Polipi Colonici

Prezentare generală

Polipii colonici sunt excrescențe mici care proemină din mucoasa internă a colonului.

Ce sunt polipii colonici?

Polipii colonici sunt excrescențe pe mucoasa internă a colonului (intestinul gros). Sunt un tip de tumoră, o aglomerare sau o masă de celule anormale. Polipii sunt tumori care cresc din mucoasa interioară a organelor goale, cum ar fi tractul gastrointestinal, nasul sau organele reproductive feminine.

Polipii colonici sunt frecvenți și mulți sunt inofensivi. Dar unele tipuri pot evolua în cancer dacă nu sunt îndepărtate. De aceea, furnizorii de servicii medicale caută polipi în colon în timpul unei colonoscopii, un examen în interiorul colonului. Deși polipii nu sunt cancer, aproape toate cazurile de cancer colorectal încep de la un polip.

Care sunt diferitele tipuri de polipi colonici?

Furnizorii de servicii medicale clasifică polipii colonici în câteva moduri diferite. Un mod este observarea formei. Dacă un polip arată ca o ciupercă, cu un "cap" și un "peduncul", îl numesc "pedunculat". Dacă nu are peduncul și arată mai mult ca o umflătură ridicată cu o bază largă, îl numesc "sesil".

De asemenea, furnizorii iau în considerare modul în care arată polipii la microscop. Diferite tipuri au caracteristici microscopice diferite, deoarece cresc și se dezvoltă folosind procese diferite. Aceste aceleași procese determină, de asemenea, dacă un polip poate evolua în cancer sau nu. Deci, diferite tipuri au un potențial canceros diferit.

Tipuri de polipi colonici

Tipurile de polipi colonici includ:

• Polipi adenomatoși (adenoame).
• Adenoame tubulare.
• Adenoame viloase.
• Adenoame tubuloviloase.
• Polipi serrați.
• Polipi hiperplastici.
• Leziuni serate sesile.
• Adenoame serate tradiționale.
• Hamartoame (polipi juvenili).
• Inflamatori (pseudopolipi).

Polipi neoplazici vs. non-neoplazici

Furnizorii de servicii medicale clasifică polipii colonici ca neoplazici sau non-neoplazici pentru a indica dacă pot evolua în cancer sau nu. Polipii neoplazici pot evolua în cancer. Polipii non-neoplazici nu pot.

• Polipi neoplazici includ:
• Toți polipii adenomatoși (adenoame).
• Leziuni serate sesile.
• Adenoame serate tradiționale.
• Polipi non-neoplazici includ:
• Polipi hiperplastici.
• Polipi juvenili.
• Pseudopolipi inflamatori.

Cât de frecvenți sunt polipii colonici?

Polipii colonici sunt frecvenți, mai ales pe măsură ce îmbătrâniți. Aceștia afectează aproximativ 20% dintre adulți în general și aproximativ 40% peste vârsta de 50 de ani, precum și 6% dintre copii. Persoanele de toate etniile și genurile prezintă risc de polipi colonici și cancer de colon. Aceștia sunt ușor mai frecvenți în țările occidentale, în general.

Ce procent din polipii colonici sunt canceroși?

Majoritatea polipilor colonici au potențialul de a deveni canceroși, motiv pentru care furnizorii de servicii medicale îi îndepărtează în timpul unei colonoscopii. Dar foarte puțini dintre ei se transformă efectiv în cancer și le ia mult timp să facă acest lucru. Colonoscopiile de rutină îndepărtează polipii înainte ca aceștia să aibă șansa de a deveni cancer.

Aproximativ 75% din cancerele colorectale încep de la polipi adenomatoși și aproximativ 80% din toți polipii colonici sunt adenoame. Dar doar aproximativ 5% din adenoame sunt de fapt maligne. Riscul ca un polip colonic de dimensiune medie, aleatoriu, să devină canceros este estimat la 8% pe parcursul a 10 ani și la 24% pe parcursul a 20 de ani.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele polipilor colonici?

Majoritatea polipilor colonici și multe cancere colorectale nu vor provoca simptome. De aceea, screeningul - testarea pentru boli înainte de a avea simptome - este atât de important. De obicei, până în momentul în care aveți simptome, polipul s-a transformat deja în cancer.

Simptomele posibile, deși mai puțin frecvente, includ:

• Semne de sângerare colorectală. Dacă aveți polipi sângerânzi, este posibil să observați sânge în scaun sau când vă ștergeți. O sângerare lentă ar putea să nu fie vizibilă, dar după un timp, este posibil să o simțiți. Este posibil să dezvoltați anemie feriprivă, care provoacă efecte secundare precum slăbiciune și oboseală.
• Modificări inexplicabile ale scaunului. Rareori, unele persoane dezvoltă brusc diaree sau constipație cronică sau încep să vadă mucus în exces în scaun. Aceste simptome au multe cauze mai probabile decât polipii, dar merită verificate, mai ales dacă nu le puteți explica.

Ce cauzează polipii colonici?

Majoritatea polipilor colonici sunt sporadici, ceea ce înseamnă că apar aleatoriu. Cu toate acestea, unele persoane au sindroame ereditare, afecțiuni transmise prin familiile lor, care provoacă polipi colonici. Aceste sindroame pot provoca un număr mare de anumite tipuri de polipi și pot prezenta un risc mai mare de cancer.

Care este cauza principală a polipilor colonici?

Mutațiile genetice sunt principala cauză a polipilor colonici. Acestea sunt erori în codul genetic pe care celulele îl folosesc pentru a se reproduce. Celulele din mucoasa colonului se înlocuiesc adesea, așa că există mai multe șanse ca erori să apară. Când codul lor se schimbă, ele cresc și se comportă diferit.

Unele mutații genetice sunt transmise prin familii (acestea sunt sindroame ereditare). Altele par a fi aleatorii, dar probabil au multiple cauze care contribuie. Cercetătorii cred că polipii colonici sporadici pot fi parțial moșteniți și parțial declanșați de factori de risc de mediu.

Care sunt cauzele care contribuie la apariția polipilor colonici?

• Genetică: este mai probabil să aveți polipi colonici sporadici dacă aveți o rudă de gradul întâi care i-a avut. Puteți avea, de asemenea, polipi colonici asociați cu un sindrom ereditar specific.
• Afecțiunile genetice care cauzează polipi colonici includ:
• Polipoza adenomatoasă familială (PAF).
• Sindromul Peutz-Jeghers.
• Polipoza asociată cu MUTYH.
• Sindromul Gardner.
• Sindromul tumorii hamartom PTEN.
• Sindromul Turcot.
• Sindromul polipozei serate.
• Sindromul polipozei juvenile.
• Mediu: factorii de risc de mediu sunt factori legați de locul și modul în care trăiți care pot afecta sănătatea colonului dumneavoastră. Acestea includ mediul dumneavoastră fizic, mediul social și obiceiurile de viață.
• Factorii de risc de mediu care pot contribui la apariția polipilor colonici includ:
• Îmbătrânirea.
• Fumatul.
• Consumul excesiv de alcool.
• Dieta bogată în grăsimi, săracă în fibre.
• Lipsa de exerciții fizice.
• Obezitatea.
• Diabetul.
• Boala inflamatorie intestinală.
• Excepții: pseudopolipii inflamatori nu sunt polipi adevărați și nu sunt cauzati de mutații genetice. Sunt ulcere care s-au vindecat formând cicatrici asemănătoare unor umflături care arată ca polipii. Inflamația cronică în colon (colită) este cauza obișnuită a acestor ulcere. Acestea sunt adesea legate de boala inflamatorie intestinală (BII).

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticați polipii colonici?

Cea mai bună modalitate de a găsi și identifica polipii colonici este cu o colonoscopie. Acesta este un examen care se uită în interiorul colonului cu o cameră iluminată. În timp ce alte tipuri de teste imagistice pot găsi polipi colonici, o colonoscopie permite unui furnizor de servicii medicale să găsească și să îndepărteze polipii în timpul aceleiași proceduri.

Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale poate trece instrumente prin colonoscop pentru a îndepărta polipii sau pentru a preleva probe de țesut în timpul colonoscopiei dumneavoastră. Ei trimit aceste probe la un laborator pentru studii suplimentare. Un anatomopatolog examinează probele de polipi la microscop pentru a identifica tipul și a verifica dacă există celule canceroase.

O colonoscopie implică o anumită pregătire și utilizarea anesteziei, ceea ce poate fi dificil pentru unele persoane. Furnizorii de servicii medicale pot începe cu teste de screening mai simple din aceste motive. Cu toate acestea, dacă un alt test a găsit polipi colonici, ar trebui să faceți totuși o colonoscopie pentru a-i îndepărta.

Teste suplimentare care pot sugera polipi colonici includ:

• Teste de sânge. Un hemogramă completă (CBC) poate găsi dovezi de anemie din sângerări cronice. Un panou metabolic de bază poate găsi dovezi de dezechilibre electrolitice. Dacă aveți un sindrom ereditar în familia dumneavoastră, este posibil să doriți să faceți teste genetice pentru a afla dacă aveți aceleași mutații genetice sau sindrom.
• Teste de scaun. Un test de sânge ocult fecal caută urme microscopice de sânge în scaun. Alte teste analizează ADN-ul din scaun pentru a căuta modificări care sugerează cancer.
• Teste imagistice. Alternative la colonoscopia standard includ colonoscopia virtuală (un tip de tomografie computerizată) și endoscopia cu capsulă (o colonoscopie efectuată de o cameră video de dimensiunea unei pastile pe care o înghițiți). Polipii pot apărea, de asemenea, la un examen cu raze X GI inferior (numit și clismă baritată).

Câți polipi sunt într-o colonoscopie normală?

Este normal să aveți oriunde de la niciun polip colonic la câțiva. Furnizorii de servicii medicale acordă atenție numărului de polipi pe care îi aveți, precum și dimensiunii, locației și tipului lor. Deoarece polipii cresc foarte lent, a avea mai puțini polipi și mai mici înseamnă că aveți totuși un risc relativ scăzut de a dezvolta cancer colorectal.

Este posibil să prezentați un risc mai mare de a dezvolta cancer de colon dacă aveți:

• Mai mult de trei polipi.
• Polipi mai mari de 10 mm (milimetri).
• Polipi în partea dreaptă a colonului dumneavoastră (colonul sigmoid sau transvers).
• Adenoame viloase sau tubuviloase.
• Leziuni serate sesile sau adenoame serate.
• Un sindrom de polipoză ereditară.

Management și Tratament

Cum sunt tratați polipii colonici?

Tratamentul standard este de a îndepărta polipii colonici, cu excepția cazului în care aveți doar tipuri non-neoplazice. Uneori, un anatomopatolog trebuie să le examineze la microscop înainte de a le identifica drept neoplazice sau non-neoplazice. Poate dura o săptămână sau două pentru ca rezultatele biopsiei și diagnosticul să vă revină.

Îndepărtarea polipilor neoplazici reduce riscul de a dezvolta cancer colorectal cu 80%. Dar odată ce ați avut polipi, este probabil să-i aveți din nou. Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale va judeca riscul dumneavoastră de polipi viitori pe baza polipilor pe care i-ați avut înainte. Vă vor programa următorul screening în funcție de acel risc.

Îndepărtarea polipilor colonici

Furnizorii de servicii medicale care efectuează colonoscopii - de obicei, un gastroenterolog sau un chirurg colorectal - pot îndepărta majoritatea polipilor colonici în timpul screeningului. Această procedură simplă se numește polipectomie. Ocazional, unii polipi necesită proceduri speciale pentru a-i îndepărta (EMR sau ESD).

Supraveghere colonoscopică

Dacă colonoscopia dumneavoastră nu găsește polipi neoplazici, este posibil să nu mai aveți nevoie de alta timp de 10 ani. Dar dacă aveți polipi neoplazici îndepărtați, acest lucru poate schimba momentul în care trebuie să faceți următorul screening. Furnizorul dumneavoastră vă va recomanda să reveniți într-un an, trei, cinci sau șapte ani, în funcție de factorii dumneavoastră de risc personali.

Prevenție

Pot preveni formarea polipilor colonici?

Nu există nicio modalitate de a preveni mutațiile genetice care duc la polipi colonici. Dar este posibil să vă puteți reduce riscul având grijă de sănătatea dumneavoastră generală. Consumul mai multor alimente integrale și mai puține grăsimi animale, făcând mișcare și evitând consumul excesiv de alcool și fumatul vă pot ajuta să preveniți cancerul colorectal.

Perspective / Prognoză

Cât de grave sunt polipii din colon?

Polipii colonici pot fi gravi din cauza potențialului lor de a se transforma în cancer. Dar majoritatea polipilor nu sunt canceroși atunci când sunt găsiți. Unii ar putea evolua în cancer în timp dacă sunt lăsați netratați. Furnizorii de servicii medicale îi îndepărtează atunci când îi găsesc pentru a preveni acest lucru.

Viața cu

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu despre polipii mei colonici?

S-ar putea să doriți să întrebați:

• Ce tip de polipi colonici am?
• Polipii mei sunt neoplazici (precanceroși) sau non-neoplazici (benigni sau necanceroși)?
• Am un risc scăzut, un risc mediu sau un risc ridicat de a dezvolta cancer de colon?
• Ar trebui să fac teste genetice pentru sindroame de polipoză ereditară?
• Cât de repede revin polipii colonici după îndepărtarea lor?
• Când ar trebui să fac următorul screening colonoscopic?

Mulți oameni se tem de screeningul lor colonoscopic de rutină și se întreabă dacă îl pot amâna. Ar putea părea o mulțime de probleme să treci prin asta doar pentru a confirma că nu ai polipi colonici. Dar dacă ai, o colonoscopie este cea mai bună șansă de a-i diagnostica și trata înainte chiar de a ști asta.

Poate fi înfricoșător să afli că ai polipi colonici, dar mulți oameni au și majoritatea nu vor face niciodată cancer. Un polip colonic care a fost găsit și îndepărtat este unul de care nu trebuie să vă faceți griji. Important este ca acesta să fie găsit și îndepărtat suficient de devreme pentru a preveni începerea cancerului.

O colonoscopie sau un alt screening este un test important pentru cancerul de colon. Echipa de specialiști vă poate oferi liniște sufletească și îngrijire specializată atunci când aveți nevoie de ea.

Întrebări frecvente:

• Polipii colonici sunt întotdeauna cancerosi? Nu, majoritatea polipilor colonici sunt benigni (non-cancerosi), dar unii au potențialul de a se transforma în cancer în timp. De aceea, este important să fie depistați și îndepărtați.
• Cât de des ar trebui să fac o colonoscopie de screening? Frecvența recomandată a colonoscopiilor de screening depinde de vârsta dumneavoastră, istoricul familial și alți factori de risc. Medicul dumneavoastră vă poate oferi recomandări specifice în funcție de circumstanțele dumneavoastră individuale.
• Ce se întâmplă dacă mi se găsesc polipi colonici în timpul colonoscopiei? Dacă se găsesc polipi colonici, aceștia vor fi de obicei îndepărtați în timpul colonoscopiei (polipectomie). Apoi, polipii vor fi trimiși la un laborator pentru analiză pentru a determina dacă sunt benigni sau maligni.

Vă rugăm să rețineți: Informațiile furnizate aici sunt doar pentru scopuri informative și nu ar trebui să fie considerate sfaturi medicale. Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru a discuta despre starea dumneavoastră specifică și opțiunile de tratament.