Pietre Ureterale

Prezentare generală

Ce este o piatră ureterală?

O piatră ureterală este o masă solidă sau un cristal de formă neregulată, blocată într-unul dintre uretere. Ureterele sunt două tuburi musculare care transportă urina de la rinichi la vezica urinară. Există un ureter pentru fiecare rinichi.

Pietrele ureterale pot apărea în ureterul stâng sau în ureterul drept. La majoritatea adulților, ureterele au o lungime între 25 și 30 de centimetri. Pietrele pot fi localizate în apropierea capătului proximal (aproape de punctul de origine) sau a capătului distal (departe de punctul de origine) al ureterului. Capătul proximal al ureterului se conectează la pelvisul renal. Există un pelvis renal în centrul fiecărui rinichi, care colectează urina. Capătul distal al ureterului se conectează la vezica urinară.

Pietrele ureterale sunt adesea mici. Unele sunt prea mici pentru a fi văzute cu ochiul liber. Acestea trec prin urină și nu cauzează probleme.

Dacă o piatră ureterală este suficient de mare, aceasta poate bloca fluxul de urină de la rinichi la vezica urinară. Acest blocaj poate provoca dureri severe. Pietrele ureterale se formează atunci când mineralele și sărurile se acumulează în urină. Mineralele formează cristale care cresc și devin pietre.

Pietrele ureterale sunt pietre la rinichi?

Da, pietrele ureterale sunt pietre la rinichi. O piatră ureterală este o piatră la rinichi care a fost blocată într-unul dintre uretere.

Care sunt principalele tipuri de pietre ureterale?

Există patru tipuri principale de pietre ureterale, printre care:

• Pietre de calciu. Pietrele de calciu sunt cel mai frecvent tip de piatră ureterală. Tipurile de pietre de calciu includ pietrele de oxalat de calciu și pietrele de fosfat de calciu.
• Pietre de acid uric. Pietrele de acid uric se formează atunci când există prea mult acid uric în urină.
• Pietre de struvită. Pietrele de struvită se formează uneori după o infecție a tractului urinar (ITU). Fosfatul de magneziu și amoniu (struvită) și carbonat-apatita de calciu sunt componentele principale ale pietrelor de struvită.
• Pietre de cistină. Tulburarea genetică cistinuria provoacă pietre de cistină. Cistinuria determină scurgerea aminoacidului cistină din rinichi în urină.

Pe cine afectează pietrele ureterale?

Oricine poate dezvolta o piatră ureterală. Cu toate acestea, este mai probabil să aveți o piatră ureterală dacă:

• Sunteți de sex masculin.
• Sunteți de rasă caucaziană.
• Aveți vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani.
• Ați avut pietre ureterale înainte.
• Aveți antecedente familiale de pietre ureterale.
• Nu beți multă apă.
• Aveți diabet.
• Aveți boală polichistică renală.

Cât de frecvente sunt pietrele ureterale?

În fiecare an, în Statele Unite, aproximativ 1 din 1.000 de adulți ajunge la spital pentru pietre ale tractului urinar.

De-a lungul vieții, aveți o șansă de 1 la 8 de a forma o piatră.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei pietre ureterale?

Dacă aveți pietre ureterale mici, acestea pot trece de la sine prin sistemul urinar, fără niciun simptom.

Cu toate acestea, pietrele care blochează ureterele sau oricare dintre tuburile de drenaj ale rinichilor pot provoca simptome care includ:

• Durere severă, care vine și pleacă (intermitentă) în flancul superior (în spate, sub coastele inferioare).
• Durere care se răspândește (radiază) în abdomenul inferior.
• Durere sau senzație de arsură în timpul urinării.
• Greaţă.
• Vărsături.
• Urină cu sânge sau decolorată (maro, roz sau roșie).
• Urină tulbure.
• Nevoie frecventă de a urina.
• Urinare doar a unei cantități mici.

Ce cauzează pietrele ureterale?

Pietrele ureterale se formează atunci când există prea mult dintr-o substanță care formează piatră în urină. Substanțele care alcătuiesc pietrele ureterale trec de obicei prin sistemul urinar fără probleme. Când nu se întâmplă acest lucru, este pentru că nu există suficientă urină în corp pentru a dizolva sau a elimina substanțele, de obicei pentru că nu beți suficientă apă. Substanțele încep apoi să se cristalizeze.

Ce substanțe alcătuiesc pietrele ureterale?

Următoarele substanțe alcătuiesc pietrele ureterale:

• Calciu.
• Oxalat.
• Acid uric.
• Fosfat.
• Cistină.
• Xantină.

Cât timp poate rămâne o piatră în ureterul meu?

Corpul dumneavoastră este unic, astfel încât timpul necesar pentru a elimina o piatră ureterală poate diferi de cel al altcuiva care are o piatră ureterală. De asemenea, este posibil să nu puteți elimina sau urina piatra.

La multe persoane, o piatră mai mică de 4 milimetri poate trece în una sau două săptămâni.

Odată ce o piatră ureterală ajunge la vezica urinară, aceasta trece de obicei în câteva zile.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate pietrele ureterale?

Un medic specialist va întreba despre simptomele dumneavoastră și va efectua un examen fizic. De asemenea, va solicita teste pentru a confirma prezența pietrelor ureterale.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica pietrele ureterale?

Testele pentru diagnosticarea pietrelor ureterale includ:

• Analiza urinei. O analiză a urinei va căuta semne de infecție și va examina nivelurile de substanțe din urină care cauzează pietre ureterale.
• Analize de sânge. O analiză de sânge va dezvălui cât de bine funcționează rinichii dumneavoastră, va verifica dacă există infecție și va căuta alte probleme care pot cauza pietre ureterale.
• Ecografie. O ecografie folosește unde sonore pentru a căuta blocaje în uretere.
• Tomografie computerizată (CT). Un CT poate ajuta medicul specialist să determine dimensiunea, localizarea și duritatea pietrei ureterale.

Management și Tratament

Cum scapi de pietrele ureterale?

Eliminarea pietrelor ureterale depinde de dimensiunea și localizarea pietrelor. De asemenea, depinde de substanțele care alcătuiesc pietrele. Dimensiunea și localizarea pietrei vor oferi medicului dumneavoastră o idee bună dacă o puteți elimina sau nu.

Dacă aveți pietre ureterale mai mari sau un blocaj al tractului urinar, un urolog poate recomanda următoarele:

• Litotritia cu unde de șoc. Această procedură utilizează unde de șoc (sonore) de înaltă energie pentru a sparge pietrele din uretere. Bucățile mai mici ale pietrelor dumneavoastră se deplasează mai ușor prin tractul urinar atunci când urinați. Litotritia cu unde de șoc este cea mai puțin invazivă opțiune de tratament, dar s-ar putea să nu fie potrivită pentru toată lumea.
• Ureteroscopia. Un urolog introduce un tub lung și subțire cu o cameră (ureteroscop) în uretra dumneavoastră (unde urina părăsește corpul). Introduce ureteroscopul prin vezica urinară și în ureter. Odată ce găsește piatra, o îndepărtează sau o sparge cu un laser.
• Nefrolitotomia percutanată. În timpul nefrolitotomiei percutanate, un urolog introduce un telescop direct în rinichi printr-o tăietură mică (incizie) în spate pentru a găsi și a îndepărta pietrele. Urologul va recomanda această procedură doar dacă pietrele dumneavoastră sunt mari sau au forme neregulate.
• Stenturi ureterale. Stenturile ureterale sunt tuburi subțiri, flexibile, temporare, care mențin ureterele deschise. Ele permit urinei să curgă în jurul unei pietre la rinichi care blochează fluxul de urină.
• Terapia medicală expulzivă (MET). MET este cea mai eficientă în tratarea pietrelor ureterale distale mici. Tratamentele pot include alfa-blocante, blocante ale canalelor de calciu, corticosteroizi și inhibitori de fosfodiesterază-5 (PDE5).

Ce medicamente sunt utilizate pentru a trata pietrele ureterale?

Medicamentele pot ajuta persoanele care dezvoltă anumite tipuri de pietre ureterale:

• Pietre de calciu
• Citrat de potasiu. Aceasta face ca urina dumneavoastră să fie mai alcalină și mai puțin acidă.
• Diuretice. Acestea vă ajută să eliminați lichidul și calciul suplimentar din corp atunci când urinați.
• Pietre de struvită
• Antibiotice. Acestea sunt medicamente care combat infecțiile bacteriene.
• Acid acetohidroxamic. Aceasta ajută la prevenirea acumulării de amoniac în urina dumneavoastră.
• Pietre de cistină
• Tiopronin (mercaptopropionil glicină). Aceasta ajută la prevenirea pietrelor la rinichi la persoanele cu cistinurie.
• Citrat de potasiu.

Cum ar trebui să am grijă de mine / să gestionez simptomele?

Este o idee bună să beți multe lichide. Consumul a cel puțin 2 litri până la 3 litri de lichide pe zi vă poate ajuta să eliminați pietrele ureterale mici.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) eliberate fără prescripție medicală ajută la ameliorarea durerii sau disconfortului ușor. Nu toată lumea poate lua AINS, așa că este o idee bună să verificați cu medicul dumneavoastră înainte de utilizare.

Cât timp durează recuperarea după acest tratament?

Majoritatea oamenilor se simt mai bine în câteva zile după tratament. Cu toate acestea, este posibil să aveți reacții adverse care durează până când corpul dumneavoastră a eliminat ultimele bucăți ale pietrelor ureterale.

Prevenție

Cum pot preveni pietrele ureterale?

Există multe modalități de a preveni pietrele ureterale:

• Beți mai multe lichide. Este o idee bună să beți cel puțin 2 litri până la 3 litri de lichide în fiecare zi. Apa este cea mai bună, dar și alte lichide, cum ar fi limonada sau sucul de portocale, sunt opțiuni bune.
• Limitați cantitatea de proteine ​​animale din dietă. Proteinele animale - inclusiv carnea, ouăle și peștele - cresc cantitatea de acid uric din sistemul dumneavoastră. Lintea, fasolea, mazărea verde, seitanul și tofu sunt surse bune de proteine ​​care nu vor crește cantitatea de acid uric din corpul dumneavoastră.
• Limitați cantitatea de sodiu (sare) din dietă. Consumul a mai puțin de 1.500 de miligrame de sare pe zi vă ajută să reduceți șansele de a dezvolta o piatră ureterală. Puteți înlocui sarea din dietă cu înlocuitori de sare, ierburi, condimente, suc de lămâie sau oțeturi aromate.
• Limitați cantitatea de oxalat din dietă. Oxalatul este un nutrient care se găsește în spanac, migdale, caju și cartofi. Alimentele și băuturile care au mult calciu pot ajuta la prevenirea cristalizării oxalatului.

Medicul specialist vă poate cere, de asemenea, să urinați într-o sită sau filtru special până când eliminați pietrele ureterale. Apoi, vor colecta piatra și o vor analiza pentru a determina compoziția sa chimică. Medicul specialist poate utiliza apoi aceste informații pentru a crea un plan de tratament care să prevină formarea din nou a pietrelor.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am pietre ureterale?

Cu un diagnostic adecvat, perspectivele pentru persoanele cu pietre ureterale sunt bune. Cu toate acestea, există șansa să dezvoltați din nou pietre ureterale.

Multe persoane elimină pietrele ureterale mici fără tratament. Pentru pietrele ureterale mari, tratamentele pot sparge piatra, astfel încât să o puteți elimina singur, sau un medic specialist o poate îndepărta. Medicamentele pot ajuta, de asemenea, la îndepărtarea pietrelor ureterale și la prevenirea reapariției acestora.

Dacă aveți pietre ureterale de mai multe ori, medicul specialist vă poate ajuta să determinați de ce. După analiza lor, este posibil să puteți face modificări pentru a preveni dezvoltarea din nou a pietrelor.

Viața cu

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Contactați imediat un medic specialist dacă aveți simptome de piatră ureterală. Dacă durerea este insuportabilă, acesta vă poate prescrie medicamente pentru durere și greață sau vărsături.

Dacă aveți o piatră ureterală, un medic specialist vă poate ajuta să o localizați, astfel încât să puteți obține un tratament adecvat.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

• Cum vă dați seama că am o piatră ureterală?
• Dacă nu am o piatră ureterală, ce altă afecțiune aș putea avea?
• Ce tip de piatră ureterală am?
• Cât de mare este piatra mea ureterală?
• În care ureter este piatra mea?
• Câte pietre ureterale am?
• Voi putea elimina piatra mea ureterală sau am nevoie de tratament?
• Ce procedură ar trebui să fac pentru a scăpa de piatra mea ureterală?
• Cum pot preveni dezvoltarea din nou a pietrelor ureterale?
• Ce modificări ar trebui să fac în dieta mea?
• Ar trebui să iau medicamente pentru a preveni dezvoltarea din nou a pietrelor ureterale?

Întrebări frecvente

• Cât timp durează eliminarea unei pietre ureterale? Durata variază în funcție de dimensiunea pietrei și de anatomia pacientului. Pietrele mici pot trece în câteva zile sau săptămâni, în timp ce pietrele mai mari pot necesita intervenție medicală.
• Ce pot face acasă pentru a ajuta la eliminarea unei pietre ureterale? Consumul a multă apă (2-3 litri pe zi) este esențial. Medicamentele pentru durere eliberate fără prescripție medicală pot ajuta la ameliorarea disconfortului. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente alfa-blocante pentru a ajuta la relaxarea mușchilor ureterului și pentru a facilita trecerea pietrei.
• Când ar trebui să merg la urgențe dacă am o piatră ureterală? Ar trebui să mergeți la urgențe dacă aveți dureri severe care nu sunt ameliorate de medicamentele pentru durere, febră, frisoane, greață severă, vărsături sau dificultăți la urinare.

O notă generală: Pietrele ureterale pot fi enervante și dureroase. Cu toate acestea, este o afecțiune temporară. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să preveniți agravarea simptomelor, așa că este o idee bună să îl contactați imediat ce observați simptome de piatră ureterală. De asemenea, vă pot oferi recomandări pentru a preveni dezvoltarea din nou a pietrelor ureterale.

Pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat, consultați un medic specialist.