Pericardita Acută

Inflamația pericardului cauzată de pericardita acută.

Ce este pericardita acută?

Pericardita acută este inflamația dureroasă a pericardului, sacul plin cu lichid care înconjoară inima. Durerea se agravează de obicei când stați culcat sau când inspirați. În funcție de cauză, este aproape întotdeauna tratabilă, iar majoritatea persoanelor cu această afecțiune se vor recupera cu complicații minime sau inexistente.

Ce este pericardul?

Pericardul este un sac cu două straturi aflat în interiorul pieptului. Acesta menține inima la locul ei, iar un strat subțire de lichid între inimă și stratul interior reduce frecarea. Pericardul poate oferi amortizare și sprijin pentru a proteja inima de mișcările externe. Cu toate acestea, nu aveți nevoie de un pericard pentru a supraviețui, și mulți oameni fie se nasc fără unul, fie li se îndepărtează chirurgical și continuă să trăiască vieți sănătoase.

Cum afectează această afecțiune corpul meu?

În circumstanțe normale, pericardul are suficient spațiu în interior pentru ca inima să se extindă și să se umple cu sânge între bătăile inimii. Inflamația pericardului nu este, de obicei, periculoasă de la sine, dar poate duce la complicații periculoase. Acestea apar atunci când acumularea de lichid în interiorul pericardului – un efuziune pericardică – comprimă inima.

Umflarea și acumularea de lichid în interiorul pericardului pot umple acel spațiu și pot aglomera inima. Când acest lucru se întâmplă lent, uneori pericardul se poate întinde pentru a permite lichidul suplimentar și pentru ca inima să bată corect. Dar când se întâmplă rapid, lichidul împinge inima. Astfel, inima nu are spațiu să se extindă și nu se poate umple cu sânge așa cum ar trebui. Acest lucru reduce cantitatea de sânge pe care inima o poate pompa și provoacă o afecțiune cunoscută sub numele de tamponadă cardiacă, care este o urgență medicală care pune viața în pericol. Tamponada poate opri inima, ceea ce este fatal în câteva minute.

Pe cine afectează?

Pericardita acută poate apărea la persoane de orice vârstă, dar este mai frecventă la bărbați. De asemenea, este cel mai probabil să apară la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Pericardita acută este foarte frecventă, reprezentând aproximativ 5% din toate vizitele la camera de urgență legate de durerile în piept.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele?

Pericardita acută poate avea mai multe simptome. Unele dintre ele sunt mai susceptibile de a apărea în funcție de cauza subiacentă a pericarditei în sine. Simptomele posibile includ următoarele:

• Durere în piept (vezi mai jos pentru mai multe despre ce să te aștepți de la aceasta).
• Febră.
• Scurtarea respirației (dispnee).
• Bătăi rapide ale inimii (tahicardie) sau palpitații cardiace (capacitatea neplăcută de a simți propria bătaie a inimii fără a încerca).
• Dureri musculare (ca în cazul unei infecții virale), mai ales în ultimele zile.
• Sughiț sau dificultăți la înghițire (disfagie).
• Tuse uscată.

Durerea în piept

Principalul simptom al pericarditei acute este durerea în piept. Deși această durere are multe similitudini cu durerea în piept cauzată de un infarct miocardic, există și unele diferențe importante. Durerea din pericardita acută are, de obicei, următoarele caracteristici:

• Debut rapid. Acest simptom poate apărea foarte repede, durând una sau două ore pentru a atinge intensitatea maximă.
• Se poate simți diferit de la o persoană la alta. Durerea de la pericardita acută se poate simți ascuțită sau surdă.
• Se răspândește în zonele apropiate. Similar cu durerea în piept de la un infarct miocardic, această durere adesea radiază, ceea ce înseamnă că se răspândește în părțile apropiate ale corpului.
• Se modifică în funcție de poziția dumneavoastră. Durerea pericarditei acute tinde să se agraveze când stați întins și se ameliorează când stați așezat sau vă aplecați înainte.

Alte simptome

Alte simptome sunt posibile cu pericardita acută, dar depind de celelalte afecțiuni în cauză. Aceste afecțiuni ar fi putut cauza cazul de pericardită, sau cazul de pericardită le-a cauzat.

Ce cauzează afecțiunea?

Pericardita acută poate apărea din multe motive. Cauzele potențiale includ:

• Infecții. Acestea includ infecții bacteriene, în special tuberculoza, și infecții virale, cum ar fi HIV. Pericardita de la o ciupercă sau un parazit este posibilă, dar aceste tipuri de infecții sunt rare.
• Cancer. Cancerul pericardic este posibil, dar rar. Cancerul poate provoca, de asemenea, pericardită atunci când tumorile se răspândesc din alte părți ale corpului și deteriorează pericardul.
• Afecțiuni ale sistemului imunitar sau tulburări inflamatorii. Exemple de astfel de afecțiuni includ lupusul, artrita reumatoidă sau sindromul Sjögren.
• Tulburări hormonale sau probleme. Hipotiroidismul (unde glanda tiroidă nu produce suficienți hormoni) și sindromul de hiperstimulare ovariană sunt cauze potențiale ale pericarditei.
• Traumă. Leziunile la nivelul pieptului (fie impacturi contondente, fie leziuni de penetrare, cum ar fi răni de cuțit sau de glonț) pot irita și inflama pericardul.
• Probleme cardiace sau circulatorii. Acestea includ infarcturi miocardice sau disecția aortică (unde straturile din interiorul aortei se separă sau se rup).
• Cauze medicale. Pericardita acută poate apărea după o intervenție chirurgicală cardiacă, radioterapie pentru cancer sau ca efect secundar al unor medicamente.
• Altele. Pericardita acută poate apărea, de asemenea, în cazul insuficienței cardiace, bolii cronice de rinichi sau insuficienței renale, cirozei hepatice sau din motive necunoscute.

Este contagioasă?

Deși pericardita acută poate apărea din cauza unor infecții contagioase, nu puteți răspândi pericardita acută la alte persoane și nici nu o puteți lua de la acestea.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată?

Un medic poate diagnostica pericardita acută pe baza unei combinații a istoricului dumneavoastră medical și a simptomelor, a unui examen fizic și a unor teste de diagnostic și de laborator.

Diagnosticarea pericarditei acute necesită, de obicei, două sau mai multe dintre următoarele cinci semne și simptome:

• Durere în piept.
• Frecătură pericardică. Acesta este sunetul pericardului care se freacă de interiorul peretelui toracic. Acest sunet nu se întâmplă în circumstanțe normale. Un medic specialist poate auzi acest sunet folosind un stetoscop atunci când vă ascultă respirația.
• Modificări ale activității electrice. Activitatea electrică a inimii dumneavoastră urmează modele specifice, care pot fi detectate cu ajutorul unei electrocardiograme (ECG sau EKG). Pericardita acută tinde să provoace modificări specifice pe care un EKG le poate detecta, iar unele dintre aceste modificări vor dura zile sau chiar săptămâni.
• Efuzeune pericardică nouă sau în creștere. Aceasta înseamnă o acumulare de lichid în interiorul pericardului care a fost nouă sau care a crescut în dimensiune.
• Inflamația pericardului. Aceasta poate fi observată pe imagini RMN cardiac specializate și/sau din analize de sânge.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica această afecțiune?

Multe teste pot ajuta la diagnosticarea pericarditei acute. Testele la care sunteți supus depind în mod specific de simptomele dumneavoastră, de ceea ce suspectează medicul specialist și de alte afecțiuni de sănătate pe care le aveți. Testele posibile includ cele enumerate mai jos.

Teste de laborator

Aceste teste caută modificări în sângele dumneavoastră și orice semne de anumite infecții. Acestea includ de obicei:

• Hemogramă completă cu formulă leucocitară.
• Troponină.
• Proteina C reactivă.
• Viteza de sedimentare a eritrocitelor.
• Teste ale sistemului imunitar pentru a căuta posibile boli autoimune.
• Testul tuberculinei (pentru a vedea dacă aveți tuberculoză).
• Hemoculturi (pentru a căuta infecții bacteriene).
• Nivelul ureei sanguine și teste de clearance al creatininei.

Teste de diagnostic

Testele de diagnostic pot ajuta la determinarea dacă aveți pericardită acută și, de asemenea, pot oferi indicii valoroase cu privire la motivul pentru care o aveți. Testele de diagnostic posibile includ:

• Electrocardiogramă (ECG sau EKG). Acest test utilizează un set de senzori (de obicei 10) numiți electrozi, care se lipesc de pielea pieptului dumneavoastră. Electrozi pot detecta activitatea electrică a inimii dumneavoastră și o pot afișa ca o undă fie pe o imprimare pe hârtie, fie pe un afișaj pe ecran. Furnizorii de servicii medicale pot examina unda și pot determina dacă există anomalii.
• Biopsie pericardică. Luarea unei probe de țesut din pericard poate ajuta uneori la determinarea cauzei subiacente.
• Pericardiocenteza. Această procedură implică îndepărtarea excesului de lichid din pericard dacă aveți o efuziune pericardică și/sau tamponadă cardiacă. Analizarea lichidului poate ajuta, de asemenea, la determinarea a ceea ce a cauzat afecțiunea încă de la început.

Imagistica

Unele forme de imagistică de diagnostic pot vedea pericardita acută, în timp ce altele pot detecta doar probleme care apar din cauza ei. Testele imagistice care sunt posibile includ:

• Radiografii toracice.
• Tomografie computerizată (CT).
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
• Ecocardiogramă.

Management și Tratament

Cum este tratată și există un tratament?

Tratamentele potențiale pentru pericardita acută depind de ceea ce o cauzează. Când există o cauză subiacentă specifică, tratamentul se concentrează pe tratarea acelei cauze sau a oricăror simptome ale acesteia care duc la pericardita acută. Medicul specialist este cea mai bună persoană pentru a explica tratamentele potențiale atunci când există o cauză subiacentă cunoscută. Acest lucru este deosebit de important, deoarece medicul dumneavoastră vă poate adapta explicația la afecțiunea(ile) și situația dumneavoastră particulară.

Ce medicamente sau tratamente sunt utilizate?

Când pericardita acută nu are o cauză specifică pe care medicii specialiști o pot găsi, accentul se pune pe tratarea simptomelor sale.

Tratarea simptomelor pericarditei acute poate implica una sau mai multe dintre următoarele.

• Medicamente. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt adesea tratamentul de primă linie pentru pericardita acută. Exemplele includ ibuprofenul și aspirina, printre altele. Colchicina este un medicament antiinflamator care este adesea utilizat în combinație cu AINS. Dacă acestea nu funcționează, medicamentele steroizi sunt, de asemenea, o opțiune, dar acestea prezintă un risc ușor mai mare de efecte secundare. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, medicamente pentru a ajuta la protejarea mucoasei stomacului, care poate dezvolta iritații din cauza administrării regulate de AINS. Dacă medicamentele discutate mai sus nu vă ameliorează simptomele, medicul dumneavoastră vă poate recomanda produse biologice. Aceste medicamente puternice sunt eficiente, dar pot provoca efecte secundare. Poate doriți să întrebați medicul dumneavoastră specialist dacă sunteți un candidat pentru această opțiune de tratament.
• Extracția fluidului pericardic (pericardiocenteza). Această procedură este utilă atunci când pericardita acută provoacă o efuziune pericardică. Acesta este în special cazul atunci când cauza subiacentă este fie o infecție, fie cancerul.
• Chirurgie (pericardiectomie). În cazuri rare, pericardita poate deteriora pericardul până la punctul în care cea mai bună opțiune este intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea acestuia. Această procedură, pericardiectomie, implică îndepărtarea parțială sau totală a pericardului. Este posibil să trăiți fără pericard fără efecte nocive pe termen lung.

Medicul dumneavoastră vă poate sfătui, de asemenea, să vă schimbați rutina și să vă odihniți în timp ce vă recuperați de această afecțiune.

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

Complicațiile posibile ale tratamentului depind puternic de tratamentele pe care le primiți, în special de medicamente. Medicul dumneavoastră specialist este cea mai bună persoană care să vă spună la ce să vă așteptați, inclusiv posibilele complicații, de la tratamentul pentru această afecțiune. De asemenea, vă pot ajuta să vă îndrume cu privire la ceea ce puteți face pentru a evita aceste complicații și ce să faceți dacă le aveți.

Cum am grijă de mine și cum îmi gestionez simptomele?

Deoarece are simptome similare cu un infarct miocardic, nu ar trebui să încercați să vă auto-diagnosticați pericardita acută sau să o gestionați fără a consulta mai întâi un medic specialist. Deoarece un infarct miocardic este o urgență medicală care pune viața în pericol, ar trebui să tratați durerile în piept ca și cum ar fi un infarct miocardic. Dacă nu este pericardită acută, puteți avea leziuni cardiace permanente dacă așteptați prea mult timp pentru a primi tratament pentru un infarct miocardic.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Severitatea cazului dumneavoastră, cauza subiacentă și tratamentele utilizate vor afecta toate timpul necesar pentru a vă simți mai bine după ce dezvoltați pericardită acută. În general, majoritatea oamenilor se vor simți mai bine cu una până la trei săptămâni de tratament, dar poate dura luni înainte de a vă recupera complet.

Când să consult medicul specialist și când să solicitați îngrijire?

Dacă aveți antecedente de pericardită acută, ar trebui să urmăriți orice simptome care revin sau dacă simptomele dumneavoastră se modifică sau se agravează în timpul recuperării. Dacă aveți aceste simptome, ar trebui să vă sunați medicul specialist sau să solicitați asistență medicală dacă este în afara orelor de program.

Principalele simptome de urmărit sunt:

• Durere în piept.
• Febră.
• Dispnee (dificultăți de respirație).

Acest simptom poate fi un semn al unui infarct miocardic și ar trebui să sunați imediat la 112 (sau la numărul de urgență local din zona dumneavoastră).

Prevenție

Cum pot preveni acest lucru?

Deoarece pericardita acută se întâmplă în mod imprevizibil, nu este o afecțiune care poate fi prevenită. Singurul lucru pe care îl puteți face este să vă reduceți riscul de a o dezvolta evitând situațiile sau circumstanțele care o pot provoca.

Cum îmi pot reduce riscul?

Singura modalitate de a evita dezvoltarea pericarditei este de a evita circumstanțele care o pot provoca. Modalitățile prin care puteți face acest lucru includ:

• Obțineți tratament pentru infecțiile bacteriene. Infecțiile bacteriene netratate pot provoca daune severe corpului dumneavoastră, în special inimii și organelor din apropiere. Dacă suspectați că aveți o infecție bacteriană, este extrem de important să o diagnosticați și să o tratați rapid.
• Evitați rănile. Utilizarea echipamentului de siguranță adecvat, în special purtarea centurii de siguranță în timp ce călătoriți într-o mașină, este o modalitate cheie de a evita rănile la nivelul pieptului care pot duce la pericardită acută. Aceasta include, de asemenea, precauție atunci când lucrați cu scule sau utilaje care pot provoca leziuni grave la nivelul pieptului.
• Urmați îndrumările medicului dumneavoastră specialist. Consultarea medicului dumneavoastră specialist conform recomandărilor și luarea medicamentelor/tratamentelor prescrise vă pot ajuta să evitați o altă apariție a pericarditei sau dezvoltarea unei versiuni cronice a afecțiunii. Acest lucru este valabil și dacă aveți o afecțiune de sănătate care vă crește riscul de a dezvolta pericardită acută.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune și este curabilă?

Pericardita acută este, de obicei, tratabilă și adesea curabilă, majoritatea oamenilor recuperându-se după tratament. Între 20% și 50% dintre persoane vor avea această afecțiune de mai multe ori, dar anumite metode de tratament antiinflamator pot reduce riscul ca acest lucru să se întâmple.

În funcție de motivul pentru care ați avut pericardita acută, este posibil să aveți un risc crescut de a dezvolta pericardită constrictivă, o complicație în care cicatrizarea pe pericard îl face mai gros și mai puțin flexibil. Acest lucru poate restricționa capacitatea inimii dumneavoastră de a pompa. Acest lucru se întâmplă în aproximativ 20% până la 30% din cazurile de pericardită acută din cauza tuberculozei sau a infecțiilor bacteriene. Cu pericardita legată de cancer sau tulburări imune, aceasta scade la 2% până la 5%. În cazurile de pericardită acută cu o cauză necunoscută sau virală, aceasta se întâmplă în mai puțin de 1% din cazuri.

Cât durează această afecțiune și când pot relua rutina și activitățile obișnuite?

Pericardita acută netratată se poate transforma în alte afecțiuni, dintre care unele sunt mai grave sau chiar periculoase. Din acest motiv, nu ar trebui să lăsați această afecțiune netratată.

Cu tratament, pericardita acută ar trebui să înceapă să se amelioreze în câteva săptămâni. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor vor trebui să evite activitatea fizică – inclusiv exercițiile fizice și sportul – până când simptomele se ameliorează. Este frecvent ca simptomele să se agraveze dacă faceți exerciții fizice prea devreme. Medicul dumneavoastră specialist vă va putea explica la ce ar trebui să vă așteptați și va programa programări de urmărire pentru a vă monitoriza recuperarea pentru orice semne de probleme.

Viața cu

Când ar trebui să consult medicul specialist și când ar trebui să solicit îngrijire?

Dacă aveți antecedente de pericardită acută, ar trebui să urmăriți orice simptome care revin sau dacă simptomele dumneavoastră se modifică sau se agravează în timpul recuperării. Dacă aveți aceste simptome, ar trebui să vă sunați medicul specialist sau să solicitați asistență medicală dacă este în afara orelor de program.

Principalele simptome de urmărit sunt:

• Durere în piept.
• Febră.
• Dispnee (dificultăți de respirație).

Acest simptom poate fi un semn al unui infarct miocardic și ar trebui să sunați imediat la 112 (sau la numărul de urgență local din zona dumneavoastră).

Întrebări frecvente

• Cât de repede trebuie să consult un medic dacă am dureri în piept? Datorită similitudinilor cu infarctul miocardic, orice durere în piept ar trebui evaluată imediat de un medic pentru a exclude cauze grave.
• Pericardita acută se poate repeta? Da, între 20% și 50% dintre persoanele cu pericardită acută pot experimenta recurențe.
• Pot face sport în timpul tratamentului pentru pericardită? În general, se recomandă evitarea activității fizice intense până la ameliorarea simptomelor și cu aprobarea medicului.

Notă: Acest material are scop informativ și nu substituie consultul medical de specialitate. Pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat, vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist.