Pneumomediastinul

Pneumomediastinul reprezintă acumularea de aer sau gaz în spațiul dintre plămâni (mediastin). În general, este cauzat de o leziune, boală sau intervenție chirurgicală. Deși afecțiunea în sine este, de obicei, inofensivă, cauzele subiacente pot fi grave. Mai este numit și emfizem mediastinal.

Tipuri de pneumomediastin

Pneumomediastinul poate fi spontan sau secundar. Pneumomediastinul spontan (PMS) nu este cauzat de o leziune sau boală, sau cauza este necunoscută. Pneumomediastinul secundar se dezvoltă ca urmare a unei leziuni sau boli.

Cât de frecvent este pneumomediastinul?

Pneumomediastinul este o afecțiune rară. Estimările arată că afectează 1 din 25.000 de persoane cu vârste cuprinse între 5 și 34 de ani (grupul cel mai afectat de PMS).

Este pneumomediastinul o urgență?

Pneumomediastinul spontan nu este o urgență. Dar, dacă aveți aer în mediastin din cauza unei leziuni sau boli, trebuie să fiți tratat imediat. Mergeți la cea mai apropiată cameră de gardă sau solicitați imediat asistență medicală dacă aveți dureri în piept și dificultăți de respirație. Acestea pot fi semne ale unor boli sau afecțiuni care pun viața în pericol.

Care este diferența dintre pneumomediastin și pneumotorax?

Pneumotoraxul este un plămân colabat. Se întâmplă atunci când există aer între plămân și peretele toracic. Aerul împinge plămânul până când acesta se colapsează sub presiune. Pneumomediastinul este aer în spațiul dintre plămâni, în centrul pieptului. Această zonă se numește mediastin.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele pneumomediastinului?

Simptomele pneumomediastinului includ:

• Durere severă în mijlocul pieptului sau al sternului. Se poate extinde la brațe sau la gât. Durerea se poate agrava la respirație sau la înghițire.
• Dificultate de respirație.
• Pungi de aer sub piele pe față, gât sau piept (emfizem subcutanat).
• Umflarea gâtului sau a feței.
• Voce ascuțită sau altă distorsiune a vocii.

Unele persoane nu au niciun simptom.

Ce cauzează pneumomediastinul?

Pneumomediastinul este de obicei cauzat de aerul care se deplasează în mediastin dintr-o leziune a unui organ intern sau a unei structuri. Aceasta include căile respiratorii (traheea sau bronhiile), sacii de aer din plămâni (alveolele), tubul de la gât la stomac (esofagul) sau intestinele.

Orice crește presiunea în piept poate provoca pneumomediastin spontan, deși acest lucru este rar. Uneori, medicul specialist nu poate găsi cauza.

Exemple de cauze ale pneumomediastinului

Exemple de cauze specifice ale pneumomediastinului includ:

• Leziuni severe (traume) la nivelul pieptului.
• Intervenție chirurgicală.
• Ruptura sacilor mici din plămâni (alveole).
• Ruptură a căilor respiratorii sau a tractului gastrointestinal (GI).
• Infecții bacteriene, fungice sau virale.
• Tuse excesivă, strănut, vărsături și alte funcții ale corpului care cresc brusc presiunea în piept.
• Efort în timpul defecației.
• Efort în timpul nașterii.
• Inhalarea de cocaină sau marijuana.
• Scufundări.
• Ventilație mecanică.

Care sunt factorii de risc pentru pneumomediastin?

S-ar putea să aveți un risc mai mare de pneumomediastin dacă:

• Fumați.
• Aveți astm, BPOC sau alte afecțiuni pulmonare.
• Utilizați droguri recreaționale inhalate.
• Ați avut recent o intervenție chirurgicală la nivelul abdomenului, gâtului sau pieptului.
• Ați născut recent.

Care sunt complicațiile pneumomediastinului?

Unele complicații rare ale pneumomediastinului pun viața în pericol și trebuie tratate imediat. Acestea includ:

• Acumularea de aer poate împinge zona din jurul plămânilor, provocând colapsul unuia (pneumotorax).
• Aerul se poate deplasa din mediastin în zona dintre inimă și sacul din jurul ei (pneumopericard).
• Dacă se acumulează prea mult aer, acesta poate pune presiune pe structurile din piept, inclusiv pe inimă și vasele de sânge. Acestea pot să nu funcționeze corect dacă se întâmplă acest lucru.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat pneumomediastinul?

Un medic specialist diagnostichează pneumomediastinul cu o radiografie toracică sau o tomografie computerizată (CT). Acestea sunt teste care fac fotografii ale interiorului pieptului dumneavoastră. Le va solicita după ce vă va asculta inima și plămânii. Auzirea unui sunet de scrâșnet în ritm cu bătăile inimii (semnul lui Hamman) este un semn că ați putea avea aer în mediastin.

Management și Tratament

Cum se tratează pneumomediastinul?

Nu există un tratament specific pentru pneumomediastin. De obicei, nu este grav și corpul dumneavoastră va absorbi aerul de la sine. Oxigenoterapia poate accelera acest proces. Dacă aveți o afecțiune de bază, cum ar fi o infecție sau o leziune a unui organ intern, medicul specialist vă va trata pentru acea afecțiune.

Tratamente

Medicul specialist vă poate interna în spital pentru 24 de ore sau mai mult pentru observație sau tratament. Acolo, s-ar putea să vă trateze cu:

• Oxigenoterapie. Inhalarea de oxigen suplimentar poate ajuta aerul să se absoarbă mai repede în corp.
• Medicație. Medicamente precum analgezice sau antitusive pot ameliora simptomele până când corpul dumneavoastră absoarbe aerul suplimentar.
• Aspirație cu ac. Dacă aveți mult aer care apasă pe structurile din interiorul corpului dumneavoastră, un medic specialist poate îndepărta o parte cu un ac sau poate introduce un dren. Acest lucru este rar.

Poate fi pneumomediastinul fatal?

Pneumomediastinul nu este fatal de la sine. Dar, uneori, afecțiuni grave care pun viața în pericol îl pot provoca. Medicul specialist va căuta cauzele aerului și le va trata dacă este necesar.

Prevenție

Poate fi prevenit pneumomediastinul?

Pneumomediastinul este rar și cercetătorii nu înțeleg toate cauzele sau factorii de risc. Nu există modalități recomandate de a-l preveni. Renunțarea la fumat și la utilizarea de droguri recreaționale inhalate ar putea reduce riscul.

Evoluție / Prognoză

Cum vă recuperați după pneumomediastin?

Persoanele cu pneumomediastin spontan (PMS) petrec în medie trei zile în spital, dar uneori stau acolo o săptămână sau mai mult. Persoanele cu cauze subiacente ale pneumomediastinului pot fi spitalizate timp de mai multe săptămâni.

Poate fi vindecat pneumomediastinul?

Pneumomediastinul spontan dispare, de obicei, de la sine, fără tratament. Dacă nu a fost cauzat de o afecțiune de bază, nu ar trebui să mai apară. Afecțiunile care îl provoacă pot fi uneori vindecate.

Care este perspectiva pentru pneumomediastin?

Perspectiva dumneavoastră va depinde de ceea ce cauzează aerul din mediastin. Persoanele cu pneumomediastin spontan se pot recupera complet și rareori se mai întâmplă. Dacă aveți pneumomediastin secundar, recuperarea va depinde de severitatea afecțiunii dumneavoastră subiacente. Unele afecțiuni care cauzează pneumomediastin pot fi fatale.

Viața cu

Când ar trebui să solicitați asistență medicală?

Consultați un medic specialist dacă aveți disconfort în piept, umflarea feței sau modificări neașteptate ale vocii, mai ales dacă ați avut recent o intervenție chirurgicală sau ați născut.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Solicitați asistență medicală sau mergeți imediat la cea mai apropiată cameră de gardă dacă aveți:

• Durere în piept.
• Dificultate de respirație.
• Umflarea severă a feței sau a gâtului.
• Amețeli.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Ar putea fi util să întrebați medicul specialist:

• Ce a cauzat asta?
• Cât de gravă este afecțiunea mea?
• Cum tratez cauza?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Cât timp va dura până mă voi simți mai bine?
• Cum pot preveni reapariția?

Întrebări frecvente

• Cât de repede se absoarbe aerul în pneumomediastinul spontan? De obicei, aerul este absorbit de corp în câteva zile până la săptămâni, adesea accelerat cu oxigenoterapie.

• Pneumomediastinul poate recidiva? Pneumomediastinul spontan are o rată scăzută de recidivă dacă nu există o cauză subiacentă. Pneumomediastinul secundar poate recidiva dacă problema de bază persistă.

• Este nevoie de intervenție chirurgicală pentru pneumomediastin? Intervenția chirurgicală este rareori necesară pentru pneumomediastin. Aceasta se ia în considerare doar dacă există o ruptură esofagiană sau traheală ce necesită reparație chirurgicală.

Este important să rețineți că informațiile oferite aici au un caracter general și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat, vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist.