Pietre la Rinichi

Pietrele la rinichi, cunoscute și sub denumirea de calculi renali sau nefrolitiază, reprezintă o afecțiune frecventă care poate cauza dureri intense. Acestea se formează din acumularea de minerale și alte substanțe prezente în urină. Majoritatea pietrelor mici se elimină spontan, dar uneori este necesar un tratament medical.

Prezentare Generală

Principalul simptom al pietrelor la rinichi este durerea în partea inferioară a spatelui, abdomen sau lateral. Durerea adesea iradiază și se agravează în valuri.

Ce sunt pietrele la rinichi?

Pietrele la rinichi sunt mase solide sau cristale care se formează din substanțe (cum ar fi minerale, acizi și săruri) în rinichi. Ele pot fi la fel de mici ca un grăunte de nisip sau - rareori - mai mari decât o minge de golf. Pietrele la rinichi mai sunt numite și calculi renali sau nefrolitiază.

În funcție de dimensiunea pietrei la rinichi (sau a pietrelor), este posibil să nu vă dați seama că aveți una. Pietrele mai mici pot trece prin tractul urinar în urină, fără simptome. Pietrele mari la rinichi pot rămâne blocate în ureter (tubul care drenează urina de la rinichi până la vezică). Acest lucru poate provoca stagnarea urinei și poate limita capacitatea rinichiului de a filtra deșeurile din corp. De asemenea, poate provoca sângerări.

Poate dura până la trei săptămâni ca pietrele la rinichi să treacă de la sine. Chiar și unele pietre mici pot provoca dureri extreme pe măsură ce trec prin tractul urinar și ies din corp. S-ar putea să fie nevoie ca un medic specialist să spargă și să îndepărteze o piatră care nu poate trece de la sine.

Cât de frecvente sunt pietrele la rinichi?

Aproximativ 1 din 10 persoane va face o piatră la rinichi în timpul vieții. Ele sunt mai frecvente la bărbații cu vârste cuprinse între 30 și 40 de ani. Sunt, de asemenea, mai frecvente în rândul persoanelor albe non-hispanice.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele pietrelor la rinichi?

Cel mai frecvent simptom al pietrelor la rinichi este durerea în partea inferioară a spatelui, abdomen sau lateral (durere în flanc). S-ar putea simți că se extinde de la zona inghinală până în lateral. Poate fi o durere surdă sau ascuțită și severă. Uneori este numită durere colică, deoarece se poate agrava în valuri.

Alte simptome ale pietrelor la rinichi includ:

• Greață și vărsături.
• Urină cu sânge.
• Durere la urinare.
• Incapacitatea de a urina.
• Senzația de a urina des.
• Febră sau frisoane.
• Urină tulbure sau cu miros urât.

Pietrele mai mici la rinichi pot să nu provoace durere sau alte simptome.

Ce cauzează pietrele la rinichi?

Urina dumneavoastră conține minerale, acizi și alte substanțe, cum ar fi calciu, sodiu, oxalat și acid uric. Când aveți prea multe particule din aceste substanțe în urină și prea puțin lichid, ele pot începe să se lipească, formând cristale sau pietre. Pietrele la rinichi se pot forma în luni sau ani.

Tipuri de pietre la rinichi

Pietrele sunt numite după tipul de cristale din care sunt alcătuite:

• Pietre de oxalat de calciu și fosfat de calciu. Pietrele pe bază de calciu se pot forma atunci când consumați alimente bogate în oxalați sau sărace în calciu și nu beți suficiente lichide. Pietrele de oxalat de calciu sunt cel mai frecvent tip de pietre la rinichi.
• Pietre de acid uric. Consumul de proteine animale (vită, carne de pasăre, carne de porc, ouă și pește) poate determina formarea pietrelor de acid uric.
• Pietre de struvită. Infecțiile bacteriene pot provoca pietre de struvită. Infecțiile repetate pot duce la un calcul coraliform, o piatră foarte mare la rinichi care de obicei trebuie îndepărtată chirurgical.
• Pietre de cistină. O afecțiune moștenită numită cistinurie provoacă pietre de cistină. Cistina este o substanță formată din doi aminoacizi cisteină legați împreună.

Care sunt factorii de risc pentru pietrele la rinichi?

Este posibil să aveți un risc mai mare de a dezvolta pietre la rinichi dacă:

• Nu beți suficiente lichide.
• Consumați carne și alte alimente bogate în proteine.
• Consumați alimente bogate în sodiu sau zaharuri (sucroză și fructoză).
• Luați suplimente de vitamina C.
• Aveți antecedente familiale de pietre la rinichi.
• Aveți un blocaj în tractul urinar.
• Ați suferit o intervenție chirurgicală la stomac sau intestine, inclusiv o operație de bypass gastric.
• Luați anumite medicamente. Acesta include unele diuretice, antiacide pe bază de calciu, unele medicamente anticonvulsivante și anumite
• Aveți anumite afecțiuni medicale.

Afecțiuni medicale care cresc riscul de pietre la rinichi

Anumite afecțiuni de sănătate vă pot expune unui risc mai mare de pietre la rinichi. Acestea includ:

• Fibroza chistică.
• Cistinuria, o tulburare genetică care provoacă o acumulare de cistină.
• Diabetul.
• Guta.
• Tensiune arterială crescută.
• Niveluri ridicate de calciu în urină (hipercalciurie).
• Boala inflamatorie intestinală (IBD).
• Chisturi renale.
• Obezitatea.
• Osteoporoza.
• Boala paratiroidiană.
• Hiperoxaluria primară.
• Hemiplegie sau paraplegie (tipuri de paralizie).

Care sunt complicațiile pietrelor la rinichi?

Pietrele la rinichi vă pot expune riscului de:

• Un blocaj care împinge urina înapoi în rinichi, determinându-l să se umfle (hidronefroză).
• Infecție renală (pielonefrită).
• Leziune renală acută (un tip de insuficiență renală care poate fi reversibilă).
• Infecții frecvente ale tractului urinar (ITU).
• Boală cronică de rinichi (CKD).

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate pietrele la rinichi?

Medicii specialiști folosesc teste imagistice, de sânge și de urină pentru a diagnostica pietrele la rinichi. Dacă medicul specialist suspectează că aveți o piatră la rinichi pe baza simptomelor și a examenului fizic, este posibil să aveți nevoie de unul sau mai multe dintre aceste teste:

• Test de urină. Un medic specialist vă poate testa urina pentru sânge, cristale care formează pietre și semne de infecție.
• Imagistică. Radiografiile, tomografiile computerizate (CT) și ecografia pot ajuta medicul specialist să vadă dimensiunea, forma, locația și numărul de pietre.
• Analize de sânge. Un medic specialist poate folosi analize de sânge pentru a verifica funcția rinichilor, a detecta infecțiile și a căuta niveluri ridicate de calciu sau alte afecțiuni care ar putea duce la formarea de pietre.

Management și Tratament

Opțiuni de tratament pentru pietre la rinichi

Cum sunt tratate pietrele la rinichi?

Dacă aveți o piatră mică care este probabil să treacă de la sine, medicul specialist vă va cere să monitorizați simptomele până când trece în urină. Ar putea prescrie medicamente care să vă mențină confortabil și să ajute piatra să treacă de la sine.

Pietrele mai mari necesită tratament în funcție de dimensiunea lor, locație, dacă provoacă infecții sau simptome și alți factori. Dacă aveți o piatră mare sau un blocaj, sau dacă o piatră nu trece de la sine în câteva săptămâni, medicul specialist va recomanda proceduri pentru a o sparge sau a o îndepărta.

Medicamente

Dacă aveți o piatră la rinichi care poate trece de la sine și nu provoacă infecție, medicul specialist poate prescrie sau recomanda medicamente pentru:

• Relaxarea ureterului pentru a ajuta pietrele să treacă. Medicamentele prescrise frecvent includ tamsulosin și nifedipină.
• Gestionarea greței și a vărsăturilor.
• Gestionarea durerii. Chiar și pietrele mici care pot trece de la sine pot fi foarte dureroase. Medicul specialist poate prescrie medicamente sau poate face recomandări pentru medicamente eliberate fără prescripție medicală (OTC) pentru a gestiona durerea. Adresați-vă medicului specialist înainte de a lua ibuprofen. Poate crește riscul de insuficiență renală dacă îl luați în timpul unui atac acut de pietre la rinichi, mai ales dacă aveți afecțiuni de sănătate subiacente.

Proceduri pentru pietre la rinichi

Dacă aveți o piatră la rinichi care nu poate trece de la sine sau vă blochează tractul urinar, medicul specialist vă va recomanda o procedură pentru a sparge și/sau a îndepărta piatra. Tipul de procedură pe care îl recomandă depinde de mulți factori, inclusiv de dimensiunea și locația pietrei. Procedurile pentru pietre la rinichi includ:

• Litotripsia cu unde de șoc. Un medic specialist folosește unde de șoc pentru a sparge pietrele din exteriorul corpului. Fragmentele se pot deplasa mai ușor prin tractul urinar și pot ieși din corp.
• Ureteroscopia. Un medic specialist introduce un endoscop prin uretra și vezica urinară și în ureter. Instrumentele pe care medicul specialist le trece prin endoscop pot sparge și îndepărta piatra. Bucățile mai mici se pot deplasa mai ușor prin tractul urinar și pot ieși din corp.
• Nefrolitotomia percutanată. Medicul specialist poate recomanda nefrolitotomia percutanată atunci când nu poate trata o piatră la rinichi cu alte proceduri. În timpul nefrolitotomiei percutanate, medicul specialist introduce un tub direct în rinichi printr-o incizie (tăietură) mică în spate. O sondă cu ultrasunete sparge și îndepărtează pietrele.
• Chirurgie laparoscopică. În timpul intervenției chirurgicale laparoscopice, medicul specialist face o incizie mică pentru a îndepărta piatra. În unele cazuri rare, medicul specialist ar putea fi nevoit să efectueze o intervenție chirurgicală deschisă (cu o incizie mai mare) în loc de laparoscopie.

Pot dispărea pietrele la rinichi de la sine?

Da, aproximativ 80% dintre pietrele la rinichi pot trece de la sine. Cantitatea de timp necesară pentru a trece o piatră la rinichi depinde de dimensiunea și locația sa. O piatră mai mică de 4 mm (milimetri) poate trece într-o săptămână sau două. O piatră mai mare ar putea dura aproximativ două până la trei săptămâni pentru a trece complet. Odată ce piatra ajunge în vezica urinară, de obicei trece în câteva zile.

Dacă credeți că aveți o piatră la rinichi, asigurați-vă că un medic specialist vă evaluează pentru a verifica dacă există blocaje sau alte complicații. Este important să urmăriți cu medicul specialist dacă nu treceți piatra în decurs de patru până la șase săptămâni.

Prevenție

Pot fi prevenite pietrele la rinichi?

Lucrurile pe care le mâncați și beți vă pot afecta riscul de pietre la rinichi. Discutați cu medicul specialist sau cu dieteticianul despre modalitățile prin care vă puteți reduce riscul. Aceștia ar putea recomanda:

• Consumul de multă apă.
• Limitarea proteinelor animale.
• Limitarea alimentelor bogate în zahăr și sodiu.
• Limitarea alimentelor bogate în oxalați. Dacă aveți pietre de oxalat de calciu, medicul specialist ar putea recomanda să evitați alimente precum spanacul, rubarba, tărâțele de grâu, nucile și alunele.
• Menținerea unei greutăți sănătoase pentru dumneavoastră.
• Consumul de alimente care sunt surse bune de calciu. Deși s-ar putea să nu pară așa, alimentele bogate în calciu pot ajuta la prevenirea pietrelor la rinichi. Același lucru nu este valabil și pentru suplimentele de calciu sau antiacidele cu calciu, care vă pot crește riscul de pietre.
• Medicamente prescrise. Dacă modificările aduse lucrurilor pe care le mâncați nu vă ajută, medicul specialist poate prescrie medicamente care ajută la prevenirea pietrelor la rinichi. Tipul de medicament depinde de tipul de pietre pe care le aveți.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am pietre la rinichi?

Aproximativ 90% dintre pietrele mici la rinichi (mai mici de 6 mm) și 60% dintre pietrele mari (mai mari de 6 mm) trec de la sine. Dacă aveți o piatră mare la rinichi sau una care blochează fluxul de urină, va trebui să faceți o procedură pentru a o sparge și/sau a o îndepărta. Uneori, pietrele mai mici despre care se aștepta să treacă de la sine pot crește sau se pot deplasa pentru a crea un blocaj.

Dacă ați avut pietre la rinichi, este probabil să mai aveți și în viitor. Va trebui probabil să lucrați la prevenirea lor cu modificări ale alimentelor pe care le consumați și, uneori, cu medicamente.

Care este cea mai bună modalitate de a scăpa de pietrele la rinichi?

Dacă medicul specialist crede că piatra dumneavoastră la rinichi poate trece de la sine, ar trebui să beți multă apă pentru a ajuta la eliminarea ei. Luați orice medicamente conform prescripțiilor și urmați recomandările medicului specialist cu privire la ce să mâncați și să beți (și ce să evitați).

Viața cu

Pot trăi o viață normală cu pietre la rinichi?

Pietrele la rinichi nu ar trebui să vă împiedice să vă desfășurați activitățile zilnice sau să vă reducă drastic calitatea vieții. Datorită trecerii lor în timpul urinării și datorită opțiunilor de tratament, pietrele la rinichi nu sunt permanente.

Pietrele la rinichi provoacă boli de rinichi?

Dacă ați avut pietre la rinichi, aveți un risc mai mare de a avea mai multe pietre la rinichi și boli cronice de rinichi.

Sunt pietrele la rinichi mortale?

Nu. Pietrele la rinichi nu provoacă moartea.

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Nu ezitați să vă adresați medicului specialist dacă prezentați simptome de pietre la rinichi. Dacă aveți o piatră la rinichi, va trebui să știți unde este localizată și ce dimensiune are, astfel încât să puteți primi tratament și să preveniți complicațiile.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Mergeți la camera de gardă dacă durerea este insuportabilă. Vi se pot prescrie medicamente pentru durere și greață/vărsături.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

S-ar putea să doriți să întrebați medicul specialist:

• Am o piatră la rinichi sau există un alt motiv pentru simptomele mele?
• Ce tip de piatră la rinichi am?
• Ce dimensiune are piatra mea la rinichi?
• Unde este localizată piatra mea la rinichi?
• Câte pietre la rinichi am?
• Am nevoie de tratament sau voi putea elimina piatra la rinichi?
• Ar trebui să fiu testat pentru boli de rinichi?
• Ce modificări ar trebui să fac în dieta mea?
• Ce tip de procedură ar trebui să fac pentru a scăpa de pietre?

O notă generală

Pietrele la rinichi pot fi frustrante în cel mai bun caz și agonizant de dureroase în cel mai rău caz. Pentru a împiedica situația dumneavoastră să se agraveze, ar trebui să fiți evaluat de un medic specialist cât mai curând posibil. Durerea poate deveni severă și poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Rețineți: nu omiteți prescripțiile dumneavoastră, beți multă apă și urmați orice indicații dietetice. De asemenea, rețineți că pietrele la rinichi sunt o afecțiune temporară. Nu vă vor deranja pentru totdeauna.

Pietrele la rinichi pot fi o întrerupere dureroasă în viața dumneavoastră aglomerată. Un medic specialist va elabora un plan de tratament care funcționează pentru dumneavoastră.

Întrebări frecvente

• Cât timp durează eliminarea unei pietre la rinichi? Durata variază în funcție de dimensiunea și localizarea pietrei, dar în general, pietrele mici (sub 4 mm) pot fi eliminate în 1-2 săptămâni, în timp ce pietrele mai mari pot dura 2-3 săptămâni sau chiar mai mult.
• Ce pot face pentru a ameliora durerea cauzată de pietrele la rinichi? Medicamentele analgezice prescrise sau eliberate fără rețetă, precum și consumul abundent de lichide, pot ajuta la ameliorarea durerii. Adresați-vă unui medic specialist înainte de a lua medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
• Cum pot preveni formarea pietrelor la rinichi? Consumul adecvat de apă, limitarea consumului de sodiu, zaharuri și proteine animale, precum și menținerea unei greutăți sănătoase pot contribui la prevenirea formării pietrelor.

Pentru o evaluare corectă și un plan de tratament personalizat, vă rugăm să consultați un medic specialist.