Probleme de Control al Vezicii Urinare

Cum să împiedici o vezică plină să-ți afecteze somnul.

Ce sunt problemele de control al vezicii urinare?

Problemele de control al vezicii urinare (incontinența urinară) determină pierderea controlului asupra vezicii urinare. Aceste probleme cauzează urinare (eliminarea urinei) sau pierderi involuntare de urină.

Rinichii îndepărtează deșeurile din sânge și produc urină, astfel încât corpul să poată elimina aceste deșeuri. Urina călătorește prin tuburi musculare numite uretere către vezica urinară.

Vezica urinară este un organ rotund, cavitar, situat în zona pelviană, care stochează urina. Se află sub rinichi și în spatele osului pelvian. Are aproximativ dimensiunea unui grapefruit și se extinde pe măsură ce se umple cu urină și se micșorează când mergeți la toaletă.

Când simțiți nevoia să urinați, mușchii din pereții vezicii urinare se contractă (se strâng), iar un mușchi sfincter care menține urina în interiorul vezicii urinare se relaxează. Acest lucru permite urinei să iasă din vezica urinară printr-un tub numit uretra și, în cele din urmă, să iasă din corp.

Problemele de control al vezicii urinare apar atunci când mușchii vezicii urinare se contractă mai mult decât de obicei sau nu se contractă în același timp. Dacă mușchii vezicii urinare se contractă cu o forță excesivă, aceștia pot depăși mușchii sfincterului. Acest lucru are ca rezultat ieșirea necontrolată a urinei din vezică, în uretră și în afara corpului.

Care sunt diferitele tipuri de probleme de control al vezicii urinare?

Există diferite tipuri de probleme de control al vezicii urinare, inclusiv:

• Incontinența de stres. Stresul (presiunea) bruscă asupra vezicii urinare provoacă incontinență de stres. Cauzele frecvente includ tusea, strănutul, râsul, ridicarea de greutăți și activitatea fizică. Femeile mai tinere, aflate în apropierea menopauzei, sunt cel mai adesea afectate de incontinența de stres.
• Incontinența imperioasă. Incontinența imperioasă apare atunci când simțiți nevoia imperioasă de a urina, dar nu ajungeți la toaletă la timp. Incontinența imperioasă afectează frecvent persoanele cu diabet zaharat, accident vascular cerebral, scleroză multiplă, boala Alzheimer și boala Parkinson.
• Incontinența prin preaplin. Incontinența prin preaplin apare atunci când vezica urinară este plină și nu o puteți goli complet. Drept urmare, urina poate picura constant, deoarece aveți vezica urinară plină, dar nu simțiți nevoia de a merge la toaletă. O prostată mărită care blochează uretra sau o leziune a măduvei spinării vă poate împiedica să vă goliți vezica urinară atunci când urinați.
• Incontinența funcțională. Afecțiunile care vă împiedică să ajungeți la toaletă la timp cauzează incontinența funcțională. Artrita, leziunile, afecțiunile neurologice, demența și medicamentele care provoacă somnolență (sedative) vă pot împiedica să vă deplasați suficient de repede la toaletă sau să comunicați altora că trebuie să mergeți la toaletă.

Pe cine afectează problemele de control al vezicii urinare?

Problemele de control al vezicii urinare pot afecta pe oricine. Cu toate acestea, este mai probabil să aveți probleme de control al vezicii urinare dacă:

• Sunteți femeie.
• Aveți peste 50 de ani.
• Aveți obezitate.
• Aveți antecedente familiale de probleme de control al vezicii urinare.

Cât de frecvente sunt problemele de control al vezicii urinare?

Problemele de control al vezicii urinare sunt de două ori mai frecvente la femei, deoarece sarcina, nașterea și menopauza pot afecta puterea mușchilor pelvieni.

Pe măsură ce corpul dumneavoastră se schimbă pe parcursul sarcinii pentru a găzdui un copil în creștere, presiunea se poate acumula pe vezica urinară. Această presiune asupra vezicii urinare este normală pentru mulți în timpul sarcinii.

Cum afectează corpul problemele de control al vezicii urinare?

