Priapismul

Priapismul este o erecție prelungită, de obicei dureroasă, care persistă fără excitare sau stimulare sexuală. Este important să se solicite asistență medicală rapidă pentru a preveni complicațiile pe termen lung.

Prezentare Generală

Ce este priapismul?

Priapismul este o erecție de lungă durată care apare fără excitare sau stimulare sexuală. De obicei, este dureros și poate dura mai mult de patru ore. Apare atunci când sângele rămâne în penis și nu se poate drena.

Priapismul necesită tratament imediat. Fără tratament, poate provoca leziuni permanente.

Care sunt tipurile de priapism?

Tipurile de priapism includ:

• Priapism cu flux scăzut (ischemic). Priapismul cu flux scăzut apare atunci când sângele rămâne în camerele de erecție (corpii cavernoși) și nu poate ieși. Adesea, apare fără o cauză cunoscută la persoanele fără afecțiuni preexistente, dar afectează și persoanele cu siclemie, cancer de sânge (leucemie) sau malarie. Este cel mai frecvent tip de priapism.
• Priapism recurent (intermitent). Priapismul intermitent este un tip de priapism cu flux scăzut. O erecție de lungă durată poate dispărea și reveni în mod repetat. Poate dura mai mult și poate deveni mai dureroasă de fiecare dată când revine.
• Priapism cu flux crescut (nonischemic). Priapismul cu flux crescut este mai rar decât priapismul cu flux scăzut și, de obicei, nu este dureros. Cauzele pot include un traumatism la nivelul penisului sau al zonei dintre scrot și anus (perineu). Traumatismul provoacă un flux sanguin necontrolat în țesuturile penisului, provocând o erecție de lungă durată.

Cât de frecvent este priapismul?

Priapismul este relativ rar în general, dar este posibil să aveți mai multe șanse să îl aveți dacă aveți anumite afecțiuni. Apare la 30% până la 45% dintre persoanele cu siclemie.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele priapismului?

Principalul simptom al priapismului este o erecție prelungită, de obicei durează mai mult de patru ore fără excitare sau stimulare sexuală. Alte simptome depind de tipul de priapism pe care îl aveți.

Dacă aveți priapism cu flux scăzut, simptomele dumneavoastră pot include, de asemenea:

• Un corp erect, dar un vârf moale (gland).
• Durere care se agravează pe măsură ce trece timpul.

Dacă aveți priapism cu flux crescut, simptomele dumneavoastră pot include, de asemenea:

• O erecție care nu este complet rigidă în corp.
• O erecție care nu este dureroasă.

Care este cauza principală a priapismului?

Până la 33% dintre toate cazurile de priapism nu au o cauză cunoscută.

Cauzele priapismului cu flux scăzut pot include o afecțiune de sănătate preexistentă, inclusiv:

• Siclemie.
• Cancer de sânge (leucemie).
• Malarie.
• Talasemii.
• Mușcături de păianjen văduvă neagră.
• Intoxicație cu monoxid de carbon (CO).
• Cancer penian.
• Un traumatism la nivelul măduvei spinării sau al zonei genitale.

Alte cauze ale priapismului pot include consumul de droguri recreaționale (marijuana, cocaină și amfetamine) și utilizarea sau utilizarea non-medicală a anumitor medicamente, inclusiv:

• Medicamente pentru disfuncția erectilă (inhibitori de fosfodiesterază de tip 5 și terapia prin injectare intracavernoasă).
• Anumite medicamente antidepresive (trazodonă).
• Anumite medicamente antipsihotice (neuroleptice) (clorpromazină).

Este priapismul contagios?

Nu, priapismul nu este contagios. Nu este o infecție cu transmitere sexuală (ITS) sau un simptom al ITS.

Pe cine afectează priapismul?

Priapismul poate apărea la oricine are penis, la toate grupele de vârstă, inclusiv (foarte rar) la nou-născuți. Cu toate acestea, afectează cel mai frecvent două grupe de vârstă diferite:

• Copiii cu vârste cuprinse între 5 și 10 ani.
• Adulții cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani.

Care sunt complicațiile priapismului?

Fără tratament, priapismul poate deteriora permanent penisul. Sângele dumneavoastră conține oxigen, pe care celulele din corp îl folosesc pentru a crea energie. Dacă aveți priapism, sângele prins în cele din urmă rămâne fără oxigen, ceea ce poate dăuna țesuturilor din penisul dumneavoastră. Priapismul netratat poate provoca:

• Cicatrice ale țesuturilor din interiorul penisului.
• Disfuncție erectilă (DE).

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat priapismul?

Dacă aveți o erecție care durează mai mult de câteva ore, este important să obțineți imediat îngrijire medicală. Un medic specialist vă va revizui istoricul medical, vă va nota simptomele și va efectua un examen fizic. În timpul examenului fizic, acesta vă poate pune următoarele întrebări:

• De cât timp aveți o erecție?
• Cât durează de obicei erecțiile dumneavoastră?
• Ați fost diagnosticat de un medic specialist cu alte afecțiuni?
• V-ați rănit recent penisul sau zona inghinală?
• Luați în prezent medicamente?
• Ați folosit medicamente într-un mod în care un medic nu le-a prescris?
• Ați folosit droguri recreaționale?

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica priapismul?

După examenul fizic, medicul specialist va măsura nivelul de oxigen din sângele din penisul dumneavoastră. În timpul acestui test, acesta va introduce un ac mic în penisul dumneavoastră pentru a extrage o cantitate mică de sânge. Va trimite proba de sânge la un laborator pentru analiză. Rezultatele de laborator îi vor spune medicului specialist:

• Ce fel de priapism aveți.
• De cât timp aveți priapismul.
• Cât de mult a afectat priapismul țesuturile din penisul dumneavoastră.

Dacă un traumatism provoacă priapism, medicul specialist poate solicita o ecografie Doppler. O ecografie Doppler folosește unde sonore pentru a arăta unde și cât de repede curge sângele prin vasele de sânge. Ajută la confirmarea faptului că un traumatism este cauza priapismului dumneavoastră.

În unele cazuri, un medic specialist poate solicita un test de droguri (screening toxicologic). Un test de droguri ajută la determinarea ce substanțe și cantitatea aproximativă aveți în organism.

Management și Tratament

Cum se tratează priapismul?

Scopul tuturor tratamentelor pentru priapism este de a face ca erecția să dispară și de a vă păstra capacitatea de a avea erecții în viitor. Dacă credeți că aveți priapism, nu încercați să îl tratați singur. Obțineți ajutor de urgență cât mai curând posibil.

Un medic specialist vă poate administra inițial decongestionante, cum ar fi fenilefrina (Sudafed PE®). Acestea pot ajuta la scăderea erecției prin reducerea fluxului sanguin către penisul dumneavoastră. Decongestionantele sunt cele mai eficiente în primele patru până la șase ore după ce ați dezvoltat pentru prima dată priapismul.

Alte opțiuni de tratament includ:

• Drenarea excesului de sânge din penis (aspirație). Un medic specialist vă va amorți mai întâi penisul. Apoi, va folosi un ac mic și o seringă pentru a extrage sângele sărac în oxigen din penisul dumneavoastră pentru a reduce presiunea și umflarea. Poate fi necesar să repete acest proces de câteva ori până când erecția dispare.
• Injectarea de medicamente în corpii cavernoși (injecție intracavernoasă). Un medic specialist va folosi un ac mic pentru a injecta medicamente (alfa-agoniști) în penisul dumneavoastră. Alfa-agoniștii fac ca arterele dumneavoastră să se îngusteze. Acest lucru reduce fluxul sanguin către penisul dumneavoastră și determină scăderea umflăturii. Injecția intracavernoasă tratează priapismul cu flux scăzut.
• Pungi cu gheață. Aplicarea unei pungi cu gheață pe penis și perineu poate reduce umflarea.
• Ligatura chirurgicală. Dacă un traumatism provoacă ruperea unei artere, un urolog poate efectua o procedură pentru a lega chirurgical (ligatura) artera rănită și a restabili fluxul sanguin normal. Ligatura chirurgicală tratează priapismul cu flux crescut.
• Șunt chirurgical. Un urolog poate crea un canal (șunt) în interiorul penisului dumneavoastră pentru a devia fluxul sanguin și a permite revenirea circulației la normal. Un șunt chirurgical tratează priapismul cu flux scăzut.

O erecție dureroasă vă poate face să vă simțiți stânjenit sau jenat și s-ar putea să credeți că puteți încerca mai întâi unele dintre aceste opțiuni de tratament acasă. Cu toate acestea, este important să consultați cât mai repede posibil un medic specialist dacă aveți simptome de priapism.

Dacă o afecțiune preexistentă provoacă priapism, puteți primi alte tratamente.

Masturbarea va face ca priapismul să dispară?

Nu, masturbarea sau contactul sexual de obicei nu vor face ca priapismul să dispară, chiar dacă ejaculați.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Dacă tratamentul este eficient, ar trebui să vă rezolve imediat priapismul. Puteți experimenta o ameliorare odată cu primul tratament sau puteți avea nevoie de mai mult de un tratament dacă priapismul nu dispare la început. După ce priapismul este tratat, penisul dumneavoastră poate fi inflamat și se poate simți umflat, dar nu ar trebui să fie rigid.

Este important să vă amintiți că corpul dumneavoastră este unic. Timpul dumneavoastră de recuperare poate varia. Urmați instrucțiunile medicului specialist cu privire la gestionarea durerii sau a disconfortului în timp ce vă recuperați.

Prevenție

Poate fi prevenit priapismul?

Următoarele sfaturi pot ajuta la prevenirea priapismului:

• Tratați orice afecțiuni care pot provoca priapism.
• Utilizați medicamente numai conform prescripției unui medic specialist.
• Purtați o cupă atletică pentru a vă proteja penisul dacă practicați sporturi sau participați la alte activități riguroase.

Prognoză

Cât durează priapismul?

Priapismul cu flux crescut poate dispărea de la sine fără tratament în câteva ore până la săptămâni.

Priapismul cu flux scăzut nu dispare fără tratament.

Care este prognoza pentru priapism?

Atâta timp cât obțineți tratament rapid, prognoza pentru majoritatea oamenilor este bună.

Aproximativ jumătate dintre persoanele cu priapism cu flux scăzut pot obține în continuare o erecție dacă pot inversa priapismul în decurs de 24 de ore. Dacă aveți priapism cu flux scăzut timp de mai mult de 36 de ore, este probabil să aveți cicatrici și disfuncție erectilă permanentă.

Viața cu priapism

Cum ar trebui să am grijă de mine dacă am priapism?

Următoarele sfaturi pot ajuta la reducerea erecției și la ameliorarea durerii de la început:

• Luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Nu toată lumea poate lua AINS, așa că este o idee bună să verificați cu un medic specialist.
• Bea apă.
• Încercați să urinați (faceți pipi).
• Faceți o plimbare.
• Faceți activități fizice ușoare sau moderate, inclusiv săriți coarda, alergați pe loc sau faceți genuflexiuni.

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Discutați cu un medic specialist dacă aveți erecții dureroase recurente fără excitare sau stimulare sexuală care dispar de la sine.

După tratament, programați o programare de urmărire cu medicul dumneavoastră specialist. Sunați-vă medicul specialist imediat dacă priapismul revine după tratament.

Ar trebui să merg la urgențe pentru priapism?

Priapismul este o urgență medicală. Dacă aveți o erecție fără excitare sau stimulare sexuală care nu dispare în câteva ore, mergeți imediat la camera de urgență. Cu cât așteptați mai mult, cu atât este mai mare riscul de deteriorare permanentă a penisului.

Ce întrebări ar trebui să pun unui medic specialist?

• De unde știți că am priapism?
• Voi avea daune permanente la penisul meu?
• Ce tip de priapism am?
• Care este cauza priapismului meu?
• Ar trebui să consult un urolog?

Întrebări frecvente

Pot face priapism în timp ce dorm?

Da, poți face priapism în timp ce dormi. A avea erecții în timp ce dormi este normal (tumescența peniană nocturnă). Cu toate acestea, durerea priapismului te va trezi. De obicei, nu va dispărea și este dificil să adormi la loc.

Există factori de risc cunoscuți pentru priapism?

Da, afecțiuni precum siclemia, leucemia, malaria, consumul de anumite medicamente sau de droguri recreaționale, și traumatismele genitale pot crește riscul de priapism.

Cât de repede trebuie să caut asistență medicală pentru priapism?

Imediat. Priapismul este o urgență medicală, iar tratamentul trebuie început cât mai repede posibil pentru a preveni deteriorarea permanentă a penisului.

Notă importantă

Priapismul necesită tratament imediat pentru a preveni afectarea permanentă a penisului. Dacă aveți orice suspiciune, consultați un medic specialist pentru o evaluare corectă și un plan de tratament adecvat.