Poliarterita Nodoasă (PAN)

Inflamația cauzată de poliarterita nodoasă îngustează arterele, ceea ce poate împiedica oxigenul să ajungă la organele dumneavoastră.

Ce este poliarterita nodoasă?

Poliarterita nodoasă (PAN) este o afecțiune rară în care inflamația vaselor de sânge (vasculită) deteriorează organele. Inflamația poate face ca un vas de sânge:

• Să devină slab și întins, ceea ce poate duce la anevrisme.
• Să se subțieze până la punctul de rupere și sângerare în țesut.
• Să se îngusteze suficient de mult pentru a se închide complet, deteriorând organele prin întreruperea alimentării cu oxigen și nutrienți.

Deși PAN afectează în principal vasele de sânge de dimensiuni medii, organele afectate pot pierde o parte sau toată capacitatea lor de a funcționa.

Poliarterita nodoasă afectează cel mai frecvent:

• Rinichii.
• Articulațiile.
• Nervii.
• Tractul intestinal.
• Pielea.
• Mușchii.

Majoritatea persoanelor au probleme cu mai mult de o zonă a corpului cu PAN. Rareori, este posibil să aveți simptome numai la nivelul pielii (PAN cutanată). Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale va trebui să continue să vă verifice pentru a se asigura că nu dezvoltați simptome în alte părți ale corpului.

Poliarterita nodoasă, de obicei, nu provoacă simptome la nivelul plămânilor.

Cât de rară este poliarterita nodoasă?

Poliarterita nodoasă este foarte rară. Dintr-un milion de oameni, mai puțin de 10 persoane pe an sunt diagnosticate cu poliarterită nodoasă. Același lucru este valabil și în Anglia.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele poliarteritei nodoase?

PAN poate afecta multe părți diferite ale corpului dumneavoastră, cu o gamă largă de simptome. Simptomele poliarteritei nodoase pot include:

• O senzație generală de rău.
• Oboseală.
• Transpirații nocturne.
• Febră.
• Pierderea poftei de mâncare și scădere în greutate.
• Durere în mușchi și/sau articulații.
• Dureri de cap (acestea nu sunt frecvente).
• Leziuni ale pielii care pot apărea sub formă de noduli duri, sensibili sau ulcere.
• Dureri abdominale.
• Sânge în scaun sau urină.
• Dificultăți de respirație.
• Dureri în piept.
• Tensiune arterială crescută.
• Testicule dureroase.
• Greață și vărsături.
• Amorțeală sau pierderea forței în picioare sau mâini.

Ce cauzează poliarterita nodoasă?

Experții medicali nu cunosc cauza poliarteritei nodoase. Aceasta poate avea o cauză genetică (moștenită) sau o legătură cu diverse tulburări de sânge la unele persoane.

Cercetările susțin cu tărie faptul că sistemul dumneavoastră imunitar joacă un rol critic în PAN. Face acest lucru prin cauzarea inflamației și deteriorării vaselor de sânge și a țesuturilor.

O infecție cu hepatita B (și uneori hepatita C) poate declanșa poliarterita nodoasă. Ratele poliarteritei nodoase au scăzut semnificativ de la crearea vaccinului împotriva hepatitei B.

Care sunt factorii de risc pentru poliarterita nodoasă?

Factorii de risc pentru poliarterita nodoasă includ:

• Sexul masculin.
• Vârsta cuprinsă între 45 și 65 de ani.
• O infecție cu hepatita B.

Care sunt complicațiile poliarteritei nodoase?

Complicațiile pot include:

• Anevrisme în arterele care merg către organe precum ficatul sau rinichii.
• Cheaguri de sânge în vasele de sânge (nu sunt frecvente).
• Deteriorarea țesuturilor care nu pot primi oxigen și nutrienți.
• Gangrenă (țesut mort).
• Insuficiență cardiacă (nu este frecventă).
• Insuficiență renală (nu este frecventă).

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată poliarterita nodoasă?

Pentru a stabili un diagnostic de poliarterită nodoasă, un medic specialist va utiliza informații din:

• Istoricul dumneavoastră medical.
• Un examen fizic pentru a detecta organele afectate și pentru a exclude alte boli care pot arăta similar.
• Analize de sânge.
• Imagistică.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica poliarterita nodoasă?

Un medic specialist poate solicita aceste teste:

• Analize de sânge și urină pentru a căuta rezultate care pot sugera inflamație sau organe afectate.
• Radiografii.
• Angiografie prin tomografie computerizată (CT).
• Angiografie prin rezonanță magnetică (ARM).
• Biopsie pentru a verifica vasculita dacă alte teste prezintă constatări anormale.

Management și Tratament

Cum este tratată poliarterita nodoasă?

Tratamentul poliarteritei nodoase utilizează medicamente care suprimă sistemul dumneavoastră imunitar.

Scopul tratamentului este de a elimina inflamația. Când faceți acest lucru, furnizorii spun că sunteți în remisie. Odată ce starea dumneavoastră se îmbunătățește, veți reduce încet doza de medicamente și, în cele din urmă, veți înceta să le mai luați.

Medicamente

Dacă PAN afectează sistemele dumneavoastră de organe critice, veți lua mai mult de un medicament. Tratamentul poliarteritei nodoase va include:

• Un corticosteroid, cum ar fi prednisonul sau prednisolonul.
• Un alt medicament imunosupresor, cum ar fi ciclofosfamida.

Persoanele cu anumite tipuri de cancer pot primi doze mari de ciclofosfamidă. Dar persoanele cu vasculită primesc doze de ciclofosfamidă care sunt de 10 până la 100 de ori mai mici decât cantitatea care tratează cancerul. La persoanele cu poliarterită nodoasă, medicamentul încetinește sistemul lor imunitar, astfel încât să nu provoace inflamație.

De obicei, luați ciclofosfamida doar până la remisie (aproximativ trei până la șase luni). Apoi, puteți trece la un alt agent imunosupresor, cum ar fi metotrexatul sau azatioprina, pentru a menține remisia.

Diferite persoane iau un medicament imunosupresor de întreținere pentru perioade diferite de timp. Majoritatea oamenilor îl iau timp de cel puțin unul până la doi ani înainte ca un medic specialist să ia în considerare reducerea lentă a dozei și oprirea acesteia.

În cazuri rare, persoanele s-ar putea simți bine doar cu terapia cu corticosteroizi dacă poliarterita nodoasă nu le afectează sistemul nervos, inima, rinichii sau tractul intestinal.

Persoanele care au o vasculită asemănătoare PAN asociată cu hepatita B pot lua, de asemenea, medicamente antivirale pentru a trata hepatita.

Efectele secundare ale tratamentului

Medicamentele imunosupresoare pot avea efecte secundare, cum ar fi schimbări de dispoziție, infecție sau umflături. Urmărirea efectelor secundare ajută la prevenirea sau minimizarea acestora. Este posibil să tolerați tratamentul la început, dar apoi să nu vă simțiți bine în timp. Acest lucru face importantă monitorizarea continuă. În unele cazuri, este posibil să fie nevoie să urmăriți efectele pe termen lung chiar și după oprirea medicamentului.

Poate fi mai greu să lupți împotriva unei infecții în timp ce iei imunosupresoare. Vaccinurile vă pot ajuta să vă reduceți riscul de a face o infecție, cum ar fi gripa sau pneumonia.

Prevenție

Poate fi prevenită poliarterita nodoasă?

Nu puteți schimba unele dintre lucrurile care vă pun în pericol pentru poliarterita nodoasă, cum ar fi vârsta. Dar un vaccin vă poate proteja de infecția cu hepatita B, care poate declanșa PAN la unele persoane.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am poliarterită nodoasă?

Pentru unele persoane, poliarterita nodoasă apare treptat. Pentru alții, se poate agrava rapid și poate fi fatală în doar câteva luni. Persoanele care au simptome la nivelul sistemului digestiv, inimii, rinichilor și/sau sistemului nervos central au un prognostic mai prost decât cele care nu au.

Deși poliarterita nodoasă poate fi o boală bruscă și gravă, mulți oameni cu PAN se simt extrem de bine. Severitatea bolii dumneavoastră afectează cât de bine vă simțiți. Dar puteți obține remisia chiar și cu cea mai severă poliarterită nodoasă dacă sunteți tratat prompt și monitorizat cu atenție de către un medic specialist.

După obținerea remisiunii, poliarterita nodoasă poate recidiva sau reapărea. Estimările ratei de recidivă pentru PAN variază foarte mult, dar variază de la 10% la 40%. Simptomele din timpul recidivelor pot fi similare cu ceea ce ați experimentat la momentul diagnosticării sau pot fi diferite. Tratamentul pentru recidive este ca cel al unei boli nou diagnosticate. Majoritatea persoanelor cu poliarterită nodoasă pot obține din nou remisia.

Perspectiva pentru poliarterita nodoasă

Dacă primiți tratament pentru poliarterita nodoasă, aveți cel puțin 80% șanse să trăiți încă cinci ani. Dacă nu primiți tratament, șansele dumneavoastră de supraviețuire de cinci ani scad la mai puțin de 15%.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Vă puteți reduce șansele de a avea o recidivă severă prin:

• Raportarea oricăror simptome noi unui medic specialist imediat ce încep.
• Mergerea la programări regulate de urmărire cu un medic specialist.
• Menținerea monitorizării, cum ar fi analizele de laborator.

Când ar trebui să-mi văd furnizorul de servicii medicale?

Contactați-vă medicul specialist dacă aveți unele dintre simptomele PAN. Dar dacă aveți dureri în piept și dificultăți de respirație, solicitați îngrijire imediată.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Poate doriți să întrebați medicul dumneavoastră:

• Ce medicamente sunt cele mai bune pentru mine?
• Există un grup de sprijin care mă poate ajuta?
• Puteți identifica o posibilă cauză?
• Cât timp va trebui să iau medicamente?

Un medic specialist vă poate ajuta să gestionați simptomele poliarteritei nodoase și să faceți față efectelor secundare ale medicamentelor. Căutați un consilier dacă aveți nevoie să vorbiți cu cineva care înțelege situația dumneavoastră. Nu vă fie teamă să-l întrebați pe medicul dumneavoastră despre orice nu este clar.

Întrebări frecvente

• Ce înseamnă remisia în poliarterita nodoasă? Remisia înseamnă că inflamația vaselor de sânge este sub control și simptomele s-au redus sau au dispărut. Nu înseamnă neapărat vindecare, ci o perioadă de acalmie a bolii.

• Cât de des reapare poliarterita nodoasă? Rata de recidivă variază, dar se estimează că între 10% și 40% dintre persoanele care au obținut remisia vor avea o recidivă.

• Ce pot face pentru a reduce riscul de recidivă? Urmați cu strictețe planul de tratament stabilit de medicul dumneavoastră, raportați orice simptome noi sau agravate imediat și participați la toate programările de urmărire.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici au scop informativ și nu ar trebui să înlocuiască sfatul medicului dumneavoastră. Consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.