Milioane de oameni au probleme de control al vezicii urinare, dar mulți se simt jenați sau rușinați să vorbească despre ele. Acestea vă pot face să vă faceți griji cu privire la modul în care vă privesc ceilalți, ceea ce vă poate afecta modul în care vă gândiți despre dumneavoastră și despre comportamentul dumneavoastră. Dacă problemele de control al vezicii urinare vă provoacă stres, anxietate sau depresie, consultați imediat un medic specialist.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele că ceva nu este în regulă cu vezica urinară?

Semnele frecvente ale problemelor de control al vezicii urinare includ:

• Urinați mai mult decât ați face-o în mod normal. Majoritatea oamenilor urinează în medie de șapte ori pe zi, dar poate fi de până la patru sau de până la 10, în funcție de cât de mult beți și dacă beți lichide care vă fac să urinați mai mult (diuretice naturale).
• Urinare accidentală sau pierdere de urină în timpul activităților obișnuite. Activitățile obișnuite pot include strănutul, tusea, exercițiile fizice și sexul.
• Pierderea de urină fără a simți nevoia de a merge la toaletă. Este posibil ca corpul dumneavoastră să nu vă spună că trebuie să urinați.
• Incapacitatea de a vă reține urina. Corpul dumneavoastră vă poate spune brusc că trebuie să urinați, dar nu vă puteți reține.
• Urinarea în pat. Corpul dumneavoastră s-ar putea să nu vă trezească în mijlocul nopții pentru a urina.
• Simptome de leziuni ale măduvei spinării. Simptomele pot include senzații de slăbiciune în picioare și amorțeală sau lipsă de senzație în zona genitală.
• Presiune sau spasme musculare în zona pelviană. Presiunea și o strângere inconfortabilă a mușchilor din jurul vezicii urinare vă pot face să simțiți brusc nevoia de a urina.

Ce cauzează controlul deficitar al vezicii urinare?

Modificările aduse sănătății dumneavoastră, anumite afecțiuni medicale și stilul dumneavoastră de viață pot provoca un control deficitar al vezicii urinare. Acestea pot include:

Modificări aduse sănătății

Modificările aduse sănătății dumneavoastră care pot provoca probleme de control al vezicii urinare pot include:

• Îmbătrânirea.
• Constipația.
• Diabetul.
• Obstrucția tractului urinar, de obicei din cauza unei pietre la rinichi, a unei pietre ureterale, a unei prostate mărite sau a țesutului cicatricial.
• Supraponderea.
• Infecție a tractului urinar (ITU).

Afecțiuni medicale

Anumite afecțiuni medicale pot deteriora mușchii vezicii urinare sau nervii din corp care spun mușchilor din vezica urinară să se strângă sau să se relaxeze. Aceste afecțiuni medicale pot include:

• Boala Alzheimer.
• Scleroza multiplă.
• Boala Parkinson.
• Sarcina și nașterea.
• Operația de prostată.
• Leziuni ale măduvei spinării.
• Accident vascular cerebral.

Aspecte ale stilului de viață

Anumite alimente, băuturi și medicamente care pot provoca probleme de control al vezicii urinare includ:

• Alcoolul.
• Substituenții artificiali de zahăr.
• Medicamente pentru tensiunea arterială.
• Cafeina (cafea, ceai și băuturi energizante).
• Sedativele.
• Băuturi carbogazoase.
• Alimente picante.
• Doze mari de vitamina C.

Fumatul și un stil de viață inactiv din punct de vedere fizic în care nu vă mișcați prea mult pot provoca, de asemenea, probleme de control al vezicii urinare.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate problemele de control al vezicii urinare?

Medicul specialist vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Întrebările pot include:

• Aproximativ cât urinați accidental?
• Câtă urină ajunge în toaletă față de haine?
• Aveți probleme de control al vezicii urinare în anumite momente ale zilei?
• Anumite mișcări sau acțiuni provoacă probleme de control al vezicii urinare, cum ar fi strănutul sau exercițiile fizice?
• Aveți durere sau disconfort când urinați?
• Nevoia de a urina apare brusc?
• Cât de des urinați în timpul zilei?
• Când mergeți la toaletă, este dificil să începeți să urinați?
• Cât de puternic este jetul de urină?
• Vezica urinară se simte complet goală după ce urinați?

