Picior Strâmb Congenital

Prezentare Generală

Piciorul strâmb congenital este o diformitate (defect congenital) în care piciorul sau picioarele bebelușului dumneavoastră se rotesc spre interior.

Ce este piciorul strâmb congenital?

Piciorul strâmb congenital este o diformitate (defect congenital) în care piciorul sau picioarele bebelușului dumneavoastră se rotesc spre interior. Când vă uitați la piciorul său, talpa se îndreaptă adesea lateral sau chiar în sus. Un alt nume pentru piciorul strâmb congenital este talipes equinovarus. Piciorul strâmb congenital este o afecțiune congenitală comună (prezentă la naștere). Aproximativ 1 din 1.000 de nou-născuți va avea picior strâmb congenital.

Piciorul strâmb congenital apare din cauza unei probleme cu tendoanele copilului dumneavoastră, țesuturile care conectează mușchiul de os. Tendoanele de la piciorul și gamba bebelușului dumneavoastră sunt mai scurte și mai strânse decât ar trebui să fie. Acest lucru face ca piciorul să se răsucească. Aproximativ jumătate dintre bebelușii cu picior strâmb congenital au o problemă cu ambele picioare.

Chirurgia extensivă era principalul tratament pentru a corecta piciorul strâmb congenital. Dar astăzi, specialiștii folosesc de obicei o combinație de metode nechirurgicale și o procedură minoră.

Tipuri de picior strâmb congenital

Există două tipuri de picior strâmb congenital:

• Picior strâmb congenital izolat sau idiopatic: Acesta este cel mai frecvent tip. Dacă copilul dumneavoastră are picior strâmb congenital fără alte probleme medicale, se numește picior strâmb congenital izolat. Idiopatic înseamnă că nu se cunoaște cauza piciorului strâmb congenital.
• Picior strâmb congenital neizolat: Piciorul strâmb congenital neizolat apare împreună cu alte afecțiuni de sănătate. Aceste afecțiuni includ artrogripoza (o problemă articulară) și spina bifida (o tulburare de tub neural). Defectele de tub neural sunt probleme cu creierul, coloana vertebrală și măduva spinării bebelușului dumneavoastră.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele piciorului strâmb congenital?

Cel mai frecvent semn al piciorului strâmb congenital este unul sau ambele picioare care se rotesc spre interior. Piciorul bebelușului dumneavoastră este orientat către piciorul opus.

De asemenea, puteți observa că piciorul său are:

• Formă de rinichi.
• O cută adâncă în interior.
• Arcada mai înaltă decât în mod normal (numită diformitate cavus).

Alte simptome ale piciorului strâmb congenital pe care le puteți observa includ:

• Un mușchi al gambei mai mic la piciorul afectat.
• Picior mai scurt.
• Rigiditate a gleznei.
• Lipsa amplitudinii complete de mișcare la nivelul piciorului.

Ce cauzează piciorul strâmb congenital?

Cercetătorii nu cunosc cauza exactă a piciorului strâmb congenital. Cel mai probabil este o combinație de factori genetici și de mediu:

• Genetică: Genele spun corpului copilului dumneavoastră cum să arate, să crească și să funcționeze. O problemă cu una sau mai multe gene (care sunt transmise de la părinți la copii) ar putea duce la picior strâmb congenital.
• Mediu: Consumul de droguri și fumatul în timpul sarcinii pot crește riscul de a avea un copil cu un defect congenital, cum ar fi piciorul strâmb congenital.

Cine este expus riscului de picior strâmb congenital?

Băieții au de până la două ori mai multe șanse de a dezvolta picior strâmb congenital decât fetele. Un istoric familial de picior strâmb congenital, de asemenea, expune bebelușul dumneavoastră la un risc mai mare.

Bebelușii sunt, de asemenea, expuși unui risc mai mare dacă au:

• Un alt defect congenital, cum ar fi spina bifida sau paralizie cerebrală.
• O afecțiune genetică, cum ar fi Trisomia 18 (sindromul Edwards).

O persoană poate fi expusă unui risc mai mare de a avea un copil cu picior strâmb congenital dacă:

• A avut oligohidramnios în timpul sarcinii. Aceasta este o problemă de a nu avea suficient lichid amniotic, lichidul care înconjoară fătul.
• A avut infecție cu Zika în timpul sarcinii, care poate duce la defecte congenitale și alte probleme.
• A fumat, a consumat alcool sau a folosit droguri recreaționale în timpul sarcinii.

Cum afectează piciorul strâmb congenital bebelușul meu?

Piciorul strâmb congenital nu este dureros pentru bebelușul dumneavoastră. Mulți bebeluși nici măcar nu îl vor observa în primele luni de viață. Dar piciorul strâmb congenital va împiedica statul în picioare și mersul. Nu va dispărea de la sine. Bebelușii cu picior strâmb congenital au nevoie de tratament pentru a corecta problema înainte de a ajunge la vârsta de mers.

Piciorul strâmb congenital netratat poate duce la:

• Probleme de mers. Bebelușii cu picior strâmb congenital adesea merg în moduri neobișnuite. De obicei, oamenii merg pe talpa picioarelor. Un bebeluș cu picior strâmb congenital poate merge pe părțile laterale și de sus ale picioarelor.
• Infecții ale piciorului.
• Probleme ale piciorului, inclusiv calusuri. Un calus este un strat gros de piele care se dezvoltă adesea pe talpa piciorului.
• Artrită, o afecțiune articulară care provoacă durere, rigiditate și umflare.

Diagnostic și Teste

Când și cum este diagnosticat piciorul strâmb congenital?

De multe ori, un medic specialist observă piciorul strâmb congenital atunci când faceți o ecografie în timpul sarcinii. O ecografie prenatală arată imagini ale fătului în curs de dezvoltare. Dacă medicul dumneavoastră diagnostichează piciorul strâmb congenital în timpul sarcinii, puteți începe să planificați tratamentul de care va avea nevoie copilul dumneavoastră după naștere.

Alteori, medicul dumneavoastră poate diagnostica piciorul strâmb congenital după ce se naște bebelușul dumneavoastră. De obicei, îl va observa în timpul unuia dintre primele examene fizice ale bebelușului dumneavoastră. În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate recomanda o radiografie pentru a confirma diagnosticul.

Management și Tratament

Când ar trebui să înceapă tratamentul piciorului strâmb congenital?

Medicii specialiști recomandă tratarea piciorului strâmb congenital cât mai curând posibil. Tratamentul precoce ajută copilul dumneavoastră să evite problemele ulterioare. Cel mai bine este să începeți tratamentul în primele două săptămâni de viață ale bebelușului dumneavoastră.

Cine tratează piciorul strâmb congenital?

Bebelușul dumneavoastră va avea probabil nevoie de o echipă de medici specialiști pentru a trata piciorul strâmb congenital, inclusiv:

• Ortoped pediatru: Specialist în probleme ale oaselor și articulațiilor la copii.
• Chirurg ortoped: Specialist în chirurgia oaselor și articulațiilor.
• Fizioterapeut: Ajută copilul dumneavoastră să-și dezvolte forța și să-și miște piciorul.

Cum este tratat piciorul strâmb congenital?

Tratamentul piciorului strâmb congenital include mai multe metode. Echipa dumneavoastră de îngrijire va discuta opțiunile cu dumneavoastră și va stabili care funcționează cel mai bine pentru copilul dumneavoastră. Tratamentele includ:

• Metoda Ponseti: Întinderi și ghipsuri pe piciorul copilului dumneavoastră pentru a corecta curbura.
• Metoda franceză: Întinderi și atele pe piciorul său pentru a corecta curbura.
• Atele: Folosește pantofi speciali pentru a menține piciorul la unghiul corect.
• Chirurgie: Poate fi o opțiune dacă alte metode nu funcționează.

Metoda Ponseti

Metoda Ponseti este cea mai populară metodă de tratament care implică ghipsări seriale. Durează aproximativ două-trei luni. Echipa dumneavoastră de îngrijire va începe această terapie în primele două săptămâni după naștere.

Un chirurg ortoped efectuează această metodă. Va:

• Întinde piciorul bebelușului dumneavoastră spre poziția corectă.
• Pune piciorul într-un ghips, care începe de la degetele de la picioare și ajunge până la partea superioară a coapsei.
• Repetă acest proces la fiecare patru până la șapte zile cu un ghips nou. De fiecare dată, chirurgul îi mută piciorul puțin mai aproape de poziția corectă.

Înainte de ghipsul final, chirurgul efectuează de obicei o tenotomie a lui Achile. Va:

• Tăiați coarda calcaneală (tendonul lui Achile) a bebelușului dumneavoastră într-o procedură rapidă. Acest tendon conectează călcâiul lor de mușchii gambei. Tăietura este mică și nu va avea nevoie de cusături.
• Pune un ghips nou pe măsură ce tendonul se vindecă, ceea ce durează aproximativ trei săptămâni.

Scopul acestei intervenții chirurgicale este de a permite tendonului să crească la o lungime tipică. Când ultimul ghips este scos, tendonul a atins o lungime normală. Pe măsură ce bebelușul dumneavoastră își revine, poate fi nevoie să:

• Faceți exerciții de întindere, astfel încât picioarele să rămână în poziția corectă.
• Purtați pantofi speciali sau o atelă pentru picior câțiva ani.

Metoda franceză

Această metodă este similară cu metoda Ponseti, dar folosește atele și bandaje în loc de ghips. O atelă este un dispozitiv care susține și protejează oasele.

Un fizioterapeut efectuează acest tratament. Va începe tratamentul la scurt timp după naștere. Acest tratament trebuie făcut în fiecare zi, mai degrabă decât o dată pe săptămână. Dar nu trebuie să vă întoarceți la fizioterapeut de fiecare dată. Fizioterapeutul vede copilul dumneavoastră de câteva ori pe săptămână și vă învață cum să faceți atele și bandaje acasă.

Cum se face metoda franceză pentru a remedia piciorul strâmb congenital:

• Întinde piciorul bebelușului dumneavoastră spre poziția corectă.
• Țineți piciorul în poziție folosind bandă adezivă și atele.
• Repetați acest proces în fiecare zi timp de două luni.
• Repetați procesul mai rar până când bebelușul dumneavoastră are 3 luni. (Fizioterapeutul vă va spune cât de des să o faceți.)

Bebelușii care sunt supuși metodei franceze au adesea nevoie și de o tenotomie a lui Achile.

După trei luni, probabil că veți observa o îmbunătățire a piciorului bebelușului dumneavoastră. Pentru a menține poziția corectă a piciorului și pentru a preveni revenirea piciorului strâmb congenital, părinții trebuie adesea să continue regimul până când copilul lor are 2 sau 3 ani.

Atele

Echipa dumneavoastră de îngrijire poate recomanda atele după ce bebelușul dumneavoastră a terminat metoda Ponseti sau franceză. Chiar dacă acele tratamente au funcționat, piciorul bebelușului dumneavoastră se poate deplasa înapoi în poziția incorectă. O atelă menține piciorul la unghiul corect, astfel încât să nu se miște din poziție. Atela este de obicei o pereche de pantofi cu o bară metalică care îi conectează. Atela este adesea numită „cizme și bară”. Este important să:

• Puneți copilul dumneavoastră să poarte atela în fiecare zi timp de trei luni, apoi doar noaptea sau la somn de obicei timp de patru ani.
• Urmați cu atenție instrucțiunile. Dacă copilul dumneavoastră nu poartă atelele atunci când ar trebui, piciorul său poate reveni din nou în poziția de picior strâmb congenital.

Există mai multe tipuri de atele. Medicul dumneavoastră va discuta opțiunile, astfel încât să puteți găsi atela potrivită pentru copilul dumneavoastră.

Chirurgie

Uneori, un copil are picior strâmb congenital sever. Sau ați încercat metode nechirurgicale, dar nu au funcționat. Chirurgia poate corecta problema. Cel mai bine este ca copilul dumneavoastră să aibă operația înainte de a începe să meargă. În timpul procedurii, chirurgul:

• Lungește coarda calcaneală a bebelușului dumneavoastră și remediază alte probleme cu piciorul sau picioarele sale.
• Pune știfturi în piciorul său pentru a corecta poziția.
• Pune un ghips pe piciorul său după operație.

La câteva săptămâni după operație, chirurgul:

• Îndepărtează ghipsul și știfturile.
• Pune un ghips nou pe piciorul copilului dumneavoastră, pe care copilul dumneavoastră îl poartă timp de aproximativ încă patru săptămâni.
• Îndepărtează ghipsul final.

Există totuși o șansă ca piciorul său să revină la poziția de picior strâmb congenital. Medicul dumneavoastră poate recomanda atele sau pantofi speciali pentru a menține piciorul în poziția corectă.

Care sunt riscurile operației de picior strâmb congenital?

Riscurile operației de picior strâmb congenital includ:

• Leziuni nervoase.
• Infecție.
• Sângerare.
• Rigiditate.

Prevenție

Poate fi prevenit piciorul strâmb congenital?

Îngrijirea bună a sănătății înainte și în timpul sarcinii oferă copilului dumneavoastră cea mai bună șansă pentru un început sănătos în viață. Chiar înainte de a fi gravidă, poate doriți să luați în considerare dacă un control preconcepțional este potrivit pentru dumneavoastră. În timpul acestei vizite, un medic specialist se asigură că sunteți cât mai sănătoasă posibil atunci când rămâneți gravidă.

Dacă sunteți expusă unui risc ridicat de a avea un copil cu picior strâmb congenital sau alte defecte congenitale, discutați cu un consilier genetic. Un consilier genetic este un expert în defecte congenitale și afecțiuni genetice. Și faceți-vă testul pentru infecții, cum ar fi virusul Zika. Tratarea infecțiilor înainte de a rămâne gravidă crește șansele unei sarcini și a unui bebeluș sănătoși.

Când sunteți gravidă:

• Asigurați-vă că mergeți la toate programările de îngrijire prenatală.
• Protejați-vă și pe făt împotriva Zika folosind spray pentru insecte.
• Nu fumați și nu consumați alcool și utilizați numai medicamente aprobate de medicul dumneavoastră.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru bebelușii cu picior strâmb congenital?

Piciorul strâmb congenital nu dispare de la sine. Tratamentul precoce este esențial pentru un rezultat pozitiv. Bebelușii care încep tratamentul devreme au rezultate bune. Pot purta pantofi normali, pot merge, alerga și se pot juca fără durere. Pot chiar face sport.

Dacă a fost afectat doar un picior, puteți observa că:

• Piciorul afectat este de o dimensiune mai mică și mai puțin mobil decât piciorul neafectat.
• Mușchii gambei de la piciorul cu piciorul strâmb congenital pot fi mai mici.
• Copilul dumneavoastră poate obosi sau se poate plânge de dureri de picioare mai repede decât copiii fără picior strâmb congenital.
• Piciorul afectat poate fi ușor mai scurt. Dar acest lucru de obicei nu cauzează probleme majore.

Dacă copilul dumneavoastră are o altă afecțiune împreună cu piciorul strâmb congenital, perspectiva poate depinde de tratamentul pentru cealaltă afecțiune.

Poate reveni piciorul strâmb congenital?

Piciorul strâmb congenital poate reveni. Este mai probabil să se întâmple dacă programul de tratament nu a fost urmat corect. Dacă piciorul revine la poziția de picior strâmb congenital, consultați medicul specialist al copilului dumneavoastră. Vă pot sfătui cu privire la pașii următori. Poate fi necesar să repetați unele etape ale planului de tratament.

Viața Cu

Cum pot să-mi ajut copilul cu atela?

Purtarea regulată a atelei oferă copilului dumneavoastră cele mai bune șanse de succes. Dar poate fi o provocare pentru copii să poarte atela atât de multe ore pe zi. Aceste sfaturi pot ajuta părinții să ușureze procesul de purtare a atelei:

• Faceți-l distractiv: Jucați-vă cu copilul dumneavoastră când poartă atela. Faceți exerciții ușoare și jocuri de lovire. Folosiți bara pentru a ajuta la îndoirea și îndreptarea genunchilor.
• Faceți-o rutină: După primele trei luni, copilul dumneavoastră va avea nevoie de atelă doar în timpul nopții și la somn. Faceți atela parte din rutina lor de somn. Vor înțelege că a merge la culcare înseamnă a purta atela.
• Adăugați o pernă: O pernă moale pe bara metalică face ca atela să fie mai confortabilă pentru copilul dumneavoastră și pentru dumneavoastră. De asemenea, are avantajul de a proteja mobilierul și aparatele electrocasnice din casa dumneavoastră.
• Evitați loțiunea: Cremele sau loțiunile pot agrava problemele pielii. Este normal dacă piciorul copilului dumneavoastră are o anumită roșeață pe el. Dar veziculele pot însemna că călcâiul alunecă din atelă. Asigurați-vă că strângeți bine pantofii, astfel încât piciorul să nu alunece. Și verificați frecvent piciorul copilului dumneavoastră pentru a vă asigura că nu se formează vezicule.
• Preveniți alunecarea: Uneori, piciorul continuă să alunece din atelă. Asigurați-vă că cureaua este strânsă. Șosetele duble pot ajuta, de asemenea, la menținerea pantofului ferm pe picior. Un fizioterapeut poate recomanda alți pași pentru a vă asigura că pantoful este bine fixat pe picior.

Ce altceva ar trebui să întreb medicul specialist al copilului meu despre piciorul strâmb congenital?

Solicitați medicului specialist al copilului dumneavoastră o trimitere către un chirurg ortoped specializat în metoda Ponseti. Acest tratament necesită un nivel ridicat de abilități și expertiză. Dacă echipa dumneavoastră de îngrijire a recomandat metoda franceză, obțineți o trimitere pentru un fizioterapeut specializat în această metodă.

Alte întrebări pentru medicul specialist al copilului dumneavoastră includ:

• Când ar trebui să înceapă bebelușul meu tratamentul?
• Care este cea mai bună metodă de tratament pentru piciorul strâmb congenital al bebelușului meu?
• Cât va dura tratamentul?
• Va merge copilul meu normal?
• Cum pot preveni revenirea piciorului strâmb congenital?

Întrebări frecvente

• Piciorul strâmb congenital se vindecă de la sine? Nu, piciorul strâmb congenital nu se corectează fără tratament.
• La ce vârstă ar trebui să înceapă tratamentul piciorului strâmb congenital? Tratamentul este recomandat să înceapă cât mai curând posibil, ideal în primele săptămâni de viață ale bebelușului.
• Copilul meu va putea merge normal dacă are picior strâmb congenital? Cu tratament precoce și adecvat, mulți copii cu picior strâmb congenital pot merge, alerga și participa la activități sportive fără durere sau dificultăți semnificative.

Oricând vedeți că fătul sau nou-născutul dumneavoastră are ceva neașteptat, vă puteți întreba care sunt pașii următori. Ați așteptat toată sarcina gândindu-vă la ținutele drăguțe în care l-ați îmbrăca pe bebelușul dumneavoastră - nu la ghipsuri, atele sau atele pe care ar trebui să le poarte. Dar piciorul strâmb congenital este un defect congenital comun și tratamentul are un succes foarte mare. Este important să urmați cu atenție programul de tratament. Făcând acest lucru, creșteți șansele de succes. Cu tratamentul corect, mulți copii cu picior strâmb congenital pot merge, alerga și chiar face sport fără durere. Discutați cu medicul specialist al copilului dumneavoastră despre cea mai bună metodă de terapie pentru piciorul strâmb congenital al copilului dumneavoastră.

Consultați întotdeauna un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat.