Preeclampsia

Preeclampsia este o complicație gravă a sarcinii caracterizată prin hipertensiune arterială și proteinurie. Această afecțiune poate avea consecințe serioase atât pentru mamă, cât și pentru făt, de aceea monitorizarea atentă și tratamentul prompt sunt esențiale.

Prezentare generală

Ce este preeclampsia?

Preeclampsia este o afecțiune gravă a tensiunii arteriale care se dezvoltă în timpul sarcinii. Persoanele cu preeclampsie au adesea hipertensiune arterială (hipertensiune) și niveluri ridicate de proteine în urină (proteinurie). Preeclampsia se dezvoltă de obicei după a 20-a săptămână de sarcină.

Preeclampsia poate afecta, de asemenea, alte organe din corp și poate provoca leziuni ale rinichilor și ficatului, leziuni cerebrale și alte reacții adverse grave. Este periculoasă atât pentru dumneavoastră, cât și pentru fătul în dezvoltare. Din cauza acestor riscuri, medicul specialist va trebui să vă monitorizeze atent sarcina și să vă recomande tratament imediat.

Cât de frecventă este preeclampsia?

Preeclampsia este o afecțiune unică sarcinii care complică între 5% și 8% din toate nașterile din Statele Unite. Este, de asemenea, cauza a aproximativ 15% din nașterile premature (naștere înainte de 37 de săptămâni de sarcină) în S.U.A.

Preeclampsia este o urgență?

Da, poate fi. Când aveți preeclampsie, tensiunea arterială este crescută (mai mare de 140/90 mmHg) și este posibil să aveți niveluri ridicate de proteine în urină (un semn de leziuni renale). Preeclampsia pune stres pe inimă și pe alte organe și poate provoca complicații grave. De asemenea, poate afecta alimentarea cu sânge a placentei, poate deteriora ficatul și rinichii sau poate provoca acumularea de lichid în plămâni. Obținerea tratamentului este esențială pentru a evita complicațiile care pun viața în pericol.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele preeclampsiei?

Multe persoane cu preeclampsie nu au semne sau simptome până la o vizită la medicul specialist. Pentru cei care au, unele dintre primele semne de preeclampsie sunt hipertensiunea arterială, proteinele în urină și retenția de apă (aceasta poate provoca creșterea în greutate și umflarea).

Alte semne de preeclampsie includ:

• Dureri de cap.
• Vedere încețoșată sau sensibilitate la lumină.
• Puncte întunecate care apar în vedere.
• Durere abdominală în partea superioară dreaptă.
• Umflarea mâinilor, gleznelor și feței (edem).
• Scurtarea respirației.

Adesea nu știți că aveți preeclampsie până când medicul specialist vă verifică tensiunea arterială și urina (pipă) la o programare prenatală. De asemenea, este important să împărtășiți toate simptomele sarcinii cu medicul specialist.

Preeclampsia severă poate include, de asemenea, semne precum:

• Urgență hipertensivă (tensiunea arterială este de 160/110 mmHg sau mai mare).
• Scăderea funcției renale sau hepatice.
• Lichid în plămâni (edem pulmonar).
• Niveluri scăzute de trombocite în sânge (trombocitopenie).
• Nu produceți sau produceți foarte puțină urină.

Dacă preeclampsia dumneavoastră este severă, medicul specialist vă poate interna în spital pentru o observație mai atentă. În unele cazuri, va trebui să vă nașteți imediat copilul.

Ce cauzează preeclampsia?

Nimeni nu este pe deplin sigur. Unii cercetători cred că preeclampsia poate apărea din cauza unei probleme cu alimentarea cu sânge a placentei.

Stresul cauzează preeclampsie?

Deși stresul poate afecta tensiunea arterială, stresul nu este o cauză directă a preeclampsiei. În timp ce un anumit stres este inevitabil în timpul sarcinii, evitarea situațiilor cu stres ridicat sau învățarea gestionării stresului este o idee bună.

Cine este expus riscului de preeclampsie?

Medicii specialiști nu sunt pe deplin siguri de ce unele persoane dezvoltă preeclampsie, dar știu că unii factori vă pot crește riscul de a o dezvolta. Aceștia vă clasifică riscul ca fiind ridicat sau moderat.

Factorii care vă pot expune unui risc ridicat de preeclampsie sunt:

• Istoric de hipertensiune arterială, boli de rinichi sau diabet.
• Așteptarea de gemeni, tripleți sau mai mulți.
• Afecțiuni autoimune precum lupus.
• Preeclampsie la o sarcină anterioară.

Factorii care vă expun unui risc moderat de preeclampsie sunt:

• Fiind însărcinată pentru prima dată.
• Având obezitate.
• Având peste 35 de ani.
• Istoric familial de preeclampsie.
• Complicații la sarcinile anterioare, cum ar fi greutatea mică la naștere.

În ce săptămână de sarcină începe preeclampsia?

Preeclampsia apare de obicei după 20 de săptămâni de sarcină. Cea mai mare parte a preeclampsiei apare în al treilea trimestru (după 27 de săptămâni). Când se dezvoltă înainte de 34 de săptămâni de sarcină, se numește preeclampsie cu debut precoce.

Preeclampsia poate apărea și după naștere (preeclampsie postpartum), care apare de obicei între primele zile și o săptămână după naștere.

Care sunt complicațiile preeclampsiei?

Dacă este lăsată netratată, preeclampsia poate fi potențial fatală atât pentru dumneavoastră, cât și pentru făt. Poate provoca leziuni severe ale rinichilor și ficatului și poate interfera cu funcția creierului. Dacă sunteți însărcinată, unele dintre cele mai grave complicații ale preeclampsiei sunt:

• Convulsii.
• Eclampsie.
• Comă.
• Accident vascular cerebral.

Preeclampsia poate provoca sindromul HELLP (hemoliză, enzime hepatice crescute și număr scăzut de trombocite). Acest lucru se întâmplă atunci când preeclampsia vă deteriorează ficatul și celulele roșii din sânge și interferează cu coagularea sângelui.

Cele mai frecvente complicații pentru făt sunt:

• Naștere prematură.
• Greutate mică la naștere.
• Dezlipire de placentă.

Persoanele cu preeclampsie - în special cele care dezvoltă afecțiunea devreme în timpul sarcinii - prezintă un risc mai mare pentru următoarele afecțiuni mai târziu în viață:

• Boală de rinichi.
• Boală de inimă.
• Accident vascular cerebral.
• Dezvoltarea preeclampsiei în sarcinile viitoare.

Puteți colabora cu medicul specialist pentru a lua măsuri pentru a reduce aceste riscuri.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată preeclampsia?

Medicii specialiști diagnostichează adesea preeclampsia în timpul unei programări prenatale de rutină. Programările prenatale de rutină au loc la intervale regulate în timpul sarcinii. Acolo, medicul specialist verifică lucruri precum creșterea în greutate în timpul sarcinii și tensiunea arterială.

Dacă medicul specialist suspectează preeclampsie, acesta poate:

• Comanda teste suplimentare de sânge pentru a verifica funcțiile rinichilor și ficatului.
• Sugera o colectare de urină de 24 de ore pentru a urmări proteinuria.
• Efectua o ecografie și alte monitorizări fetale pentru a analiza dimensiunea fătului și a evalua volumul lichidului amniotic.

Preeclampsia poate fi ușoară sau severă. Preeclampsia ușoară este atunci când aveți tensiune arterială ridicată plus niveluri ridicate de proteine în urină.

Preeclampsia severă este atunci când aveți semne de preeclampsie ușoară plus:

• Semne de leziuni renale sau hepatice (observate în analizele de sânge).
• Număr scăzut de trombocite
• Lichid în plămâni.
• Dureri de cap și amețeli.
• Deficiențe de vedere sau vedere de pete.

Management și Tratament

Cum este tratată preeclampsia?

Medicul specialist vă va sfătui cu privire la cea mai bună modalitate de a trata preeclampsia. Tratamentul depinde în general de cât de severă este preeclampsia dumneavoastră și de cât de avansată este sarcina. Medicul specialist va dori să rămâneți gravidă cât mai mult timp posibil - atâta timp cât preeclampsia nu vă pune viața în pericol.

Dacă sunteți aproape de termen (37 de săptămâni de sarcină), medicul specialist va recomanda probabil o naștere timpurie. Puteți avea în continuare o naștere vaginală, dar uneori, o cezariană este mai sigură. Medicul specialist vă poate administra medicamente pentru a ajuta la dezvoltarea plămânilor fătului și pentru a vă gestiona tensiunea arterială până când vă poate naște copilul. Uneori, este mai sigur să nașteți copilul devreme decât să riscați prelungirea sarcinii.

Când preeclampsia se dezvoltă mai devreme în timpul sarcinii, medicul specialist vă va monitoriza îndeaproape pentru restul sarcinii. Vor dori să prelungească sarcina cât mai mult posibil pentru a permite fătului să crească și să se dezvolte. Veți avea programări prenatale mai frecvente, inclusiv ecografii, analize de urină și analize de sânge. Este posibil să trebuiască să vă verificați tensiunea arterială acasă. Dacă preeclampsia se agravează sau devine mai severă, medicul specialist va recomanda nașterea.

Dacă aveți preeclampsie severă la diagnostic, puteți rămâne în spital pentru monitorizare până când vă nașteți copilul.

În timpul travaliului și al nașterii, medicul specialist vă poate administra sulfat de magneziu pentru a preveni eclampsia (convulsii cauzate de preeclampsie).

Există un remediu pentru preeclampsie?

Nu. Singurul remediu pentru preeclampsie este nașterea. Medicul specialist va dori totuși să vă monitorizeze timp de câteva săptămâni după naștere pentru a se asigura că simptomele dumneavoastră dispar.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de a face preeclampsie?

Dacă aveți un factor de risc pentru preeclampsie, există câțiva pași pe care îi puteți face înainte și în timpul sarcinii pentru a reduce șansele de a dezvolta preeclampsie. Acești pași pot include:

• Pierderea în greutate dacă aveți obezitate (înainte de creșterea în greutate legată de sarcină).
• Gestionarea tensiunii arteriale și a zahărului din sânge (dacă ați avut tensiune arterială crescută sau diabet înainte de sarcină).
• Menținerea unei rutine regulate de exerciții fizice.
• Odihnă suficientă.
• Consumul de alimente sănătoase, cu conținut scăzut de sare și evitarea cofeinei.

Puteți preveni preeclampsia?

Luarea unui baby aspirin zilnic poate reduce riscul de a dezvolta preeclampsie cu aproximativ 15%. Dacă aveți factori de risc pentru preeclampsie, medicul specialist vă poate recomanda să începeți să luați aspirină la începutul sarcinii (în jurul a 12 săptămâni de sarcină). Nu începeți să luați aspirină decât dacă vă spune medicul specialist.

Perspectivă / Prognoză

Puteți naște natural cu preeclampsie?

Da, puteți avea în continuare o naștere vaginală dacă aveți preeclampsie.

Poate supraviețui un copil preeclampsiei?

Da. Preeclampsia poate provoca nașterea prematură (copilul dumneavoastră se naște devreme). Bebelușii prematuri prezintă un risc crescut de complicații de sănătate, cum ar fi greutatea mică la naștere și probleme de respirație.

Preeclampsia dispare după naștere?

Preeclampsia dispare de obicei în câteva zile până la săptămâni după naștere. Uneori, tensiunea arterială poate rămâne ridicată timp de câteva săptămâni după naștere, necesitând tratament medicamentos. Medicul specialist va colabora cu dumneavoastră după sarcină pentru a vă gestiona tensiunea arterială.

Trăind cu

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Preeclampsia poate fi o afecțiune fatală în timpul sarcinii. Dacă primiți tratament pentru această afecțiune, asigurați-vă că mergeți la medicul specialist pentru toate programările și analizele de sânge sau de urină. Contactați obstetricianul dacă aveți nelămuriri sau întrebări cu privire la simptomele dumneavoastră.

Mergeți la cel mai apropiat spital dacă sunteți însărcinată și aveți următoarele:

• Simptome ale unei crize, cum ar fi spasme sau convulsii.
• Scurtarea respirației.
• Durere ascuțită în abdomen (în special partea dreaptă).
• Vedere încețoșată.
• Durere de cap severă care nu dispare.
• Puncte întunecate în vedere care nu dispar.

Ce întrebări ar trebui să pun medicului meu?

Dacă medicul specialist vă pune un diagnostic de preeclampsie, este normal să aveți nelămuriri. Unele întrebări frecvente pe care le puteți pune medicului specialist sunt:

• Trebuie să iau medicamente?
• Trebuie să-mi restricționez activitățile?
• Ce modificări ar trebui să fac la ceea ce mănânc?
• Cât de des va trebui să-mi monitorizați sănătatea în timpul sarcinii?
• Va trebui să-mi nasc copilul devreme?
• Care este cea mai bună modalitate de a gestiona preeclampsia?

Întrebări frecvente

Care sunt cele trei semne timpurii ale preeclampsiei?

În majoritatea cazurilor, medicul specialist va recunoaște semnele de preeclampsie în timpul unei programări prenatale. Semnele timpurii ale preeclampsiei includ de obicei:

• Tensiune arterială ridicată.
• Proteine în urină.
• Retenție de apă sau umflături.

Care este diferența dintre preeclampsie și eclampsie?

Eclampsia este preeclampsie severă care provoacă convulsii. Este considerată o complicație a preeclampsiei, dar se poate întâmpla și fără semne de preeclampsie.

Ce este preeclampsia postpartum?

Preeclampsia postpartum este atunci când dezvoltați preeclampsie după ce s-a născut copilul dumneavoastră. De obicei, se întâmplă în două zile de la naștere, dar se poate dezvolta și la câteva săptămâni mai târziu.

Este esențial să consultați un medic specialist pentru o evaluare și un plan de tratament personalizat, deoarece fiecare sarcină și fiecare caz de preeclampsie sunt unice.