Este posibil să vă întrebe, de asemenea, despre afecțiuni sau medicamente care pot provoca probleme de control al vezicii urinare. Întrebările pot include:

• Aveți o afecțiune neurologică, pietre la rinichi sau uretere sau o afecțiune a prostatei?
• Luați în prezent medicamente?
• Ce medicamente luați?
• Luați suplimente pe bază de plante sau vitamine?
• Ați fost vreodată gravidă și ați avut o naștere vaginală?
• Ați suferit vreodată o intervenție chirurgicală la nivelul abdomenului sau în jurul pelvisului?
• Ați suferit vreodată o intervenție chirurgicală la prostată?

Medicul specialist va efectua, de asemenea, un examen fizic. Acesta va verifica simptomele de leziuni ale măduvei spinării, inclusiv slăbiciunea și lipsa de senzație în picioare și zona genitală.

Medicul specialist poate recomanda un examen rectal pentru a verifica constipația care poate provoca probleme de control al vezicii urinare. Dacă sunteți bărbat, medicul specialist vă poate verifica, de asemenea, prostata.

Dacă sunteți femeie, medicul specialist poate efectua un examen pelvian pentru a verifica atrofia vaginală.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica problemele de control al vezicii urinare?

Pentru a confirma diagnosticul, medicul specialist poate solicita următoarele teste:

• Analiza urinei. O analiză a urinei poate depista boli hepatice, boli de rinichi și diabet. De asemenea, poate diagnostica ITU.
• Teste ale funcției renale. Testele funcției renale sunt teste de urină sau sânge care evaluează cât de bine funcționează rinichii.
• Test de urină reziduală post-micțională (RPM). Acest test măsoară cantitatea de urină care rămâne în vezica urinară după ce ați mers la toaletă.
• Urocultura. O urocultură verifică prezența germenilor în urină care provoacă ITU.
• Testare urodinamică. Testarea urodinamică măsoară funcția nervilor, funcția musculară, forța jetului de urină și presiunea din jurul și din vezica urinară.
• Jurnalul vezicii urinare. Un jurnal al vezicii urinare urmărește cât de mult lichid beți, cât urinați, cât timp vă ia să urinați și cât de des urinați.

Management și Tratament

Cum se corectează problemele de control al vezicii urinare?

Tratamentele non-chirurgicale sunt prima alegere pentru corectarea problemelor de control al vezicii urinare. Aceste tratamente pot include:

• Dispozitive de control al vezicii urinare care repoziționează uretra pentru a reduce pierderile.
• Reeducarea vezicii urinare (mersul la toaletă la ore fixe).
• Biofeedback pentru a vă ajuta să învățați să vă reglați mușchii.
• Reducerea consumului de alcool și cafeină.
• Stimularea electrică a nervilor care reglează funcția vezicii urinare.
• Exerciții Kegel (exerciții pentru planșeul pelvian).
• Fizioterapie și exerciții fizice.
• Pierderea în greutate.

Dacă problema dumneavoastră de control al vezicii urinare nu răspunde la tratamente non-chirurgicale, medicul specialist poate recomanda o intervenție chirurgicală. Intervențiile chirurgicale pentru controlul vezicii urinare pot include:

• Plasă chirurgicală.
• Proceduri cu bandă.
• Injecții care măresc dimensiunea căptușelii uretrale (agenți de umplere uretrală).
• Injecții cu toxină botulinică (Botox®) în mușchiul vezicii urinare.
• Dispozitive de stimulare nervoasă.
• Sfincter urinar artificial.

Care este cel mai bun medicament pentru controlul vezicii urinare?

Dacă medicamentele sunt potrivite pentru dumneavoastră, medicul specialist vă va prescrie medicamente pentru controlul vezicii urinare, în funcție de tipul de problemă pe care o aveți.

Dacă aveți incontinență imperioasă, medicul specialist vă poate prescrie:

• Oxibutinină (Oxytrol®).
• Tolterodină (Detrol®).
• Darifenacină (Enablex®).
• Solifenacină (VESIcare®).
• Trospium (Sanctura®).

Dacă aveți incontinență de stres, medicul specialist vă poate prescrie:

• Imipramină (Tofranil®).
• Pseudoefedrină (Sudafed®).

Dacă aveți incontinență prin preaplin, medicul specialist vă poate prescrie:

• Betanechol (Duvoid®).
• Terazosin (Hytrin®).
• Alfuzosin (Uroxatral®).
• Finasteridă (Proscar®).

Prevenție

Cum pot reduce riscul de a dezvolta probleme de control al vezicii urinare?

Este posibil să nu puteți preveni problemele de control al vezicii urinare, dar vă puteți ajuta să reduceți riscul prin:

• Întărirea planșeului pelvian cu exerciții pentru controlul vezicii urinare.
• Reducerea consumului de alcool, băuturi cu cofeină, alimente picante și înlocuitori artificiali de zahăr.
• Evitarea modificărilor semnificative de greutate.
• Adăugarea mai multor fibre în dietă.
• Reducerea sau renunțarea la fumat.
• A fi mai activ din punct de vedere fizic.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am probleme de control al vezicii urinare?

Pentru mulți oameni, tratamentul poate gestiona sau vindeca problemele de control al vezicii urinare.

Uneori, problemele de control al vezicii urinare durează doar o perioadă scurtă de timp și dispar odată ce abordați cauza. Acest lucru este valabil pentru cauze precum ITU și sarcina.

Dacă aveți o afecțiune de lungă durată (cronică), cum ar fi diabetul sau scleroza multiplă, este posibil să aveți probleme de control al vezicii urinare pentru o lungă perioadă de timp. În aceste cazuri, este important să discutați cu medicul specialist despre cele mai bune moduri de a vă gestiona problemele.

Viața de zi cu zi

Cum am grijă de mine?

Mulți oameni poartă lenjerie de corp pentru controlul vezicii urinare (lenjerie de corp pentru incontinență sau scutece pentru adulți) sau absorbante pentru a absorbi pierderile de urină. Suporturile pentru vezica urinară care funcționează similar cu tampoanele sunt, de asemenea, populare și sigure. Aceste produse pentru controlul vezicii urinare sunt confortabile și se potrivesc cu ușurință sub pantaloni. Unele scutece și absorbante pentru adulți sunt de unică folosință, în timp ce altele sunt lavabile și reutilizabile. Este o idee bună să vă schimbați scutecele sau absorbantele pentru adulți la fiecare câteva ore pentru a preveni mirosurile neplăcute și afecțiunile pielii.

Când ar trebui să consult medicul specialist?

Pierderea pe termen scurt a controlului vezicii urinare poate rezulta din ITU, constipație, dieta dumneavoastră sau unele medicamente. Contactați medicul specialist dacă problemele dumneavoastră de control al vezicii urinare durează mai mult de o săptămână.

Ce întrebări ar trebui să pun medicului specialist?

• Ce tip de problemă de control al vezicii urinare am?
• Ce cauzează problema mea de control al vezicii urinare?
• Va dispărea de la sine problema mea de control al vezicii urinare?
• Va reveni problema mea de control al vezicii urinare?
• Ce opțiuni de tratament recomandați?

Întrebări frecvente

• De ce nu mă pot abține când văd o toaletă? Puteți avea o nevoie bruscă de a urina când vedeți o toaletă sau chiar auziți curgând apă. Aceste nevoi sunt un simptom al incontinenței imperioase.
• Este incontinența urinară un semn al unei probleme mai grave? Uneori, incontinența urinară poate indica o afecțiune de bază, cum ar fi diabetul, infecții ale tractului urinar sau probleme neurologice. Este important să discutați cu un medic specialist pentru a determina cauza.
• Ce pot face imediat pentru a reduce pierderile de urină? Puteți începe prin a efectua exerciții Kegel, evitarea cofeinei și a alcoolului, și menținerea unei greutăți sănătoase.

Este important să rețineți că informațiile oferite aici au doar scop informativ și nu ar trebui să înlocuiască sfatul medicului. Consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.