Parkinsonismul

Parkinsonismul poate lua multe forme, unele dintre ele tratabile. Există, de asemenea, câteva lucruri esențiale de făcut pentru a gestiona o afecțiune asociată parkinsonismului.

Ce este parkinsonismul?

Parkinsonismul este un termen umbrelă care se referă la afecțiuni cerebrale care provoacă mișcări încetinite, rigiditate și tremurături. Aceste afecțiuni pot apărea din multe motive, inclusiv mutații genetice, reacții la medicamente și infecții.

Care este diferența dintre parkinsonism și boala Parkinson?

Parkinsonismul se referă la mai multe afecțiuni - inclusiv boala Parkinson - care au simptome și caracteristici similare. Cu toate acestea, boala Parkinson reprezintă aproximativ 80% din toate cazurile de parkinsonism, fiind de departe cea mai frecventă formă. Alte afecțiuni care intră sub termenul de parkinsonism includ atrofia multisistemică sau degenerescența corticobazală.

O altă diferență esențială este că parkinsonismul poate apărea din motive care sunt tratabile sau chiar curabile. Unele dintre cauzele parkinsonismului pot dispărea, de asemenea, de la sine și necesită doar tratament pentru unele dintre simptomele lor.

Pe cine afectează?

Parkinsonismul, în general, este de obicei o boală legată de vârstă. Este ușor mai frecvent la bărbați decât la femei. Cele mai frecvente forme de parkinsonism sunt mai susceptibile de a apărea după vârsta de 60 de ani.

Dar unele forme pot apărea la o vârstă mult mai fragedă. Vârsta medie la care începe parkinsonismul juvenil este de 17 ani. Această formă de parkinsonism este, de asemenea, de patru ori mai frecventă la bărbați decât la femei.

Cât de frecvent este parkinsonismul?

Cea mai frecventă formă de parkinsonism, boala Parkinson, se situează pe locul al doilea printre cele mai frecvente boli cerebrale degenerative legate de vârstă (după boala Alzheimer). Este, de asemenea, cea mai frecventă boală cerebrală motorie (legată de mișcare). Experții estimează că afectează cel puțin 1% dintre persoanele peste 60 de ani din întreaga lume.

Cum afectează această afecțiune corpul meu?

Efectele parkinsonismului depind de motivul pentru care apare. Majoritatea afecțiunilor parkinsoniene afectează părți ale creierului responsabile de mișcare. Asta înseamnă că te miști mai încet. De asemenea, este posibil să aveți tremurături musculare, care vă fac să vă scuturați.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele parkinsonismului?

Simptomele cheie ale parkinsonismului sunt:

• Mișcări încetinite (bradikinezie)*.
• Tremurături.
• Rigiditate.

*Acest simptom apare întotdeauna în cazul parkinsonismului.

Alte simptome posibile includ:

• Postură instabilă sau mers dezechilibrat.
• Postură încovoiată, aplecată sau cocoșată.
• Blocaje (incapacitatea de a vă mișca atunci când încercați să mergeți).

Simptome parkinsoniene specifice afecțiunii

Anumite simptome sunt mai probabile în cazul câtorva afecțiuni care implică parkinsonismul. Aceste afecțiuni și simptomele includ:

• Boala Parkinson: Pe lângă simptomele motorii (legate de mișcare), această afecțiune tinde să implice și mai multe simptome non-motorii. Multe dintre acestea afectează procesele inconștiente ale corpului dumneavoastră. Exemple în acest sens includ constipația, pierderea simțului olfactiv și problemele de somn.
• Parkinsonism vascular: Această afecțiune tinde să provoace probleme timpurii de echilibru și mers. De asemenea, poate provoca dificultăți de vorbire (dizartrie) și de înghițire (disfagie). Persoanele cu această afecțiune tind, de asemenea, să aibă un reflex neobișnuit atunci când partea de jos a piciorului lor este atinsă într-un anumit fel (cunoscut sub numele de semnul Babinski, acesta le face degetele de la picioare să se extindă și să se desfășoare mai degrabă decât să se îndoaie).
• Parkinsonism indus de medicamente: Persoanele cu această afecțiune tind să aibă simptome de tip parkinsonism în egală măsură pe ambele părți ale corpului. În cazul bolii Parkinson, efectele sunt de obicei mai grave pe o parte.
• Parkinsonism indus de toxine: Persoanele cu această afecțiune au o rigiditate mai severă de tip "roată dințată", care este un model sacadat al mișcărilor lor (similar cu secundarul unui ceas). Mușchii lor sunt, de asemenea, tensionați, ceea ce provoacă mișcări încetinite și dificultăți la mersul înapoi.
• Parkinsonism juvenil: Experții suspectează de obicei acest tip de parkinsonism odată ce elimină alte cauze, deoarece este rar ca această afecțiune să se întâmple celor sub 45 de ani.

Ce cauzează afecțiunea?

Cauzele parkinsonismului depind de subtipul specific al afecțiunii.

Boala Parkinson

În circumstanțe normale, creierul dumneavoastră folosește substanțe chimice cunoscute sub numele de neurotransmițători pentru a controla modul în care celulele creierului dumneavoastră (neuronii) comunică între ele. Când aveți boala Parkinson, nu aveți suficientă dopamină, unul dintre cei mai importanți neurotransmițători.

Când creierul dumneavoastră trimite semnale de activare care spun mușchilor dumneavoastră să se miște, acesta vă reglează fin mișcările. Neuronii care vă reglează fin mișcările au nevoie de dopamină. Fără ea, nu își pot face treaba corect. De aceea, lipsa de dopamină provoacă mișcările încetinite și simptomele de tremurături ale bolii Parkinson.

Odată cu lipsa de dopamină, ganglionii bazali (o zonă cheie a creierului dumneavoastră) încep să se deterioreze. Pe măsură ce se întâmplă acest lucru, pierdeți abilitățile pe care le controlau odată. Pe măsură ce boala Parkinson se agravează, simptomele se extind și se intensifică. Stadiile ulterioare ale bolii afectează adesea modul în care funcționează creierul dumneavoastră, provocând simptome asemănătoare demenței și depresie.

Boala Parkinson genetică

Singurele cauze confirmate ale bolii Parkinson sunt mutațiile genetice pe care le moșteniți de la părinții dumneavoastră. Boala Parkinson genetică reprezintă aproximativ 10% din toate cazurile.

Boala Parkinson idiopatică

Când boala Parkinson nu este genetică, experții o clasifică drept "idiopatică" (acest termen provine din greacă și înseamnă "o boală a sa"). Asta înseamnă că nu știu exact de ce se întâmplă.

Experții suspectează că boala Parkinson se întâmplă din cauza unei probleme legate de modul în care corpul dumneavoastră folosește o anumită proteină, α-sinucleina (alfa si-nu-clee-in). Proteinele sunt molecule chimice care au o formă foarte specifică. Când unele proteine nu au forma corectă - o problemă cunoscută sub numele de eroare de pliere a proteinelor - corpul dumneavoastră nu le poate folosi și nu le poate descompune.

Neavând unde să meargă, proteinele se acumulează în diverse locuri sau în anumite celule, cum ar fi celulele care utilizează dopamină și care controlează mișcarea. Ghemotoacele acestor proteine sunt vizibile atunci când ne uităm la aceste celule la microscop.

Parkinsonism secundar

Parkinsonismul secundar înseamnă că această afecțiune se întâmplă din cauza unei alte afecțiuni medicale. Exemple de parkinsonism secundar includ:

• Parkinsonism vascular: Această formă de parkinsonism apare atunci când nu aveți suficient flux sanguin către anumite zone ale creierului. Asta provoacă daune părților afectate ale creierului dumneavoastră, ducând la simptome parkinsoniene.
• Parkinsonism post-traumatic: Acest tip de parkinsonism apare din cauza leziunilor cerebrale provocate de leziuni repetate la cap. Este deosebit de frecvent în sporturile de contact intens, cum ar fi boxul, fotbalul american și hocheiul.
• Parkinsonism indus de medicamente: Aceste tipuri de parkinsonism pot apărea atunci când un medicament (fie pe bază de rețetă, fie recreativ) interferează cu modul în care corpul dumneavoastră creează sau utilizează dopamina.
• Parkinsonism indus de toxine: Acest lucru se întâmplă deoarece substanțele toxice pot distruge tipuri foarte specifice de celule cerebrale. Când acele celule cerebrale specifice sunt neuroni sensibili la dopamină din ganglionii bazali, pot duce la simptome de parkinsonism.
• Hidrocefalie cu presiune normală: Hidrocefalia cu presiune normală (HPN) apare atunci când aveți prea mult lichid cefalorahidian (LCR) în interiorul craniului, ceea ce pune presiune pe părți ale zonelor creierului dumneavoastră responsabile de mers și de controlul vezicii urinare. Se poate întâmpla din cauza leziunilor, sângerărilor în creier, tumorilor și din multe alte motive. Afecțiunea este numită HPN deoarece, atunci când aveți această afecțiune, o puncție lombară va arăta niveluri normale de presiune, chiar dacă testele imagistice pot arăta pungi mari de lichid cefalorahidian în creierul dumneavoastră.
• Parkinsonism postencefalitic: Encefalita este o inflamație a creierului dumneavoastră care poate apărea atunci când aveți o infecție. Se poate întâmpla după ce ați avut o infecție care provoacă encefalită. Acest tip de parkinsonism este mai puțin frecvent în țările dezvoltate.

Parkinsonism atipic

Acestea sunt afecțiuni neobișnuite sau rare care provoacă parkinsonism. Acestea includ:

• Paralizie supranucleară progresivă.
• Degenerescență corticobazală.
• Atrofie multisistemică.

Alte tipuri de demență sau afecțiuni moștenite

Alte tipuri de boli cerebrale degenerative și afecțiuni genetice pot provoca, de asemenea, parkinsonism. Câteva exemple includ:

• Boala Alzheimer.
• Boala Huntington.
• Boala Wilson.

Este contagios?

Parkinsonismul nu este contagios. Unele dintre lucrurile care îl provoacă sunt genetice, așa că le puteți moșteni de la părinții dumneavoastră sau le puteți transmite copiilor dumneavoastră.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat parkinsonismul?

Diagnosticarea parkinsonismului se bazează în mare măsură pe examinarea simptomelor dumneavoastră de către un medic specialist, pe adresarea de întrebări și pe revizuirea istoricului dumneavoastră medical.

Dacă medicii nu pot găsi o cauză specifică a parkinsonismului, este probabil să încerce să înceapă tratamentul în curând. Dacă nu răspundeți la tratament, medicii vor dori probabil să efectueze teste de laborator. Faptul că nu răspundeți la tratamentele pentru boala Parkinson poate indica faptul că aveți o altă formă de parkinsonism.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica această afecțiune?

Când medicii suspectează o afecțiune care intră sub parkinsonism, sunt posibile diverse teste imagistice și de diagnostic. Acestea includ:

• Analize de sânge (acestea pot ajuta la căutarea altor forme de parkinsonism).
• Tomografie computerizată (CT).
• Teste genetice.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET).

Noi teste de laborator viitoare

Există, de asemenea, noi teste de laborator care, deși sunt încă experimentale sau așteaptă aprobarea, ar putea ajuta la diagnosticarea bolii Parkinson sau a altor afecțiuni similare. Aceste teste caută proteine alfa-sinucleină pliate greșit sau cu funcționare defectuoasă în lichidul cefalorahidian sau nervi. Dar sunt necesare mai multe cercetări și teste înainte ca aceste teste să fie disponibile pe scară largă.

Management și Tratament

Cum este tratat parkinsonismul?

Tratamentele pentru parkinsonism depind de afecțiunea în sine și de ceea ce a cauzat-o. Majoritatea formelor de parkinsonism sunt tratabile, iar unele se pot opri complet (deși acest lucru ar putea să nu fie o vindecare, ci mai degrabă o remisiune a afecțiunii).

Câteva exemple de afecțiuni tratabile includ:

• Parkinsonism indus de medicamente. Acesta este de obicei cel mai ușor tip de parkinsonism de tratat. Se întâmplă atunci când alte medicamente interferează cu modul în care corpul dumneavoastră utilizează dopamina. Oprirea medicamentului care a cauzat parkinsonismul dumneavoastră - adesea prin trecerea la un alt medicament - este adesea tot ce este nevoie pentru a opri această afecțiune. Cu toate acestea, uneori poate dura săptămâni sau chiar luni pentru ca simptomele să dispară complet. În cazuri rare, poate fi permanent.
• Hidrocefalie cu presiune normală. Tratarea HPN implică ameliorarea presiunii din interiorul craniului dumneavoastră. Plasarea unui șunt poate ajuta, deoarece șuntul acționează ca o supapă de reducere a presiunii, astfel încât excesul de LCR să se poată scurge din craniul dumneavoastră. Acest lucru reduce de obicei sau oprește complet simptomele de tip parkinsonism, atâta timp cât șuntul funcționează așa cum ar trebui.
• Boala Parkinson. Această afecțiune nu este curabilă, dar este de obicei foarte tratabilă datorită medicamentului levodopa și a medicamentelor adesea combinate cu acesta. Cu toate acestea, dezavantajul levodopa este că își pierde eficacitatea în timp, iar creșterea dozei peste un anumit punct crește șansa de a avea efecte secundare. Cu toate acestea, multe medicamente ajută la întârzierea acestei probleme atunci când sunt utilizate în loc de sau combinate cu levodopa.
• Boala Wilson. Această afecțiune moștenită face ca prea mult cupru să se acumuleze în corpul dumneavoastră. Tratamentele care elimină excesul de cupru din corpul dumneavoastră pot ajuta la prevenirea acestei afecțiuni de a provoca daune permanente.

