Pneumotorax (Colaps Pulmonar)

Un pneumotorax (colaps pulmonar) apare atunci când spațiul dintre plămân și peretele toracic (spațiul pleural) se umple cu aer.

Prezentare Generală

Pneumotoraxul poate apărea atunci când spațiul dintre plămân și peretele toracic (spațiul pleural) se umple cu aer.

Ce este un pneumotorax?

Un pneumotorax (colaps pulmonar) apare atunci când există aer în spațiul dintre peretele toracic și plămân (spațiul pleural). Aerul din spațiul pleural se poate acumula și apăsa pe plămân, determinând colapsul parțial sau total al acestuia. Pneumotoraxul este, de asemenea, numit plămân perforat.

Un pneumotorax poate fi o urgență medicală. Adresați-vă imediat celui mai apropiat serviciu de urgență dacă suspectați că aveți un colaps pulmonar.

Care sunt diferitele tipuri de colaps pulmonar?

Cele două tipuri principale de pneumotorax sunt spontan și traumatic.

Pneumotorax spontan

Un pneumotorax spontan este un colaps pulmonar care apare fără o leziune. Tipurile includ:

• Pneumotorax spontan primar: Atunci când nicio afecțiune medicală subiacentă sau boală nu provoacă colapsul pulmonar. Acest lucru se poate întâmpla dacă pungi anormale de aer din plămân (bule) se sparg și eliberează aer.
• Pneumotorax spontan secundar: Anumite boli pulmonare pot duce la un colaps pulmonar. Acest lucru se poate întâmpla atunci când plămânul este blocat, cauzând zone umflate (bule) care se pot sparge.

Pneumotorax traumatic

Leziunile și procedurile medicale pot provoca un pneumotorax traumatic. Tipurile includ:

• Pneumotorax legat de leziuni: Atunci când o leziune la nivelul pieptului, cum ar fi o fractură de coastă sau o rană de cuțit, perforează plămânul.
• Pneumotorax iatrogen: Atunci când plămânul este perforat în timpul unei proceduri medicale, cum ar fi o biopsie pulmonară sau inserarea unui cateter venos central.

Alte tipuri de pneumotorax

Alte tipuri de pneumotorax includ:

• Pneumotorax sufocant (cu supapă): Atunci când aerul poate intra în plămâni, dar nu poate ieși. Efectul de supapă unidirecțională face ca presiunea să crească în interiorul pieptului. Aceasta este o formă gravă de pneumotorax care este o urgență medicală.
• Pneumotorax catamenial: O afecțiune rară care poate afecta persoanele cu endometrioză. Țesutul endometrial care crește în afara uterului poate forma chisturi care pot sângera în spațiul pleural, provocând colapsul plămânului.

Cât de grav este un plămân perforat?

Gravitatea unui plămân perforat depinde de cauză și de cât de mult din plămân este colapsat. Unele cazuri nu sunt grave, iar altele sunt urgențe medicale. Un medic specialist vă poate spune cât de mult din plămân este colapsat și care sunt opțiunile de tratament.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unui pneumotorax (colaps pulmonar)?

Semnele și simptomele unui pneumotorax includ:

• Durere în piept pe o parte, mai ales când luați respirații.
• Tuse.
• Respirație rapidă.
• Frecvență cardiacă rapidă.
• Oboseală.
• Scurtarea respirației (dispnee).
• Piele, buze sau unghii albăstrui (cianoză).

Dacă aveți simptome de colaps pulmonar, mergeți la cel mai apropiat serviciu de urgență. Este posibil să aveți nevoie de îngrijire imediată.

Ce cauzează un pneumotorax?

Pneumotoraxul are trei cauze principale: afecțiuni medicale, leziuni și factori de stil de viață.

Afecțiuni medicale

• Astm.
• Pneumonie.
• Boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
• Boală vasculară de colagen.
• Fibroză chistică.
• Emfizem.
• Fibroză pulmonară idiopatică.
• Cancer pulmonar.
• Limfangioleiomiomatoză.
• Tuberculoză.
• Sindrom de detresă respiratorie acută (ARDS).

Leziuni

• Traumă contondentă.
• Plagă împușcată.
• Plagă înjunghiată.
• Proceduri medicale, cum ar fi un bloc nervos, biopsie pulmonară, plasarea liniei venoase centrale sau ventilație mecanică.

Factori de stil de viață

• Consumul de droguri, în special droguri inhalate.
• Fumat.
• Zborul care implică modificări drastice ale presiunii aerului.
• Scufundări sau scufundări în mare adâncime.

Care sunt factorii de risc pentru această afecțiune?

S-ar putea să fiți mai expus riscului de colaps pulmonar dacă:

• Aveți antecedente familiale de pneumotorax.
• Sunteți însărcinată.
• Aveți un tip de corp înalt și subțire, mai ales dacă sunteți bărbat.
• Aveți sindromul Marfan.
• Aveți endometrioză.

Care sunt complicațiile unui plămân perforat?

Deși majoritatea plămânilor colapsează se vindecă fără probleme, unele persoane au complicații grave. Acestea pot include:

• Edem pulmonar de re-expansiune.
• Daune sau infecții cauzate de tratament.
• Insuficiență respiratorie.
• Insuficiență cardiacă.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat pneumotoraxul?

Medicii diagnostichează de obicei un colaps pulmonar ascultând plămânii și folosind imagistica. Aceasta include radiografii toracice, tomografii computerizate (CT) sau ecografie pulmonară. Ei pot folosi, de asemenea, un test de gaze arteriale pentru a măsura nivelurile de oxigen și dioxid de carbon din sânge.

Medicul specialist va întreba despre istoricul dumneavoastră de boli pulmonare și va efectua un examen fizic. Unele tipuri de pneumotorax, cum ar fi pneumotoraxul sufocant, sunt diagnosticate pe baza simptomelor.

Management și Tratament

Cum este tratat pneumotoraxul?

Tratamentul depinde de cauza, dimensiunea și severitatea pneumotoraxului dumneavoastră. Tratamentul poate include:

• Observație: Dacă pneumotoraxul dumneavoastră este minor, medicul specialist vă poate urmări pentru semne de probleme cardiace sau respiratorii. Veți merge la medicul specialist pentru o vizită de urmărire.
• Terapie cu oxigen.
• Toracocenteză: Plasarea unui ac temporar între coaste pe partea pneumotoraxului pentru a evacua aerul din piept.
• Drenaj cu tub toracic: Dacă aveți un pneumotorax mai mare, medicul specialist poate pune un tub în piept pentru a reduce aerul din spațiul pleural. Pe măsură ce presiunea aerului scade, plămânul se re-expandează și se vindecă. Este posibil să aveți acest tub în loc timp de câteva zile sau mai mult.
• Pleurodeza chimică: Pentru a preveni colapsarea din nou a plămânului, un medic specialist poate efectua pleurodeza. Medicul specialist face o tăietură (incizie) și introduce un tub. Apoi folosesc substanțe chimice (cum ar fi doxiciclina sau pudra de talc) pentru a atașa plămânul de cavitatea toracică, eliminând spațiul suplimentar.

Unele persoane au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a repara daunele, astfel încât un plămân perforat să se poată vindeca. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală dacă nu răspundeți la alte tratamente sau aveți:

• Scurgere persistentă de aer din tubul toracic.
• Un plămân care nu se extinde în ciuda inserării tubului toracic.
• Un colaps pulmonar recurent.
• Pneumotorax la ambii plămâni.
• Leziuni pulmonare traumatice.

Prevenție

Pneumotoraxul poate fi prevenit?

Pentru a reduce șansele unui colaps pulmonar:

• Nu fumați.
• Evitați sau limitați activitățile cu modificări drastice ale presiunii aerului (cum ar fi scufundările și zborul). Urmați măsurile de precauție recomandate de medicul dumneavoastră dacă faceți aceste activități.
• Consultați-vă regulat medicul specialist pentru a monitoriza orice afecțiune pulmonară.

Dacă aveți anumite afecțiuni medicale sau antecedente familiale de pneumotorax, este posibil să nu puteți preveni un colaps pulmonar.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am un pneumotorax?

Dacă aveți un colaps pulmonar, este posibil să fiți internat în spital timp de câteva zile sau mai mult pentru tratament și monitorizare. Acest lucru permite medicului specialist să vă verifice progresul și să vă administreze oxigen, dacă este necesar.

Cât timp durează vindecarea unui plămân perforat?

De cele mai multe ori, un plămân perforat se poate vindeca în câteva zile până la două săptămâni. Corpul dumneavoastră reabsoarbe aerul suplimentar din jurul plămânului, iar plămânul se poate re-umfla.

Vă puteți recupera complet după un plămân perforat?

Majoritatea persoanelor care au un plămân perforat se vindecă fără tratament major. Dar aveți o șansă ca acesta să se întâmple din nou (recidivă). Discutați cu medicul dumneavoastră despre șansele dumneavoastră de recidivă și despre ce să faceți dacă simptomele revin.

Pneumotoraxul vă pune viața în pericol?

Unele cazuri de pneumotorax vă pun viața în pericol. Un colaps pulmonar trebuie întotdeauna monitorizat de un medic specialist.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

După ce mergeți acasă de la spital, este important să urmați recomandările medicului dumneavoastră pentru a avea grijă de dumneavoastră. El vă poate recomanda să vă odihniți și să limitați sau să evitați anumite activități, inclusiv:

• Fumat.
• Călătorii aeriene.
• Scufundări sau scufundări în mare adâncime.

Păstrați toate programările de urmărire cu medicul dumneavoastră după ce mergeți acasă.

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Contactați-vă medicul specialist dacă simptomele revin sau se agravează. Dacă ați avut un pneumotorax înainte, este posibil să fiți expus riscului de a se întâmpla din nou.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Mergeți la camera de urgență dacă aveți simptome de colaps pulmonar. Este posibil să aveți nevoie de tratament imediat.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Ar putea fi util să-i întrebați pe medicul dumneavoastră:

• Ce a cauzat colapsul pulmonar?
• Pot face ceva pentru a preveni un alt colaps pulmonar?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Dacă trebuie să am un tub toracic, cât timp îl voi avea?
• Voi avea nevoie de oxigen suplimentar?
• Va trebui să stau în spital?
• De ce fel de îngrijire voi avea nevoie după tratament?
• Ce ar trebui să evit să fac după tratament?

Întrebări frecvente

• Cât timp durează spitalizarea pentru pneumotorax? De obicei, spitalizarea variază de la câteva zile la o săptămână sau mai mult, în funcție de severitatea cazului și de răspunsul la tratament.
• Pneumotoraxul poate reapărea? Da, pneumotoraxul are o rată de recurență, care poate fi redusă prin anumite proceduri.
• Pot zbura cu avionul după un pneumotorax? Zborul este de obicei contraindicat până la vindecarea completă și consultarea cu medicul specialist.

Multe ori, un pneumotorax se poate vindeca cu un tratament minim. Dar orice colaps pulmonar trebuie tratat ca o urgență medicală până când știți mai multe. Dacă aveți semne sau simptome de colaps pulmonar, cum ar fi dureri în piept sau dificultăți de respirație, solicitați îngrijiri medicale imediat. Medicul dumneavoastră poate determina cea mai bună formă de tratament pentru dumneavoastră.

Pentru orice alte nelămuriri, este esențial să vă consultați cu un medic specialist pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat.