
• Durează mult timp.
• Nu este tratată.
• Nu răspunde la tratament.

De exemplu, un ulcer care nu se vindecă ar putea sângera prea mult sau ar putea eroda peretele rectului. Rareori, proctita poate afecta nervii din apropiere, provocând neuropatie.

Complicațiile cauzate de inflamația prelungită pot include:

• Sângerare excesivă, care duce la anemie.
• Fistule (tuneluri prin peretele rectului).
• Strictură sau stenoză (cicatrizarea țesuturilor, determinând îngustarea rectului).

Complicațiile care implică sistemul nervos sunt rare, dar pot include:

• Disfuncție neurogenă a vezicii urinare.
• Amorțeală, furnicături sau senzație de arsură în membrele inferioare (parestezie).
• Disfuncție erectilă.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată proctita?

Un medic specialist va începe prin a vă întreba despre simptomele dumneavoastră, apoi vă va examina fizic rectul pentru a detecta semne de proctită (examinare rectală digitală și anoscopie). Dacă proctita pare probabilă, vă vor pune întrebări suplimentare pentru a vă ajuta să vă faceți o idee despre ce ar fi putut-o cauza sau ce tip este. Ar putea întreba:

• Ce medicamente ați luat recent.
• Dacă aveți antecedente familiale de boli autoimune.
• Dacă aveți sex neprotejat sau sex cu parteneri nescreenați.
• Dacă ați călătorit recent în străinătate.

Pe baza răspunsurilor dumneavoastră și a ceea ce pot vedea, vor decide ce teste suplimentare ați putea avea nevoie.

Testele pot include:

• Un test de sânge. Un test de sânge poate identifica infecții și alte afecțiuni care pot provoca proctită. De asemenea, poate indica pierderi de sânge sau un exces de celule albe.
• Un test de scaun. Un medic specialist poate testa o probă din scaunul dumneavoastră pentru a detecta dovezi de infecție, sângerare sau un exces de celule albe.
• O cultură rectală. Pentru acest test, un medic specialist șterge interiorul rectului cu un tampon de bumbac și apoi îl plasează într-o cultură pentru a identifica bacterii sau viruși în probă.
• Proctoscopie. O proctoscopie este o examinare a interiorului rectului cu un endoscop scurt și rigid. Proctoscopul este un tub gol cu o cameră iluminată la capăt. Dacă este necesar, un medic specialist poate trece un instrument prin tub pentru a preleva o probă de țesut pentru biopsie.
• Sigmoidoscopie flexibilă. Medicul specialist poate folosi un endoscop puțin mai lung, numit sigmoidoscop flexibil, dacă dorește să vadă puțin mai departe pentru a examina partea finală a colonului, unde se întâlnește cu rectul (colonul sigmoid). Dacă colonul dumneavoastră este implicat, ar putea indica boala inflamatorie intestinală sau o infecție gastrointestinală. Acest test va necesita o pregătire a intestinului.

Management și tratament

Proctita dispare de la sine?

Poate, dar nu există niciun motiv să suportați. Dacă aveți o infecție, antibioticele sau antiviralele vă vor ajuta să o terminați rapid. Dacă nu este infecțioasă, medicul specialist o poate trata totuși cu steroizi pentru a curăța inflamația. Dacă aveți proctită de iradiere, de obicei va dispărea la câteva săptămâni după ce terapia de iradiere s-a terminat, dar între timp, medicamentele topice pentru durere pot ajuta. Dacă aveți IBD cronică, proctita poate veni și pleca de la sine, dar medicamentele dedicate pot ajuta atunci când se reactivează.

Cât durează proctita?

Acest lucru variază în funcție de cauză și de persoană. Va dispărea mai repede cu tratament. În general, vindecarea durează aproximativ patru până la șase săptămâni după ce cauza inflamației a încetat. În timp ce proctita se vindecă, poate doriți să luați medicamente fără prescripție medicală (OTC) pentru durere sau diaree.

Care este tratamentul pentru proctită?

Tratamentul depinde de cauză și de cât de severă este. Poate include:

• Întreruperea a ceea ce a cauzat inflamația.
• Antibiotice sau antivirale pentru tratarea infecțiilor.
• Imunosupresoare pentru proctita autoimună.
• Sulfasalazină sau mesalazină pentru rectocolita ulcero-hemoragică/proctită.
• Infliximab pentru proctita legată de boala Crohn.
• Corticosteroizi topici pentru durere și inflamație.
• Clisme cu sucralfat pentru a trata ulcerele rectale.
• Proceduri endoscopice pentru a opri sângerarea gastrointestinală.

Prevenție

Proctita este prevenibilă?

Vă puteți reduce riscul de ITS prin screening-ul partenerilor dumneavoastră înainte de sex. Protecția, cum ar fi prezervativele, ajută în unele cazuri, dar unele infecții se pot răspândi pe cale orală. Digile dentare pot reduce șansele de a răspândi sau contracta o ITS prin sex oral. Vă puteți reduce riscul de infecție gastrointestinală de la intoxicații alimentare respectând practicile sigure de manipulare a alimentelor și fiind precaut cu ceea ce mâncați, mai ales când călătoriți în străinătate. Din păcate, nu există nicio modalitate de a preveni IBD sau proctita de iradiere.

Prognoză

Care este perspectiva dacă am proctită?

Majoritatea cazurilor de proctită răspund bine la tratament. Dacă este un caz acut, ar trebui să se rezolve în decurs de patru până la opt săptămâni pentru adulți sau luni pentru sugari. Dacă aveți proctită cronică asociată cu IBD, este posibil să observați că inflamația vine și pleacă. Puteți trata puseurile cu medicamente antiinflamatoare, după cum este necesar. Un mic procent de persoane dezvoltă proctită cronică de iradiere care persistă mult timp. Cazurile cronice sunt mai susceptibile de a implica complicații, care pot fi mai dificil de tratat.

Viața cu

Când ar trebui să consult un medic specialist despre proctită?

Consultați întotdeauna un medic specialist pentru simptomele proctitei. Este important să identificați și să tratați cauza pentru a preveni agravarea acesteia. Păstrați legătura cu medicul dumneavoastră specialist dacă primiți tratament, dar nu pare să funcționeze încă. Unele tipuri de proctită pot necesita unele încercări și erori pentru a fi gestionate eficient. Rareori, unele cazuri nu răspund la niciun tratament standard. Acestea pot necesita o intervenție chirurgicală.

Întrebări frecvente

• Ce pot mânca dacă am proctită? O dietă blândă, săracă în fibre și fără alimente picante sau grase, poate ajuta la reducerea iritației. Evitați alimentele care vă agravează simptomele.
• Este proctita contagioasă? Dacă proctita este cauzată de o infecție cu transmitere sexuală sau o infecție gastrointestinală, aceasta poate fi contagioasă. Este important să urmați sfaturile medicului specialist pentru a preveni răspândirea infecției.
• Cât timp durează până când mă simt mai bine după începerea tratamentului? Depinde de cauza proctitei, dar majoritatea persoanelor încep să se simtă mai bine în câteva zile până la câteva săptămâni după începerea tratamentului.

Vă încurajăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.