Pneumonită de Hipersensibilitate

Prezentare Generală

Ce este pneumonita de hipersensibilitate?

Pneumonita de hipersensibilitate (PHS) este un tip de alergie care cauzează inflamație în sacii mici de aer din plămâni (alveole). Simptomele pot fi imediate (acute) și pot dispărea rapid, sau se pot dezvolta în timp și pot deveni continue (cronice).

Pneumonita de hipersensibilitate cronică este considerată o boală pulmonară interstițială. Aceasta poate duce la cicatrizarea plămânilor în timp.

Care este diferența dintre pneumonita de hipersensibilitate și alte alergii?

Pneumonita de hipersensibilitate cauzează o reacție imună diferită în organism față de alergiile la polen sau animale de companie. Spre deosebire de alergiile comune care cauzează febra fânului și astmul, expunerea repetată la alergenii care cauzează PHS poate duce la inflamație care poate afecta permanent plămânii.

Pe cine afectează pneumonita de hipersensibilitate?

Aveți un risc mai mare de pneumonită de hipersensibilitate dacă lucrați în anumite ocupații sau sunteți în preajma unor alergeni specifici. Sunteți mai predispus să dezvoltați PHS dacă:

• Lucrați într-o fermă (de exemplu, cu bovine sau legume).
• Manipulați animale (medici veterinari, îngrijitori de păsări sau păsări de curte).
• Procesați și încărcați cereale sau făină.
• Lucrați în fabrici de cherestea sau prelucrați lemn.
• Produceți plăci de gips-carton și hârtie.
• Sunteți metalurgist.
• Sunteți în preajma excrementelor sau penelor de păsări. Aceasta include utilizarea lenjeriei de pat umplută cu pene.
• Respirați alergeni din umidificatoare, sisteme de încălzire și aer condiționat sau căzi cu hidromasaj, mai ales dacă nu sunt bine întreținute.
• Aveți între 50 și 70 de ani.

Este pneumonita de hipersensibilitate gravă?

Pneumonita de hipersensibilitate poate fi foarte gravă. Dacă aveți expuneri repetate la alergenii care cauzează PHS, inflamația din plămâni poate provoca leziuni permanente.

Cum afectează pneumonita de hipersensibilitate corpul?

Dacă aveți pneumonită de hipersensibilitate, corpul dumneavoastră reacționează exagerat la particule (alergeni) pe care le respirați, de obicei la locul de muncă sau acasă. Alergenii sunt suficient de mici pentru a ajunge până în sacii mici de aer din plămâni (alveole) și pentru a provoca inflamație.

Când reacționați prima dată la alergen, corpul dumneavoastră produce substanțe chimice pentru a-l recunoaște în viitor. Pe măsură ce sunteți expus la alergen din nou și din nou, corpul dumneavoastră devine mai sensibilizat și răspunde cu reacții agravante. În timp, acest lucru vă deteriorează alveolele și căile respiratorii mici care duc la ele. Acest lucru provoacă simptome precum dificultăți de respirație și tuse.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele pneumonitei de hipersensibilitate?

Simptomele pneumonitei de hipersensibilitate pot fi acute sau cronice. Simptomele acute apar în câteva ore de la contactul cu un alergen și durează câteva ore sau zile. Simptomele cronice se pot dezvolta lent și se pot agrava în timp.

Simptomele pneumonitei de hipersensibilitate acute

• Dificultăți de respirație (dispnee).
• Tuse uscată.
• Senzație de apăsare în piept.
• Frisoane.
• Oboseală.
• Febră.
• Dureri musculare.

Simptomele pneumonitei de hipersensibilitate cronice

• Dificultăți de respirație, mai ales la efort sau activitate fizică.
• Tuse.
• Oboseală.
• Pierdere în greutate.
• Degete hipocratice (clubbing).

Cum se simte pneumonita de hipersensibilitate?

Pneumonita de hipersensibilitate acută s-ar putea simți ca o gripă. PHS cronică se poate dezvolta treptat și poate fi mai greu de identificat. S-ar putea să observați că rămâneți mai ușor fără respirație decât înainte sau că aveți o tuse sau oboseală care s-a agravat încet.

Ce cauzează pneumonita de hipersensibilitate?

Inhalarea de substanțe (alergeni) care creează o reacție imună în plămâni cauzează pneumonita de hipersensibilitate. În timp, acest lucru poate deteriora plămânii și agrava simptomele. Există peste 300 de cauze cunoscute ale pneumonitei de hipersensibilitate, printre care:

• Bacterii.
• Mucegaiuri și fungi.
• Anumite substanțe chimice și metale.
• Proteine animale și vegetale.

Exemple de pneumonită de hipersensibilitate

Mulți alergeni cauzează tipuri de pneumonită de hipersensibilitate care au propriile denumiri. Exemple de PHS includ:

Afecțiune	Cauzată de
Plămânul crescătorului de păsări	Proteine din penele sau excrementele de păsări.
Plămânul fermierului	Mucegai care crește pe fân, paie și cereale.
Plămânul de cadă cu hidromasaj	Bacterii din vaporii de apă din căzile cu hidromasaj.
Plămânul de umidificator	Fungi și bacterii din umidificatoare și sisteme de încălzire și aer condiționat.
Plămânul muncitorului în industria brânzei	Fungi de pe brânză.
Bagasoza	Praf de mucegai din trestia de zahăr.
Plămânul muncitorului de ciuperci	Praf de fungi.

COVID-19 cauzează pneumonită de hipersensibilitate?

COVID-19 nu este o cauză cunoscută a pneumonitei de hipersensibilitate, dar poate provoca inflamații pulmonare care uneori arată ca PHS. Există, de asemenea, dovezi că ar putea agrava PHS existentă.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată pneumonita de hipersensibilitate?

Un medic specialist diagnostichează pneumonita de hipersensibilitate pe baza simptomelor și istoricului personal, examenului fizic și altor teste. Vă poate întreba despre locul de muncă sau mediul de viață pentru a înțelege dacă ați putea fi expus la alergeni.

Medicul specialist vă va asculta plămânii cu un stetoscop și vă va verifica nivelul de oxigen cu un dispozitiv pe care îl pune pe deget (pulsoximetru). Este posibil să efectuați, de asemenea, teste de funcție pulmonară, analize de sânge sau imagistică.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica pneumonita de hipersensibilitate?

Pentru a ajuta la diagnosticarea pneumonitei de hipersensibilitate, medicul specialist poate efectua sau comanda teste suplimentare, inclusiv:

• Analize de sânge pentru alergii. Un medic specialist prelevează o mică probă de sânge din braț folosind un ac. Un laborator testează proba pentru a vedea dacă aveți semne de reacție la alergenii care cauzează PHS (panel de pneumonită de hipersensibilitate).
• Imagistica. Radiografiile toracice și tomografiile computerizate oferă medicului specialist imagini ale plămânilor, astfel încât să poată căuta leziuni.
• Teste de funcție pulmonară. Majoritatea testelor de funcție pulmonară implică respirația într-un tub atașat la un aparat pentru a măsura cât de bine funcționează plămânii. Medicul specialist poate efectua, de asemenea, analize de sânge sau teste de efort pentru a vă verifica funcția pulmonară.
• Bronhoscopia. Un medic specialist folosește un tub mic, flexibil, trecut prin nas sau gură, pentru a vizualiza interiorul plămânilor și a colecta probe.

Management și Tratament

Cum este tratată pneumonita de hipersensibilitate?

Pentru a trata cu succes pneumonita de hipersensibilitate, trebuie să stați departe de cauză.

Chiar și cu medicamente, PHS nu va dispărea complet dacă continuați să respirați alergenul. PHS cronică provoacă leziuni care se pot agrava chiar dacă nu mai sunteți expus la alergen.

Medicul specialist vă poate prescrie medicamente pentru a reduce inflamația, a vă deschide căile respiratorii sau a vă crește nivelul de oxigen.

Ce medicamente/tratamente sunt utilizate pentru pneumonita de hipersensibilitate?

• Corticosteroizi sau medicamente imunosupresoare. Aceste medicamente ajută la reducerea inflamației. Medicamentele specifice ar putea include prednison, micofenolat sau azatioprină.
• Medicamente antifibrotice (pirfenidonă și nintedanib). Aceste medicamente pot încetini cicatrizarea plămânilor.
• Reabilitare pulmonară. Exercițiile de respirație și terapia fizică vă pot ajuta să respirați mai ușor.
• Terapia cu oxigen. Dacă aveți PHS severă, este posibil să aveți nevoie de oxigen suplimentar pentru a vă asigura că sângele sau țesuturile primesc suficient. Acesta este livrat printr-o mască pe față sau un tub în nas.
• Transplant pulmonar. Dacă PHS progresează spre fibroză pulmonară, este posibil să aveți nevoie de un transplant pulmonar.

Cât de repede după tratamentul pentru pneumonita de hipersensibilitate mă voi simți mai bine?

Poate dura câteva luni pentru ca plămânii să se vindece de inflamația cauzată de PHS. Unele daune pot fi permanente.

Cum scapi de pneumonita de hipersensibilitate?

De obicei, nu puteți scăpa de pneumonita de hipersensibilitate cronică. PHS acută și subacută pot dispărea de la sine sau cu medicamente dacă nu mai sunteți expus la alergen.

Prevenție

Cum pot preveni pneumonita de hipersensibilitate?

Daunele pe care le provoacă PHS cronică nu sunt reversibile. Cea mai bună modalitate de a preveni pneumonita de hipersensibilitate este evitarea expunerii la alergenii care cauzează inflamația plămânilor. Dacă trebuie să fiți în preajma potențialilor alergeni, modalitățile prin care puteți reduce riscul includ:

• Dacă aveți o slujbă care vă pune în pericol (cum ar fi lucrul cu metal, păsări sau alte animale, cherestea, hârtie, cereale și altele), purtați echipament individual de protecție (EIP) în timpul lucrului. Aceasta include purtarea unei măști care filtrează particulele mici.
• Păstrați umidificatoarele, căzile cu hidromasaj și sistemele de încălzire și răcire curate și în stare bună.
• Evitați lenjeria de pat umplută cu pene.
• Păstrați spațiile de locuit ale animalelor de companie (în special cuștile de păsări) curate. Purtați o mască când le curățați.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am pneumonită de hipersensibilitate?

La ce vă puteți aștepta depinde de cât timp aveți pneumonită de hipersensibilitate și cât de severă este aceasta.

PHS acută dispare de obicei în câteva zile, atâta timp cât nu mai sunteți expus la alergen. Cazurile subacute de PHS (cauzate de expunerea mai lungă, de nivel scăzut la alergeni în timp) pot dura câteva luni și sunt de obicei tratate cu medicamente. PHS cronică de obicei nu dispare, dar medicamentele vă pot face simptomele mai ușor de gestionat.

Complicațiile pneumonitei de hipersensibilitate

Cu expunerea continuă la un alergen care cauzează PHS, puteți avea complicații grave, inclusiv:

• Cicatrizare în plămâni (fibroză pulmonară).
• Hipertensiune arterială între inimă și plămâni (hipertensiune pulmonară).

Perspective pentru pneumonita de hipersensibilitate

Perspectivele pentru pneumonita de hipersensibilitate cronică depind de deteriorarea plămânilor. Dacă nu aveți cicatrizare pulmonară, cercetările sugerează că puteți avea o îmbunătățire semnificativă în decurs de un an de la diagnostic. Pentru cei cu cicatrizare pulmonară, PHS este adesea fatală în câțiva ani fără un transplant pulmonar.

Care este speranța de viață a unei persoane cu pneumonită de hipersensibilitate?

Speranța de viață a unei persoane cu pneumonită de hipersensibilitate depinde de severitatea deteriorării plămânilor. Un transplant pulmonar vă poate prelungi viața peste aceste termene așteptate.

• O persoană fără cicatrizare (fibroză) are o speranță de viață mai mare de 15 ani după diagnostic.
• O persoană cu fibroză, dar fără alte leziuni pulmonare, cum ar fi chisturi (fagure de miere), are o speranță de viață de aproximativ opt ani după diagnostic.
• O persoană cu leziuni severe - fibroză și fagure de miere - are o speranță de viață de aproximativ trei ani după diagnostic.

Viața cu

Cum am grijă de mine cu pneumonită de hipersensibilitate?

Dacă ați fost diagnosticat cu pneumonită de hipersensibilitate, faceți un plan cu medicul specialist pentru a reduce riscul de deteriorare suplimentară a plămânilor. Luați toate medicamentele conform indicațiilor medicului specialist. Întrebați dacă există exerciții fizice sau de respirație pe care le puteți face acasă pentru a vă îmbunătăți funcția pulmonară.

Când ar trebui să merg la medicul specialist despre pneumonita de hipersensibilitate?

Consultați un medic specialist dacă aveți simptome de pneumonită de hipersensibilitate. Dacă ați fost diagnosticat cu PHS, consultați medicul specialist pentru orice simptome noi sau agravante.

Ce întrebări ar trebui să pun medicului meu?

• Ce cauzează pneumonita de hipersensibilitate?
• Cum pot evita expunerea la alergenul care cauzează PHS?
• Există daune la plămânii mei? Cât de severe sunt?
• Este reversibil?
• Cum îmi iau medicamentele?
• Cât va dura să mă simt mai bine?
• Când ar trebui să revin la control?

O notă de la spital

Pneumonita de hipersensibilitate poate provoca leziuni pulmonare grave cu expunerea repetată la un alergen. Dar, dacă este depistată devreme, puteți opri ciclul înainte de a se produce leziuni ireversibile. Dacă aveți simptome pulmonare continue, este important să consultați imediat un medic specialist.

Dacă ați fost diagnosticat cu pneumonită de hipersensibilitate, discutați sincer cu medicul specialist despre severitatea afecțiunii dumneavoastră. Vă pot ajuta să știți la ce să vă așteptați și să faceți un plan pentru a vă îmbunătăți respirația și calitatea vieții.

Întrebări frecvente

• Pot vindeca complet pneumonita de hipersensibilitate? Pneumonita de hipersensibilitate acută sau subacută se poate vindeca dacă evitați alergenul și urmați tratamentul recomandat. Pneumonita cronică poate fi gestionată, dar rareori se vindecă complet.
• Cum aflu care este alergenul care îmi provoacă pneumonita de hipersensibilitate? Medicul specialist va efectua teste, precum analize de sânge sau teste cutanate, și vă va întreba despre istoricul expunerilor dumneavoastră pentru a identifica alergenul.
• Ce se întâmplă dacă nu tratez pneumonita de hipersensibilitate? Netratată, pneumonita de hipersensibilitate poate duce la fibroză pulmonară, insuficiență respiratorie și hipertensiune pulmonară, afectând grav calitatea vieții și reducând speranța de viață.

Este important să consultați un medic specialist pneumolog pentru un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat, adaptat nevoilor dumneavoastră.