Piodermita Gangrenoasă

Prezentare generală

Bășicile caracteristice piodermitei gangrenoase sunt inițial mici și inflamate, dar cresc rapid, transformându-se în ulcere mari.

Ce este piodermita gangrenoasă?

Piodermita gangrenoasă este o afecțiune cutanată cronică, recurentă, în care apar umflături sau vezicule mici, decolorate (bule) pe piele, care pot crește rapid și se pot uni formând răni deschise mari (ulcere). Numărul de ulcere poate varia. Cazurile ușoare de piodermită gangrenoasă pot prezenta doar un ulcer, în timp ce cazurile severe pot prezenta multiple sau foarte multe. Aceste ulcere pot fi dureroase.

Adesea, există o legătură între piodermita gangrenoasă și alte boli sistemice.

Cine este afectat de piodermita gangrenoasă?

Piodermita gangrenoasă afectează persoane de toate vârstele, deși este rară la copii. Cel mai frecvent, afectează femeile cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani. Puteți fi mai predispus să dezvoltați piodermită gangrenoasă dacă aveți:

• Poliartrită reumatoidă.
• Colită ulcerativă.
• Boala Crohn.
• Anumite tipuri de cancer, cum ar fi leucemia sau limfomul.

Cât de frecventă este piodermita gangrenoasă?

Piodermita gangrenoasă nu este o afecțiune frecventă. Aproximativ 1 din 100.000 de persoane prezintă piodermită gangrenoasă.

Cum afectează piodermita gangrenoasă organismul?

Piodermita gangrenoasă provoacă umflături mici, decolorate și inflamație pe piele. Umflăturile pot apărea oriunde pe corp, dar apar cel mai frecvent la nivelul extremităților inferioare (picioare, glezne și laba piciorului).

Umflăturile se deschid adesea rapid (erodează) pielea și se extind formând ulcere mari, dureroase.

Piodermita gangrenoasă pune viața în pericol?

Studiile arată că până la 70% dintre persoanele cu piodermită gangrenoasă au adesea mai mult de o boală sau afecțiune care apar în același timp (comorbidități). O combinație de piodermită gangrenoasă și alte boli sistemice - inclusiv poliartrită reumatoidă, boli inflamatorii intestinale și tulburări de sânge - poate crește probabilitatea de deces cu 30%.

Piodermita gangrenoasă este o boală autoimună?

Piodermita gangrenoasă poate fi o boală autoimună. Aceasta înseamnă că piodermita gangrenoasă rezultă din afectarea țesuturilor proprii de către sistemul imunitar. Pentru unele persoane, piodermita gangrenoasă se va ameliora după tratamentul pentru celelalte boli sistemice.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele piodermitei gangrenoase?

Piodermita gangrenoasă afectează frecvent extremitățile inferioare. De asemenea, poate apărea pe brațe, organe genitale și gât.

Simptomele piodermitei gangrenoase includ:

• Bășici mici, decolorate (roșii, purpurii, albastre, maro sau negre), pline cu puroi, care se măresc rapid.
• Ulcere deschise cu margini distincte, ridicate.
• Inflamație și durere în jurul rănilor.
• Febră.
• Dureri articulare.

Ulcerele pot fi mari și adânci și pot fi foarte dureroase.

Ce cauzează piodermita gangrenoasă?

Experții medicali nu știu exact ce cauzează piodermita gangrenoasă. Mai mult de jumătate dintre persoanele cu piodermită gangrenoasă au alte afecțiuni, inclusiv poliartrită reumatoidă, leucemie, limfom, colită ulcerativă și boala Crohn.

În plus, piodermita gangrenoasă se dezvoltă adesea după o leziune a pielii (pathergie), cum ar fi traumatisme sau intervenții chirurgicale. Uneori, piodermita gangrenoasă apare în apropierea unei deschideri chirurgicale (locul stomei). Aceasta este piodermita gangrenoasă peristomală.

Este piodermita gangrenoasă contagioasă?

Piodermita gangrenoasă nu este contagioasă. Nu puteți transmite piodermita gangrenoasă unei alte persoane prin contactul piele-piele.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată piodermita gangrenoasă?

Piodermita gangrenoasă poate fi dificil de diagnosticat. Niciun test unic nu poate confirma diagnosticul, astfel încât furnizorii de servicii medicale comandă adesea teste pentru a exclude alte cauze posibile ale problemelor cutanate. Aceste boli includ:

• Infecții.
• Cancere de piele.
• Inflamație a vaselor de sânge pe sau lângă piele.
• Lupus.
• Sindromul Sweet.

Aceste teste pot include:

• Analize de sânge.
• Biopsie.
• Recoltarea de măduvă osoasă.
• Examen rectal (proctoscopie).
• Examen de colon (colonoscopie).

Management și Tratament

Cum scapi de piodermita gangrenoasă?

Există multe opțiuni de tratament posibile pentru piodermita gangrenoasă.

În cazurile ușoare, medicul specialist poate prescrie creme sau unguente topice pe care le aplicați pe ulcere.

În cazurile mai severe, medicul specialist poate prescrie medicamente orale pe care le luați pe cale orală cu apă. Unele studii indică faptul că medicamentele mai noi, mai țintite (agenți biologici) pot ajuta, de asemenea.

Îndepărtarea chirurgicală (debridarea) a țesutului mort de pe ulcere poate fi utilă în unele cazuri. Dar are riscuri, deoarece vătămarea pielii poate agrava simptomele piodermitei gangrenoase (pathergie).

Diagnosticul și tratamentul precoce sunt importante în prevenirea cicatricilor.

Ce medicamente sau tratamente sunt utilizate pentru a trata piodermita gangrenoasă?

Pentru cazurile incipiente sau ușoare de piodermită gangrenoasă, medicul specialist poate recomanda:

• Corticosteroizi: Aceste medicamente sunt medicamente antiinflamatoare. Pot fi o cremă sau un unguent pe care îl frecați direct pe ulcere sau pastile sau comprimate pe care le înghițiți cu un pahar cu apă. Exemplele includ cortizonul și prednisonul. Efectele secundare pot include creșterea poftei de mâncare, creșterea în greutate, schimbări de dispoziție, acnee și insomnie.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): AINS sunt pastile sau comprimate pe care le luați pe cale orală cu un pahar cu apă pentru a ajuta la ameliorarea durerilor. Exemplele includ aspirina și ibuprofenul. Efectele secundare pot include gaze și dureri de gaze, stomac umflat, dureri abdominale, greață și vărsături, diaree și constipație.
• Cremă de piele cu sulfadiazină de argint: Acest medicament este o cremă antibiotică utilizată pentru a trata arsurile de gradul doi sau trei și pentru a preveni sau trata infecțiile grave. Efectele secundare pot include mâncărime, febră, frisoane, erupții cutanate și sensibilitate crescută la soare sau la lumina ultravioletă (UV).

Pentru cazurile mai severe de piodermită gangrenoasă, medicul dumneavoastră poate prescrie următoarele medicamente sau tratamente:

• Medicamente imunosupresoare: Aceste medicamente reduc capacitatea sistemului imunitar de a vă dăuna în mod activ propriului corp. Exemplele includ micofenolatul și ciclosporina.
• Agenți biologici: Aceste medicamente vizează proteine ​​inflamatorii specifice. Exemplele includ infliximab, adalimumab și ustekinumab.
• Terapia cu oxigen hiperbaric: Această terapie tratează rănile și alte afecțiuni medicale prin furnizarea de oxigen 100% într-o cameră specială. Vă permite să absorbiți cantități mai mari de oxigen în timp ce respirați, ceea ce ajută țesuturile corpului să se vindece.
• Grefă de piele: Grefarea pielii este un tip de intervenție chirurgicală. În timpul acestei proceduri, medicul specialist prelevează piele sănătoasă dintr-o parte a corpului și o transplantează (o mută) pentru a acoperi pielea deteriorată dintr-o altă parte a corpului.

Cum trebuie să am grijă de mine dacă am piodermită gangrenoasă?

Traumatismele, inclusiv tăieturile, înțepăturile și zgârieturile, vă pot agrava simptomele. Aveți grijă să evitați orice traumatism care poate provoca mai multe ulcere.

De asemenea, este important să vă mențineți rănile curate pentru a preveni infecția. Spălați-vă cu atenție rănile cu apă curată și săpun. Apoi, acoperiți-o cu atenție cu un bandaj neadeziv pentru a preveni pătrunderea murdăriei sau a bacteriilor în zona respectivă. În mod ideal, dermatologul vă va oferi instrucțiuni mai detaliate cu privire la modul de a menține piodermita gangrenoasă curată și bandajată.

Dacă aveți un medicament topic prescris, spălați-vă rana cu apă curată și săpun. Aplicați medicamentul pe rană și apoi acoperiți-o cu un bandaj neadeziv.

Pentru ulcere mai severe, medicul specialist vă poate recomanda să le acoperiți cu un bandaj (pansament) hidrocoloid. Aceste bandaje vă protejează ulcerele de iritații sau infecții suplimentare. După două-trei zile, se vor „topi” în piele.

Cât durează vindecarea piodermitei gangrenoase?

Piodermita gangrenoasă este dificil de tratat. Chiar și cu un tratament adecvat, poate dura săptămâni sau chiar luni pentru a se vindeca.

Prevenție

Cum pot preveni piodermita gangrenoasă?

Experții medicali nu sunt siguri exact ce cauzează piodermita gangrenoasă, deci este posibil să nu existe nicio modalitate de a o preveni.

Piodermita gangrenoasă poate avansa rapid și poate lăsa cicatrici permanente. Dacă aveți factori de risc asociați cu piodermita gangrenoasă, cum ar fi leucemia sau boala inflamatorie intestinală, asigurați-vă că informați imediat medicul specialist dacă dezvoltați probleme cutanate. Solicitați medicului specialist să vă îndrume către un dermatolog sau un alt specialist cu experiență în tratarea piodermitei gangrenoase.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am piodermită gangrenoasă?

Piodermita gangrenoasă este dificil de diagnosticat, așa că este important să aveți așteptări realiste. Este posibil să aveți nevoie să consultați mai mulți specialiști și să efectuați multe teste pentru a exclude alte afecțiuni. Acest lucru poate întârzia tratamentul adecvat.

Este posibil să vă simțiți copleșit, stresat sau deprimat pe măsură ce dumneavoastră și medicul specialist lucrați pentru a diagnostica piodermita gangrenoasă și pentru a elabora un plan de tratament. Solicitați medicului specialist sfaturi sau sugestii pentru a vă menține cât mai confortabil posibil în această perioadă.

După un diagnostic de piodermită gangrenoasă, poate dura până la câteva luni pentru a se vindeca. Puteți dori să căutați grupuri de sprijin pentru piodermita gangrenoasă. Acestea vă permit să vă împărtășiți experiențele și să învățați noi modalități de a vă gestiona simptomele.

Perspectivele pentru persoanele cu piodermită gangrenoasă depind de severitate. Formele severe de piodermită gangrenoasă, împreună cu prezența comorbidităților, pot duce la dureri severe, cicatrici și deces.

Dacă aveți piodermită gangrenoasă, este important să discutați diagnosticul cu orice furnizor de servicii medicale care ia în considerare o procedură care vă poate deteriora pielea, cum ar fi o intervenție chirurgicală. Aceștia trebuie să ia în considerare dacă beneficiile procedurii depășesc riscurile de declanșare a piodermitei gangrenoase. Dacă trebuie să faceți procedura, vor trebui să vă supravegheze îndeaproape pentru a preveni dezvoltarea de noi ulcere.

Trăind cu

Când ar trebui să merg la medic specialist?

Contactați medicul specialist dacă:

• Aveți boli inflamatorii intestinale, artrită sau o tulburare de sânge și începeți să dezvoltați vezicule sau ulcere care cresc rapid.
• Rănile arată infectate (piele roșie, violetă, gri sau albă; iritație sau umflătură).
• Dezvoltați simptome noi.
• Dezvoltați efecte secundare severe după ce luați medicamente.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

• Cum vă dați seama că am piodermită gangrenoasă?
• Dacă nu am piodermită gangrenoasă, ce altă afecțiune a pielii aș putea avea?
• Ce teste veți efectua?
• Ce medicamente sau tratamente recomandați?
• Există o cremă sau un medicament pe care îl puteți prescrie?
• Care este lista completă a efectelor secundare pentru medicamente și tratamente?
• Ce altceva ar trebui să fac pentru a-mi îmbunătăți simptomele?
• Ar trebui să consult un dermatolog, un chirurg plastician, un gastroenterolog, un imunolog sau un alt specialist?

Întrebări frecvente

Care este diferența dintre ectima gangrenoasă și piodermita gangrenoasă?

Ectima gangrenoasă este o infecție cutanată rară, cauzată de obicei de bacteremia Pseudomonas găsită în apă și sol. Ectima gangrenoasă provoacă leziuni care pot ucide țesutul înconjurător (necroză). Cel mai frecvent afectează persoanele cu un sistem imunitar slăbit sau deteriorat (imunocompromis).

La fel ca ectima gangrenoasă, piodermita gangrenoasă provoacă, de asemenea, leziuni cutanate. Experții medicali nu sunt siguri ce cauzează piodermita gangrenoasă. Bolile autoimune pot provoca piodermită gangrenoasă, dar piodermita gangrenoasă nu afectează în primul rând persoanele imunocompromise.

Există diferite tipuri de ulcere de piodermită gangrenoasă?

Există patru tipuri de ulcere de piodermită gangrenoasă:

• Piodermita gangrenoasă clasică: Ulcere dureroase care afectează de obicei picioarele.
• Piodermita gangrenoasă atipică sau buloasă: Vezicule care apar de obicei pe mâini. Acest tip apare adesea la cei care au leucemie.
• Piodermita gangrenoasă pustuloasă: Vezicule pline cu puroi (pustule) care apar pe brațe și picioare. Acest tip apare adesea la cei care au boala inflamatorie intestinală.
• Piodermita gangrenoasă vegetativă: Ulcere care nu sunt dureroase.

Piodermita gangrenoasă provoacă mici umflături pe piele care se pot dezvolta rapid în ulcere mari. Această afecțiune poate fi dificil de diagnosticat și, chiar și după un diagnostic, poate dura ceva timp pentru ca simptomele să se vindece. De asemenea, va trebui să aveți grijă să evitați orice traumatism care ar putea provoca dezvoltarea de noi ulcere. Piodermita gangrenoasă severă sau prezența comorbidităților împreună cu piodermita gangrenoasă pot afecta speranța de viață. Dacă aveți o boală autoimună și începeți să dezvoltați răni care cresc rapid, contactați imediat medicul specialist.

Notă: Informațiile prezentate au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Vă recomandăm să discutați cu un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat.