Pietrele de Acid Uric

Prezentare Generală

Ce sunt pietrele de acid uric?

Pietrele de acid uric sunt unul dintre cele patru tipuri de calculi renali. Un calcul renal este o acumulare de minerale și săruri care se întărește. Calculii renali se formează în rinichi sau în sistemul urinar – traseul pe care urina îl parcurge pentru a părăsi corpul.

Pietrele de acid uric provoacă durere la urinare și sânge în urină (hematurie). Aceste simptome pot fi alarmante. Vizitați un medic specialist cât mai curând posibil pentru a obține un diagnostic oficial și pentru a vă asigura că nu există alte complicații.

Ce este acidul uric?

Acidul uric este un produs rezidual din sânge. Corpul produce acid uric atunci când descompune purinele. Purinele sunt substanțe comune în carne și anumite tipuri de alcool, inclusiv berea și băuturile spirtoase.

Cea mai mare parte a acidului uric se dizolvă în sânge și trece prin rinichi. Acesta părăsește corpul prin urină. Dar pietrele de acid uric se formează atunci când:

• Nivelurile de acid uric din urină sunt prea mari.
• Urina dumneavoastră este în mod regulat prea acidă.

Cât de frecvente sunt pietrele de acid uric?

Cercetătorii estimează că aproximativ 1 din 10 persoane vor avea un calcul renal la un moment dat în viață. Pietrele de acid uric reprezintă între 8% și 10% din toți calculii renali.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele pietrelor de acid uric?

Pietrele de acid uric au simptome similare cu alte tipuri de calculi renali. Simptomul principal este durerea cauzată de iritații sau blocaje în interiorul rinichilor sau al sistemului urinar. Puteți simți durere în:

• Partea inferioară a spatelui.
• Laterale (flancuri).
• Abdomen.
• Zona inghinală.

Alte simptome includ:

• Sânge în urină.
• Greață sau vărsături.
• Febră.
• Frisoane.
• Urină urât mirositoare.
• Urină tulbure.

Cum se formează pietrele de acid uric?

Dacă aveți niveluri ridicate de acid uric în corp (hiperuricemie), cristalele de acid uric încep să se formeze. Aceste cristale de acid uric se combină cu alte substanțe din corp și creează o piatră solidă. Masa continuă să crească. Poate rămâne în rinichi sau se poate deplasa în jos prin sistemul urinar și se poate stabili în ureter (calcul ureteral).

Dacă pietrele sunt foarte mici, ele pot ieși din corp prin urină, cu durere mică sau deloc. Dar, dacă nu trec, ele determină stagnarea urinei în rinichi, ureter, vezică urinară sau uretra. Atunci apar dureri și alte simptome, deoarece pietrele deteriorează pereții tubului în care se află.

Care este cauza cea mai frecventă a pietrelor de acid uric?

Cele mai frecvente cauze ale acidității ridicate în urină sunt:

• Probleme cu procesarea acidului uric sau a proteinelor din dietă. Când corpul are probleme cu procesarea acidului uric sau a proteinelor, acidul se acumulează în urină. De obicei, moșteniți aceste probleme de la părinții biologici. O afecțiune legată este guta. Guta provoacă niveluri ridicate de acid uric în sânge și depozite dureroase de cristale în articulații.
• Alimente bogate în purine. Proteinele animale, inclusiv carnea de vită, carnea de pasăre, carnea de porc, ouăle și peștele, conțin niveluri ridicate de purine. Organele, cum ar fi ficatul și rinichii, au cele mai mari niveluri. Dacă mâncați multe proteine animale, acidul uric se poate acumula în urină. Se poate depune și forma o piatră, fie singură, fie cu calciu. De obicei, obiceiurile tale alimentare singure nu vor provoca pietre de acid uric. Acestea apar adesea la persoanele care mănâncă o mulțime de purine și sunt predispuse la dezvoltarea lor.

Alte cauze ale nivelurilor ridicate de acid uric

Alte cauze ale nivelurilor ridicate de acid uric includ:

• Un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 25 (supraponderalitate/obezitate).
• Anumite medicamente și suplimente, inclusiv diuretice și imunosupresoare.
• Chimioterapie.
• Diabetul de tip 2.
• Consumul mult de sare și zahăr.
• Având un istoric familial de calculi renali.
• Făcând insuficientă activitate fizică.
• Având o intervenție chirurgicală de pierdere în greutate (chirurgie bariatrică).

Aveți o șansă mai mare de a dezvolta pietre de acid uric și alte tipuri de calculi renali dacă nu beți suficientă apă.

Pe cine afectează pietrele de acid uric?

Bărbații sunt mai predispuși să aibă orice tip de calcul renal. Riscul lor pe parcursul vieții este de aproximativ 19%. Este de aproximativ 9% pentru femei.

Majoritatea oamenilor nu fac calculi renali înainte de 30 de ani. Dar este posibil să-i ai mai devreme în viață, chiar și printre copii.

Care sunt complicațiile pietrelor de acid uric?

Orice tip de calcul renal crește riscul de a dezvolta boală cronică de rinichi (BCR). Dacă aveți un calcul, aveți un risc mai mare de a obține un altul în următorii cinci până la șapte ani.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate pietrele de acid uric?

Un medic specialist va examina istoricul dumneavoastră medical, vă va întreba despre simptome și va efectua un examen fizic. Dacă suspectează că aveți o piatră de acid uric, va comanda teste de diagnostic.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica pietrele de acid uric?

Un medic specialist poate comanda următoarele teste pentru a diagnostica pietrele de acid uric:

• Analize de sânge. Analizele de sânge pot detecta prea mult acid uric sau calciu în sânge. Ele pot, de asemenea, sugera sau exclude alte afecțiuni care ar putea cauza simptomele dumneavoastră.
• Analiza urinei (urocultură). Un medic vă poate cere să faceți o urocultură de 24 de ore. Colectați urina timp de 24 de ore, iar apoi medicul dumneavoastră o va testa pentru acid uric și calciu.
• Teste imagistice. O tomografie computerizată (CT) sau o ecografie pot localiza pietrele de acid uric în sistemul urinar. Testele imagistice pot găsi chiar și pietre mici. Medicii nu folosesc de obicei radiografii abdominale, deoarece pot rata pietre mai mici.
• Analiza calculului. Poate fi necesar să urinați într-o sită specială pentru a prinde orice pietre pe care le eliminați prin urină. Medicul va trimite piatra la un laborator pentru analiză, pentru a afla ce tip de piatră este. Analizarea pietrei îl ajută pe medicul dumneavoastră să determine cauza și cum puteți preveni dezvoltarea din nou a pietrelor.

Management și Tratament

Cum scapi de pietrele de acid uric?

Pietrele mici (mai mici de 7 milimetri în diametru) pot trece de la sine. Poate dura până la trei săptămâni pentru a trece. Dar chiar dacă o piatră trece de la sine, este totuși important să discutați cu un medic specialist, astfel încât să puteți preveni formarea din nou a pietrelor de acid uric.

Cel mai important pas în tratarea pietrelor de acid uric este să beți multă apă. A bea multă apă:

• Reduce concentrația de minerale din urină. Lichidele dizolvă mineralele, permițându-le să părăsească corpul prin urină.
• Vă încurajează să urinați des, ceea ce elimină mineralele care pot forma pietre.

Medicii recomandă să beți suficiente lichide pentru a produce aproximativ 2,5 litri de urină. Pentru a produce atât de multă urină, trebuie să beți aproximativ 3 litri de lichid pe zi. Asta pentru că pierzi lichid prin transpirație sau exerciții fizice.

Deși a bea orice lichid este important, cel mai bine este să beți apă.

Ce medicamente dizolvă pietrele de acid uric?

Pietrele de acid uric sunt singurul tip de calcul renal pe care medicamentele pot fi capabile să le dizolve. Acestea includ:

• Tablete de citrat de potasiu.
• Tablete de carbonat de calciu.
• Alopurinol.

Tabletele de citrat de potasiu sau carbonat de calciu fac ca nivelurile pH-ului urinei să fie mai bazice (alcaline). Alopurinolul scade nivelul de acid uric. Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie aceste medicamente, este important să beți multă apă. A bea mai multă apă face ca acidul uric să se dizolve mai ușor.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, alfa-blocante, care pot ajuta pietrele din ureter să treacă mai repede.

Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru pietrele de acid uric?

Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală dacă piatra dumneavoastră de acid uric:

• Este foarte mare.
• Blochează fluxul de urină.
• Cauzează o infecție.
• Nu trece după patru până la șase săptămâni.

Opțiunile de tratament chirurgical includ tehnici minim invazive sau non-invazive, inclusiv:

• Litotriție extracorporală cu unde de șoc. Aceasta este o procedură non-invazivă care folosește unde sonore de înaltă energie pentru a sparge pietrele. Nu există tăietură (incizie) și nimic nu intră în corpul dumneavoastră.
• Ureteroscopie. Un medic introduce un instrument lung și subțire (endoscop) prin uretra dumneavoastră în ureterul afectat. Apoi, chirurgul îndepărtează piatra folosind un coș mic. În unele cazuri, ei pot sparge piatra folosind un laser și apoi îndepărtează bucățile.
• Nefrolitotomie percutanată (PCNL). Medicii folosesc PCNL pentru pietre mai mari. Un chirurg face o mică incizie în spate pentru a accesa rinichiul dumneavoastră. Ei vor îndepărta piatra sau o vor sparge mai întâi și apoi o vor îndepărta.

După procedură, medicul va trimite piatra sau bucățile de piatră la un laborator pentru analiză.

Prevenție

Cum ajută consumul de apă la reducerea riscului de pietre de acid uric?

A bea cantitatea zilnică recomandată de apă este unul dintre cele mai bune lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul de pietre de acid uric și alți calculi renali. Lichidele ajută la diluarea produselor reziduale din urină și la spălarea substanțelor chimice, astfel încât să nu se formeze pietre.

Cum altfel pot preveni pietrele de acid uric?

Alți pași pe care îi puteți face pentru a ajuta la prevenirea pietrelor de acid uric includ:

• Bea cel puțin între 2,7 litri și 3,7 litri de lichide în fiecare zi, de preferință apă.
• Menținerea unei greutăți sănătoase pentru dumneavoastră.
• Urmând planul alimentar Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), care poate reduce atât hipertensiunea arterială (hipertensiune), cât și riscul de a dezvolta calculi renali.
• Luând orice medicamente pe care medicul dumneavoastră le prescrie pentru a ajuta la prevenirea formării de pietre de acid uric.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am pietre de acid uric?

Perspectivele pentru pietrele de acid uric și alți calculi renali sunt bune. De multe ori, pietrele trec de la sine. S-ar putea să nici nu aveți nevoie de tratament. Dacă aveți nevoie de tratament, opțiunile au rate de succes bune. Cel mai probabil veți face o recuperare completă.

Dar există riscul ca pietrele de acid uric să revină. Discutați cu medicul dumneavoastră despre modificările pe care le puteți aduce alimentației și despre alți pași pe care îi puteți face pentru a preveni formarea din nou a pietrelor de acid uric.

Viața de zi cu zi

Cum am grijă de mine?

Dacă aveți un istoric de pietre de acid uric sau aveți un risc crescut de a dezvolta una (sau orice tip de calcul renal), următorii pași vă pot ajuta să rămâneți sănătos:

• Bea multă apă.
• Urmați o dietă sănătoasă.
• Luați orice medicamente sau suplimente conform prescripției medicului dumneavoastră.
• Contactați-vă medicul dacă aveți dureri severe sau alte simptome îngrijorătoare.

Ce alimente ar trebui să evitați dacă aveți pietre de acid uric?

Evitați sau limitați alimentele bogate în purine. Prea multe purine fac ca organismul dumneavoastră să producă mai mult acid uric. Nivelurile ridicate de acid uric duc la mai mult acid în urină, ceea ce poate cauza formarea pietrelor de acid uric.

Exemple de alimente bogate în purine includ:

• Carne roșie.
• Organe.
• Bere și alcool.
• Sosuri pe bază de carne.
• Sardine, anșoa și crustacee.

De asemenea, ajută la limitarea alimentelor și băuturilor zaharoase, în special a celor care au sirop de porumb cu conținut ridicat de fructoză.

Este o idee bună să mâncați mai multe:

• Fructe și legume.
• Cereale integrale.
• Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Sunați la medic sau mergeți la camera de gardă dacă credeți că aveți o piatră de acid uric și aveți următoarele simptome:

• Febră mai mare de 38,6 grade Celsius.
• Senzație de arsură sau usturime la urinare.
• Durere intensă.
• Sânge în urină.
• Greață și vărsături care nu dispar.
• O afecțiune care vă pune la un risc mai mare de a dezvolta complicații ale calculilor renali, cum ar fi diabetul, având un singur rinichi sau orice probleme renale.

Ce întrebări ar trebui să pun unui medic specialist?

• Ce tratament va funcționa cel mai bine pentru mine?
• Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Cum pot preveni formarea din nou a unei pietre de acid uric?
• Ar trebui să fac modificări la ceea ce mănânc?
• Trebuie să iau suplimente sau medicamente?

Întrebări frecvente

• Ce pot face imediat dacă suspectez că am un calcul renal? Bea multă apă pentru a ajuta la eliminarea calculului și ia analgezice dacă este necesar. Consultă imediat un medic.
• Cât timp durează, de obicei, eliminarea unui calcul renal de acid uric? Pietrele mici (sub 7 mm) pot fi eliminate în 3 săptămâni. Este esențial să consulti medicul pentru evaluare și prevenție.
• Care sunt factorii de risc pentru formarea pietrelor de acid uric? Consumul excesiv de carne roșie, obezitatea, deshidratarea, anumite afecțiuni medicale (guta, diabetul) și istoricul familial de calculi renali sunt factori de risc.

Este esențial să discutați cu un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat.