Polimialgia Reumatică

Polimialgia reumatică provoacă debutul brusc al durerii și rigidității în zona gâtului, umerilor și brațelor superioare, șoldurilor, coapselor și feselor.

Ce este polimialgia reumatică?

Polimialgia reumatică este o afecțiune inflamatorie care afectează persoanele cu vârsta peste 50 de ani, provocând durere și rigiditate la nivelul gâtului, umerilor și șoldurilor. De asemenea, poate afecta brațele superioare, coapsele și spatele. De obicei, veți simți durerea și rigiditatea pe ambele părți ale corpului. Durerile și rigiditatea sunt de obicei mai accentuate dimineața sau când nu v-ați mișcat de ceva timp. Rigiditatea matinală durează de obicei cel puțin 30 de minute sau mai mult. Durerea poate fi insuportabilă, dar se poate ameliora odată cu activitatea fizică.

Cât de frecventă este polimialgia reumatică?

În Statele Unite, polimialgia reumatică afectează aproximativ 50 din 100.000 de persoane pe an. În general, afectează persoanele cu vârsta peste 50 de ani și este mai frecventă la persoanele cu vârste cuprinse între 70 și 75 de ani.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele și simptomele polimialgiei reumatice?

Cele mai frecvente simptome ale polimialgiei reumatice sunt debutul brusc al durerii și rigidității în jurul articulațiilor mari, în special în jurul umerilor și șoldurilor. De asemenea, puteți observa disconfort la nivelul brațelor, spatelui, feselor și gâtului. Durerile apar, în general, în decurs de două săptămâni, chiar peste noapte. De obicei, veți simți durerea pe ambele părți ale corpului. Este posibil să aveți dificultăți în a efectua sarcini obișnuite, cum ar fi îmbrăcatul sau pieptănatul.

Alte simptome ale polimialgiei reumatice pot include:

• Rigiditate care durează mai mult de 30 de minute, în special dimineața și după odihnă.
• Slăbiciune.
• Oboseală.
• Senzație generală de rău.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Pierdere în greutate.
• Umflarea mâinilor sau a încheieturilor.
• Febră ușoară.

Aproximativ 10% până la 20% dintre persoanele cu polimialgie reumatică pot avea o altă afecțiune medicală numită arterită cu celule gigante (arterită temporală). Această formă de vasculită provoacă inflamația vaselor de sânge mari, cum ar fi aorta și arterele temporale. Alternativ, 40% până la 60% dintre persoanele cu arterită cu celule gigante pot avea polimialgie reumatică.

Ce declanșează polimialgia reumatică?

Cercetătorii nu cunosc cauza exactă a polimialgiei reumatice, dar au mai multe teorii. Cauzele polimialgiei reumatice pot include:

• Genetică.
• Factori de mediu, cum ar fi infecțiile.
• Îmbătrânirea.
• Sistemul imunitar care se atacă accidental (boală autoimună).
• Inflamația sacilor din șolduri sau umeri (bursită).

Care sunt factorii de risc pentru polimialgia reumatică?

Deși cercetătorii nu înțeleg pe deplin ce cauzează polimialgia reumatică, ei cunosc factorii de risc, care includ:

• Vârsta: Polimialgia reumatică afectează cel mai frecvent persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Iar ratele de boală cresc odată cu vârsta. Este cea mai răspândită între 70 și 75 de ani.
• Sexul: Femeile sunt afectate de această afecțiune mai des decât bărbații.
• Originea etnică și rasială: Persoanele caucaziene, în special cele de origine nord-europeană, sunt afectate de această afecțiune mai des decât oricare alt grup etnic sau rasial.

Care sunt complicațiile polimialgiei reumatice?

Netratată, polimialgia reumatică poate interfera cu mobilitatea. Acest lucru vă poate îngreuna efectuarea activităților zilnice, inclusiv îmbăierea, îmbrăcatul, pieptănatul, ridicarea de pe canapea și intrarea și ieșirea din mașină. Ridicarea brațelor deasupra umerilor poate fi deosebit de dificilă.

Polimialgia reumatică poate fi asociată cu arterita cu celule gigante, care poate provoca inflamația aortei, principala arteră care transportă sângele de la inimă către restul corpului. Acest lucru poate duce la un anevrism aortic potențial letal.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată polimialgia reumatică?

Diagnosticul de polimialgie reumatică poate fi dificil pentru un medic specialist, deoarece afecțiunea este similară cu alte câteva afecțiuni medicale, cum ar fi artrita reumatoidă, spondiloartrita, pseudoguta, miozita și alte boli ale țesutului conjunctiv, precum și boala degenerativă articulară. Medicul dumneavoastră va trebui să excludă aceste alte afecțiuni înainte de a stabili un diagnostic.

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical și va efectua un examen fizic. În timpul examenului, acesta va căuta prezența caracteristicilor comune ale polimialgiei reumatice și pe cele ale altor boli posibile.

Nu există un test de sânge specific pentru polimialgia reumatică, dar medicul dumneavoastră va comanda o serie de teste care îl vor ajuta să găsească sau să excludă alte afecțiuni. Testele de sânge pot include:

• Hemoleucogramă completă (HLG).
• Proteina C reactivă (PCR).
• Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH).
• Hormonul de stimulare tiroidiană (TSH).
• Creatinkinaza.

Medicul dumneavoastră poate fi, de asemenea, capabil să diagnosticheze polimialgia reumatică pe baza rapidității cu care răspundeți la corticosteroizi (steroizi). Majoritatea persoanelor cu această afecțiune se simt mult mai bine în câteva zile de la începerea unei doze mici de prednison.

Management și Tratament

Cum este tratată polimialgia reumatică?

Tratamentul polimialgiei reumatice începe cu o doză mică de corticosteroizi. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda 10 mg (miligrame) până la 15 mg pe zi de prednison, care poate ameliora rapid durerea și rigiditatea. Dacă simptomele dumneavoastră se ameliorează, steroidul este redus treptat pe parcursul unui an sau doi. În unele cazuri, pot apărea recăderi și este posibil să aveți nevoie de o doză mică de steroizi pe termen lung pentru a preveni recidivele. Uneori, sunt necesare alte medicamente pentru a ajuta la controlul inflamației și la reducerea dozei de steroizi.

Este important ca medicul dumneavoastră să vă monitorizeze pentru eventuale efecte secundare. Efectele secundare ale tratamentului pe termen lung cu steroizi pot include:

• Creștere în greutate.
• Osteoporoză.
• Tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială).
• Boli cardiovasculare.
• Diabet.
• Subțierea pielii (atrofie cutanată).
• Cataractă.

Cercetătorii au studiat alte medicamente pentru tratamentul polimialgiei reumatice, inclusiv imunosupresoare precum metotrexatul, dar rezultatele au fost mixte. Autoritățile competente au aprobat un medicament biologic numit tocilizumab pentru tratarea arteritei cu celule gigante și a artritei reumatoide. Dar cercetătorii au nevoie de mai multe date pentru a determina dacă medicamentul este sigur și eficient pentru tratamentul polimialgiei reumatice.

Odihna și exercițiile fizice sunt, de asemenea, factori importanți în tratamentul polimialgiei reumatice. Exercițiile fizice regulate vă pot ajuta să vă mențineți forța musculară și flexibilitatea articulațiilor. Formele bune de exerciții fizice includ:

• Mersul pe o bicicletă staționară.
• Înotul.
• Mersul pe jos.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, fizioterapie pentru a ajuta la ameliorarea disconfortului și pentru a vă menține mobilitatea.

Prevenție

Poate fi prevenită polimialgia reumatică?

Cercetătorii nu cunosc cauza exactă a polimialgiei reumatice, așa că nu puteți preveni afecțiunea.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

Cu tratament, simptomele polimialgiei reumatice se diminuează de obicei sau dispar complet în câteva zile. Diagnosticul și tratamentul precoce vă pot crește șansele de a vă recupera rapid după afecțiune. Majoritatea oamenilor continuă să ducă o viață tipică și productivă. Deficiențele și invaliditățile severe sunt rare.

Cercetătorii au descoperit recent că persoanele cu polimialgie reumatică prezintă un risc mai mare de a dezvolta o afecțiune numită ateroscleroză. Dar acest lucru nu pare să afecteze speranța de viață.

Polimialgia reumatică dispare?

Cu tratament, simptomele polimialgiei reumatice se rezolvă în câteva zile. Durata tratamentului este, în general, de unu până la doi ani, dar, în unele cazuri, este necesar un tratament mai lung și pot apărea recăderi. În unele cazuri, persoanele pot necesita tratament pe tot parcursul vieții cu o doză mică de prednison (2 mg până la 5 mg zilnic) pentru a preveni reapariția.

Fără tratament, în general, polimialgia reumatică nu se ameliorează. Cu toate acestea, în unele cazuri, afecțiunea poate dispărea de la sine după un an. Poate dura până la cinci ani înainte ca afecțiunea să dispară complet.

Cum să trăiești cu

Cum am grijă de mine?

Există pași pe care îi puteți face pentru a vă gestiona simptomele și efectele secundare ale medicamentelor. Este important să mențineți o nutriție adecvată și să luați medicamentele conform prescripțiilor. În plus, asigurați-vă că faceți o formă de activitate fizică în fiecare zi, dar permiteți-i, de asemenea, corpului să se odihnească. Odată ce durerile încep să dispară, puteți reveni la toate activitățile zilnice normale.

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Chiar și corticosteroizii în doze mici pot provoca efecte secundare. Dacă prezentați oricare dintre următoarele, contactați-vă medicul specialist:

• Creștere în greutate.
• Tensiune arterială crescută.
• Insomnie.
• Vânătăi sau subțierea pielii.
• Cataractă.
• Osteoporoză.

Polimialgia reumatică se poate suprapune cu arterita cu celule gigante, așa că spuneți-i medicului dumneavoastră dacă dezvoltați orice simptome ale bolii, inclusiv:

• Dureri de cap.
• Modificări ale vederii.
• Febră.
• Oboseală.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Durere de maxilar.
• Sensibilitate în jurul scalpului.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

• Ce a cauzat această afecțiune?
• Ce tratamente îmi recomandați?
• De ce efecte secundare trebuie să fiu atent?
• Am și arterită cu celule gigante?
• Ce complicații poate provoca polimialgia reumatică?
• Ce pot face pentru a preveni revenirea acestei afecțiuni?

O notă importantă

Simptomele polimialgiei reumatice pot fi debilitante și vă pot face aproape imposibil să funcționați. Dacă aveți dureri musculare severe și rigiditate, consultați-vă medicul specialist. Deși polimialgia reumatică poate fi dificil de diagnosticat, medicul dumneavoastră vă poate ajuta să determinați ce se întâmplă și ce tip de tratament ar fi cel mai bun pentru dumneavoastră. Unele persoane cu polimialgie reumatică pot avea arterită cu celule gigante, care poate fi, de asemenea, o afecțiune dificilă. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre toate simptomele dumneavoastră.

Întrebări frecvente

• Polimialgia reumatică este o boală gravă? Polimialgia reumatică poate afecta calitatea vieții din cauza durerii și a rigidității, dar este tratabilă. Complicațiile pot apărea, mai ales dacă este asociată cu arterita cu celule gigante.
• Cât timp durează tratamentul pentru polimialgia reumatică? Tratamentul durează de obicei între 1 și 2 ani, cu o reducere treptată a dozei de corticosteroizi. În unele cazuri, poate fi necesar un tratament mai lung.
• Pot face exerciții fizice dacă am polimialgie reumatică? Da, exercițiile fizice ușoare, cum ar fi mersul pe jos, înotul sau ciclismul, pot ajuta la menținerea mobilității și la reducerea rigidității. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist sau cu un fizioterapeut despre un program de exerciții adecvat.

Este important să vă adresați unui medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat.