Polipii Uterini

Prezentare Generală

Ce sunt polipii uterini?

Polipii uterini sunt excrescențe în mucoasa internă a uterului (endometru). Uneori, aceștia sunt numiți polipi endometriali.

Polipii uterini se formează atunci când există o creștere excesivă a țesutului endometrial. Polipul se atașează de endometru printr-un pedicul subțire sau o bază largă și se extinde în uter. Polipii pot fi rotunzi sau ovali și variază în dimensiune de la câțiva milimetri (dimensiunea unei semințe de susan) până la câțiva centimetri (dimensiunea unei mingi de golf) sau mai mari. Puteți avea unul sau mai mulți polipi prezenți.

Polipii uterini sunt, de obicei, benigni (necanceroși), dar pot cauza probleme cu menstruația sau cu capacitatea dumneavoastră de a avea copii (fertilitatea).

Cine este afectat de polipii uterini?

Vârsta este un factor predictiv major al polipilor. Cel mai probabil veți dezvolta polipi uterini între 40 și 50 de ani, în perioada în care vă apropiați de menopauză (perimenopauză). Polipii uterini pot apărea după menopauză (postmenopauză), dar rareori afectează persoanele sub 20 de ani.

Șansele de a dezvolta polipi uterini cresc, de asemenea, dacă:

• Aveți suprapondere (IMC 25 < 30) sau obezitate (IMC > 30).
• Aveți tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială).
• Luați tamoxifen, un medicament utilizat pentru tratarea cancerului de sân.
• Primiți terapie de substituție hormonală care implică o doză mare de estrogen.

Aveți un risc mai mare de a face polipi uterini dacă aveți sindromul Lynch sau sindromul Cowden.

Sunt polipii uterini comuni?

Este dificil de spus. Polipii uterini sunt uneori asimptomatici, ceea ce înseamnă că nu cauzează simptome. Din acest motiv, multe persoane cu polipi uterini este posibil să nu primească niciodată un diagnostic. Cercetările sugerează că polipii sunt mai frecvenți în anumite populații. De exemplu, aceștia sunt mai frecvenți la persoanele care au trecut prin menopauză decât la cele care nu au trecut.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele polipilor uterini?

Cel mai frecvent simptom al polipilor uterini este sângerarea anormală. Sângerarea anormală include sângerări vaginale după menopauză și menstruații neregulate. Majoritatea menstruațiilor durează între patru și șapte zile. Ciclurile menstruale normale apar de obicei la fiecare 28 de zile, dar pot varia de la 21 de zile la 35 de zile. Multe persoane cu polipi uterini au menstruații neregulate.

Simptomele polipilor uterini includ:

• Menstruații neregulate (moment și flux imprevizibile).
• Flux neobișnuit de abundent în timpul menstruațiilor (sângerări menstruale abundente).
• Sângerări sau pete între menstruații (sângerări intermenstruale).
• Infertilitate (incapacitatea de a rămâne însărcinată sau de a duce o sarcină la termen).
• Pete sau sângerări vaginale după menopauză (sânge roșu, roz sau maro).
• Sângerări după contactul sexual.

Medicul specialist poate descoperi polipi asimptomatici în timpul unei proceduri de diagnosticare a unei alte probleme. Polipii pot uneori prolapsa, sau aluneca, prin colul uterin. Colul uterin este deschiderea dintre vagin și uter. În aceste cazuri, medicul dumneavoastră poate vedea polipul în timpul unui examen fizic.

Sunt polipii uterini dureroși?

Polipii mari pot provoca uneori dureri surde în abdomen sau în partea inferioară a spatelui, similare crampelor menstruale. Cu toate acestea, durerea nu este un simptom frecvent al polipilor uterini.

Ce cauzează polipii uterini?

Cercetătorii nu știu de ce se formează polipii, dar nivelurile hormonale pot fi un factor. Estrogenul joacă un rol în îngroșarea endometrului în fiecare lună în timpul ciclului menstrual. Această îngroșare contribuie probabil la creșterea polipilor uterini. Mulți factori de risc pentru polipii uterini implică expunerea corpului la cantități mari de estrogen.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticați polipii uterini?

Medicul specialist va analiza istoricul dumneavoastră medical și va pune întrebări despre simptomele dumneavoastră. Dacă sunteți la menopauză, medicul dumneavoastră vă poate întreba dacă ați observat sângerări sau pete. Este probabil să vă întrebe ce medicamente luați. Dacă încă aveți menstruație, vă poate întreba despre specificul ciclului menstrual, inclusiv cât durează menstruațiile și cât de des le aveți. Medicul dumneavoastră vă poate întreba dacă ați avut dificultăți în a rămâne însărcinată.

Medicul dumneavoastră va efectua, de asemenea, un examen ginecologic, inclusiv un examen pelvian și un test Babeș-Papanicolau. Poate solicita teste sau proceduri suplimentare pentru a confirma că excrescențele sunt polipi.

Aceste teste pot include:

• Ecografie transvaginală: Medicul dumneavoastră introduce un dispozitiv subțire portabil numit traductor cu ultrasunete în vagin. Dispozitivul emite unde sonore care oferă o imagine a interiorului uterului, inclusiv orice neregularități care pot fi prezente.
• Sonohisterografie: După ecografia transvaginală inițială, medicul dumneavoastră poate trimite un fluid steril în uter prin intermediul unui tub subțire numit cateter. Fluidul face ca uterul să se extindă, oferind o imagine mai clară a oricăror excrescențe din cavitatea uterină în timpul procedurii ecografice.
• Histeroscopie: Medicul dumneavoastră introduce un tub lung și subțire cu un telescop iluminat (histeroscop) prin vagin și colul uterin în uter. Histeroscopul permite medicului dumneavoastră să examineze interiorul uterului. Histeroscopia este uneori utilizată în combinație cu intervenția chirurgicală pentru a îndepărta polipii uterini.
• Biopsie endometrială: Medicul dumneavoastră utilizează un instrument moale din plastic pentru a colecta țesut de pe pereții interni ai uterului. Proba este testată într-un laborator pentru a detecta orice celule anormale.
• Chiuretaj: Medicul dumneavoastră utilizează un instrument metalic lung numit chiuretă pentru a colecta țesut de pe pereții interni ai uterului. Chiureta are o mică buclă la capăt care este folosită pentru a răzui țesutul sau polipii. Țesutul sau polipii care sunt îndepărtați pot fi trimiși la laborator pentru testare pentru a determina dacă sunt prezente celule canceroase.

Management și Tratament

Cum sunt tratați polipii uterini?

Tratamentul va depinde de simptomele dumneavoastră și de alți factori care vă cresc riscul de cancer uterin. Dacă sunteți încă în perioada reproductivă și polipul nu provoacă simptome, medicul dumneavoastră îl poate monitoriza în loc să îl trateze. Polipul poate dispărea de la sine. Dacă ați trecut prin menopauză și/sau dacă polipii cauzează simptome, este posibil să aveți nevoie de tratament.

Metodele de tratament includ:

• Medicamente: Medicamentele care mențin echilibrul hormonal, cum ar fi progestinele sau agonistii hormonului de eliberare a gonadotropinei, pot fi utilizate pentru a ameliora simptomele. Simptomele revin de obicei după ce încetați să luați medicamentul.
• Polipectomie uterină: Medicul dumneavoastră va putea probabil să vă îndepărteze polipul în timpul histeroscopiei. Un histeroscop permite medicului dumneavoastră să introducă instrumente care pot fi utilizate pentru a exciza (tăia) și îndepărta polipii. Avantajul histeroscopiei este că este precisă. Medicul dumneavoastră vă poate vizualiza polipul și îl poate îndepărta în același timp. Apoi, poate trimite țesutul la un laborator pentru testare pentru a verifica dacă există semne de cancer.

Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară dacă un polip este canceros. O histerectomie, o intervenție chirurgicală care implică îndepărtarea uterului, poate fi necesară în cazurile în care polipii conțin celule canceroase.

Trebuie îndepărtați polipii uterini?

Depinde. Dacă sunteți premenopauză și nu aveți simptome, polipul este considerat cu risc scăzut. Este posibil să nu fie nevoie să fie îndepărtat. Dacă sunteți la menopauză sau aveți simptome precum sângerări anormale, medicul dumneavoastră vă poate recomanda îndepărtarea. Medicul dumneavoastră poate, de asemenea, să îndepărteze polipii dacă aceștia ar putea cauza probleme în timpul sarcinii sau ar afecta negativ fertilitatea dumneavoastră.

Îndepărtarea polipilor uterini este dureroasă?

Medicul dumneavoastră vă va administra medicamente în prealabil pentru a preveni senzația de durere în timpul intervenției chirurgicale. Este posibil să simțiți totuși o ușoară senzație de tragere sau presiune.

Prevenție

Pot fi preveniți polipii uterini?

Nu puteți preveni polipii uterini. Puteți lua măsuri pentru a-i depista din timp, astfel încât să nu provoace complicații sau simptome neplăcute. Efectuarea regulată a controalelor ginecologice poate permite medicului dumneavoastră să depisteze polipii din timp.

Evoluție / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am polipi uterini?

Rezultatele asociate cu îndepărtarea polipilor uterini sunt excelente. Cercetările arată că îndepărtarea polipilor ameliorează simptomele în 75% până la 100% din cazuri. Polipii rareori cresc înapoi (reapar) după îndepărtare. Dacă se întâmplă acest lucru, medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratamente. Este posibil ca îndepărtarea polipilor să ajute la problemele de fertilitate, dar sunt necesare mai multe cercetări pentru a fi siguri.

Trăind cu

Ar trebui să mă îngrijorez de polipii uterini?

Consolați-vă cu faptul că doar un mic procent din polipii uterini devin canceroși. Dacă faceți parte dintr-un grup considerat cu risc ridicat de cancer, medicul dumneavoastră poate îndepărta polipul. Riscul de complicații asociate cu îndepărtarea este scăzut.

Ce procent din polipii uterini sunt canceroși?

Doar aproximativ 5% din polipii uterini sunt canceroși. Riscul ca un polip să fie canceros este mai mare dacă sunteți la menopauză sau dacă aveți sângerări anormale. În unele cazuri, un polip benign poate semăna foarte mult cu cancerul uterin (sarcoame endometriale) sau precancerul (hiperplazia endometrială). Dacă există o îndoială, medicul dumneavoastră poate efectua o biopsie pe țesut pentru a exclude cancerul.

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Faceți o programare la medicul dumneavoastră dacă aveți:

• Sângerări vaginale sau pete după menopauză.
• Sângerări vaginale sau pete când nu sunteți la menstruație.
• Sângerări menstruale deosebit de abundente sau imprevizibile.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Polipii îmi cauzează sângerările anormale?
• Sunt considerată cu risc ridicat ca polipii să devină canceroși?
• În ce moment ați recomanda tratamentul în loc să monitorizați polipul?
• Vor afecta polipii capacitatea mea de a rămâne însărcinată?
• Vor avea impact tratamentele pentru polipii uterini asupra capacității mele de a rămâne însărcinată?
• Va avea impact tratamentul asupra cronologiei mele de a rămâne însărcinată?

O notă:

Sângerarea anormală poate fi un semn al polipilor uterini – mai ales dacă sunteți la menopauză. Poate fi alarmant să aveți sângerări neobișnuite, dar majoritatea cauzelor de sângerare (cum ar fi polipii) nu au legătură cu cancerul uterin. Totuși, consultați-vă cu medicul dumneavoastră pentru a fi sigur. Dacă medicul dumneavoastră este îngrijorat de faptul că un polip poate deveni canceros sau dacă un polip provoacă simptome neplăcute, acesta îl poate îndepărta în siguranță.

Întrebări frecvente

• Pot polipii uterini afecta fertilitatea? Da, în unele cazuri, polipii uterini pot afecta fertilitatea, îngreunând conceperea sau menținerea unei sarcini. Îndepărtarea polipilor poate îmbunătăți șansele de sarcină.

• Cât de des reapar polipii după îndepărtare? Polipii uterini rareori reapar după îndepărtare. Dacă reapar, există tratamente disponibile.

• Ce se întâmplă dacă am un polip uterin, dar nu am simptome? Dacă sunteți premenopauză și nu aveți simptome, medicul poate alege să monitorizeze polipul fără tratament. În multe cazuri, polipii pot dispărea de la sine.

Pentru informații suplimentare și un plan de tratament personalizat, vă recomandăm să vă consultați cu un medic specialist.