Picior Scobit (Pes Cavus)

Prezentare Generală

Dacă aveți arcade foarte înalte, acest lucru poate afecta modul în care mergeți, ducând la probleme secundare, cum ar fi instabilitatea gleznei.

Ce este pes cavus (picior scobit)?

Pes cavus înseamnă a avea picioare cu arcadă înaltă. Arcadele sunt partea flexibilă a tălpilor, între călcâi și pernuța piciorului. De obicei, se arcuiesc puțin când picioarele sunt în repaus și se flexează când mergeți.

Unii oameni au arcade mai înalte decât de obicei. Arcadele înalte nu se aplatizează niciodată și nu ating solul, chiar și atunci când vă sprijiniți greutatea pe ele. Dacă faceți o amprentă, nu va exista o parte centrală a piciorului.

Puteți avea arcade înalte în mod natural sau din cauza unei afecțiuni medicale. Dacă este ușor, pes cavus (picior scobit) poate să nu cauzeze probleme. Dar poate cauza probleme pentru unii oameni și poate fi, de asemenea, progresiv.

Mersul cu un arc înalt pune mai mult stres pe alte părți ale piciorului. Acest lucru poate provoca disconfort și, uneori, leziuni. Unele persoane dezvoltă modificări osoase și musculare din cauza mersului pe picioare cu arcadă înaltă.

Simptome și Cauze

Ce simptome poate cauza pes cavus (picior scobit)?

Dacă picioarele cu arcadă înaltă vă cauzează simptome, primele pe care probabil le veți observa sunt:

• Durere de picior, în special în pernuță sau călcâi
• Durere și umflături ale gleznei
• Durere de arcadă

În timp, puteți dezvolta:

• Bătături pe părțile piciorului care suportă mai multă presiune
• Instabilitate articulară a gleznei, determinând-o să se rostogolească frecvent sau chiar să se entorseze
• Degete încovoiate spre interior (degete în ciocan sau degete gheare)

Unele persoane dezvoltă dureri cronice din cauza leziunilor cauzate de eforturi repetitive, cum ar fi:

• Metatarsalgie (inflamație în pernuța piciorului)
• Fasceită plantară (inflamație a unui ligament din călcâi)
• Tendinită peroneală (inflamație a unui tendon în partea exterioară a gleznei)

Cum afectează pes cavus mersul?

Mersul pe picioare cu arcadă înaltă provoacă supinație (sub-pronație). Aceasta înseamnă că aveți tendința de a merge pe părțile exterioare ale picioarelor, punând mai multă presiune pe părțile mai puțin flexibile: pernuța, călcâiul și degetele exterioare.

Un picior normal se rostogolește de la exteriorul piciorului spre interior (pronatează) când pășiți pe el. Acest lucru îl ajută să absoarbă șocurile și să se adapteze la suprafețe denivelate. Dar arcadele înalte nu se rostogolesc foarte bine, așa că picioarele dvs. rămân pe marginea exterioară.

Cum modifică pes cavus piciorul?

Când pes cavus (picior scobit) progresează și provoacă modificări musculo-scheletice suplimentare ale piciorului, aceste modificări iau una dintre cele două forme. Medicii le numesc pes cavovarus și pes calcaneocavus:

• Pes cavovarus (picior cavovarus). Piciorul cavovarus este cea mai comună variație a pes cavus. Acesta combină arcade înalte (cavus) cu un călcâi înclinat spre interior (varus). Degetul mare este flectat pentru a indica în jos (flexie plantară), făcând ca întregul picior să se arcuiască. Se mai numește picior scobit sau picior gheară.
• Pes calcaneocavus (picior calcaneocavus). Piciorul calcaneocavus este o variație mai puțin frecventă. În această versiune, călcâiul (calcaneu) este flectat în sus (dorsiflexat), în timp ce antepiciorul este flectat în jos, făcând ca arcadele să fie cele mai înalte în spate. Uneori se numește pes cavus posterior.

Care sunt complicațiile picioarelor cu arcadă înaltă?

Arcadele înalte pot provoca deformarea progresivă a piciorului, făcând mersul din ce în ce mai dureros și instabil. Pe lângă solicitarea repetată a piciorului în sine, acest lucru poate provoca și probleme secundare, cum ar fi:

• Durere de genunchi
• Durere de spate
• Artrită a piciorului și a gleznei

Ce cauzează pes cavus?

Mulți oameni se nasc cu arcade înalte, deci genetica este cu siguranță un factor. Cu toate acestea, în alte cazuri, picioarele cu arcadă înaltă pot fi un simptom al unei alte afecțiuni, cum ar fi spina bifida sau distrofia musculară.

Dezechilibrele musculare din partea inferioară a corpului pot provoca modificări anatomice care duc la picioare cu arcadă înaltă. Când unii mușchi sunt anormal de slabi, alții devin anormal de încordați și trag piciorul din formă.

Tulburările neuromusculare sunt cel mai frecvent motiv pentru aceste dezechilibre musculare. Aceste tulburări afectează modul în care nervii comunică cu mușchii, lăsând adesea unii mușchi inactivi.

Multe dintre acestea sunt tulburări genetice pe care copiii le moștenesc la naștere. Dar progresează foarte lent, așa că este posibil să nu fie diagnosticate imediat. Picioarele cu arcadă înaltă la copii pot fi unul dintre primele simptome.

Exemple de cauze ereditare includ:

• Boala Charcot-Marie-Tooth
• Distrofie musculară
• Spina bifida occulta

Tulburările neuromusculare pot apărea și în timpul vieții, din cauza unor lucruri precum:

• Neuropatie legată de diabet
• Tumori spinale
• Accident vascular cerebral

Leziunile și contracturile pot provoca, de asemenea, picior scobit. De exemplu, oasele aliniate greșit pot provoca dezechilibre musculare. Faptul că nu vă mișcați suficient după o leziune poate determina strângerea și contractarea țesuturilor. Uneori, bebelușii se nasc cu contracturi musculare, nu din cauza unei tulburări neurologice sau a unei leziuni, ci pentru că s-a întâmplat în uter. Piciorul strâmb congenital este o contractură congenitală care poate provoca pes cavus.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate picioarele cu arcadă înaltă?

Un medic specialist poate diagnostica piciorul cavus în timpul unui examen fizic. Va observa cum stați și mergeți. S-ar putea să vă ceară să vă mișcați piciorul în moduri diferite pentru a afla unde este flexibil și unde este rigid.

Pentru a afla mai multe despre afecțiunea dvs., ar putea urmări cu teste imagistice, cum ar fi o radiografie a piciorului sau un RMN. Dacă suspectează o tulburare neuromusculară, ar putea sugera un test EMG sau un studiu de conducere nervoasă.

Management și Tratament

Cum tratează medicii specialiști pes cavus?

Tratamentul depinde de cât de severă este afecțiunea dvs. și dacă este probabil să se agraveze. Dacă afecțiunea dvs. și simptomele sunt ușoare, tratamentul se concentrează pe fizioterapie și ameliorarea durerii.

Tratamentele posibile includ:

• Orteze. Pantofi speciali sau inserții pentru pantofi pot ajuta la plasarea piciorului într-o poziție mai favorabilă pentru mers. Puteți obține orteze fără prescripție medicală sau un ortezist vă poate proiecta unele personalizate.
• Atele, orteze sau gipsuri. Purtarea unei atele, orteze sau a unui gips pe picioare este o modalitate de a întinde ușor țesuturile strânse în timp. Unele persoane poartă una noaptea, iar altele tot timpul timp de câteva săptămâni.
• Fizioterapie. Un fizioterapeut poate prescrie exerciții de făcut acasă sau cu asistența sa. Acest lucru poate ajuta la îmbunătățirea forței și flexibilității mușchilor implicați.
• Analgezice. Medicamentele fără prescripție medicală, cum ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), pot ajuta la ameliorarea durerii și a umflăturilor după mers. Aplicarea de gheață simplă poate ajuta, de asemenea.

Se poate corecta pes cavus?

Dacă picioarele dvs. sunt grav deformate sau medicul specialist se așteaptă ca acestea să se agraveze, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Scopul intervenției chirurgicale este de a ameliora durerea, făcând ca picioarele dvs. să vă suporte greutatea mai uniform.

Intervenția chirurgicală pentru pes cavus poate include:

• Osteotomie: Realinierea și remodelarea oaselor
• Eliberare de țesuturi moi: Efectuarea de tăieturi mici în țesuturile moi pentru a reduce tensiunea
• Transfer de tendon: Înlocuirea unui tendon nefuncțional cu unul funcțional
• Fuziune articulară: Fuzionarea a două oase într-o articulație

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de picioare cu arcadă înaltă?

Deoarece picioarele cu arcadă înaltă sunt fie genetice, fie cauzate de o afecțiune subiacentă, nu există cu adevărat o modalitate de a preveni apariția problemei. Cu toate acestea, durerea de arcadă înaltă poate fi gestionată cu succes cu monitorizare și tratament adecvat.

Perspectivă / Prognoză

Picioarele cu arcadă înaltă se agravează fără tratament?

În general, picioarele cu arcadă înaltă legate de tulburările neuromusculare tind să se agraveze în timp. Dacă aveți acest tip de pes cavus, vă puteți aștepta să aveți nevoie de tratament mai devreme sau mai târziu - și mai devreme ar putea fi mai bine.

Picioarele cu arcadă înaltă care se transmit în familia dvs. fără nicio tulburare aferentă, probabil că nu se vor agrava. Piciorul cavus din cauza unei leziuni tinde să fie stabil. Medicul specialist vă poate spune la ce să vă așteptați de la afecțiunea dvs.

Care este prognoza după tratamentul pes cavus?

Dacă aveți o afecțiune progresivă care este probabil să se agraveze în timp, veți avea cele mai bune rezultate dacă o tratați mai devreme. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii, ale căror corpuri sunt încă în formare și flexibile.

Intervenția chirurgicală efectuată la timp poate ajuta la prevenirea pes cavus de a provoca deformarea crescândă și de a deveni rigid. Odată ce afecțiunea a avansat, veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală mai semnificativă pentru a o corecta și s-ar putea să nu corecteze totul.

Reabilitarea după intervenția chirurgicală este importantă pentru succesul pe termen lung. Asta înseamnă să urmați sfaturile medicului specialist cu privire la modul și momentul în care să începeți să vă folosiți din nou piciorul și să continuați cu fizioterapia.

În funcție de afecțiunea dvs., este posibil să trebuiască să continuați cu fizioterapia sau exercițiile la domiciliu pe termen nelimitat. Cei cu tulburări progresive pot avea nevoie de tratament suplimentar pe parcurs.

Întrebări frecvente

• Pes cavus poate fi vindecat complet? În unele cazuri, tratamentul conservator ameliorează simptomele. Dacă este cauzat de o afecțiune subiacentă sau este sever, intervenția chirurgicală poate fi necesară.
• Care sunt cele mai bune tipuri de pantofi pentru persoanele cu pes cavus? Pantofii cu susținere bună a arcului, amortizare adecvată și cutie largă pentru degete sunt recomandați.
• Cât de importantă este fizioterapia în tratamentul pes cavus? Fizioterapia este esențială pentru a îmbunătăți flexibilitatea, forța musculară și echilibrul, ajutând la ameliorarea durerii și la prevenirea complicațiilor.

Este recomandat să consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.