Polipii Stomacali

Polipii stomacali sunt excrescențe pe suprafața interioară a stomacului. Sunt denumiți și polipi gastrici. Polipii sunt un tip de tumoră care crește din mucoasa interioară a organelor cavitare, cum ar fi cele din tractul gastrointestinal. Polipii stomacali sunt de obicei benigni, dar unii pot deveni canceroși.

Sunt polipii stomacali o afecțiune gravă?

Multe dintre cele mai comune tipuri de polipi stomacali au potențial canceros redus sau inexistent. Unele tipuri sunt precanceroase, deci de obicei nu sunt încă canceroase când sunt descoperite de un medic specialist. Polipilor le trebuie mult timp pentru a se transforma în cancer. Medicii specialiști îi îndepărtează pentru a preveni acest lucru.

Care sunt diferitele tipuri de polipi stomacali?

Cele mai comune tipuri de polipi stomacali sunt polipii epiteliali, ceea ce înseamnă că cresc din stratul superior al mucoasei stomacului (epiteliu). Alte tipuri, mai puțin frecvente, pot începe în straturile mai profunde ale mucoasei stomacului și pot protruzionează prin straturile superioare. Aceștia sunt numiți polipi mezenchimali.

Polipii stomacali epiteliali includ:

• Polipi ai glandelor fundice. Aceștia sunt cei mai comuni polipi stomacali, apărând de obicei sporadic în partea superioară a stomacului (fundusul). Au potențial canceros redus sau inexistent atunci când apar în acest mod. Cu toate acestea, uneori pot apărea în număr mai mare în cazul sindroamelor ereditare rare de cancer, inclusiv polipoza adenomatoasă familială (PAF) și adenocarcinomul gastric și polipoza proximală a stomacului (GAPPS). În aceste cazuri, este mai probabil să fie precanceroși.
• Polipi hiperplastici. Aceștia sunt al doilea cel mai frecvent tip de polipi stomacali și au, de asemenea, un potențial canceros redus sau inexistent. Sunt de obicei asociați cu inflamația în stomac (gastrită). Cu toate acestea, pot apărea uneori simultan cu un alt cancer și pot fi considerați un semn de avertizare. Când medicii specialiști îi găsesc, prelevează probe din mucoasa din jur pentru a verifica dacă există cancer.
• Polipi adenomatoși (adenoame). Aproximativ 10% dintre polipii stomacali sunt adenoame, ceea ce îi face cel mai frecvent tip precanceros. Sunt de obicei sporadici și solitari. Dar uneori pot apărea în număr mai mare în asociere cu polipoza adenomatoasă familială (PAF). Medicii specialiști îndepărtează acești polipi când îi găsesc și îi examinează pentru a determina potențialul lor canceros.
• Tumori neuroendocrine gastrice (tumori carcinoide). Tumorile carcinoide cresc din celulele neuroendocrine din mucoasa stomacului. Ele reprezintă 1% din toate tumorile stomacului și pot fi canceroase sau benigne. Există patru tipuri distincte, iar fiecare are un prognostic (perspectivă) ușor diferit. Medicii specialiști identifică tipul pentru a aprecia potențialul său canceros.
• Polipi hamartomatoși (hamartoame). Hamartoamele reprezintă 1% din polipii stomacali. Pot apărea sporadic sau în asociere cu anumite sindroame ereditare rare, inclusiv sindromul Peutz-Jeghers, sindromul polipozei juvenile și sindromul tumoral hamartom PTEN. Când apar sporadic, sunt adesea solitari și benigni. În sindroame, apar în număr mare și au potențial canceros.

Polipii stomacali mezenchimali includ:

• Polipi fibroizi inflamatori. Polipii fibroizi inflamatori sunt tumori rare, benigne, ale căror origini sunt încă în dezbatere. Uneori au fost numite granuloame, care sunt grupări de celule imunitare declanșate de o reacție inflamatorie. Sunt de obicei solitari și mici, dar pot cauza probleme când devin mari. În stomac, unul mare ar putea obstrucționa orificiul de ieșire din partea de jos (pilorul).
• Tumori stromale gastrointestinale (GIST). GIST-urile sunt tumori precanceroase rare care încep în stratul cel mai profund al mucoasei stomacului (muscularis propria). Medicii specialiști le îndepărtează când le găsesc. Îndepărtarea acestor tumori necesită de obicei o procedură separată, cum ar fi rezecția endoscopică a mucoasei (REM) sau disecția endoscopică submucosă (DES).
• Leiomioame. Aceste tumori rare ale mușchilor netezi se pot dezvolta în muscularis propria și pot apărea ca noduli pe suprafața mucoasei stomacului. Uneori pot fi canceroase (leiomiosarcoame). Pot necesita o procedură separată pentru a le îndepărta.

Cât de comuni sunt polipii stomacali?

Polipii stomacali, în general, sunt mai puțin frecvenți. Apar în aproximativ 4% din examinările endoscopice superioare (care pătrund în interiorul stomacului cu o cameră video). Aproximativ jumătate dintre aceștia sunt polipi ai glandelor fundice, 30% sunt polipi hiperplastici și 10% sunt polipi adenomatoși, tipurile mai rare reprezentând restul de 10%.

Simptome și Cauze

Au polipii stomacali simptome?

Majoritatea polipilor stomacali nu provoacă simptome. De obicei, sunt descoperiți accidental în timpul unui examen pe care îl faceți pentru un alt motiv. Cu toate acestea, unele tipuri de polipi pot sângera. Și, rareori, unele tipuri pot crește suficient de mari pentru a provoca o obstrucție. Aceste evenimente pot provoca diferite seturi de simptome, cum ar fi:

• Sângerare: Nu veți simți sângerarea în tractul gastrointestinal, dar dacă sângerați mult, puteți vedea semne de sânge în scaun. (Sângerarea gastrointestinală superioară este mai probabil să provoace scaune negre, gudronate, decât roșii.) În timp, puteți pierde chiar suficient sânge pentru a provoca anemie, cu simptome precum paloare, slăbiciune și oboseală.
• Obstrucție: Un polip suficient de mare pentru a interfera cu sistemul digestiv poate provoca simptome precum greață, indigestie și dureri de stomac. S-ar putea să simțiți sensibilitate la palpare pe stomac. Dacă un polip blochează efectiv orificiul de ieșire al stomacului, puteți vomita, vă puteți pierde apetitul și puteți pierde în greutate.

Cum arată polipii stomacali?

Diferite tipuri de polipi stomacali pot arăta diferit. Unii sunt mai bulboși, iar alții sunt relativ plați. Medicii specialiști descriu polipii largi, ușor ridicați, ca fiind „sesili”, iar polipii cu un cap și un pedicul ca fiind „pedunculați”. Unele tipuri pot avea ulcerații la suprafață, care pot sângera.

Polipii variază în dimensiune de la un milimetru la câțiva centimetri. Majoritatea sunt de dimensiuni mai mici, deoarece cresc foarte încet. Polipii mai mari sunt mai susceptibili de a fi canceroși, deoarece sunt mai vechi. Dar medicii specialiști adesea nu pot spune dacă sunt canceroși fără a-i examina la microscop.

Ce cauzează polipii stomacali?

Polipii stomacali care sunt legați de sindroame ereditare sunt tulburări genetice. Dar polipii stomacali sporadici sunt cauzate de o combinație de factori genetici și alți factori. Adică, diferite mutații genetice creează diferite tipuri de polipi, dar alți factori par să fie implicați în declanșarea acestor mutații.

Unii dintre factorii declanșatori pe care i-au observat cercetătorii includ:

• Gastrită cronică. Gastrita, inflamația mucoasei stomacului, poate fi erozivă sau neerozivă. Gastrita erozivă este mai frecventă și este de obicei cauzată de eroziune chimică sau de o infecție cronică, cum ar fi H. pylori. Gastrita neerozivă poate duce la atrofia mucoasei stomacului (gastrită atrofică), care provoacă diferite modificări celulare. Ambele tipuri sunt legate de diferite tumori, în special polipi hiperplastici, adenoame, fibroide inflamatorii și tumori neuroendocrine.
• Inhibitori ai pompei de protoni (IPP). Inhibitorii pompei de protoni sunt prescriși frecvent pentru a reduce acidul gastric pentru persoanele cu indigestie cronică și reflux acid. Utilizarea lor frecventă pentru o perioadă lungă de timp poate interfera cu modul în care funcționează mucoasa stomacului. Când medicamentul oprește anumite celule din producerea de acid, alte celule încep să supraproducă pentru a încerca să compenseze. Aceasta este o cauză frecventă a polipilor benigni ai glandelor fundice și, ocazional, a tumorilor neuroendocrine gastrice.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticați polipii stomacali?

Majoritatea polipilor stomacali sunt descoperiți în timpul unui examen endoscopic superior (EGD). Gastroenterologul sau chirurgul care efectuează examenul va preleva probe de țesut (biopsie) sau va îndepărta polipii (polipectomie) pentru studii suplimentare. Un anatomopatolog îi va examina pentru a identifica tipul și dacă sunt canceroși.

Ce indică polipii din stomac?

Diferite tipuri de polipi pot însemna lucruri diferite. În funcție de ceea ce găsesc, medicul specialist poate sugera urmărirea cu teste suplimentare pentru a verifica dacă există diferite afecțiuni conexe. De exemplu, ar putea dori să testeze pentru infecția cu H. pylori sau alte afecțiuni inflamatorii cronice.

Dimensiunea și numărul polipilor dumneavoastră contează, de asemenea. Dacă aveți mulți, medicul specialist poate sugera teste genetice pentru sindroame ereditare. Dacă sunteți testat pozitiv pentru un sindrom, de obicei vor trebui să caute alți polipi în alte locuri. Dacă găsesc polipi precanceroși, ar putea dori să se uite din nou în stomac.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru polipii stomacali?

Tratamentul depinde de tipul de polipi pe care îi aveți și de natura acestor polipi. Ar putea include:

• Îndepărtarea polipilor stomacali.
• Screening-uri suplimentare pentru polipi.
• Tratament pentru afecțiuni conexe.

Îndepărtarea polipilor stomacali

Medicul specialist poate să vă fi îndepărtat deja polipii stomacali în timpul examenului endoscopic superior (polipectomie). Dar uneori trebuie să caute sau să îndepărteze polipi suplimentari. Unii polipi dificili sau mai profunzi pot necesita tehnici speciale pentru a-i îndepărta, cum ar fi REM, DES sau, rareori, intervenție chirurgicală.

Screening-uri suplimentare

Dacă medicul specialist a găsit și a îndepărtat polipi precanceroși sau canceroși, va dori să se asigure că va verifica din nou în curând dacă apar unii noi. Vor recomanda un program de screening-uri regulate, bazat pe tipul și natura polipilor pe care i-au găsit. De asemenea, ar putea dori să urmărească răspunsul dumneavoastră la terapie.

Tratament pentru afecțiuni conexe

Uneori, polipii stomacali sunt primul semn că aveți gastrită sau o altă afecțiune tratabilă. Medicul specialist va aborda aceste afecțiuni împreună cu polipii dumneavoastră. În unele cazuri, polipii care sunt direct legați de infecția cu H. pylori sau de utilizarea inhibitorilor pompei de protoni dispar odată cu tratamentul.

Prevenție

Puteți preveni polipii stomacali?

Tratarea gastritei cronice și a cauzelor acesteia poate preveni anumite tipuri de polipi stomacali. Reducerea utilizării inhibitorilor pompei de protoni poate preveni alte tipuri. Adesea, totuși, polipii legați de inhibitorii pompei de protoni sunt benigni, deci poate că nu este necesar să vă schimbați medicamentele sau să îi preveniți.

Perspective / Prognostic

Ce se întâmplă când aveți polipi în stomac?

Dacă medicul specialist găsește polipi în stomac, îi va testa pentru a determina ce fel sunt și ce înseamnă. De cele mai multe ori, nu înseamnă nimic serios. Șansa de a găsi cancer de stomac într-un polip este mai mică de 2%. S-ar putea să descoperiți că aveți o altă afecțiune tratabilă.

Viața cu

Ar trebui să-mi schimb dieta după ce mi s-au îndepărtat polipii stomacali?

O dietă hrănitoare poate ajuta stomacul să se vindece după o intervenție chirurgicală endoscopică, precum și să ajute la prevenirea gastritei, o cauză principală a polipilor stomacali. Medicii specialiști recomandă o dietă antiinflamatoare, punând accent pe alimente integrale, proteine slabe și grăsimi nesaturate în detrimentul alimentelor procesate, a excesului de zahăr și a grăsimilor saturate.

Când ar trebui să consult medicul specialist?

Este important să respectați programările de screening după ce vi s-au îndepărtat polipii. Medicul specialist vă va spune cât de des ar trebui să vă întoarceți. De asemenea, ar trebui să vă asigurați că îl contactați cu privire la orice simptome gastrointestinale neobișnuite. El vă poate spune dacă sunt normale sau trebuie verificate.

Ce întrebări ar trebui să pun medicului specialist?

S-ar putea să doriți să întrebați:

• Ce tip de polipi am?
• Au polipii mei vreun potențial canceros?
• Am un risc mai mare sau mai mic de cancer de stomac?
• Care a fost cauza probabilă a polipilor mei stomacali?
• Ce schimbări ar trebui să fac în viitor pentru a preveni polipii stomacali?
• Când ar trebui să fac următorul screening endoscopic?

O notă de la [Instituție Medicală Neutră]

Descoperirea polipilor stomacali vine de obicei ca o surpriză atunci când faceți teste medicale pentru un alt motiv. Și poate fi una care dă emoții. Dar majoritatea polipilor stomacali nu sunt canceroși și este puțin probabil să devină astfel. Adesea, sunt doar un alt simptom al afecțiunii care v-a adus.

Tipul de polipi stomacali pe care îl aveți va oferi medicului specialist informații importante despre sănătatea dumneavoastră gastrointestinală. El va ști cum să procedeze pentru a vă trata afecțiunea și a vă gestiona factorii de risc pentru cancerul de stomac. Dacă există vreun risc, este întotdeauna mai bine să îl descoperiți mai devreme decât mai târziu.

Întrebări frecvente

• Polipii stomacali sunt întotdeauna cancerosi? Nu, majoritatea polipilor stomacali sunt benigni și nu reprezintă un risc semnificativ de cancer.
• Ce se întâmplă dacă am polipi stomacali? Medicul specialist va îndepărta polipii și îi va trimite la analiză. În funcție de rezultate, ar putea fi necesare investigații suplimentare sau urmărire regulată.
• Pot preveni apariția polipilor stomacali? Menținerea unei diete sănătoase și tratarea gastritei pot contribui la prevenirea anumitor tipuri de polipi.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat situației dumneavoastră.