Presiune Intracraniană Crescută (PIC)

Presiunea intracraniană crescută (PIC) apare atunci când există o creștere a presiunii în interiorul cutiei craniene.

Ce este presiunea intracraniană crescută?

Presiunea intracraniană crescută (PIC) apare atunci când există o creștere a presiunii în interiorul cutiei craniene. Poate fi bruscă (acută) sau se poate dezvolta lent în timp (cronic) și are mai multe cauze posibile.

Cutia craniană este un compartiment rigid pentru:

• Creierul dumneavoastră.
• Lichidul cefalorahidian (LCR). Acesta este lichidul care amortizează creierul și măduva spinării.
• Sânge.

Orice creștere a volumului unuia dintre aceste trei componente va crește presiunea generală din interiorul cutiei craniene.

Presiunea intracraniană crescută duce de obicei la o scădere a fluxului sanguin în creier sau la hernie cerebrală (când țesutul cerebral se deplasează). Ambele sunt afecțiuni grave, care pun viața în pericol.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele presiunii intracraniene crescute?

Semnele și simptomele presiunii intracraniene crescute la copii și adulți includ:

• Dureri de cap. De obicei, sunt mai intense dimineața sau când sunteți întins.
• Greață și vărsături.
• Stare mentală alterată, care poate varia de la somnolență până la comă.
• Modificări ale vederii, cum ar fi vedere încețoșată, vedere dublă și/sau sensibilitate la lumină (fotofobie).
• Probleme cu mișcările oculare.
• Slăbiciune musculară.
• Amorțeală.
• Convulsii.

Semnele PIC la sugari includ:

• Somnolență.
• Bombarea fontanelei (pata moale) de pe vârful capului.
• Vărsături.

Presiunea intracraniană crescută este o urgență medicală. Mergeți la cel mai apropiat spital dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți aceste simptome.

Semne târzii ale presiunii intracraniene crescute

Reflexul Cushing – o colecție de trei afecțiuni care apar împreună – este un semn tardiv al presiunii intracraniene crescute. Acesta include:

• Tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială).
• Ritm cardiac lent – mai puțin de 60 de bătăi pe minut (bradicardie).
• Respirație neregulată – în principal, gâfâind după aer (respirație agonală).

Aceste semne înseamnă că hernia cerebrală este pe cale să se întâmple. Mergeți imediat la camera de urgență dacă aveți aceste simptome.

Ce cauzează presiunea intracraniană crescută?

Există mai multe cauze posibile ale presiunii intracraniene crescute. Pentru a înțelege de ce se întâmplă, ajută să știm cum funcționează presiunea intracraniană.

Există o cantitate fixă de spațiu în cutia dumneavoastră craniană, ceea ce înseamnă că nu se modifică. Cantitatea de țesut cerebral, sânge cerebral și LCR pe care o aveți trebuie să rămână în echilibru pentru a avea o presiune intracraniană sănătoasă, care este în mod normal mai mică de 20 de milimetri de mercur (mm Hg).

Dacă există o creștere a volumului unei componente a cutiei craniene (cum ar fi țesutul cerebral), aceasta va duce la o scădere a volumului uneia sau a două dintre celelalte componente (cum ar fi LCR și/sau sânge). Dar presiunea intracraniană generală crește. Deoarece toate componentele cutiei craniene sunt cruciale, un dezechilibru duce la probleme semnificative de sănătate.

Medicii specialiști clasifică cauzele PIC în funcție de componenta care cauzează presiuni crescute.

Cauzele unei creșteri a volumului cerebral

Edemul cerebral generalizat (pe tot creierul) poate apărea din cauza:

• Traumatism cranio-cerebral.
• Probleme de flux sanguin în creier (ischemie).
• Niveluri ridicate de amoniac în sânge (hiperamoniemie).
• Funcție cerebrală scăzută din cauza unei acumulări de toxine în sânge din cauza funcției renale scăzute (encefalopatie uremică).
• Niveluri scăzute de sodiu în sânge (hiponatremie).

Umflarea se poate dezvolta, de asemenea, în anumite părți ale creierului din cauza:

• Hematoame intracerebrale sau subdurale (tipuri de sângerări cerebrale).
• Tumoră cerebrală.
• Abces cerebral.
• Accident vascular cerebral.

Cauzele unei creșteri a lichidului cefalorahidian

Cantitatea de LCR din creier poate crește din cauza:

• Hidrocefalie.
• Tumora plexului coroid (un tip rar de tumoră cerebrală).
• Meningită.
• Granuloame pe meninge.

Cauzele unei creșteri a volumului sanguin cerebral

Puteți dezvolta un volum sanguin cerebral crescut din cauza:

• Aneurisme cerebrale rupte sau hipercapnie (niveluri crescute de dioxid de carbon în sânge).
• Tromboză venoasă cerebrală.
• Insuficiență cardiacă.

Alte cauze ale presiunii intracraniene crescute

Alte cauze ale PIC includ:

• Hipertensiune intracraniană benignă sau idiopatică.
• Deformări ale craniului, cum ar fi craniosinostoza.
• Prea multă vitamina A în corp.
• Utilizarea tetraciclinei (un antibiotic).

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată presiunea intracraniană crescută?

Un medic specialist va evalua simptomele dumneavoastră și vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical. Va face, de asemenea, un examen fizic și un examen neurologic.

Testele care pot ajuta la confirmarea unui diagnostic PIC și/sau a cauzei de bază includ:

• CT sau RMN al creierului: Aceste teste imagistice pot arăta probleme precum umflarea creierului, ventricule mărite și hernie cerebrală. De asemenea, pot dezvălui cauza de bază a PIC.
• Examen fundoscopic: Acesta este un tip de examen oftalmologic. Poate dezvălui umflarea discurilor optice (papiledem), care este un semn al PIC.
• Puncție lombară (rahicentesis): Această procedură măsoară presiunea lichidului cefalorahidian și poate ajuta la diagnosticarea anumitor cauze ale PIC.

Un medic specialist poate măsura, de asemenea, presiunea LCR prin găurirea unei mici găuri în craniu și plasarea unui dispozitiv special sau tub (cateter) în craniu.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru presiunea intracraniană crescută?

Dacă aveți o presiune intracraniană crescută bruscă, veți primi tratament în unitatea de terapie intensivă (UTI) a unui spital. Echipa dumneavoastră medicală vă va monitoriza îndeaproape semnele neurologice și vitale.

Tratamentul depinde de severitate și de cauza de bază. Poate include:

• Ridicarea capului.
• Drenarea lichidului cefalorahidian pentru a scădea presiunea din creier.
• Suport respirator, cum ar fi intubația și ventilația mecanică.
• Medicamente (cum ar fi barbiturice) pentru a reduce umflarea creierului.
• Medicamente anticonvulsivante pentru a preveni convulsiile, care pot agrava PIC.
• Îndepărtarea unei părți a craniului (craniectomie decompresivă) pentru a permite creierului să se umfle fără compresie. Acesta este un tratament de ultimă instanță dacă toate celelalte metode nu au ajutat suficient.

Echipa dumneavoastră medicală va trata, de asemenea, cauza de bază.

Prognoză

Care este prognoza pentru cineva cu presiune intracraniană crescută?

Prognoza pentru o persoană cu presiune intracraniană crescută variază în funcție de:

• Severitatea.
• Cauza de bază și cât de tratabilă este aceasta.
• Cât de repede primiți tratament.
• Dacă PIC este bruscă sau cronică.

PIC bruscă este adesea pune viața în pericol. Tratamentul prompt are ca rezultat, de obicei, o prognoză mai bună. Dacă presiunea crescută apasă pe structurile cerebrale și vasele de sânge cruciale, poate duce la leziuni cerebrale permanente sau chiar la deces.

În timp ce PIC cronică (cum ar fi din hipertensiunea intracraniană idiopatică) este, de obicei, mai puțin severă, fără tratament, poate duce la orbire.

Întrebări frecvente

• Care este primul semn al presiunii intracraniene crescute? Primul semn al presiunii intracraniene crescute este adesea o durere de cap care este mai intensă dimineața sau când stați întins. Acesta este cel mai frecvent simptom al PIC.
• Cât de gravă este presiunea intracraniană crescută? Presiunea intracraniană crescută este o afecțiune gravă care, dacă nu este tratată, poate duce la leziuni cerebrale permanente, invaliditate și chiar deces.
• Cum se măsoară presiunea intracraniană? Presiunea intracraniană poate fi măsurată prin diverse proceduri, inclusiv puncție lombară (rahicentesis) sau prin plasarea unui cateter direct în creier printr-o mică gaură făcută în craniu.
• Care sunt factorii de risc pentru presiunea intracraniană crescută? Factorii de risc pot include traumatisme craniene, infecții ale creierului (cum ar fi meningita), tumori cerebrale, accident vascular cerebral și hidrocefalie.

Creierul dumneavoastră este un organ vital care face atât de multe. Când suferă daune, poate duce la probleme grave. De aceea, este esențial să obțineți ajutor medical pentru presiunea intracraniană crescută (PIC) cât mai curând posibil. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră dezvoltați dureri de cap, vărsături și probleme de vedere, nu ezitați să mergeți la spital. Tratamentul rapid al PIC duce adesea la un rezultat mai bun. Adresați-vă unui medic specialist pentru mai multe informații și un plan de tratament personalizat.