Pneumonie

Pneumonia determină umflarea țesutului pulmonar. Poate cauza acumularea de lichid sau puroi în plămâni.

Ce este pneumonia?

Pneumonia este o infecție a plămânilor cauzată de bacterii, virusuri sau fungi. Pneumonia determină umflarea (inflamarea) țesutului pulmonar și poate provoca acumularea de lichid sau puroi în plămâni. Pneumonia bacteriană este de obicei mai severă decât pneumonia virală, care adesea se rezolvă de la sine.

Pneumonia poate afecta unul sau ambii plămâni. Pneumonia la ambii plămâni se numește pneumonie bilaterală sau dublă.

Care este diferența dintre pneumonia virală și cea bacteriană?

Deși orice pneumonie este o inflamație cauzată de o infecție a plămânilor, simptomele pot fi diferite în funcție de cauza principală: virus, bacterie sau ciupercă.

Pneumonia bacteriană tinde să fie mai frecventă și mai severă decât pneumonia virală. Este mai probabil să necesite spitalizare. Medicii specialiști tratează pneumonia bacteriană cu antibiotice. Pneumonia virală cauzează simptome asemănătoare gripei și este mai probabil să se rezolve de la sine. De obicei, nu este necesar un tratament specific pentru pneumonia virală.

Care sunt tipurile de pneumonie?

Pneumonia este clasificată în funcție de agentul patogen (virus, bacterie sau ciupercă) care a cauzat-o și modul în care a fost contractată - pneumonie comunitară, pneumonie intraspitalicească sau pneumonie asociată ventilației mecanice.

Pneumonia comunitară (CAP)

Când pneumonia este contractată în afara unei unități medicale, se numește pneumonie comunitară. Cauzele includ:

• Bacterii: Infecția cu bacteria Streptococcus pneumoniae, numită și boală pneumococică, este cea mai frecventă cauză a CAP. Boala pneumococică poate provoca, de asemenea, infecții ale urechii, infecții ale sinusurilor și meningită. Bacteria Mycoplasma pneumoniae provoacă pneumonia atipică, care are de obicei simptome mai ușoare. Alte bacterii care cauzează CAP includ Haemophilus influenzae, Chlamydia pneumoniae și Legionella (boala legionarilor).
• Virusuri: Virusurile care cauzează răceala obișnuită, gripa (influenza), COVID-19 și virusul respirator sincițial (VRS) pot duce uneori la pneumonie.
• Fungi (mucegaiuri): Fungii, cum ar fi Cryptococcus, Pneumocystis jirovecii și Coccidioides, sunt cauze mai puțin frecvente ale pneumoniei. Persoanele cu sistemul imunitar compromis prezintă cel mai mare risc de a face pneumonie de la o ciupercă.
• Protozoare: Rareori, protozoare precum Toxoplasma cauzează pneumonie.

Pneumonia intraspitalicească (HAP)

Pneumonia intraspitalicească (HAP) poate fi contractată în timp ce sunteți internat într-un spital sau o unitate medicală pentru o altă boală sau procedură. HAP este de obicei mai gravă decât pneumonia comunitară, deoarece este adesea cauzată de bacterii rezistente la antibiotice, cum ar fi Staphylococcus aureus rezistent la meticilină (MRSA). Acest lucru înseamnă că HAP vă poate îmbolnăvi mai tare și poate fi mai greu de tratat.

Pneumonia asociată asistenței medicale (HCAP)

Pneumonia asociată asistenței medicale (HCAP) poate fi contractată în timp ce vă aflați într-o unitate de îngrijire pe termen lung (cum ar fi un azil de bătrâni) sau în clinici ambulatorii, cu ședere prelungită. La fel ca pneumonia intraspitalicească, aceasta este de obicei cauzată de bacterii rezistente la antibiotice.

Pneumonia asociată ventilației mecanice (VAP)

Dacă aveți nevoie să fiți conectat la un ventilator sau la un aparat de respirație pentru a vă ajuta să respirați în spital (de obicei în secția de terapie intensivă), sunteți expus riscului de pneumonie asociată ventilației mecanice (VAP). Aceleași tipuri de bacterii ca și pneumonia comunitară, precum și tipurile rezistente la medicamente care cauzează pneumonia intraspitalicească, cauzează VAP.

Pneumonia de aspirație

Aspirația are loc atunci când alimente solide, lichide, salivă sau vomă ajung în trahee (conducta de aer) și în plămâni. Dacă nu puteți tuși pentru a le elimina, plămânii se pot infecta.

Cum îmi pot da seama dacă am pneumonie versus răceală sau gripă?

Poate fi dificil să faceți diferența între simptomele unei răceli, ale gripei și ale pneumoniei, și doar un medic specialist vă poate diagnostica. Deoarece pneumonia poate pune viața în pericol, este important să solicitați asistență medicală pentru simptomele grave care ar putea fi semne de pneumonie, cum ar fi:

• Congestie sau dureri în piept.
• Dificultate la respirație.
• Febră de 38.88 grade Celsius sau mai mare.
• Tuse cu mucus sau spută galbenă, verde sau cu sânge.

Cine este cel mai expus riscului de a face pneumonie?

Aveți un risc crescut de pneumonie dacă:

• Aveți peste 65 de ani sau sub 2 ani.
• Aveți o afecțiune pulmonară sau cardiacă. Exemplele includ fibroza chistică, astmul, boala pulmonară obstructivă cronică, emfizemul, fibroza pulmonară sau sarcoidoza.
• Aveți o afecțiune neurologică care îngreunează înghițirea. Afecțiuni precum demența, boala Parkinson și accidentul vascular cerebral cresc riscul de pneumonie de aspirație.
• Sunteți internat în spital sau într-o unitate de îngrijire pe termen lung.
• Fumați.
• Sunteți gravidă.
• Aveți un sistem imunitar slăbit. S-ar putea să aveți un sistem imunitar slăbit dacă faceți chimioterapie, sunteți beneficiar al unui transplant de organe, trăiți cu HIV/SIDA sau luați medicamente care vă suprimă sistemul imunitar.

Cât de frecventă este pneumonia?

Oricine poate face pneumonie. Este o boală frecventă, cu milioane de oameni diagnosticați în fiecare an.

Simptome și cauze

Nu veți avea neapărat toate simptomele pneumoniei. Simptomele pot fi diferite la copiii mici și la adulții în vârstă.

Care sunt semnele și simptomele pneumoniei?

Simptomele pneumoniei depind de cauză. Simptomele pot varia de la ușoare la severe. Bebelușii, copiii mici și adulții în vârstă pot avea simptome diferite.

Simptomele pneumoniei bacteriene

Simptomele pneumoniei bacteriene se pot dezvolta treptat sau brusc. Simptomele includ:

• Febră mare (până la 40.55 C).
• Tuse cu mucus galben, verde sau cu sânge.
• Oboseală (fatigă).
• Respirație rapidă.
• Scurtarea respirației.
• Ritm cardiac rapid.
• Transpirație sau frisoane.
• Dureri în piept și/sau dureri abdominale, în special la tuse sau respirație profundă.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Piele, buze sau unghii albăstrui (cianoză).
• Confuzie sau stare mentală alterată.

Simptomele pneumoniei virale

Simptomele pneumoniei virale se dezvoltă de obicei pe parcursul a câtorva zile. S-ar putea să aveți simptome similare cu pneumonia bacteriană sau s-ar putea să aveți suplimentar:

• Tuse uscată.
• Durere de cap.
• Dureri musculare.
• Oboseală sau slăbiciune extremă.

Simptomele pneumoniei la copiii mici

Bebelușii și nou-născuții pot să nu prezinte niciun simptom de pneumonie sau simptomele lor pot fi diferite de cele ale adulților, inclusiv:

• Febră, frisoane, disconfort general, transpirație/piele înroșită.
• Tuse.
• Dificultate la respirație sau respirație rapidă (tahipnee).
• Pierderea poftei de mâncare.
• Vărsături.
• Lipsă de energie.
• Neliniște sau iritabilitate.

Semnele pe care le puteți observa la bebeluși și copiii mici includ:

• Sunet de gemete la respirație sau respirație zgomotoasă.
• O cantitate scăzută de urină sau scutece mai puțin umede.
• Piele palidă.
• Lâncezeală.
• Plâns mai mult decât de obicei.
• Dificultate la hrănire.

Simptomele pneumoniei la adulții peste 65 de ani

Adulții peste 65 de ani sau cei cu un sistem imunitar slăbit pot avea simptome ușoare sau mai puțin vizibile de pneumonie (cum ar fi tusea și dificultățile de respirație). Simptomele afecțiunilor medicale continue se pot agrava. Adulții în vârstă pot prezenta:

• O schimbare bruscă a stării mentale.
• Poftă de mâncare scăzută.
• Oboseală.

Ce cauzează pneumonia?

Pneumonia se poate dezvolta atunci când sistemul imunitar atacă o infecție în sacii mici de aer din plămâni (alveole). Acest lucru face ca plămânii să se umfle și să scurgă lichide.

Multe bacterii, virusuri și fungi pot provoca infecțiile care duc la pneumonie. Bacteriile sunt cea mai frecventă cauză la adulți, iar virusurile sunt cea mai frecventă cauză la copiii de vârstă școlară. Bolile comune care pot duce la pneumonie includ:

• Răceala obișnuită (rinovirus).
• COVID-19 (SARS-COV-2).
• Gripa (virusul influenza).
• Metapneumovirus uman (HMPV).
• Virusul parainfluenza uman (HPIV).
• Boala legionarilor.
• Bacteria Mycoplasma pneumoniae.
• Boala pneumococică.
• Pneumonia cu Pneumocystis.
• Virusul respirator sincițial (VRS).

Este pneumonia contagioasă?

Pneumonia în sine nu este contagioasă, dar bacteriile și virusurile care o cauzează sunt. De exemplu, gripa este contagioasă și poate duce la pneumonie, dar majoritatea persoanelor care fac gripă nu fac pneumonie.

Bacteria care cauzează cel mai frecvent pneumonia, Streptococcus pneumoniae, se poate răspândi de la o persoană la alta prin atingerea suprafețelor infectate sau prin tuse și strănut.

Pneumonia cauzată de fungi nu este contagioasă. Infecțiile fungice nu se răspândesc de la o persoană la alta ca virusurile și bacteriile.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată pneumonia?

Pentru a diagnostica pneumonia, un medic specialist va întreba despre istoricul dumneavoastră medical și va efectua un examen fizic. Vă va asculta plămânii cu un stetoscop și poate efectua sau comanda teste suplimentare. Acestea includ imagistica (cum ar fi radiografii toracice), pulsoximetria (verificarea nivelului de oxigen din sânge), analize de sânge sau teste de spută (salivă).

Chiar dacă medicul specialist confirmă că aveți pneumonie, uneori nu poate găsi cauza exactă.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica pneumonia?

Medicul specialist poate efectua teste care să examineze plămânii pentru semne de infecție, să măsoare cât de bine funcționează plămânii și să examineze sângele sau alte fluide corporale pentru a încerca să determine cauza pneumoniei. Acestea includ:

• Imagistica: Medicul specialist poate folosi radiografia toracică sau tomografia computerizată (CT) pentru a face fotografii ale plămânilor pentru a căuta semne de infecție.
• Analize de sânge: Medicul specialist poate folosi o analiză de sânge pentru a ajuta la determinarea tipului de infecție care cauzează pneumonia.
• Test de spută: Vi se cere să tușiți și apoi să scuipați într-un recipient pentru a colecta o probă pe care un laborator să o examineze. Laboratorul va căuta semne de infecție și va încerca să determine ce o cauzează.
• Pulsoximetria: Un senzor măsoară cantitatea de oxigen din sânge pentru a oferi medicului specialist o idee despre cât de bine funcționează plămânii dumneavoastră.
• Cultură de lichid pleural: Medicul specialist folosește un ac subțire pentru a preleva o probă de lichid din jurul plămânilor. Proba este trimisă la un laborator pentru a ajuta la determinarea cauzei infecției.
• Test de gaze arteriale: Medicul specialist prelevează o probă de sânge de la încheietura mâinii, braț sau zona inghinală pentru a măsura nivelul de oxigen din sânge și a ști cât de bine funcționează plămânii.
• Bronhoscopie: În unele cazuri, medicul specialist poate folosi un tub subțire, iluminat, numit bronhoscop, pentru a examina interiorul plămânilor. De asemenea, pot preleva probe de țesut sau de lichid pentru a fi testate într-un laborator.

Management și tratament

Cum este tratată pneumonia?

Tratamentul pentru pneumonie depinde de cauză - bacteriană, virală sau fungică - și de cât de grav este cazul. În multe cazuri, cauza nu poate fi determinată, iar tratamentul se concentrează pe gestionarea simptomelor și asigurarea că starea dumneavoastră nu se agravează.

Unele tratamente pot include:

• Antibiotice: Antibioticele tratează pneumonia bacteriană. Ele nu pot trata un virus, dar un medic specialist le poate prescrie dacă aveți o infecție bacteriană în același timp cu un virus.
• Medicamente antifungice: Antifungicele pot trata pneumonia cauzată de o infecție fungică.
• Medicamente antivirale: Pneumonia virală nu este de obicei tratată cu medicamente și poate dispărea de la sine. Un medic specialist poate prescrie antivirale pentru a reduce cât timp sunteți bolnav și cât de bolnav vă îmbolnăviți de un virus.
• Terapia cu oxigen: Dacă nu primiți suficient oxigen, medicul specialist vă poate oferi oxigen suplimentar printr-un tub în nas sau o mască pe față.
• Lichide intravenoase (IV): Lichidele livrate direct în venă (IV) tratează sau previn deshidratarea.
• Drenarea lichidelor: Dacă aveți mult lichid între plămâni și peretele toracic (efuziune pleurală), un medic specialist îl poate drena. Acest lucru se face cu un cateter sau prin intervenție chirurgicală.

Poate pneumonia să dispară de la sine?

Pneumonia virală dispare adesea de la sine, dar trebuie să urmați întotdeauna recomandările medicului specialist pentru a trata simptomele și a reduce riscul de complicații grave.

Cum gestionez simptomele pneumoniei?

Medicamentele eliberate fără prescripție medicală și alte tratamente la domiciliu vă pot ajuta să vă simțiți mai bine și să gestionați simptomele pneumoniei, inclusiv:

• Analgezice și antitermice: Medicul specialist poate recomanda medicamente pentru a ajuta la durerile de corp și febră.
• Suprimante ale tusei: Consultați-vă cu medicul specialist înainte de a lua suprimante ale tusei pentru pneumonie. Tusea este importantă pentru a ajuta la curățarea plămânilor.
• Tratamente și exerciții de respirație: Medicul specialist poate prescrie aceste tratamente pentru a ajuta la slăbirea mucusului și pentru a vă ajuta să respirați.
• Utilizarea unui umidificator: Medicul specialist poate recomanda să mențineți un umidificator mic în funcțiune lângă pat sau să faceți un duș sau o baie fierbinte pentru a vă ajuta să respirați mai ușor.
• Consumul de multe lichide.

Cât de curând după tratamentul pentru pneumonie voi începe să mă simt mai bine?

Cât de curând vă veți simți mai bine depinde de:

• Vârsta dumneavoastră.
• Cauza pneumoniei dumneavoastră.
• Severitatea pneumoniei dumneavoastră.
• Dacă aveți alte afecțiuni medicale sau complicații.

Dacă sunteți altfel sănătos, majoritatea simptomelor pneumoniei bacteriene încep de obicei să se amelioreze în decurs de 24 până la 48 de ore după începerea tratamentului. S-ar putea să începeți să vă simțiți mai bine după câteva zile de tratament pentru pneumonia virală. Unele simptome, cum ar fi tusea și oboseala, pot persista timp de câteva săptămâni.

Cât timp sunt contagios dacă am pneumonie?

Dacă aveți pneumonie bacteriană, nu mai sunteți considerat contagios atunci când febra a dispărut și ați luat antibiotice timp de cel puțin două zile. Dacă aveți pneumonie virală, sunteți încă considerat contagios până când vă simțiți mai bine și nu mai aveți febră de câteva zile.

Prevenție

Cum pot preveni pneumonia?

Cea mai bună modalitate de a preveni pneumonia este vaccinarea împotriva bacteriilor și virusurilor care o provoacă în mod obișnuit. Există, de asemenea, precauții de zi cu zi pe care le puteți lua pentru a ajuta la reducerea riscului de pneumonie.

Vaccinuri pentru pneumonie

Există două tipuri de vaccinuri (injecții) care previn pneumonia cauzată de bacteriile pneumococice. Similar cu un vaccin antigripal, aceste vaccinuri nu vă vor proteja împotriva tuturor tipurilor de pneumonie, dar dacă vă îmbolnăviți, este mai puțin probabil să fie severă.

• Vaccinuri pneumococice: Protejează împotriva bacteriilor pneumoniei. Fiecare este recomandat pentru anumite grupe de vârstă sau pentru cei cu risc crescut de pneumonie. Adresați-vă medicului specialist cu privire la vaccinul care ar fi adecvat pentru dumneavoastră sau pentru cei dragi.
• Vaccinări împotriva virusurilor: Deoarece anumite virusuri pot duce la pneumonie, vaccinarea împotriva COVID-19 și a gripei poate ajuta la reducerea riscului de a face pneumonie.
• Vaccinări pentru copii: Dacă aveți copii, adresați-vă medicului specialist despre alte vaccinuri pe care ar trebui să le facă. Mai multe vaccinuri pentru copii ajută la prevenirea infecțiilor cauzate de bacteriile și virusurile care pot duce la pneumonie.

Alte modalități de a reduce riscul de pneumonie

Pe lângă vaccinare, puteți reduce riscul de a face și de a răspândi pneumonia cu câteva obiceiuri sănătoase:

• Renunțați la fumat și evitați fumatul pasiv. Fumatul vă deteriorează plămânii și vă face mai probabil să faceți o infecție.
• Spălați-vă pe mâini cu apă și săpun înainte de a mânca, înainte de a manipula alimente și după ce ați folosit toaleta. Dacă nu este disponibil săpun, utilizați un dezinfectant pentru mâini pe bază de alcool.
• Evitați contactul strâns și partajarea obiectelor cu alte persoane dacă oricare dintre voi are o boală infecțioasă, cum ar fi gripa, o răceală sau COVID-19.
• Dacă trebuie să stați într-un spital sau altă unitate medicală, nu vă fie teamă să întrebați medicii specialiști despre cum să vă reduceți riscul de a face o infecție în timpul șederii.
• Adoptați o dietă sănătoasă, faceți exerciții fizice și odihniți-vă suficient.
• Faceți tratament pentru orice alte infecții sau afecțiuni medicale pe care le aveți. Aceste afecțiuni vă pot slăbi sistemul imunitar, ceea ce ar putea crește șansele de pneumonie.
• Evitați consumul excesiv de alcool.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am pneumonie?

Dacă sunteți altfel sănătos, vă puteți recupera rapid după pneumonie atunci când primiți îngrijire promptă. Cu toate acestea, pneumonia poate pune viața în pericol dacă este lăsată netratată, mai ales dacă aveți o afecțiune medicală preexistentă.

Chiar și persoanele care au fost tratate cu succes și s-au recuperat complet se pot confrunta cu probleme de sănătate pe termen lung. După recuperarea după pneumonie, puteți experimenta:

• Capacitate redusă de a face exerciții fizice.
• Agravarea bolilor cardiovasculare.
• Declin general al calității vieții.

Copiii care s-au recuperat după pneumonie au un risc crescut de boli pulmonare cronice.

Contactați medicul specialist dacă aveți probleme de sănătate continue după recuperarea după pneumonie.

Care sunt posibilele complicații ale pneumoniei?

Pneumonia poate duce la complicații grave care pot necesita spitalizare, inclusiv:

• Dificultăți de respirație. Pneumonia poate duce la insuficiență respiratorie sau sindrom de detresă respiratorie acută (ARDS).
• Lichid în jurul plămânilor (efuziune pleurală).
• Bacterii în sânge (bacteriemie) sau sepsis. Bacteriile care cauzează pneumonia pot intra în sânge, răspândind infecția în alte organe și ducând la sepsis sau insuficiență organică.
• Abces pulmonar. Pneumonia poate duce la găuri umplute cu puroi în plămâni.

Când ar trebui să fiu spitalizat pentru pneumonie?

Dacă aveți un caz sever de pneumonie sau complicații, poate fi necesar să stați în spital pentru tratament. Este mai probabil să fiți spitalizat pentru pneumonie dacă:

• Aveți sub 2 ani sau peste 65 de ani.
• Aveți un sistem imunitar slăbit.
• Aveți afecțiuni medicale care afectează inima și plămânii.

Poate dura șase până la opt săptămâni pentru a vă simți din nou normal dacă ați fost spitalizat cu pneumonie.

Trăind cu

Ce pot face pentru a mă simți mai bine dacă am pneumonie?

Vă puteți ajuta să vă simțiți mai bine în timp ce aveți pneumonie:

• Gestionarea simptomelor așa cum a recomandat medicul specialist.
• Terminarea tuturor medicamentelor și terapiilor prescrise de medicul specialist. Nu încetați să luați antibiotice când începeți să vă simțiți mai bine. Continuați să le luați până când nu mai rămân pastile. Dacă nu luați toate antibioticele, pneumonia poate reveni.
• Dacă medicul specialist a recomandat medicamente eliberate fără prescripție medicală pentru a reduce febra, luați-le conform indicațiilor de pe etichetă. Nu administrați niciodată aspirină copiilor.
• Odihniți-vă mult.

Dacă în orice moment începeți să vă simțiți mai rău, sunați imediat medicul.

Care sunt unele semne că pneumonia se îmbunătățește?

Pe măsură ce începeți să vă recuperați după pneumonie, temperatura va reveni probabil mai întâi la normal. După aceea, puteți observa că tușiți mai puțin mucus. Senzația că sunteți pregătit să reveniți la unele dintre activitățile normale este un semn bun că vă îmbunătățiți.

Când pot reveni la muncă, la școală și la activitățile obișnuite dacă am pneumonie?

De obicei, puteți relua activitățile normale dacă simptomele dumneavoastră au dispărut, sunt ușoare sau se îmbunătățesc și nu aveți noi sau agravate:

• Scurtarea respirației sau oboseala (mai puțină energie).
• Dureri în piept.
• Mucus, febră sau tuse.

Dacă sunteți în general sănătos, majoritatea oamenilor se simt suficient de bine pentru a reveni la activitățile anterioare în aproximativ o săptămână. Cu toate acestea, poate dura aproximativ o lună pentru a vă simți complet normal.

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Mai ales dacă ați fost bolnav sau aveți o afecțiune medicală preexistentă, sunați medicul dacă aveți noi sau agravate:

• Scurtarea respirației.
• Febră sau tuse cu mucus.
• Oboseală (fatigă).
• Aveți o modificare a poftei de mâncare (vă simțiți mai puțin flămând).

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Mergeți la camera de gardă sau sunați la 112 dacă:

• Vă chinuiți să respirați sau sunteți scurt de respirație în timp ce stați nemișcat.
• Aveți dureri noi sau agravate în piept.
• Sunteți confuz sau nu vă puteți gândi clar.

Întrebări frecvente

Este posibil să am pneumonie fără febră?

Da, deși febra este frecventă în pneumonie, este posibil să aveți pneumonie cu febră scăzută sau fără febră. Acest lucru este mai probabil dacă:

• Sunteți mai în vârstă de 65 de ani sau mai tânăr de 2 ani (în special nou-născuți și sugari).
• Aveți un sistem imunitar slăbit.

Pneumonia este tratată diferit la copii?

De obicei, pneumonia nu este tratată diferit la copii. Cu toate acestea, copiii mici pot prezenta un risc mai mare de boală severă din cauza pneumoniei. Este mai probabil să fie spitalizați pentru tratament decât adulții.

Ce pot face pentru a ajuta un membru al familiei cu pneumonie?

Sprijinul dumneavoastră este important. Asigurați-vă că persoana dragă se odihnește suficient, urmează tratamentul prescris de medic și primește o alimentație adecvată. Ajutați-o să evite iritanții pulmonari, cum ar fi fumul de țigară, și încurajați-o să se hidrateze corespunzător.

O notă generală: Acest text are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical de specialitate. Vă rugăm să vă adresați unui medic specialist pentru diagnostic și tratament adecvat.