În general, medicul specialist este cea mai bună persoană pentru a vă oferi mai multe informații despre dacă afecțiunea dumneavoastră este tratabilă sau curabilă. Asta pentru că atât de multe afecțiuni diferite intră sub parkinsonism, dintre care multe sunt foarte diferite de la o persoană la alta. Medicul dumneavoastră vă poate spune mai multe despre dacă afecțiunea dumneavoastră este tratabilă și care sunt opțiunile dumneavoastră de tratament în cazul și circumstanțele dumneavoastră specifice.

Cum să am grijă de mine sau să gestionez simptomele?

Parkinsonismul se referă la o gamă largă de afecțiuni și boli cu efecte și simptome similare. Majoritatea acestor boli și afecțiuni sunt severe și prezintă un risc ridicat de complicații atunci când există o întârziere în diagnosticarea și tratarea lor.

Deoarece multe dintre aceste afecțiuni sunt atât de severe și necesită diagnosticare și tratare mai devreme decât mai târziu, nu ar trebui să încercați să vă autodiagnosticați sau să tratați parkinsonismul. Dacă credeți că aveți o formă de parkinsonism, este important să discutați cu un medic specialist cât mai curând posibil. El vă poate ajuta determinând dacă aveți una dintre aceste afecțiuni sau vă poate trimite la un specialist pentru diagnostic și tratament.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Timpul necesar pentru a vă simți mai bine și a vă recupera după tratament depinde de mai mulți factori, inclusiv de afecțiunea dumneavoastră și de tratamentele pe care le primiți. Medicul specialist este cea mai bună persoană care să vă spună la ce să vă așteptați în ceea ce privește timpul dumneavoastră de recuperare și când ar trebui să începeți să vă simțiți mai bine.

Prevenție

Cum pot preveni această afecțiune sau reduce riscul de a o dezvolta?

Parkinsonismul se întâmplă în mod imprevizibil în majoritatea cazurilor, așa că este de obicei imposibil să-l preveniți sau să reduceți riscul de a-l dezvolta. Cu toate acestea, există tipuri specifice de parkinsonism secundar pentru care puteți reduce riscul de a le dezvolta. Acestea sunt:

• Parkinsonism indus de toxine. Este posibil să reduceți riscul de a dezvolta acest tip de parkinsonism evitând toxinele sau substanțele care îl pot provoca sau folosind echipament de siguranță pentru a reduce expunerea dumneavoastră la aceste substanțe atunci când nu le puteți evita.
• Parkinsonism post-traumatic. Puteți reduce riscul de a dezvolta acest lucru folosind echipament de siguranță pentru a vă proteja de leziunile la cap.
• Parkinsonism vascular. Reducerea riscului de a dezvolta acest lucru implică îngrijirea sănătății dumneavoastră circulatorii, în special a circulației din creierul dumneavoastră. Gestionarea acestui lucru implică menținerea unei greutăți care este sănătoasă pentru dumneavoastră, consumul unei diete echilibrate și menținerea activității fizice.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

Toate cazurile de parkinsonism - indiferent de afecțiunea specifică - au implicat mișcări încetinite plus alte simptome conexe. La ce vă puteți aștepta depinde de afecțiunea specifică pe care o aveți și de tratamentele - dacă există - pe care le primiți. Medicul specialist este cea mai bună persoană care să vă spună mai multe despre ce vă puteți aștepta dacă aveți parkinsonism.

Cât durează parkinsonismul?

Cât durează parkinsonismul depinde de afecțiunea specifică. Aproape toate afecțiunile care intră sub parkinsonism sunt afecțiuni pe viață. O afecțiune care nu este întotdeauna o problemă pe viață este parkinsonismul indus de medicamente.

Deoarece parkinsonismul include atât de multe afecțiuni diferite, este cel mai bine să discutați cu medicul specialist despre cât va dura afecțiunea dumneavoastră. El poate explica cel mai bine la ce vă puteți aștepta, inclusiv cronologia probabilă a modului în care această afecțiune vă va afecta.

Care este perspectiva pentru această afecțiune?

Perspectiva pentru parkinsonism depinde de afecțiunea dumneavoastră, de cât de severă este și de dacă este tratabilă sau nu. Multe forme de parkinsonism nu sunt mortale de la sine, dar pot contribui la complicații mortale. Un exemplu în acest sens este dificultatea de a înghiți, un simptom comun al bolii Parkinson și al altor forme de parkinsonism, și modul în care acest lucru vă crește riscul de a dezvolta pneumonie.

Cum să trăiești cu

Cum am grijă de mine?

Dacă aveți parkinsonism, este important să urmați îndrumările medicului specialist cu privire la îngrijirea dumneavoastră și gestionarea acestei afecțiuni. Ei sunt cea mai bună sursă de informații despre modul în care afecțiunea dumneavoastră specifică vă va afecta și ce puteți face pentru a vă ajuta.

În general, ar trebui să faceți următoarele:

• Luați-vă medicamentele conform prescripțiilor. Luarea medicamentelor dumneavoastră - dacă medicul dumneavoastră vă prescrie vreunul - poate face o diferență enormă în simptomele parkinsonismului. De asemenea, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră dacă observați efecte secundare sau începeți să simțiți că medicamentele dumneavoastră nu sunt la fel de eficiente.
• Consultați-vă medicul conform recomandărilor. Medicul dumneavoastră va stabili un program pentru ca dumneavoastră să-l consultați. Aceste vizite sunt deosebit de importante pentru a vă ajuta să vă gestionați afecțiunile, să găsiți medicamentele și dozele potrivite și să minimizați orice efecte secundare.
• Nu ignorați sau evitați simptomele. Parkinsonismul poate provoca o gamă largă de simptome, dintre care multe sunt tratabile prin tratarea afecțiunii sau a simptomelor în sine. De asemenea, este important să-i spuneți medicului dumneavoastră despre simptome, chiar și despre cele minore. Multe afecțiuni de parkinsonism sunt ușor confundate cu altele, așa că a-i spune medicului dumneavoastră despre toate simptomele dumneavoastră poate ajuta uneori la evitarea unui diagnostic incorect.

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Ar trebui să vă consultați medicul specialist conform recomandărilor sau dacă observați modificări ale simptomelor dumneavoastră, mai ales dacă simptomele încep să interfereze cu viața și rutina dumneavoastră. De asemenea, ar trebui să vă consultați medicul dacă observați modificări în eficacitatea medicamentului dumneavoastră.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Medicul dumneavoastră vă poate oferi îndrumări și informații despre semne sau simptome care înseamnă că trebuie să mergeți la spital sau să primiți asistență medicală. În general, ar trebui să primiți asistență medicală dacă cădeți, mai ales când vă pierdeți cunoștința sau s-ar putea să aveți o leziune la cap, gât, piept, spate sau abdomen.

Parkinsonismul este un termen care acoperă o gamă largă de afecțiuni care vă afectează capacitatea de a vă mișca și de a trăi independent. Deși aceste afecțiuni au toate anumite asemănări, ele pot avea, de asemenea, diferențe majore unele de altele. Dacă sunteți diagnosticat cu parkinsonism, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre ce afecțiune aveți (sau pe care o suspectează) și ce înseamnă acest diagnostic pentru dumneavoastră. Nu toate afecțiunile de parkinsonism sunt la fel, așa că înțelegerea cazului dumneavoastră specific poate face o mare diferență în gestionarea acestuia și în modul în care vă afectează viața.

Dacă aveți o afecțiune neurologică, doriți sfaturi de specialitate. Vom lucra pentru a crea un plan de tratament potrivit pentru dumneavoastră.

Întrebări frecvente

• Parkinsonismul este același lucru cu boala Parkinson? Nu, parkinsonismul este un termen mai larg care include boala Parkinson și alte afecțiuni cu simptome similare.
• Se poate vindeca parkinsonismul? Depinde de cauza. Parkinsonismul indus de medicamente, de exemplu, se poate ameliora odată ce medicamentul ofensator este oprit. Boala Parkinson, însă, nu se vindecă, dar poate fi gestionată cu tratament.
• Ce ar trebui să fac dacă suspectez că am parkinsonism? Ar trebui să vă consultați cât mai curând posibil cu un medic specialist pentru evaluare și diagnostic.

Este esențial să vă consultați cu un medic specialist pentru o evaluare amănunțită și un plan de tratament personalizat. Această informație nu ar trebui să fie folosită ca un substitut pentru sfatul medicului.