Plămânul Fermierului

Prezentare Generală

Ce este plămânul fermierului?

Plămânul fermierului este un tip de pneumonie de hipersensibilitate, o alergie care provoacă inflamație în micile saci de aer din plămâni (alveole). Apare atunci când inspirați praf de fân mucegăit, paie, cereale sau alte recolte.

Plămânul fermierului provoacă un tip diferit de reacție în organism față de alergiile sezoniere sau la animale de companie. Spre deosebire de alergiile comune care cauzează febra fânului (rinita alergică) și astmul, expunerea repetată la praful mucegăit care cauzează plămânul fermierului poate afecta permanent plămânii.

Tipuri

Plămânul fermierului poate fi acut, subacut sau cronic:

• Plămânul fermierului acut provoacă simptome asemănătoare gripei, tuse și dificultăți de respirație care apar în câteva ore de la expunerea la mucegai. Simptomele dispar în câteva ore sau zile.
• Plămânul fermierului subacut apare de obicei cu expunerea repetată la niveluri scăzute de mucegai. Provoacă simptome care persistă mult timp sau revin.
• Plămânul fermierului cronic poate apărea în timp după mai multe atacuri acute la niveluri mai ridicate de mucegai. Provoacă simptome care se agravează treptat. Inflamația cronică poate provoca cicatrici ireversibile în timp.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele plămânului fermierului?

Simptomele acute ale plămânului fermierului includ:

• Dificultăți de respirație (dispnee)
• Tuse
• Strângere în piept
• Frisoane
• Oboseală
• Febră
• Dureri musculare

Simptomele subacute și cronice sunt similare cu simptomele acute, dar se pot dezvolta lent și se pot agrava în timp. Simptomele subacute s-ar putea simți ca o răceală persistentă. Dacă aveți plămânul fermierului cronic, este posibil să observați că rămâneți fără respirație mai ușor decât înainte sau că aveți o tuse sau oboseală care s-a agravat lent. De asemenea, puteți pierde în greutate fără să intenționați și să aveți degete hipocratice (clubbing).

Ce cauzează plămânul fermierului?

Mucegaiurile care cresc pe fân, paie și cereale provoacă plămânul fermierului. Acestea pot elibera particule mici - prea mici pentru a fi văzute - în aer atunci când sunt deranjate. Când inspirați particulele, sistemul imunitar poate reacționa exagerat și poate provoca inflamație în plămâni. Aceasta provoacă simptome similare cu o reacție alergică.

Când reacționați pentru prima dată la mucegai, corpul dumneavoastră produce substanțe chimice pentru a-l recunoaște în viitor. În cazul plămânului fermierului și a altor tipuri de pneumonie de hipersensibilitate, pe măsură ce sunteți expus la un alergen din nou și din nou, corpul dumneavoastră devine mai sensibilizat și răspunde cu reacții care se agravează. În timp, acest lucru vă deteriorează alveolele și căile respiratorii mici care duc la ele. Deteriorarea face ca simptomele dumneavoastră să se agraveze treptat.

Factori de risc

Cine prezintă un risc mai mare de a dezvolta plămânul fermierului?

Sunteți expus unui risc mai mare de a dezvolta plămânul fermierului dacă lucrați cu sau sunteți în apropierea fânului sau cerealelor mucegăite. Este posibil să aveți mai multe șanse să aveți simptome la sfârșitul iernii sau la începutul primăverii, când fânul și cerealele au mai multe șanse să se ude și să rămână umede, permițând mucegaiului să crească.

Sunteți expus unui risc mai mare de a dezvolta plămânul fermierului dacă:

• Lucrați într-o fermă de lactate
• Procesați și încărcați cereale
• Manipulați fân sau paie, cum ar fi deschiderea baloturilor care ar putea fi mucegăite
• Petreceți mult timp în grajduri
• Lucrați la o grădină zoologică
• Nu aveți echipamente automate pentru manipularea fânului sau a cerealelor
• Aveți între 50 și 70 de ani

Complicații

Care sunt complicațiile plămânului fermierului?

Odată cu expunerea continuă la mucegaiurile care cauzează plămânul fermierului, puteți avea complicații grave, inclusiv:

• Cicatrici în plămâni (fibroză pulmonară)
• Tensiune arterială crescută între inimă și plămâni (hipertensiune pulmonară)

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat plămânul fermierului?

Un medic specialist diagnostichează plămânul fermierului pe baza:

• Simptomelor dumneavoastră
• Istoricului dumneavoastră de sănătate
• Unui examen fizic
• Analize de sânge, imagistică și teste ale funcției pulmonare
• Dacă mediul dumneavoastră de lucru sau de viață v-ar putea expune la mucegai

Teste specifice utilizate pentru a diagnostica plămânul fermierului

Medicul specialist poate efectua sau comanda următoarele teste:

• Panou de pneumonie de hipersensibilitate. Un medic specialist prelevează o mică probă de sânge din braț folosind un ac. Un laborator testează proba pentru a vedea dacă aveți semne ale unei reacții la proteinele care cauzează plămânul fermierului și alte tipuri de pneumonie de hipersensibilitate.
• Imagistică. Radiografiile toracice și tomografiile computerizate oferă medicului specialist imagini ale plămânilor, astfel încât să poată căuta leziuni.
• Teste ale funcției pulmonare. Majoritatea testelor funcției pulmonare implică respirația într-un tub atașat la un aparat pentru a măsura cât de bine funcționează plămânii dumneavoastră. Medicul specialist poate verifica, de asemenea, funcția pulmonară cu analize de sânge sau teste de efort.
• Bronhoscopie. Un medic specialist folosește un tub mic și flexibil trecut prin nas sau gură pentru a vizualiza interiorul plămânilor și a colecta probe.

Management și Tratament

Cum este tratat plămânul fermierului?

Pentru a trata cu succes plămânul fermierului, trebuie să stați departe de mucegaiurile care îl cauzează. Medicul specialist vă poate prescrie medicamente pentru a reduce inflamația, a vă deschide căile respiratorii sau a vă crește nivelul de oxigen. Dar chiar și cu aceste medicamente, plămânul fermierului va continua să revină și poate provoca leziuni permanente dacă continuați să fiți în preajma fânului și cerealelor mucegăite. Plămânul fermierului cronic provoacă leziuni care se pot agrava chiar dacă nu mai sunteți expus la mucegai.

Ce medicamente sunt utilizate pentru a trata plămânul fermierului?

Medicamentele și alte tratamente utilizate pentru plămânul fermierului includ:

• Corticosteroizi sau medicamente imunosupresoare. Aceste medicamente ajută la reducerea inflamației. Medicamentele specifice ar putea include prednison, micofenolat sau azatioprină.
• Medicamente antifibrotice (pirfenidonă și nintedanib). Aceste medicamente pot încetini cicatrizarea plămânilor.
• Reabilitare pulmonară. Exercițiile și fizioterapia pot ajuta la ușurarea respirației.
• Terapie cu oxigen. Dacă starea dumneavoastră este gravă, este posibil să aveți nevoie de oxigen suplimentar. Acesta este livrat printr-o mască pe față sau printr-un tub în nas.
• Transplant pulmonar. Dacă aveți cicatrici pulmonare severe, este posibil să aveți nevoie de un transplant pulmonar.

Cât de repede după tratament mă voi simți mai bine?

Dacă aveți plămânul fermierului acut, s-ar putea să vă simțiți mai bine foarte repede (în câteva ore sau zile) doar evitând substanțele care provoacă reacția. Dar poate dura câteva luni pentru ca plămânii dumneavoastră să se vindece de inflamație atât în cazul plămânului fermierului acut, cât și în cel cronic. Unele daune ar putea fi permanente.

Prevenție

Cum pot preveni plămânul fermierului?

Cea mai bună modalitate de a preveni plămânul fermierului este evitarea expunerii la mucegaiurile care îl cauzează. Dacă lucrați în apropierea materialelor potențial mucegăite, strategiile de reducere a riscului includ:

• Lăsați fânul, cerealele și culturile umede să se usuce înainte de a le manipula. Depozitați materialele într-un mod care să evite deteriorarea.
• Utilizați mașini automate - mai degrabă decât persoane care lucrează manual - ori de câte ori este posibil pentru a manipula fânul, cerealele sau culturile potențial mucegăite.
• Purtați echipament individual de protecție în timp ce vă aflați în apropierea fânului, cerealelor sau culturilor potențial mucegăite. Aceasta include purtarea unei măști care filtrează particulele mici.
• Umeziți zonele prăfuite pentru a evita trimiterea mucegaiului în aer în timpul curățării.
• Asigurați-vă că clădirile cu materiale prăfuite sunt bine ventilate.

Evoluție / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am plămânul fermierului?

La ce vă puteți aștepta depinde de cât timp aveți plămânul fermierului și cât de grav este. Plămânul fermierului acut se ameliorează de obicei în câteva zile, atâta timp cât nu mai sunteți expus la mucegai. Cazurile subacute pot dura câteva luni și sunt de obicei tratate cu medicamente. De obicei, nu puteți vindeca plămânul fermierului cronic, dar medicamentele vă pot face simptomele mai ușor de gestionat.

Vă puteți recupera după plămânul fermierului?

Vă puteți recupera după plămânul fermierului acut și subacut dacă nu mai sunteți expus la mucegai. Este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru a ajuta la ameliorarea inflamației.

Deteriorarea cauzată de plămânul fermierului cronic este de obicei ireversibilă. Dar este posibil să puteți încetini deteriorarea suplimentară cu tratament și prin evitarea expunerii suplimentare.

Care este speranța de viață pentru plămânul fermierului?

Speranța de viață după diagnosticarea cu plămânul fermierului cronic depinde de existența deteriorării plămânilor și de cât de gravă este aceasta. Pe baza altor forme de pneumonie de hipersensibilitate, speranța de viață aproximativă pentru plămânul fermierului este:

• Mai mare de 15 ani după diagnostic pentru o persoană fără cicatrici (fibroză)
• Aproximativ opt ani după diagnostic pentru o persoană cu fibroză, dar fără alte leziuni pulmonare, cum ar fi chisturi (aspect de fagure)
• Aproximativ trei ani după diagnostic pentru o persoană cu leziuni severe (fibroză și aspect de fagure)

Un transplant pulmonar vă poate prelungi viața dincolo de aceste termene așteptate.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Dacă ați fost diagnosticat cu plămânul fermierului, faceți un plan cu medicul specialist pentru a reduce riscul de deteriorare suplimentară a plămânilor. Luați toate medicamentele conform indicațiilor medicului specialist. Întrebați dacă există exerciții fizice sau de respirație pe care le puteți face acasă pentru a vă îmbunătăți funcția pulmonară.

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist despre plămânul fermierului?

Consultați un medic specialist dacă aveți simptome precum tuse și dificultăți de respirație care revin sau s-au agravat în timp. Dacă aveți plămânul fermierului, consultați medicul specialist pentru orice simptome noi sau care se agravează.

Ce întrebări ar trebui să pun medicului meu?

Ar putea fi util să întrebați medicul specialist:

• Cum pot evita expunerea la mucegaiul care provoacă plămânul fermierului?
• Există leziuni ale plămânilor mei? Cât de severe sunt?
• Este reversibil?
• Cum îmi iau medicamentele?
• Cât timp va dura până mă voi simți mai bine?
• Când ar trebui să mă prezint la control?

O notă importantă

Plămânul fermierului vă poate deteriora plămânii dacă aveți expuneri repetate la fân sau cereale mucegăite. Dar, dacă este depistat din timp, puteți preveni leziuni grave, permanente. Dacă aveți simptome pulmonare continue - sau dacă simțiți că aveți o răceală de care nu puteți scăpa - este important să consultați imediat un medic specialist.

Dacă ați fost diagnosticat cu plămânul fermierului, discutați sincer cu medicul specialist despre gravitatea stării dumneavoastră. Vă pot ajuta să știți la ce să vă așteptați și să faceți un plan pentru a vă îmbunătăți respirația și calitatea vieții.

Întrebări frecvente

1. Plămânul fermierului este contagios? Nu, plămânul fermierului nu este contagios. Este o reacție alergică la mucegai și nu se transmite de la o persoană la alta.
2. Pot continua să lucrez la fermă dacă am plămânul fermierului? Depinde de severitatea afecțiunii și de posibilitatea de a evita expunerea la mucegai. Este esențial să discutați cu medicul specialist și să luați măsuri de precauție pentru a reduce expunerea.
3. Există remedii naturale pentru plămânul fermierului? Nu există remedii naturale dovedite pentru plămânul fermierului. Tratamentul principal implică evitarea expunerii la mucegai și administrarea medicamentelor prescrise de un medic specialist.

Este important să rețineți că acest material este destinat doar unor scopuri informative și nu ar trebui să înlocuiască sfaturile medicului. Consultați întotdeauna un medic specialist calificat pentru diagnostic și tratament.