Pareza Erb

Prezentare generală

Ce este pareza Erb?

Pareza Erb este o afecțiune nervoasă a umărului și a brațului care duce la slăbiciune sau pierdere a funcției musculare. Plexul brahial este un grup de cinci nervi care conectează coloana vertebrală cu brațul și mâna. Acești nervi permit umărului, brațelor și mâinilor să simtă și să se miște. Dacă acești nervi ai plexului brahial nu funcționează bine din cauza întinderii sau ruperii, afecțiunea se numește pareză de plex brahial. Pareza Erb este cel mai frecvent tip de pareză de plex brahial. Aceasta implică nervii superiori ai plexului. Pareza este un alt nume pentru pierderea parțială sau completă a funcției musculare - slăbiciune musculară sau paralizie.

Pareza Erb este, de asemenea, cunoscută sub numele de paralizie Erb-Duchenne.

Ce tipuri de leziuni sunt frecvente în pareza Erb?

Există patru tipuri de leziuni ale plexului brahial:

• Avulsia este atunci când nervul este rupt de coloana vertebrală și este cel mai grav tip de pareză Erb.
• Ruptura este atunci când nervul este rupt, dar nu de la coloana vertebrală.
• Neuromul este atunci când nervul s-a rupt și s-a vindecat, dar a lăsat țesut cicatricial. Țesutul cicatricial pune presiune pe nervul rănit și îl împiedică să conducă semnale către mușchi.
• Neurapraxia este atunci când nervul este întins, dar nu rupt. Neurapraxia este cel mai frecvent tip de leziune a plexului brahial.

Pe cine afectează pareza Erb?

Nou-născuții dezvoltă uneori pareză Erb în timpul unei nașteri vaginale dificile sau chiar în timpul unei cezariene. În timpul travaliului, medicul specialist trebuie uneori să miște capul bebelușului într-o parte pentru a face loc nașterii umerilor săi. În unele cazuri, întinderea nervilor provoacă daune, posibil chiar rupturi. Acest tip de pareză Erb se mai numește pareză brahială de naștere, pareză brahială obstetricală sau leziune brahială de naștere.

Pareza Erb poate apărea și la adulții care au leziuni traumatice.

Cât de frecventă este pareza Erb (pareza brahială de naștere) la nou-născuți?

Pareza Erb apare în 0,9 până la 2,6 la 1.000 de nașteri vii sau aproape 12.000 de cazuri pe an. Este mai frecventă la sugarii mai mari, care trebuie scoși prin tracțiune în timpul nașterii, deoarece sunt blocați.

Simptome și cauze

Care sunt semnele și simptomele parezei Erb?

Pareza Erb afectează umărul, brațul și cotul. În general, mușchii mâinii nu sunt afectați, dar mâinile pot prezenta furnicături sau amorțeală.

Semnele și simptomele parezei Erb includ:

• Paralizie sau moleșire a umărului, brațului și cotului. Nu vă puteți ridica brațul de corp sau nu vă puteți îndoi cotul.
• Amorțeală sau furnicături în braț sau mână. Acestea sunt cunoscute și sub numele de "arsuri și înțepături".
• O poziție a mâinii cunoscută sub numele de poziția "bacșișului ospătarului". Palma mâinii este îndreptată spre spate, iar degetele se curbează.

Ce cauzează pareza Erb la nou-născuți?

Un nou-născut poate dezvolta pareză Erb în timpul travaliului. Uneori, medicul specialist trebuie să mute capul bebelușului într-o parte în timpul nașterii pentru a scoate umerii. Nervii plexului brahial de la gât până la umăr se pot întinde sau chiar rupe. Un nou-născut poate dezvolta, de asemenea, pareză Erb din cauza modului în care a stat în uter în timpul sarcinii și odată ce începe travaliul.

Ce cauzează pareza Erb (leziuni ale plexului brahial) la adulți?

Accidentele de trafic, cel mai adesea cele care implică motociclete, sunt cea mai frecventă cauză a leziunilor plexului brahial la adolescenți și adulți. Alte cauze ale acestor leziuni includ rănile prin împușcare sau cuțit, accidentele industriale, accidentele legate de sporturi de contact precum fotbalul, complicațiile chirurgicale sau tumorile. Aceste tipuri de leziuni sunt mai susceptibile de a se întâmpla bărbaților.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată pareza Erb?

Diagnosticul începe, de obicei, cu un examen fizic. Medicul specialist poate solicita, de asemenea, aceste teste:

• EMG (electromiografie). Acest test află cât de bine funcționează mușchii și nervii.
• Teste imagistice. Aceste teste fac fotografii cu ceea ce se întâmplă în interiorul corpului dumneavoastră. Medicul specialist poate solicita un RMN sau un CT combinat cu mielogramă. Medicul specialist poate solicita, de asemenea, o radiografie dacă există vreo îndoială cu privire la oase rupte.

Management și tratament

Cum este tratată pareza Erb?

Tratamentul parezei Erb depinde parțial de cât de gravă este leziunea. Unele cazuri se rezolvă de la sine în decurs de trei până la patru luni. Dar, cel mai probabil, medicul specialist va sugera să faceți exerciții și kinetoterapie cu bebelușul dumneavoastră de la vârsta de aproximativ trei săptămâni.

Exercițiile de amplitudine de mișcare și de întindere vor ajuta la prevenirea rigidității la nivelul brațului, mâinii și încheieturii bebelușului. Veți dori să evitați o contractură articulară (rigiditate articulară permanentă). Urmați instrucțiunile medicului specialist cu privire la de câte ori să faceți mișcările în fiecare zi.

Hidroterapia combină exercițiile cu apa. Apa oferă sprijin care face exercițiile mai puțin dureroase.

Medicul specialist ar putea injecta toxină botulinică (Botox®) pentru a paraliza mușchii care funcționează pentru o perioadă de timp pentru a forța mușchii mai slabi să preia controlul. De asemenea, ar putea să atelaască mâna bebelușului pentru a preveni curbarea acesteia spre interior și rigidizarea acesteia.

Dacă pareza nu s-a îmbunătățit înainte ca bebelușul să aibă 6 luni, medicul specialist ar putea recomanda o intervenție chirurgicală, inclusiv:

• Repararea nervilor. Aceste intervenții chirurgicale includ grefe nervoase, transferuri nervoase, neuroliză și decompresie nervoasă.
• Repararea mușchilor. Aceasta implică un transfer de mușchi sau tendon pentru a înlocui țesutul deteriorat cu țesut dintr-un alt loc din corp.

Este important să realizați că orice tip de reparare și regenerare a nervilor se întâmplă lent - rezultatele nu sunt imediate.

Prevenție

Cum pot reduce riscul ca nou-născutul meu să aibă pareză Erb?

Există anumiți factori de risc legați de distocia de umăr (umărul unui bebeluș fiind blocat în interiorul pelvisului mamei, care este legată de pareza Erb). Acești factori includ:

• Greutate mare la naștere a sugarului și/sau o mamă însărcinată cu supraponderalitate/obezitate.
• Diabet zaharat la mama însărcinată (fie diabet zaharat care exista înainte de sarcină, fie diabet gestațional).
• O sarcină anterioară care a implicat distocie de umăr.
• A fi însărcinată cu mai mult de un copil.
• Administrarea de medicamente precum oxitocina sau o epidurală în timpul travaliului.
• Poziția de naștere pelviană (bebelușul dumneavoastră nu este cu capul înainte în canalul de naștere).

Cum poate un adult să își reducă riscul de pareză Erb?

Vă puteți reduce riscul de a dezvolta o leziune a plexului brahial purtând echipament de protecție dacă participați la sporturi de contact sau dacă mergeți cu motocicletele.

Prognoză / Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am pareză Erb sau dacă copilul meu are pareză Erb?

Unele cazuri de pareză Erb se rezolvă de la sine. Alte cazuri răspund atât de bine la tratamentul precoce încât umărul și brațul lor se mișcă normal.

Dacă o persoană cu pareză Erb nu își recuperează funcția devreme și nu beneficiază de o intervenție chirurgicală corectivă, probabil că va constata că brațul și umărul nu se mișcă normal mai târziu.

Există organizații de sprijin pentru persoanele cu pareză Erb și familiile lor. S-ar putea să vi se pară util să contactați aceste grupuri.

Este pareza Erb fatală?

Nu, pareza Erb este o afecțiune nervoasă care duce la slăbiciune sau pierdere a funcției musculare în braț sau umăr. Nu este fatală.

Viața cu

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist cu privire la pareza Erb?

Cu cât o leziune nervoasă rămâne netratată mai mult timp, cu atât poate fi mai dificil să se obțină un rezultat optim. Prin urmare, de la început, ar trebui să consultați un specialist care vă poate urmări pe dumneavoastră sau pe sugarul dumneavoastră pentru a monitoriza recuperarea și pentru a determina dacă este necesară o intervenție.

Dacă sunteți părintele unui sugar cu pareză Erb, este posibil să aveți vizite de urmărire. Este important să păstrați aceste programări. Cu toate acestea, dacă ceva se agravează în afara acestor programări, sunați medicul specialist al copilului dumneavoastră.

Același lucru este valabil și dacă sunteți un adult cu pareză Erb. Spuneți medicului specialist dacă ceva pare mai rău, dacă aveți probleme cu exercițiile sau dacă aveți alte preocupări.

Întrebări frecvente

• Care este diferența dintre pareza Erb și pareza Klumpke? Ambele afecțiuni sunt leziuni ale plexului brahial, dar în pareza Erb, afectarea nervilor are loc la nivelul nervilor superiori și afectează brațul, în timp ce în pareza Klumpke, afectarea nervilor se produce la nivelul nervilor inferiori, afectând mușchii antebrațului și ai mâinii.

• Cât durează recuperarea în pareza Erb? Durata recuperării variază. Unele cazuri se ameliorează în câteva luni, altele necesită terapie sau intervenții chirurgicale. Monitorizarea medicală este esențială.

• Ce tipuri de exerciții sunt recomandate în pareza Erb? Exercițiile de amplitudine de mișcare și întindere sunt frecvent recomandate pentru a preveni rigiditatea și contracturile articulare. Un kinetoterapeut vă poate ghida.

Este important să consultați un medic specialist pentru o evaluare corectă și un plan de tratament personalizat, în cazul suspiciunii de pareză Erb.