Pareza de Nerv Trohlear (Pareza Nervului IV)

O afectiune medicală denumită pareză de nerv trohlear, cunoscută și ca pareză a nervului IV, implică probleme ale nervului cranian IV, provocând tulburări de mișcare verticală a ochilor și probleme de vedere. Aceasta afectează de obicei un singur ochi (unilateral), dar poate afecta ambii ochi (bilateral).

Prezentare Generală

Ce este pareza de nerv trohlear?

Pareza de nerv trohlear (pareza nervului IV) apare atunci când problemele cu nervul cranian IV cauzează probleme de mișcare a ochilor pe verticală (de sus în jos) și probleme de vedere. De obicei, afectează un ochi (unilateral), dar poate afecta ambii (bilateral).

Când funcționează corect, nervul cranian IV (nervul trohlear) și mușchiul ocular pe care îl controlează vă permit să vă uitați în jos. De asemenea, vă permit să vă mișcați ochii spre nas sau departe de el.

Cât de frecventă este pareza de nerv trohlear?

Pareza de nerv trohlear (pareza nervului IV) este rară. Afectează aproximativ 5 din 100.000 de persoane în fiecare an în [țară]. Aceasta înseamnă aproximativ [număr] de cazuri pe an.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele parezei de nerv trohlear?

Simptomele parezei de nerv trohlear includ:

• Vedere dublă pe verticală (diplopie verticală).
• Vedere înclinată sau rotită (diplopie torsională).
• Probleme de vedere când vă uitați în jos, ca atunci când citiți o carte sau coborâți scările.
• Înclinarea capului pentru a compensa mișcarea ochilor sau dificultățile de vedere.
• Încrucișarea ochilor (strabism).

Strabismul în pareza de nerv trohlear poate arăta astfel:

• Hipertropie, în care un ochi se rotește în sus.
• Esotropie, în care unul sau ambii ochi se rotesc spre interior (ochi încrucișați).

Este important să consultați un medic specialist dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți aceste simptome.

Ce cauzează pareza de nerv trohlear?

Pareza de nerv trohlear poate apărea cu orice afecțiune sau eveniment care vă deteriorează nervul IV.

În unele cazuri, medicii specialiști nu pot găsi o cauză. Aceasta se numește pareză de nerv trohlear idiopatică.

Pareza congenitală de nerv trohlear și pareza oblicului superior

Cea mai frecventă cauză a parezei de nerv trohlear este congenitală, ceea ce înseamnă că o aveți de la naștere. Dar cercetătorii nu știu exact de ce se dezvoltă. Medicii specialiști pot numi aceasta și pareză congenitală a oblicului superior. Acesta este mușchiul pe care îl controlează nervul cranian IV.

Majoritatea persoanelor cu pareză congenitală de nerv trohlear se nasc fără nerv trohlear, iar mușchiul lor oblic superior este slab (atrofiat). Pentru alții, nervul trohlear pare sănătos, dar tendonul oblicului superior nu funcționează corect.

Chiar dacă această formă este prezentă de la naștere, bebelușul dumneavoastră poate să nu aibă simptome sau să aibă doar simptome subtile. Simptomele lor pot deveni mai vizibile odată cu vârsta. Mulți oameni cu pareză congenitală de nerv trohlear nu primesc un diagnostic până în copilărie sau la începutul vârstei adulte.

Pareza de nerv trohlear din cauza traumatismelor craniene

Nervul trohlear are o cale lungă prin cap, deci este vulnerabil la deteriorarea cauzată de traumatismele craniene. Cauzele comune ale parezei dobândite (dezvoltate după naștere) ale nervului trohlear includ accidentele auto și boxul. Acest lucru se datorează probabil mișcării de "whiplash" (decelerare rapidă) a capului în aceste scenarii. Dar chiar și leziunile ușoare la cap pot duce la deteriorarea nervului trohlear.

Alte cauze ale parezei de nerv trohlear

Alte afecțiuni de sănătate pot provoca daune nervului trohlear, ducând la pareza de nerv trohlear. Aceste cauze sunt mai puțin frecvente și includ:

• Boli ale vaselor de sânge (de obicei din cauza diabetului).
• Presiunea de la o tumoră din apropiere, cum ar fi un meningiom.
• Presiune intracraniană crescută.
• Boala Lyme (cauzată de o mușcătură de căpușă).
• Sindromul Guillain-Barré.
• Zona zoster (herpes zoster).
• Deteriorarea accidentală cauzată de o intervenție chirurgicală pe creier.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată pareza de nerv trohlear?

Medicii specialiști pot diagnostica de obicei pareza de nerv trohlear pe baza simptomelor dumneavoastră și prin evaluarea vederii și a mișcărilor ochilor cu teste simple.

Veți avea probabil nevoie să consultați un oftalmolog (medic de ochi) sau un neurolog pentru a obține un diagnostic. Medicul dumneavoastră vă va întreba despre problemele de vedere pe care le aveți și dacă acestea se ameliorează sau se agravează atunci când vă uitați în anumite direcții. Vă vor pune să vă uitați la obiecte și îi veți spune medicului dumneavoastră cum vă apar obiectele.

Dacă dezvoltați simptome după un traumatism cranian, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil imagistica creierului, cum ar fi un RMN cerebral.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru pareza de nerv trohlear?

Tratamentul potrivit pentru dumneavoastră depinde de cauza parezei de nerv trohlear. Atunci când o leziune sau o deteriorare este cauza, multe cazuri se rezolvă de la sine odată ce nervul dumneavoastră se vindecă – de obicei în șase luni.

În timp ce nervul dumneavoastră IV se vindecă, este posibil să fie nevoie să purtați ochelari cu prismă pentru a corecta vederea dublă. Dacă acestea nu sunt eficiente, purtarea unui plasture ocular peste ochiul afectat poate ajuta.

Dacă simptomele dumneavoastră nu se ameliorează după șase luni, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală. Aceasta implică de obicei ajustarea altor mușchi oculari care supra-compensează un mușchi oblic superior slab. Poate ajuta la corectarea problemelor de mișcare a ochilor.

Medicul dumneavoastră va trece în revistă opțiunile și detaliile de tratament cu dumneavoastră, care vor fi unice pentru cazul dumneavoastră.

Prevenire

Pot preveni pareza de nerv trohlear?

Unele cauze ale parezei de nerv trohlear sunt imposibil de prevenit, cum ar fi cazurile congenitale (prezente de la naștere). Dar puteți lua măsuri pentru a preveni leziunile la cap care ar putea deteriora nervul cranian IV. Acestea includ:

• Folosirea centurii de siguranță când sunteți într-un vehicul și practicarea siguranței scaunului auto pentru copilul dumneavoastră.
• Purtarea unei căști atunci când mergeți cu bicicleta sau motocicleta sau când practicați sporturi de contact.
• Asigurarea casei dumneavoastră dacă aveți un bebeluș sau un copil mic (protecția copiilor) pentru a ajuta la prevenirea căderilor periculoase sau a leziunilor la cap.
• Crearea unor zone de locuit sigure pentru cei dragi cu probleme de echilibru sau un risc crescut de cădere.

Prognoză

Care este prognoza pentru o persoană cu pareză de nerv trohlear?

Multe cazuri de pareză dobândită de nerv trohlear se ameliorează de la sine cu timpul - de obicei în șase luni. Pentru cazurile care necesită intervenție chirurgicală, rata de succes este de obicei bună.

Medicul dumneavoastră va putea să vă ofere o idee mai bună despre la ce să vă așteptați pe baza propriei dumneavoastră situații.

Viața cu pareza de nerv trohlear

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Ar trebui să vă prezentați la medicul dumneavoastră conform recomandărilor pentru vizite de urmărire, astfel încât să poată urmări orice modificări și să vă modifice tratamentul dacă este necesar. Pareza de nerv trohlear nu este o urgență, dar este o afecțiune pentru care ar trebui să obțineți un diagnostic și un tratament adecvat.

Întrebări frecvente

• Cât durează până se vindecă pareza de nerv trohlear? În multe cazuri, pareza de nerv trohlear dobândită se ameliorează de la sine în câteva luni, de obicei în aproximativ șase luni.

• Ce pot face pentru a ameliora vederea dublă? Ochelarii cu prismă sau plasturii oculari pot ajuta la corectarea sau la reducerea vederii duble în timpul procesului de vindecare.

• Când este necesară intervenția chirurgicală pentru pareza de nerv trohlear? Intervenția chirurgicală poate fi recomandată dacă simptomele nu se ameliorează după o perioadă de timp sau dacă este necesară corectarea mișcărilor oculare.

Este important să rețineți că informațiile furnizate sunt generale și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Dacă aveți întrebări sau îngrijorări, vă rugăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare adecvată și un plan de tratament personalizat.