Placenta Previa

Prezentare Generală

În placenta previa, placenta acoperă parțial sau total colul uterin.

Ce este placenta previa?

Placenta previa este o afecțiune în care placenta blochează parțial sau total colul uterin în ultimele luni de sarcină. Placenta se dezvoltă în uter în timpul sarcinii. Este un organ asemănător unui sac care furnizează oxigen și nutrienți fătului prin cordonul ombilical.

Placenta se întinde și crește pe parcursul sarcinii. Este frecvent ca aceasta să fie poziționată jos în uter la începutul sarcinii. În al treilea trimestru (săptămânile 28 până la 40 de sarcină), placenta ar trebui să se deplaseze către partea superioară a uterului. Acest lucru se întâmplă astfel încât bebelușul să aibă o cale liberă către vagin pentru naștere. Placenta previa apare atunci când placenta nu se deplasează către partea superioară a uterului. Aceasta înseamnă că placenta blochează ieșirea bebelușului din vagin.

Care sunt tipurile de placenta previa?

Există mai multe tipuri de placenta previa:

• Placenta previa marginală: Placenta este poziționată la marginea colului uterin. Atinge colul uterin, dar nu îl acoperă. Acest tip de placenta previa este mai probabil să se rezolve de la sine înainte de data nașterii bebelușului.
• Placenta previa parțială: Placenta acoperă parțial colul uterin.
• Placenta previa completă sau totală: Placenta acoperă complet colul uterin, blocând vaginul. Acest tip de placenta previa este mai puțin probabil să se corecteze de la sine.

Fiecare tip de placenta previa poate provoca sângerări vaginale în timpul sarcinii și al travaliului. Datorită riscului ridicat de sângerare, majoritatea persoanelor vor necesita o naștere prin cezariană.

Cât de frecventă este placenta previa?

Placenta previa apare în aproximativ 1 din 200 de sarcini. Furnizorii de îngrijire prenatala o diagnostichează, de obicei, în al doilea trimestru în timpul unei ecografii.

Care este diferența dintre placenta previa și dezlipirea de placentă (abruptio placentae)?

În placenta previa, placenta acoperă parțial sau total colul uterin. Chiar dacă placenta se află într-o poziție complicată, aceasta este încă atașată de uter. Dezlipirea de placentă (abruptio placentae) apare atunci când placenta se desprinde de uter. Ambele afecțiuni pot provoca sângerări vaginale în timpul sarcinii și al travaliului.

Placenta previa este același lucru cu placenta anterioară?

Placenta previa nu este același lucru cu placenta anterioară. Placenta poate crește oriunde în uter. O plasare anterioară a placentei înseamnă că placenta s-a implantat în partea din față a corpului. Considerați placenta anterioară ca o pernă între bebeluș și stomac.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele placentei previa?

Cele mai frecvente simptome ale placentei previa sunt:

• Sângerări roșii aprinse din vagin. Sângerarea începe adesea în apropierea celei de-a doua jumătăți a sarcinii. De asemenea, poate începe, se opri, apoi să reînceapă câteva zile mai târziu.
• Crampe ușoare sau contracții în abdomen, burtă sau spate.

Cantitatea de sângerare vaginală poate varia și adesea nu este însoțită de durere.

Ce cauzează placenta previa?

Nu există o cauză cunoscută a placentei previa. Există unii factori care pot crește riscul de a dezvolta placenta previa, inclusiv istoricul medical și anumite obiceiuri de viață.

Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea placentei previa?

Există mai mulți factori care vă cresc riscul de placenta previa în timpul sarcinii:

• Fumați țigări sau consumați cocaină.
• Aveți 35 de ani sau mai mult.
• Ați fost gravidă de mai multe ori înainte.
• Sunteți gravidă cu gemeni, tripleți sau mai mulți.
• Ați suferit o intervenție chirurgicală la nivelul uterului, inclusiv o cezariană sau un chiuretaj uterin.
• Aveți antecedente de fibroame uterine.

Care sunt posibilele complicații ale placentei previa?

Dacă aveți placenta previa, există riscuri atât pentru dumneavoastră, cât și pentru bebelușul dumneavoastră. Complicațiile placentei previa includ:

Pentru dumneavoastră:

• Sângerare: Sângerări severe pot apărea în timpul sarcinii, al travaliului sau al nașterii.
• Naștere prematură: Dacă sângerați abundent, medicul specialist poate efectua o cezariană de urgență înainte ca bebelușul să fie la termen (40 de săptămâni).
• Pierdere de sânge: Anemia, tensiunea arterială scăzută, pielea palidă sau dificultăți de respirație sunt toate efecte secundare ale pierderii unei cantități prea mari de sânge.
• Placenta accreta: Placenta crește prea adânc în peretele uterului. Aceasta poate provoca sângerări severe după naștere.
• Dezlipire de placentă (abruptio placentae): Placenta se separă de uter înainte de nașterea bebelușului. Acest lucru reduce aportul de oxigen și nutrienți al bebelușului.

Pentru bebeluș:

• Naștere prematură: Dacă sângerarea este severă și aveți nevoie de o cezariană de urgență, bebelușul dumneavoastră se poate naște prea devreme.
• Greutate mică la naștere: Dificultăți în a rămâne cald și o creștere slabă în greutate sunt potențiale efecte secundare ale greutății mici la naștere.
• Probleme respiratorii: Plămânii subdezvoltați ar putea face respirația mai dificilă.

Puteți avea placenta previa fără sângerare?

Da, este posibil să aveți placenta previa și să nu aveți sângerări vaginale. Puteți avea crampe ușoare sau durere în zona pelviană sau în spate. Cel mai bine este să discutați orice sângerare sau durere pelviană pe care o aveți cu medicul specialist.

De ce sângerați când aveți placenta previa?

Există două motive principale pentru care sângerați dacă aveți placenta previa. Ele au legătură cu modul în care corpul dumneavoastră se pregătește pentru travaliu.

Colul uterin este deschiderea de la uter la vagin. Pe măsură ce sarcina progresează în al treilea trimestru, colul uterin se subțiază (șterge) și se întinde pentru a se pregăti pentru naștere. Dacă placenta atinge sau acoperă colul uterin, această subțiere vă va provoca sângerare.

În timpul travaliului, colul uterin se deschide (se dilată) pentru a permite bebelușului să iasă din uter și să coboare prin vagin. Când colul uterin se deschide, vasele de sânge care conectează placenta la uter se rup și pot provoca sângerare.

Placenta previa poate provoca un avort spontan?

Avortul spontan apare atunci când aveți o pierdere a sarcinii înainte de 20 de săptămâni. Furnizorii de îngrijire prenatala nu diagnostichează, de obicei, placenta previa decât în jurul sau după a 20-a săptămână de sarcină. Este neobișnuit ca placenta previa să fie cauza unui avort spontan.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată placenta previa?

Furnizorii de îngrijire prenatala identifică de obicei placenta previa într-o ecografie de rutină în jurul a 20 de săptămâni de sarcină. Uneori, este descoperită atunci când o persoană prezintă simptome de placenta previa, cum ar fi sângerări vaginale. Medicul specialist va recomanda ecografii pentru a monitoriza poziționarea placentei pentru restul sarcinii.

Ce teste sunt utilizate pentru a diagnostica placenta previa?

Medicul specialist va diagnostica placenta previa folosind ecografii care arată interiorul sistemului reproducător feminin:

• Ecografie vaginală (sau ecografie transvaginală): Medicul specialist introduce un dispozitiv asemănător unei baghete (un traductor) în vagin pentru a verifica poziția bebelușului, a placentei și a colului uterin.
• Ecografie abdominală: Medicul specialist aplică gel pe abdomen, apoi mută un dispozitiv portabil (transductorul) în jurul exteriorului burții. Aceasta poate arăta, de asemenea, poziția bebelușului, a placentei și a colului uterin.

Ambele tipuri de ecografie afișează imaginile pe un monitor sau ecran. Medicul specialist va determina cât de mult din colul uterin este acoperit de placentă și va recomanda tratamentul.

Management și Tratament

Cum este tratată placenta previa?

Scopul este de a vă apropia cât mai mult de data nașterii. Nașterea prin cezariană este adesea cel mai sigur tratament dacă sângerarea continuă. Tratamentul placentei previa depinde de:

• Cât de grav sângerați.
• Vârsta gestațională a bebelușului dumneavoastră.
• Poziția placentei și a bebelușului dumneavoastră.
• Sănătatea dumneavoastră și a bebelușului dumneavoastră.

Dacă medicul specialist depistează placenta previa devreme în al doilea trimestru, aceasta se poate îmbunătăți de la sine. Poziția placentei se poate schimba pe măsură ce uterul se extinde pentru a se adapta bebelușului în creștere. Adesea, există mai puține șanse ca placenta să se deplaseze mai sus în uter dacă medicul specialist vă diagnostichează cu afecțiunea mai târziu în timpul sarcinii.

Dacă placenta este aproape sau acoperă doar o parte din colul uterin și nu sângerați, medicul specialist poate recomanda:

• Reducerea activităților obositoare, cum ar fi alergarea, ridicarea și exercițiile fizice.
• Repaus la pat acasă.
• Fără contact sexual, tampoane sau spălături vaginale.
• Programări prenatale și ecografii mai frecvente.

Pentru cazurile moderate până la severe de placenta previa sau sângerări frecvente, alte tratamente ar putea include:

• Repaus la pat în spital.
• Medicamente pentru a preveni travaliul prematur.
• Injecții cu steroizi pentru a ajuta plămânii bebelușului să se dezvolte mai repede.
• Transfuzii de sânge dacă aveți sângerări abundente.
• O cezariană de urgență pentru sângerări abundente, necontrolate.

Dispare placenta previa?

Placenta previa poate dispărea de la sine dacă este depistată în al doilea trimestru. Dispariția de la sine înseamnă că placenta se deplasează în sus, către partea superioară a uterului. Pe măsură ce uterul dumneavoastră se extinde în al treilea trimestru, placenta se poate deplasa în continuare. Cu cât rămâne mai târziu în sarcină acoperind colul uterin, cu atât este mai puțin probabil să dispară. Medicul specialist va monitoriza poziția placentei pentru a vedea dacă afecțiunea s-a rezolvat înainte de naștere.

Prevenție

Pot reduce riscul de placenta previa?

Nu puteți face nimic pentru a preveni placenta previa și nicio procedură chirurgicală sau medicală nu o poate corecta. Există anumiți factori de risc pentru placenta previa care sunt sub controlul dumneavoastră, cum ar fi renunțarea la fumat sau consumul de cocaină. Odată ce medicul specialist diagnostichează afecțiunea, există modalități de a reduce cantitatea de sângerare vaginală.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am placenta previa?

Tratamentul dumneavoastră va fi unic pentru afecțiunea dumneavoastră. Majoritatea oamenilor se pot aștepta la:

• Monitorizare frecventă pe parcursul celui de-al doilea și al treilea trimestru. Medicul specialist face acest lucru pentru a verifica poziția placentei și pentru a observa orice modificare a simptomelor.
• Activități fizice modificate sau restricționate, cum ar fi exercițiile fizice și sexul.
• Analize de sânge după naștere pentru a verifica numărul de celule sanguine.

Se va naște bebelușul meu prematur dacă am placenta previa?

Poate. Medicul specialist va lua în considerare cantitatea de sângerare, poziția placentei și vârsta gestațională a bebelușului înainte de a decide dacă este necesară o naștere prematură. În jurul a 36 de săptămâni de sarcină, cea mai bună opțiune pentru sănătatea dumneavoastră și a bebelușului dumneavoastră ar putea fi o naștere prematură. Alteori, o persoană ajunge la termen sau la 40 de săptămâni de sarcină.

Pot avea în continuare o naștere vaginală cu placenta previa?

Dacă aveți o placenta previa marginală (placenta este aproape de colul uterin, dar nu îl acoperă), medicul specialist poate fi capabil să vă nască bebelușul pe cale vaginală. Aceasta prezintă un risc de sângerare și poate fi prea periculoasă. Medicul specialist va discuta cea mai sigură modalitate de a vă naște bebelușul.

Voi avea nevoie de o cezariană dacă sunt diagnosticată cu placenta previa?

O cezariană este de obicei cea mai sigură opțiune de naștere dacă aveți placenta previa. Dacă placenta acoperă chiar și o parte din colul uterin, o naștere vaginală poate provoca sângerări severe. Medicul specialist va programa, de obicei, cezariana în avans, dar dacă sângerarea este prea severă în orice moment, este posibil să aveți nevoie de o cezariană de urgență.

Placenta previa poate provoca malformații congenitale?

Este neobișnuit ca placenta previa să provoace malformații congenitale. Bebelușul dumneavoastră se poate naște prematur dacă medicul specialist consideră că este cel mai sigur moment pentru a naște. Nașterea prematură prezintă unele complicații, cum ar fi greutatea mică la naștere și probleme respiratorii.

Voi mai avea placenta previa?

Dacă ați avut placenta previa într-o sarcină anterioară, șansele de a o avea din nou sunt de aproximativ 2%. Dacă rămâneți gravidă, informați medicul specialist pentru ca acesta să fie la curent cu istoricul dumneavoastră medical.

Placenta previa îmi va afecta fertilitatea?

Placenta previa nu vă afectează șansele de a rămâne din nou gravidă. Veți avea un risc mic de a mai face placenta previa dacă rămâneți gravidă.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Medicul specialist ar trebui să vă poată răspunde la întrebări și să vă pregătească pentru tratamentul placentei previa. Iată câteva întrebări pe care le puteți adresa:

• Este viața bebelușului în pericol? Este a mea?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Cum voi ști dacă placenta mea previa dispare?
• Ar trebui să limitez anumite activități?
• Poate fi născut bebelușul acum?
• Care sunt potențialele complicații?
• Voi avea nevoie de ecografii sau teste suplimentare?
• Care sunt semnele că trebuie să merg la spital?

Ce întrebări îmi va pune medicul?

• Când ați observat prima dată sângerarea?
• Cât de abundentă este sângerarea?
• Sângerarea este constantă sau vine și pleacă?
• Aveți dureri pelviene?
• Ați avut complicații de sarcină înainte?
• Ați avut intervenții chirurgicale uterine?
• Fumați sau consumați cocaină?
• Există cineva care să aibă grijă de dumneavoastră dacă este necesar repaus la pat?

Viața cu

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Sunați imediat medicul specialist dacă sângerați, aveți crampe sau aveți dureri pelviene în timpul sarcinii, în special în a doua jumătate a sarcinii.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Dacă aveți o pierdere severă de sânge, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală de urgență. Pierderea majoră de sânge prezintă mai multe efecte secundare grave atât pentru dumneavoastră, cât și pentru bebelușul dumneavoastră.

Pot face exerciții fizice cu placenta previa?

Medicul specialist vă va sfătui probabil să limitați anumite activități, cum ar fi exercițiile fizice, ghemuitul, săriturile și ridicarea. Aceste activități ar putea provoca sângerare. Cel mai bine este să discutați activitățile dumneavoastră de zi cu zi cu medicul specialist, astfel încât acesta să poată sugera modificări, dacă este necesar.

Pot face sex dacă am placenta previa?

Majoritatea medicilor specialiști vor sfătui împotriva contactului sexual dacă aveți placenta previa. Cel mai bine este să evitați orice activitate care poate declanșa sângerarea sau contracțiile, cum ar fi utilizarea tampoanelor, spălăturile vaginale sau introducerea a ceva în vagin.

Întrebări frecvente

• Placenta previa afectează dezvoltarea bebelușului? În general, placenta previa nu afectează direct dezvoltarea bebelușului, dar complicațiile sale, cum ar fi nașterea prematură, pot duce la probleme.
• Cât repaus la pat este necesar în caz de placenta previa? Cantitatea de repaus la pat variază în funcție de severitatea afecțiunii și de recomandările medicului. Unele femei pot necesita doar repaus limitat, în timp ce altele pot avea nevoie de repaus la pat complet în spital.
• Ce pot face pentru a reduce riscul de sângerare cu placenta previa? Urmați cu atenție instrucțiunile medicului, evitați activitățile intense, nu faceți sex și raportați imediat orice sângerare.

Este esențial să consultați un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat.