Piciorul Charcot

Piciorul Charcot avansat poate modifica forma piciorului dacă oasele și articulațiile se prăbușesc sau se fracturează.

Ce este piciorul Charcot?

Piciorul Charcot este o complicație rară a neuropatiei diabetice. Poate agrava semnificativ leziunile sau infecțiile.

Neuropatia diabetică este afectarea nervilor care determină pierderea sensibilității la nivelul picioarelor și gambelor. Acest lucru face dificil (sau imposibil) să simțiți durere sau să observați alte semne că ceva vă afectează piciorul. Piciorul Charcot apare atunci când o leziune minoră sau o infecție cauzează complicații severe, deoarece nu puteți simți sau observa simptomele.

Dacă nu este tratat suficient de repede, piciorul Charcot poate determina prăbușirea articulațiilor piciorului și poate afecta permanent capacitatea de a-l folosi. De asemenea, poate crește probabilitatea ca o infecție la picior să se agraveze sau să se răspândească în restul corpului. În cazuri severe, acest lucru poate duce la amputarea piciorului sau poate provoca complicații care pun viața în pericol.

Discutați cu un medic specialist despre gestionarea diabetului și a nivelului de zahăr din sânge (glucoză). Cea mai bună modalitate de a preveni piciorul Charcot este să efectuați controale regulate la medic și să vă examinați picioarele pentru orice pierdere sau modificare a capacității de a simți atingerea, durerea sau presiunea.

Alte denumiri pe care medicii specialiști le folosesc în loc de piciorul Charcot includ:

• Picior diabetic.
• Artrită Charcot.
• Neuropatie Charcot.

Cât de frecvent este piciorul Charcot?

Piciorul Charcot este rar. Afectează mai puțin de 1% dintre toate persoanele cu diabet.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele piciorului Charcot?

Simptomele timpurii ale piciorului Charcot includ:

• Durere de picior.
• Decolorare sau roșeață.
• Umflături.
• O senzație de căldură sau încălzire (în special un picior care se simte vizibil mai cald decât celălalt).

Vizitați un medic specialist imediat ce observați orice modificare la nivelul picioarelor. Cu cât medicul specialist poate diagnostica mai repede piciorul Charcot, cu atât este mai puțin probabil să aveți complicații severe.

Piciorul Charcot mai avansat poate provoca modificări ale formei piciorului (deformare a piciorului Charcot), inclusiv:

• Picior în formă de balansoar: apare atunci când oasele din mijlocul piciorului se rup și se prăbușesc. Acest lucru face ca arcul piciorului să se prăbușească. În loc să aibă curba sa naturală în sus, un picior în formă de balansoar este rotunjit. Este posibil să aveți o umflătură în mijlocul piciorului, unde era arcul.
• Modificări ale formei degetelor: degetele de la picioare se pot curba sau îndoi sub picior. Dacă oasele și alte țesuturi din picior se prăbușesc sau se rup, degetele de la picioare compensează, apucând ca o gheară pentru a vă menține stabil.
• Modificări ale formei gleznei: glezna se poate îndoi sau curba într-o parte și poate părea vizibil mai puțin dreaptă și stabilă decât cealaltă gleznă.
• Ulcere la nivelul piciorului: dacă piciorul Charcot determină modificarea formei piciorului sau a gleznei, este posibil să puneți prea multă presiune pe anumite zone ale piciorului. Acest lucru poate duce la ulcere deschise sau răni care vă cresc riscul de infecții.

Ce cauzează piciorul Charcot?

Piciorul Charcot apare atunci când vă răniți piciorul sau aveți o infecție, dar nu puteți simți simptome precum durerea. Este de obicei o afecțiune a piciorului legată de diabet:

Persoanele cu diabet care au dificultăți în gestionarea nivelului de zahăr din sânge (glucoză) sunt mai predispuse să aibă adesea un nivel ridicat de zahăr din sânge (hiperglicemie).

Hiperglicemia frecventă pe o perioadă lungă de timp poate provoca neuropatie (leziuni ale nervilor), în special la nivelul picioarelor și gambelor.

Această afectare a nervilor face ca senzația și sensibilitatea să fie reduse la nivelul piciorului afectat.

Dacă nu puteți observa durerea sau alte semne că ceva nu este în regulă cu piciorul sau glezna, este mai probabil să ratați semnele că aveți nevoie de tratament medical. Problemele ușor de tratat pot deveni mai severe înainte de a vă da seama că ceva vă doare.

De exemplu, persoanele cu piciorul Charcot ar putea să nu simtă durerea care semnalează că oasele, tendoanele sau ligamentele lor sunt deteriorate și să continue să meargă pe un picior rănit. O leziune minoră la gleznă sau o fractură osoasă poate deveni mult mai gravă dacă continuați să mergeți pe picior fără a simți durere sau a ști că este rănit. În timp, acest stres suplimentar poate provoca daune permanente formei piciorului și a gleznei.

În mod similar, dacă aveți piciorul Charcot și nu puteți observa simptome precum durerea sau o senzație de căldură, este posibil să ratați simptomele unei infecții până după ce aceasta a provocat complicații severe.

Care sunt factorii de risc pentru piciorul Charcot?

Piciorul Charcot afectează aproape întotdeauna persoanele cu diabet. Persoanele care au diabet de mai mult de șapte ani, care fumează și consumă alcool în mod regulat au un risc crescut de a dezvolta neuropatie.

Sunteți, de asemenea, mai predispus să dezvoltați neuropatie dacă aveți diabet și aveți alte afecțiuni medicale, inclusiv:

• Tensiune arterială ridicată (hipertensiune arterială).
• Obezitate sau supraponderalitate.
• Colesterol ridicat.
• Boală de rinichi.

Care sunt complicațiile piciorului Charcot?

Piciorul Charcot în sine este o complicație a neuropatiei diabetice. Dacă piciorul dumneavoastră este suficient de deteriorat sau aveți o infecție gravă, puteți avea alte complicații severe, inclusiv:

• Forma fizică a piciorului dumneavoastră se poate schimba permanent. Acest lucru poate face dificilă încălțarea majorității pantofilor.
• Este posibil să aveți nevoie de amputarea (îndepărtarea chirurgicală) piciorului afectat dacă modificările fizice sunt severe. Este posibil să aveți nevoie de o amputare dacă un ulcer sau o rană de pe picior sau gleznă se infectează.
• Piciorul Charcot poate fi fatal dacă o infecție se răspândește în restul corpului sau aveți alte complicații potențial letale legate de diabet.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat piciorul Charcot?

Un medic specialist va diagnostica piciorul Charcot cu un examen fizic și unele teste imagistice. Spuneți medicului specialist dacă ați observat simptome precum durere, umflături, o senzație de căldură sau dacă ați pierdut o parte din senzație la nivelul gleznelor, picioarelor sau degetelor de la picioare.

Medicul specialist vă va examina gleznele și picioarele. Vă va verifica ambele picioare și le va compara pentru a căuta modificări sau diferențe. Medicul specialist va verifica, de asemenea, cât de multă senzație aveți în picioare, atingând gleznele, picioarele și degetele de la picioare.

Ce teste folosesc medicii specialiști pentru a diagnostica piciorul Charcot?

Medicul specialist poate folosi câteva teste pentru a diagnostica piciorul Charcot, inclusiv:

• Radiografii ale piciorului.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
• Teste de sânge pentru a verifica semnele de infecție.

Management și Tratament

Cum este tratat piciorul Charcot?

Prevenirea complicațiilor severe este cea mai importantă parte a tratării piciorului Charcot. Trebuie să încetați să mai mergeți pe picior înainte ca orice leziuni sau probleme să se agraveze (să progreseze). Medicul dumneavoastră specialist vă va sugera tratamente pentru a vă ameliora simptomele și a reduce modul în care piciorul Charcot vă afectează permanent capacitatea de a vă folosi piciorul.

Cele mai frecvente tratamente pentru piciorul Charcot includ:

Eliminarea greutății de pe picior

Reducerea greutății și a presiunii asupra piciorului afectat reduce umflăturile și previne agravarea leziunilor, cum ar fi fracturile osoase. S-ar putea să aveți nevoie de:

• Un gips sau o orteză.
• Cârje.
• Un cadru de mers.
• Un scaun cu rotile.

Orteze și modificări ale încălțămintei

Ortezele sunt inserții pentru pantofi care vă susțin picioarele și vă mențin degetele de la picioare în poziția corectă. S-ar putea să aveți nevoie de inserții personalizate sau de o orteză de gleznă. Medicul specialist vă va recomanda orteze sau pantofi speciali cu o adâncime suplimentară pentru a ajuta la ameliorarea presiunii suplimentare asupra picioarelor și pentru a vă sprijini atunci când mergeți.

Fizioterapie

Un fizioterapeut este un medic specialist care vă ajută să îmbunătățiți modul în care corpul dumneavoastră efectuează mișcări fizice. Vă vor ajuta să gestionați simptomele precum durerea, rigiditatea și disconfortul care vă îngreunează mișcarea. De asemenea, vor elabora un set personalizat de exerciții și mișcări pentru a vă ajuta să vă mișcați corpul.

Chirurgia piciorului Charcot

S-ar putea să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru piciorul Charcot dacă aveți simptome severe (inclusiv oase și articulații prăbușite sau ulcere) sau aveți o infecție care s-ar putea răspândi.

Chirurgul va repara daunele din interiorul piciorului și a articulației gleznei și vă va stabiliza piciorul. Este rar, dar persoanele cu piciorul Charcot sever pot avea nevoie de amputarea piciorului.

Chirurgul vă va spune de ce procedură veți avea nevoie și la ce să vă așteptați în timpul recuperării.

Prevenție

Cum pot preveni piciorul Charcot?

Cea mai bună modalitate de a preveni piciorul Charcot este să gestionați diabetul și sănătatea dumneavoastră generală. Gestionarea nivelului de zahăr din sânge va preveni hiperglicemia și va reduce riscul de neuropatie.

Întrebați medicul dumneavoastră specialist cât de des ar trebui să vă verificați picioarele. Întrebați-l dacă ar trebui să consultați un specialist în îngrijirea picioarelor, cum ar fi un podiatru sau un ortoped de picior și gleznă.

De asemenea, puteți reduce riscul de picior Charcot și alte probleme ale piciorului legate de diabet prin:

• Verificarea picioarelor în fiecare zi pentru orice modificare. Nu uitați să vă uitați între degetele de la picioare. Cereți ajutor cuiva sau folosiți o oglindă dacă este necesar.
• Verificarea picioarelor la fiecare vizită la un medic specialist.
• Păstrarea unghiilor de la picioare tăiate și pilite. Tăiați-le drept pentru a preveni unghiile încarnate.
• Menținerea fluxului sanguin către picioare. Țineți picioarele ridicate când stați jos și mișcați des degetele de la picioare.
• Purtarea șosetelor și a pantofilor (sau a papucilor) toată ziua. Asigurați-vă că șosetele nu sunt prea strâmte și că pantofii se potrivesc corect.
• Spălarea picioarelor în fiecare zi. Uscați-le bine, inclusiv între degetele de la picioare. Aplicați loțiune pe partea superioară și inferioară a picioarelor, dar nu între degetele de la picioare.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am piciorul Charcot?

Dacă un medic specialist diagnostichează piciorul Charcot devreme, ar trebui să puteți evita complicațiile grave.

Veți avea nevoie de programări regulate de urmărire cu medicul dumneavoastră specialist. Acesta vă va face mai multe radiografii pentru a vă verifica picioarele pentru orice modificare sau simptome noi.

Dacă piciorul Charcot provoacă simptome sau complicații severe, este posibil să trebuiască să învățați să mergeți și să vă mișcați diferit sau să folosiți dispozitive de asistență pentru mobilitate. Medicul dumneavoastră specialist vă va ajuta să înțelegeți la ce să vă așteptați. Vă vor ghida în călătoria dumneavoastră de recuperare și vor fi acolo pentru a vă răspunde la toate întrebările.

Trăind cu

Când ar trebui să merg la medicul meu specialist?

Vizitați un medic specialist imediat ce observați orice simptome noi sau agravate la nivelul picioarelor.

Dacă aveți diabet, spuneți medicului specialist imediat dacă observați:

• Modificări ale formei picioarelor.
• Modificări ale pielii de pe picioare, inclusiv o rană, decolorare, o senzație de căldură sau un miros ciudat.
• Căderea părului de pe degetele de la picioare, picioare sau picioare.
• Pierderea senzației la nivelul picioarelor, gleznelor, picioarelor sau degetelor de la picioare.
• Durere, furnicături, senzație de arsură sau crampe la nivelul picioarelor (în special peste noapte).

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

• Am piciorul Charcot sau o altă afecțiune a piciorului legată de diabet?
• De ce tratamente voi avea nevoie?
• Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Cât de des ar trebui să-mi verific picioarele?

Întrebări frecvente

Pot merge în continuare cu piciorul Charcot?

Ar trebui să puteți merge și să vă mișcați cu piciorul Charcot în stadiu incipient. Dar nu vă forțați să vă folosiți piciorul, mai ales dacă observați umflături sau decolorări. Acestea pot fi semne că piciorul dumneavoastră este rănit, chiar dacă nu îl simțiți.

Ce activități sunt sigure pentru persoanele cu piciorul Charcot?

Rămâneți activ, dar alegeți activități care sunt mai blânde cu picioarele dumneavoastră, cum ar fi înotul sau ciclismul. Întrebați medicul specialist care sunt activitățile cele mai sigure pentru dumneavoastră.

Cum pot avea grijă de picioarele mele dacă am piciorul Charcot?

Verificați-vă zilnic picioarele pentru orice semne de probleme, purtați pantofi și șosete adecvate, mențineți-vă unghiile tăiate corect și gestionați-vă nivelul de zahăr din sânge.

Este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat.