Pectus Carinatum

Cu pectus carinatum, osul pieptului (sternul) iese în afară mai mult decât în mod normal.

Ce este pectus carinatum?

Pectus carinatum este o afecțiune în care sternul (osul pieptului) iese în afară mai mult decât de obicei. Unii oameni o numesc „piept de porumbel” din cauza aspectului pe care îl dă pieptului. Este opusul pectus excavatum, în care sternul este deprimat spre interior și conferă pieptului un aspect scufundat.

Tipuri de pectus carinatum

Medicii specialiști recunosc două tipuri principale de pectus carinatum:

• Condrogladiolar. Acesta este tipul mai frecvent. Partea principală a sternului (mai jos) iese în afară.
• Condromanubrial. Partea superioară a sternului iese în afară.

Medicii specialiști pot vorbi, de asemenea, despre dacă afecțiunea afectează ambele părți ale pieptului (simetric) și dacă sternul se rotește într-o parte.

• Tipul I este condrogladiolar și afectează ambele părți.
• Tipul II este condromanubrial și afectează ambele părți.
• Tipul III afectează doar o parte și puteți avea o depresiune pe cealaltă parte.

Cât de frecvent este pectus carinatum?

Pectus carinatum afectează aproximativ 1 din 1.000 de persoane. Dar poate fi chiar mai frecvent. Unele estimări arată că 1 din 300 de persoane îl au.

Este mai frecvent la bărbați decât la femei. Deși afecțiunea este prezentă la naștere, oamenii o observă adesea în timpul adolescenței.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele pectus carinatum?

Majoritatea persoanelor cu pectus carinatum nu au simptome. Pot avea unele dureri în piept asociate cu anumite activități și poziții.

Este pectus carinatum periculos?

Pectus carinatum nu este periculos și nu afectează speranța de viață.

Ce cauzează pectus carinatum?

Cercetătorii nu cunosc cauza exactă a pectus carinatum. Dar ei cred că este o tulburare a cartilajului care unește coastele cu sternul.

Cercetătorii nu au găsit încă o problemă genetică, dar este posibil să o găsească în viitor. Până la 33% dintre persoanele cu pectus carinatum au antecedente familiale de probleme ale peretelui toracic.

Pectus carinatum are o asociere cu:

• Sindromul Marfan, o tulburare a țesutului conjunctiv.
• Sindromul Noonan, o tulburare genetică.
• Scolioză, curbură anormală a coloanei vertebrale.
• Astm, o boală pulmonară.
• Bronșită, căi respiratorii inflamate.
• Prolaps de valvă mitrală, o valvă cardiacă flască.

Care sunt complicațiile pectus carinatum?

Complicațiile pectus carinatum pot include:

• Probleme de stimă de sine.
• Postură incorectă.
• Dureri de spate.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat pectus carinatum?

Un medic specialist va lua istoricul medical și va efectua un examen fizic. De asemenea, el/ea poate verifica dacă aveți scolioză. Apoi va comanda teste, dacă este necesar.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica pectus carinatum?

Principalul test pentru diagnosticarea pectus carinatum este o radiografie toracică din față și din lateral. Alte teste pot include:

• Tomografie computerizată (CT), un tip de radiografie.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), un tip de imagistică care nu utilizează raze X.

Management și Tratament

Cum este tratat pectus carinatum?

Utilizarea unui corset și chirurgia sunt opțiunile de tratament pentru pectus carinatum pentru persoanele care doresc corectarea. Utilizarea unui corset este o intervenție non-chirurgicală care este, în general, mai eficientă la copii. Aceasta necesită complianță cu utilizarea unui corset, ceea ce poate fi dificil pentru copii.

• Corset pentru pectus carinatum: Acesta funcționează similar cu modul în care funcționează aparatele dentare. Purtați corsetul în jurul pieptului sub sau deasupra hainelor. Corsetul oferă presiune atât din față, cât și din spate, pentru a muta sternul înapoi în poziția sa obișnuită. Îl purtați până la 24 de ore pe zi, pentru o perioadă de șase luni până la ani. Îl puteți îndepărta pentru duș, sport și alte activități. Un corset funcționează cel mai bine înainte de un puseu de creștere, deoarece peretele toracic este încă flexibil.
• Chirurgie pentru pectus carinatum: Aceasta implică o tehnică numită procedura Ravitch. Un chirurg face o incizie (tăietură) în zona mijlocului pieptului pentru a îndepărta cartilajul din partea din față a pieptului. Ei fac o mică tăietură în partea din față a sternului și deprimă sternul într-o poziție normală. Chirurgul îl ancorează în poziție cu diverse tehnici, inclusiv suturi, plăci sau o bară. Un chirurg poate utiliza o intervenție chirurgicală minim invazivă, similară cu o procedură Nuss. Ei folosesc o bară metalică pentru a deprima sternul. Ei lasă bara înăuntru timp de unul sau mai mulți ani și o îndepărtează într-o procedură chirurgicală separată. Chirurgii au modificat aceste proceduri în moduri diferite, dar de obicei fixează sternul într-un fel.

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

Tratamentul cu corset pentru pectus carinatum este foarte sigur. Un număr mic de persoane pot avea iritații sau ruperea pielii acolo unde corsetul o atinge. Dacă se întâmplă acest lucru, puteți înceta să utilizați corsetul la primul semn de iritație. Apoi puteți cere medicului specialist să ajusteze corsetul.

Repararea chirurgicală a pectus carinatum, ca și alte intervenții chirurgicale extinse, prezintă anumite riscuri. Atât procedurile Ravitch, cât și Nuss sunt sigure și eficiente. Dar pot apărea complicații, inclusiv:

• Pneumotorax (plămân colapsat).
• Sângerare.
• Epanșament pleural (lichid în jurul plămânului).
• Pericardită (inflamație în jurul inimii).
• Infecţie.
• Suporturile sternului care se deplasează din poziție.
• Recurență (revenire) a pectus carinatum.

Cât timp durează recuperarea după acest tratament?

După operație, puteți sta în spital timp de una până la cinci zile. Veți avea o programare de urmărire cu chirurgul după câteva săptămâni.

Prevenție

Poate fi prevenit pectus carinatum?

Nu. Până când cercetătorii pot identifica clar ce cauzează pectus carinatum, nu îl puteți preveni. Unele dintre posibilele cauze implică genele pe care le moșteniți de la părinți, pe care nu le puteți schimba.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am pectus carinatum?

Pectus carinatum nu afectează negativ speranța de viață. Pentru majoritatea oamenilor, este în principal o problemă cosmetică (deși pot apărea simptome).

Perspectiva pentru persoanele care au pectus carinatum este, în general, foarte bună. Persoanele care poartă un corset sau fac operația sunt de obicei foarte mulțumite de rezultate și de aspectul lor.

Cum să trăiești cu

Cum am grijă de mine?

Persoanele care au pectus carinatum trăiesc în general o viață normală și nu ar trebui să-și limiteze activitățile decât dacă experimentează disconfort.

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Ar trebui să mergeți la un medic specialist dacă pectus carinatum vă împiedică viața de zi cu zi. Și nu vă neglijați sănătatea mintală. Dacă sunteți complexat de piept și vă afectează stima de sine, corecția poate fi benefică.

Ce întrebări ar trebui să pun medicului meu?

Întrebările pe care ar trebui să le adresați medicului specialist pot include:

• Credeți că un corset m-ar ajuta sau am nevoie de o operație?
• Cât timp ar trebui să port un corset?
• Există un grup de sprijin pentru persoanele care poartă corsetul?
• Cât de repede pot obține o programare dacă am nevoie să ajustați corsetul?
• Ce fel de rezultate vedeți de obicei cu bretele și/sau operații?

Întrebări frecvente

• Pectus carinatum se agravează cu timpul? În unele cazuri, poate deveni mai vizibil odată cu creșterea în timpul adolescenței.
• Pectus carinatum afectează funcția pulmonară sau cardiacă? În general, nu afectează semnificativ funcția pulmonară sau cardiacă, dar poate provoca disconfort sau dificultăți de respirație în cazuri rare.
• Ce vârstă este ideală pentru tratamentul pectus carinatum? Tratamentul cu corset este adesea mai eficient la copii și adolescenți în timpul creșterii, în timp ce intervenția chirurgicală poate fi luată în considerare și la adulți.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a evalua și a determina cel mai potrivit plan de tratament pentru cazul dumneavoastră specific.