Pietre Salivare (Sialolitiaza)

Sialolitiaza reprezintă prezența calculilor salivari, blocând fluxul salivar și provocând disconfort. Înțelegerea cauzelor, simptomelor și opțiunilor de tratament poate ajuta pacienții și îngrijitorii să gestioneze eficient această afecțiune.

Prezentare Generală

Ce sunt pietrele salivare?

Sialolitiaza este o afecțiune în care se formează pietre (calculi) în glanda salivară sau în canalele salivare, blocând fluxul de salivă. Aceste pietre, de obicei alcătuite din fosfat de calciu și hidroxiapatită, pot provoca dureri faciale și umflături. Simptomele pot apărea pe o parte (unilateral) sau pe ambele părți (bilateral).

Cum afectează acest lucru corpul meu?

Aveți trei tipuri principale de glande salivare, inclusiv:

• Glande parotide. Situate în fața fiecărei urechi, glandele parotide sunt cele mai mari glande salivare.
• Glande sublinguale. Aceste glande se află sub limbă, pe planșeul bucal.
• Glande submandibulare. Localizate sub maxilar, spre partea din spate a gurii, glandele submandibulare produc aproximativ 70% din saliva din gură.

Sialolitiaza poate afecta oricare dintre glandele salivare. Cu toate acestea, peste 80% din toate pietrele glandelor salivare se formează în glanda submandibulară (sialolitiaza submandibulară) și afectează canalul Wharton (unde glanda submandibulară eliberează saliva în gură). Sialolitiaza parotidă reprezintă aproximativ 6% până la 15% din pietrele glandelor salivare, în timp ce 2% din cazuri afectează glandele sublinguale și glandele salivare minore.

Pe cine afectează sialolitiaza?

Oricine poate dezvolta sialolitiaza. Dar afecțiunea este cea mai frecventă la bărbații cu vârste cuprinse între 30 și 60 de ani. Sialolitiaza afectează rareori copiii.

Cât de frecvente sunt pietrele salivare?

Chiar dacă sialolitiaza este cel mai frecvent motiv pentru care oamenii dezvoltă sialadenită (umflarea glandelor salivare), afecțiunea este încă rară în general. De fapt, pietrele glandelor salivare apar doar la aproximativ 1 din 30.000 de persoane.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele sialolitiazei?

Simptomele sialolitiazei se agravează de obicei atunci când mâncați și apoi diminuează din nou la câteva ore după mese. Acest lucru se datorează faptului că mestecatul stimulează glandele salivare să producă salivă, care se blochează în glandă din cauza obstrucției cauzate de piatră. Simptomele pot include:

• Umflarea glandei salivare.
• Dificultate la înghițire.
• Dificultate la deschiderea gurii.
• Gură uscată (xerostomie).
• Gust ciudat.
• Un nodul dureros sub limbă.
• Durere sau umflare facială, de obicei sub maxilar sau în jurul urechii.

În unele cazuri, persoanele cu sialolitiaza nu dezvoltă deloc simptome.

Ce cauzează pietrele salivare?

Orice afecțiune care provoacă îngroșarea salivei poate duce la sialolitiaza, inclusiv:

• Deshidratare.
• Boli autoimune, cum ar fi lupusul și sindromul Sjögren.
• Anumite medicamente, cum ar fi diureticele.
• Fumat.
• Traumatisme la nivelul glandelor salivare.
• Radioterapie la nivelul gurii.

Unele persoane dezvoltă pietre ale glandelor salivare chiar și atunci când nu există o cauză aparentă.

Este sialolitiaza contagioasă?

Nu, pietrele salivare în sine nu sunt contagioase. Cu toate acestea, dacă aveți o infecție virală sau bacteriană a glandelor salivare, o puteți transmite potențial altor persoane.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată sialolitiaza?

Un medic specialist poate diagnostica sialolitiaza în timpul unui examen fizic. Va palpa fața și gâtul și va căuta în interiorul gurii noduli sau alte anomalii. De asemenea, va revizui istoricul dumneavoastră medical și va întreba despre simptomele dumneavoastră.

Ce teste pot ajuta la diagnosticarea sialolitiazei?

În unele cazuri, medicul dumneavoastră specialist poate solicita teste imagistice pentru a confirma diagnosticul sau pentru a vedea localizarea oricăror pietre ale glandelor salivare. Aceste teste pot include:

• Radiografii.
• Tomografie computerizată (CT).
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).

Medicul specialist dumneavoastră poate solicita, de asemenea, o scintigrafie a glandelor salivare. În timpul acestui test, va injecta un trasor radioactiv într-o venă din braț. Apoi, vă va poziționa în fața unui dispozitiv special - o cameră gamma de scintilație - care detectează radiațiile și captează imagini. La aproximativ 45 de minute de la începerea testului, medicul specialist vă va da o bomboană de lămâie sau o altă substanță acră pentru a stimula producția de salivă. Pe măsură ce glandele salivare eliberează salivă, medicul dumneavoastră specialist va face mai multe fotografii pentru a vedea câtă salivă rămâne în canalele dumneavoastră.

Management și Tratament

Cum se tratează pietrele salivare?

Tratamentul sialolitiazei depinde de dimensiunea și localizarea pietrei. Tratamentele pot include remedii casnice, antibiotice, îndepărtarea pietrei în cabinetul medicului sau, în unele cazuri, intervenția chirurgicală.

Remedii casnice

De cele mai multe ori, pietrele glandelor salivare dispar de la sine cu tratament conservator. Este posibil să puteți împinge piatra afară din canalul salivar bând multă apă, aplicând căldură sau masând zona. Puteți încerca, de asemenea, să sugeți bomboane de lămâie sau alte bomboane acre pentru a stimula producția de salivă.

Antibiotice

Dacă ați dezvoltat o infecție ca urmare a unei pietre a glandei salivare, medicul dumneavoastră specialist vă va prescrie probabil antibiotice. Trebuie să le luați exact așa cum vi s-a indicat.

Îndepărtarea pietrei în cabinetul medicului

Dacă remediile casnice nu au succes, medicul dumneavoastră specialist poate încerca să îndepărteze piatra sondând ușor zona cu un instrument bont.

Intervenția chirurgicală pentru sialolitiaza

Pietrele mai mari ale glandelor salivare pot necesita o intervenție chirurgicală. În timpul acestei proceduri, un chirurg introduce un endoscop în canalul salivar pentru a localiza piatra. Va folosi un instrument special pentru a îndepărta piatra. În unele cazuri, este necesară o mică incizie.

Îndepărtarea glandei salivare

În cazuri rare, este posibil să fie nevoie să vi se îndepărteze chirurgical glanda salivară. Medicii specialiști rezervă acest tratament pentru persoanele cu simptome severe, recurente (care revin), sau dacă piatra se află într-o locație care nu se pretează la îndepărtarea prin mijloace conservatoare.

Prevenire

Cum pot reduce riscul de sialolitiaza?

Nu puteți preveni complet sialolitiaza. Dar vă puteți reduce riscul menținându-vă hidratat, evitând fumatul și practicând o bună igienă orală. Dacă începeți să simțiți durere sau sensibilitate în jurul canalelor salivare, încercați să sugeți bomboane acre și să începeți masajul glandei pentru a stimula fluxul de salivă. Acest lucru ar putea încuraja orice piatră să treacă în mod natural.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am sialolitiaza?

Dacă aveți o glandă salivară blocată, puteți prezenta durere sau umflături în jurul canalelor salivare în timpul meselor. De obicei, aceste simptome durează aproximativ una până la două ore, apoi diminuează până la următoarea masă.

Sialolitiaza dispare de la sine?

În multe cazuri, sialolitiaza dispare de la sine sau cu tratamente conservatoare, la domiciliu, cum ar fi aplicarea de căldură, masajul ușor și suptul de bomboane acre. Dacă simptomele dumneavoastră continuă după ce ați încercat aceste remedii casnice, ar trebui să apelați la un medic specialist.

Ce se va întâmpla dacă sialolitiaza nu este tratată?

Netratată, sialolitiaza poate duce la infecții sau abcese care se pot răspândi în spațiile mai profunde din gât. Este important să apelați la un medic specialist dacă aveți dureri și umflături faciale persistente.

Trăind cu

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Dacă simptomele dumneavoastră continuă mai mult de două săptămâni fără nicio îmbunătățire sau dacă dezvoltați dureri severe și roșeață a pielii de deasupra glandei, ar trebui să apelați la un medic specialist pentru instrucțiuni suplimentare.

Întrebări frecvente

Ce este sialolitiaza?

Sialolitiaza reprezintă formarea de calculi (pietre) în glandele salivare sau canalele acestora, blocând fluxul normal de salivă.

Care sunt cauzele principale ale sialolitiazei?

Deshidratarea, anumite medicamente, fumatul, traumatismele glandelor salivare și unele boli autoimune (ex. sindromul Sjögren) pot contribui la formarea calculilor salivari.

Cum se tratează pietrele salivare?

Tratamentul variază de la remedii casnice (hidratare, masaj, bomboane acre) la antibiotice (în caz de infecție), îndepărtarea pietrei de către medic sau, în cazuri severe, intervenție chirurgicală.

Oricând aveți nelămuriri sau prezentați simptome specifice, vă recomandăm consultarea unui medic specialist pentru diagnostic și tratament adecvat.