Persistența Canalului Arterial (PCA)

Persistența canalului arterial (PCA) cauzează probleme cu fluxul de sânge între inimă și plămâni.

Ce este persistența canalului arterial (PCA)?

Persistența canalului arterial (PCA) este o afecțiune cardiacă la bebeluși. Se întâmplă când un vas de sânge numit canal arterial nu se închide așa cum ar trebui după naștere.

Ce face canalul arterial?

În timpul dezvoltării fetale (înainte ca un bebeluș să se nască), foarte puțin sânge ajunge la plămânii bebelușului. În schimb, cea mai mare parte a sângelui ocolește plămânii bebelușului. O modalitate prin care se întâmplă acest lucru este că sângele curge de la artera principală a inimii (aorta) la artera pulmonară principală (arterele pulmonare) printr-un vas de sânge fetal special (canalul arterial). Acest vas de sânge se închide, de obicei, în primele zile de viață ale bebelușului, când sângele începe să circule către plămânii bebelușului.

Ce se întâmplă la bebelușii cu persistența canalului arterial?

Când un bebeluș are PCA, canalul arterial nu se închide corect. Rămâne o mică deschidere. Deschiderea permite sângelui suplimentar din aortă să intre în arterele pulmonare ale bebelușului. În funcție de dimensiunea acestui vas de sânge, inima și plămânii bebelușului pot fi nevoiți să lucreze mai mult pentru a pompa sânge.

Pe cine afectează PCA?

Bebelușii născuți prematur sunt mai predispuși să aibă PCA. Afecțiunea este, de asemenea, mai frecventă la fete decât la băieți.

Cât de frecventă este PCA?

Persistența canalului arterial este cea mai frecventă afecțiune cardiacă la nou-născuți. Furnizorii de servicii medicale diagnostichează afecțiunea mai frecvent la bebelușii prematuri. Riscul crește cu cât bebelușul se naște mai devreme. PCA apare în aproximativ:

• 10% dintre bebelușii născuți între 30 și 37 de săptămâni de sarcină.
• 80% dintre bebelușii născuți între 25 și 28 de săptămâni de sarcină.
• 90% dintre bebelușii născuți mai devreme de 24 de săptămâni de sarcină.

Cum afectează PCA bebelușul meu?

O PCA moderată sau mare poate determina bebelușii să respire mai repede și mai greu decât în mod normal, deoarece corpul lor încearcă să facă față sângelui suplimentar din arterele pulmonare. Dacă este lăsată netratată pentru o perioadă prelungită, o PCA poate duce la dezvoltarea hipertensiunii pulmonare (tensiune arterială ridicată în plămâni) și la deteriorarea vaselor de sânge.

Simptome și Cauze

Ce cauzează persistența canalului arterial?

Cercetătorii nu știu cu siguranță de ce apare această afecțiune. Cauzele persistenței canalului arterial pot include tulburări genetice sau antecedente familiale ale afecțiunii. Alte cauze ale PCA pot include:

• Rubeola în timpul sarcinii: Bebelușii născuți din mame care au avut rubeolă (pojar german) în timpul sarcinii pot avea un risc mai mare de a dezvolta o PCA.
• Sindromul de detresă respiratorie neonatală: Bebelușii ai căror plămâni nu au primit suficientă substanță lubrifiantă (surfactant) înainte de naștere pot dezvolta sindrom de detresă respiratorie neonatală, o problemă de respirație. Acești bebeluși pot dezvolta, de asemenea, o PCA.

Care sunt simptomele persistenței canalului arterial?

Simptomele PCA variază în funcție de tipurile de persistență a canalului arterial. PCA mici pot să nu provoace alte simptome decât un suflu cardiac.

PCA mai mari pot provoca:

• Respirație rapidă.
• Scurtarea respirației (dispnee).
• Transpirație în timpul hrănirii.
• Oboseală sau epuizare.
• Probleme de hrănire și alimentație.
• Creștere sau dezvoltare deficitară.
• Puls sau ritm cardiac rapid.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează furnizorii de servicii medicale PCA?

Dacă observați simptome ale unei PCA la bebelușul dvs., spuneți-i furnizorului dvs. de servicii medicale. Furnizorul dvs. poate auzi un suflu cardiac cauzat de persistența canalului arterial în timpul unei vizite de îngrijire a bebelușului sau a unui examen fizic.

Ce teste folosesc furnizorii pentru a diagnostica persistența canalului arterial?

Dacă furnizorul dvs. de servicii medicale suspectează PCA, acesta poate recomanda trimiterea la un medic specialist, un cardiolog pediatru. Cardiologul pediatru poate solicita anumite teste, inclusiv:

• Radiografie toracică.
• Ecocardiogramă (ecografie cardiacă).
• Electrocardiogramă (EKG).

Diagnostichează furnizorii de servicii medicale PCA la adulți?

Furnizorii de servicii medicale diagnostichează uneori PCA la adulți. Dacă ați avut o PCA mică ca bebeluș, este posibil să nu fi primit tratament. Simptomele pot include:

• Suflu cardiac.
• Palpitații cardiace.
• Hipertensiune pulmonară.

Management și Tratament

Cum tratează furnizorii de servicii medicale PCA?

Furnizorul dvs. de servicii medicale va lua în considerare vârsta, dimensiunea și sănătatea bebelușului dvs. atunci când stabilește un plan de tratament. Ar putea recomanda observarea (așteptare atentă) pentru a vedea dacă PCA se va închide de la sine. O abordare de așteptare atentă implică controale și teste regulate, astfel încât furnizorul să poată vedea dacă PCA se închide. Ocazional, tratamentul poate să nu fie necesar.

Ce medicamente folosesc furnizorii pentru a trata PCA?

Furnizorii de servicii medicale pot trata persistența canalului arterial cu medicamente, inclusiv medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Medicamentele pot încuraja închiderea persistenței canalului arterial. Acest lucru este utilizat în mod obișnuit la bebelușii prematuri, dar nu la copiii mai mari sau la adulți.

Care sunt alte tipuri de tratament pentru persistența canalului arterial?

Furnizorii de servicii medicale pot trata PCA cu proceduri chirurgicale, inclusiv:

• Cateterism cardiac: În timpul cateterismului cardiac, experții introduc un tub subțire și flexibil (cateter) în zona inghinală și îl introduc printr-un vas de sânge până la inimă. Ei introduc un dop sau o bobină în inimă prin cateter pentru a închide PCA și a opri fluxul de sânge prin persistența canalului arterial. Furnizorii de servicii medicale nu efectuează, de obicei, cateterism cardiac la bebelușii prematuri, deși bebelușii și copiii mai mari pot beneficia de această procedură.
• Chirurgia persistenței canalului arterial: Chirurgii fac o incizie în partea laterală a pieptului. Ei închid PCA cu cusături (fire) sau cu o clemă metalică.

Cât de curând după tratament va reveni fluxul de sânge la normal?

După cateterism sau intervenție chirurgicală, fluxul de sânge revine la normal imediat dacă nu există alte defecte cardiace.

Există alte complicații de la PCA?

Închiderea PCA readuce fluxul de sânge la normal. După închidere printr-un cateterism cardiac, copilul dvs. va lua antibiotice timp de șase luni pentru a preveni infecția cardiacă (endocardită). Furnizorul dvs. de servicii medicale va discuta cu dvs. îngrijirea de urmărire necesară.

Adulții care au proceduri de închidere a PCA vor lua, de asemenea, antibiotice timp de șase luni și ar trebui să consulte un cardiolog pentru îngrijire de urmărire.

Prevenție

Cum pot preveni dezvoltarea persistenței canalului arterial la bebelușul meu?

Nu puteți face nimic pentru a preveni PCA.

Există afecțiuni care expun bebelușul meu la un risc mai mare de PCA?

Dacă aveți rubeolă în timpul sarcinii, bebelușul dvs. poate fi expus unui risc mai mare de a dezvolta PCA. Spuneți imediat furnizorului dvs. de servicii medicale dacă sunteți expus la rubeolă în timpul sarcinii.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă bebelușul meu are PCA?

Cu tratament, majoritatea bebelușilor născuți cu PCA trăiesc vieți sănătoase și active.

Persistența canalului arterial este vindecabilă?

Dacă PCA nu se închide de la sine, furnizorii de servicii medicale o pot corecta, dacă este necesar. Bebelușii și copiii cu PCA de dimensiuni moderate și mari, care nu sunt tratați în intervalul de timp corect, pot prezenta un risc mai mare de a dezvolta complicații cardiace ca adulți. Discutați cu furnizorul dvs. de servicii medicale dacă bebelușul dvs. are nevoie de îngrijire de urmărire.

Viața cu

Cum am grijă de bebelușul meu cu persistența canalului arterial?

Urmați toate instrucțiunile furnizorului dvs. de servicii medicale. Respectați toate programările de urmărire și anunțați-l imediat pe furnizorul dvs. dacă bebelușul dvs. dezvoltă simptome noi.

Când ar trebui să-mi sun furnizorul de servicii medicale?

Sunați-vă furnizorul dacă bebelușul dvs. dezvoltă simptome noi. Dacă bebelușul dvs. are probleme cu respirația, solicitați imediat îngrijiri de urgență.

Întrebări frecvente

• PCA se poate vindeca de la sine? Uneori, da. PCA se poate închide spontan, mai ales la bebelușii cu PCA mică.
• Ce se întâmplă dacă PCA nu este tratată? Dacă PCA nu este tratată, poate duce la hipertensiune pulmonară și alte complicații cardiace grave.
• Copilul meu va putea duce o viață normală după tratamentul pentru PCA? Cu tratament adecvat și urmărire medicală, majoritatea copiilor cu PCA pot duce o viață activă și sănătoasă.

Această informație este destinată să ofere o înțelegere generală a persistenței canalului arterial. Pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament, vă rugăm să consultați un medic specialist.