Polimialgia Reumatică

Polimialgia reumatică provoacă apariția bruscă a durerii și rigidității la nivelul gâtului, umerilor și brațelor superioare, șoldurilor, coapselor și feselor.

Ce este polimialgia reumatică?

Polimialgia reumatică este o afecțiune inflamatorie care afectează persoanele cu vârsta peste 50 de ani și care provoacă durere și rigiditate la nivelul gâtului, umerilor și șoldurilor. Poate afecta, de asemenea, brațele superioare, coapsele și spatele. De obicei, veți simți durerea și rigiditatea pe ambele părți ale corpului. Durerea și rigiditatea sunt, de obicei, mai intense dimineața sau când nu v-ați mișcat de ceva timp. Rigiditatea matinală durează, de obicei, cel puțin 30 de minute sau mai mult. Durerea poate fi insuportabilă, dar se poate ameliora odată cu activitatea fizică.

Cât de frecventă este polimialgia reumatică?

În Statele Unite, polimialgia reumatică afectează aproximativ 50 din 100.000 de persoane pe an. În general, afectează persoanele cu vârsta peste 50 de ani și este mai frecventă la persoanele cu vârste cuprinse între 70 și 75 de ani.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele și simptomele polimialgiei reumatice?

Cele mai frecvente simptome ale polimialgiei reumatice sunt apariția bruscă a durerii și a rigidității în jurul articulațiilor mari, în special în jurul umerilor și șoldurilor. Puteți observa, de asemenea, disconfort la nivelul brațelor, spatelui, feselor și gâtului. Durerile și senzațiile de durere apar, în general, în decurs de două săptămâni, chiar și peste noapte. De obicei, veți simți durerea pe ambele părți ale corpului. Este posibil să aveți dificultăți în a efectua sarcini obișnuite, cum ar fi îmbrăcatul sau periatul părului.

Alte simptome ale polimialgiei reumatice pot include:

• Rigiditate care durează mai mult de 30 de minute, în special dimineața și după repaus.
• Slăbiciune.
• Oboseală.
• Senzație generală de rău.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Scădere în greutate.
• Umflarea mâinilor sau a încheieturilor.
• Febră ușoară.

Aproximativ 10% până la 20% dintre persoanele cu polimialgie reumatică pot avea o altă afecțiune medicală numită arterită cu celule gigante (arterită temporală). Această formă de vasculită provoacă inflamația vaselor de sânge mari, cum ar fi aorta și arterele temporale. Alternativ, 40% până la 60% dintre persoanele cu arterită cu celule gigante pot avea polimialgie reumatică.

Ce declanșează polimialgia reumatică?

Cercetătorii nu cunosc cauza exactă a polimialgiei reumatice, dar au mai multe teorii. Cauzele polimialgiei reumatice pot include:

• Genetică.
• Factori de mediu, cum ar fi infecțiile.
• Îmbătrânire.
• Sistemul imunitar care se atacă accidental (boală autoimună).
• Inflamarea sacilor din șolduri sau umeri (bursită).

Care sunt factorii de risc pentru polimialgia reumatică?

În timp ce cercetătorii nu înțeleg pe deplin ce cauzează polimialgia reumatică, ei știu că factorii de risc includ:

• Vârsta: Polimialgia reumatică afectează cel mai frecvent persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Iar ratele bolii cresc odată cu vârsta. Este cea mai răspândită între vârstele de 70 și 75 de ani.
• Sexul: Femeile se confruntă cu această afecțiune mai des decât bărbații.
• Originea etnică și rasială: Persoanele de rasă caucaziană, în special cele de origine nord-europeană, se confruntă cu această afecțiune mai des decât orice alt grup etnic sau rasial.

Care sunt complicațiile polimialgiei reumatice?

Netratată, polimialgia reumatică poate interfera cu mobilitatea. Acest lucru vă poate face dificilă efectuarea activităților zilnice, inclusiv îmbăierea, îmbrăcatul, periatul părului, ridicarea de pe canapea și intrarea și ieșirea din mașină. Ridicarea brațelor deasupra umerilor poate fi deosebit de dificilă.

Polimialgia reumatică poate fi asociată cu arterita cu celule gigante, care poate provoca inflamația aortei, principala arteră care transferă sângele de la inimă către restul corpului. Acest lucru poate duce la un anevrism aortic potențial letal.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată polimialgia reumatică?

Un diagnostic de polimialgie reumatică poate fi dificil pentru un medic specialist, deoarece afecțiunea este similară cu mai multe alte afecțiuni medicale, cum ar fi artrita reumatoidă, spondiloartrita, pseudoguta, miozita și alte boli de țesut conjunctiv, precum și boala articulară degenerativă. Medicul specialist va trebui să excludă aceste alte afecțiuni înainte de a pune un diagnostic.

Medicul specialist vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical și va efectua un examen fizic. În timpul examenului, va căuta prezența trăsăturilor comune ale polimialgiei reumatice și pe cele ale altor boli posibile.

Nu există un test de sânge specific pentru polimialgia reumatică, dar medicul specialist va comanda o serie de teste care îl ajută să găsească sau să excludă alte afecțiuni. Testele de sânge pot include:

• Hemoleucograma completă (CBC).
• Proteina C reactivă (CRP).
• Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH).
• Hormonul de stimulare tiroidiană (TSH).
• Creatin kinaza.

Medicul specialist poate fi, de asemenea, capabil să diagnosticheze polimialgia reumatică pe baza cât de repede răspundeți la corticosteroizi (steroizi). Majoritatea persoanelor cu această afecțiune se simt mult mai bine în câteva zile de la începerea unei doze mici de prednison.

Management și Tratament

Cum este tratată polimialgia reumatică?

Tratamentul polimialgiei reumatice începe cu o doză mică de corticosteroizi. Medicul specialist vă poate recomanda 10 mg (miligrame) până la 15 mg pe zi de prednison, care vă poate ameliora rapid durerea și rigiditatea. Dacă simptomele se ameliorează, steroidul este redus treptat pe parcursul unui an sau doi. În unele cazuri, pot apărea recidive și este posibil să aveți nevoie de o doză mică de steroizi pe termen lung pentru a preveni exacerbările. Uneori, sunt necesare alte medicamente pentru a ajuta la controlul inflamației și la scăderea dozei de steroizi.

Este important ca medicul specialist să vă monitorizeze pentru orice potențiale efecte secundare. Efectele secundare ale tratamentului pe termen lung cu steroizi pot include:

• Creștere în greutate.
• Osteoporoză.
• Tensiune arterială ridicată (hipertensiune arterială).
• Boli cardiovasculare.
• Diabet.
• Subțierea pielii (atrofie cutanată).
• Cataractă.

Cercetătorii au studiat alte medicamente pentru tratamentul polimialgiei reumatice, inclusiv imunosupresoare precum metotrexatul, dar rezultatele au fost mixte. Agenția pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA) a aprobat un medicament biologic numit tocilizumab pentru tratarea arteritei cu celule gigante și a artritei reumatoide. Dar cercetătorii au nevoie de mai multe date pentru a determina dacă medicamentul este sigur și eficient pentru tratamentul polimialgiei reumatice.

Odihna și exercițiile fizice sunt, de asemenea, factori importanți în tratamentul polimialgiei reumatice. Exercițiile fizice regulate vă pot ajuta să vă mențineți forța musculară și flexibilitatea articulațiilor. Formele bune de exerciții includ:

• Mersul pe bicicletă staționară.
• Înotul.
• Mersul pe jos.

Medicul specialist vă poate recomanda, de asemenea, kinetoterapie pentru a ajuta la ameliorarea disconfortului și la menținerea mobilității.

Prevenție

Poate fi prevenită polimialgia reumatică?

Cercetătorii nu cunosc cauza exactă a polimialgiei reumatice, așa că nu puteți preveni afecțiunea.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

Cu tratament, simptomele polimialgiei reumatice se diminuează, de obicei, sau dispar complet în câteva zile. Diagnosticul și tratamentul precoce vă pot crește șansele de recuperare rapidă de pe urma afecțiunii. Majoritatea oamenilor continuă să trăiască vieți tipice și productive. Deficiențele și invaliditățile severe sunt rare.

Cercetătorii au descoperit recent că persoanele cu polimialgie reumatică prezintă un risc mai mare de a dezvolta o afecțiune numită ateroscleroză. Dar acest lucru nu pare să afecteze speranța de viață.

Dispăre polimialgia reumatică?

Cu tratament, simptomele polimialgiei reumatice se rezolvă în câteva zile. Durata tratamentului este, în general, de unu până la doi ani, dar, în unele cazuri, este necesar un tratament mai lung și pot apărea recidive. În unele cazuri, oamenii pot necesita un tratament pe tot parcursul vieții cu o doză mică de prednison (2 mg până la 5 mg zilnic) pentru a preveni reapariția.

Fără tratament, în general, polimialgia reumatică nu se ameliorează. Cu toate acestea, în unele cazuri, afecțiunea poate dispărea de la sine după un an. Poate dura până la cinci ani până când afecțiunea dispare complet.

Traiul cu

Cum am grijă de mine?

Există pași pe care îi puteți face pentru a vă gestiona simptomele și efectele secundare ale medicamentelor. Este important să mențineți o nutriție adecvată și să luați medicamentele conform prescripțiilor. În plus, asigurați-vă că faceți o formă de activitate fizică în fiecare zi, dar permiteți-i și corpului să se odihnească. Odată ce durerile și senzațiile de durere încep să dispară, puteți reveni la toate activitățile zilnice normale.

Când ar trebui să mă prezint la medic specialist?

Chiar și corticosteroizii în doze mici pot provoca efecte secundare. Dacă aveți oricare dintre următoarele, contactați medicul specialist:

• Creștere în greutate.
• Tensiune arterială ridicată.
• Insomnie.
• Vânătăi sau subțierea pielii.
• Cataractă.
• Osteoporoză.

Polimialgia reumatică se poate suprapune cu arterita cu celule gigante, așa că spuneți-i medicului specialist dacă dezvoltați oricare dintre simptomele bolii, inclusiv:

• Dureri de cap.
• Modificări ale vederii.
• Febră.
• Oboseală.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Durere de maxilar.
• Sensibilitate în jurul scalpului.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

• Ce a cauzat această afecțiune?
• Ce tratamente îmi recomandați?
• La ce efecte secundare trebuie să fiu atent?
• Am și arterită cu celule gigante?
• Ce complicații poate provoca polimialgia reumatică?
• Ce pot face pentru a preveni reapariția acestei afecțiuni?

Întrebări frecvente

Î: Polimialgia reumatică este o boală gravă? R: În sine, nu este fatală, dar poate afecta semnificativ calitatea vieții. Complicațiile și asocierile cu alte afecțiuni (precum arterita cu celule gigante) pot fi grave.

Î: Cât timp durează tratamentul? R: Tratamentul durează, de obicei, între 1 și 2 ani, cu reducerea treptată a dozei de corticosteroizi. În unele cazuri, poate fi necesar un tratament mai lung.

Î: Pot face exerciții fizice dacă am polimialgie reumatică? R: Da, exercițiile fizice moderate, precum mersul pe jos, înotul sau ciclismul, sunt benefice pentru menținerea forței musculare și a flexibilității articulațiilor. Consultați-vă cu medicul sau kinetoterapeutul pentru un program adecvat.

Este esențial să discutați cu un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat.