Parasomniile

Parasomniile sunt tulburări de somn care pot provoca comportamente anormale sau evenimente nedorite în timpul somnului. Acestea pot apărea la adormire, în timpul somnului sau chiar înainte de trezire. Dacă aveți o parasomnie, este posibil să vorbiți în somn, să umblați în somn, să aveți coșmaruri, să vă treziți confuz sau să nu vă amintiți ce ați făcut în timpul nopții. În timpul acestor evenimente, cei din jur pot crede că sunteți treaz, dar în realitate dormiți.

Ce este parasomnia?

Parasomniile sunt un tip de tulburare de somn care cauzează experiențe sau comportamente anormale în timpul somnului. Acestea pot apărea în timp ce adormiți, în timpul somnului sau chiar înainte de a vă trezi.

Dacă aveți o parasomnie, este posibil să:

• Vorbiți în somn
• Umblați în somn
• Aveți coșmaruri
• Vă treziți confuz
• Nu vă amintiți ce ați făcut în timpul nopții

Când apar aceste evenimente, alții pot crede că sunteți treaz, dar de fapt dormiți. Dimineața, s-ar putea să nu vă amintiți ce ați făcut în timp ce dormeați.

Care sunt tipurile de parasomnii?

Există trei grupuri principale de parasomnii, bazate pe stadiul somnului în care apar:

• Somn non-REM (fără mișcări rapide ale ochilor). Somnul non-REM este reprezentat de primele trei stadii ale somnului – de la adormire până aproximativ la prima jumătate a nopții. Parasomniile somnului non-REM implică activitate fizică și verbală.

• Somn REM (cu mișcări rapide ale ochilor). Somnul REM urmează celor trei stadii non-REM ale ciclului de somn. În timpul somnului REM, ochii se mișcă rapid sub pleoape, iar ritmul cardiac, respirația și tensiunea arterială cresc. Acesta este momentul în care apar visele intense. Parasomniile apar în a doua parte a nopții.

• Altele. Unele parasomnii se încadrează în această categorie, deoarece nu se potrivesc nici într-o fază de somn non-REM, nici într-o fază de somn REM.

Parasomniile somnului non-REM

Tipurile de parasomnii ale somnului non-REM includ:

• Teroare nocturnă. Teroarea nocturnă apare atunci când vă treziți brusc speriat. Puteți țipa sau plânge de spaimă. Terorile nocturne sunt de obicei scurte (30 de secunde), dar pot dura până la câteva minute. Puteți experimenta, de asemenea, un ritm cardiac accelerat, pupile dilatate, respirație rapidă și transpirație.

• Somnambulism (mersul în somn). În cazul somnambulismului, vă dați jos din pat și vă mișcați cu ochii larg deschiși, dar dormiți. Puteți efectua activități complexe – cum ar fi condusul sau cântatul la un instrument muzical – sau puteți face lucruri pe care nu le-ați face în mod normal, cum ar fi să urinați într-un loc fără toaletă.

• Treziri confuze. Așa cum sugerează și numele, când vă treziți, vă simțiți confuz și dezorientat. Puteți sta în picioare, cu ochii deschiși sau puteți exprima emoții precum plânsul. Puteți vorbi încet sau să nu înțelegeți ce vă spun ceilalți. Episodul poate dura de la câteva minute la câteva ore. Trezirile confuze sunt frecvente în copilărie și tind să scadă odată cu vârsta.

Parasomniile somnului REM

Tipurile de parasomnii ale somnului REM includ:

• Tulburarea de coșmaruri. Coșmarurile sunt vise intense care provoacă sentimente de teamă, teroare și/sau anxietate. Dacă vă treziți în timpul coșmarului, veți putea descrie visul în detaliu. Poate fi dificil să adormiți din nou după ce vă treziți.

• Paralizia izolată recurentă a somnului. Paralizia somnului vă face să vă treziți și să nu vă puteți mișca corpul. De obicei, se întâmplă atunci când mușchii sunt deja relaxați, ca înainte de a adormi sau când vă treziți. Episoadele pot dura de la câteva secunde până la câteva minute. Acestea pot fi stresante și pot provoca teamă și panică. Puteți ieși brusc din paralizia somnului dacă cineva vă vorbește sau vă atinge.

• Tulburarea comportamentală a somnului REM (TCSR). În cazul TCSR, acționați, vocalizați (vorbiți, înjurați, râdeți, țipați) sau faceți mișcări agresive (pumni, lovituri cu piciorul, apucare) ca reacție la un vis violent. Această tulburare de somn este mai frecventă la adulți și la persoanele cu boli neurodegenerative, cum ar fi boala Parkinson, demența cu corpi Lewy sau atrofia multisistemică.

Alte parasomnii

Tipurile de parasomnii care nu se încadrează în categoriile de somn non-REM și REM includ:

• Enurezis nocturn (udarea patului). Aceasta este eliberarea accidentală de urină în timpul somnului. Udarea patului ca parasomnie apare de obicei după vârsta de 5 ani. Are loc de cel puțin două ori pe săptămână timp de cel puțin trei luni.

• Gemete în timpul somnului (catatrenie). Aceasta vă face să scoateți zgomote repetate de gemete sau vaiete (gemete lungi urmate de suspine sau mormăieli) în timpul somnului.

• Sindromul capului explodând. Această tulburare de somn vă face să auziți un zgomot puternic sau un sunet exploziv în cap în timp ce adormiți sau vă treziți. Puteți vedea, de asemenea, un fulger imaginar de lumină sau puteți avea o tresărire musculară bruscă.

• Halucinații legate de somn. Halucinațiile legate de somn vă fac să aveți percepții false în timp ce adormiți sau vă treziți. Puteți vedea, auzi sau simți lucruri care nu există cu adevărat.

• Tulburare de alimentație legată de somn. Această tulburare de somn vă face să mâncați și să beți în timp ce dormiți. Puteți mânca alimente sau combinații de alimente pe care nu le-ați mânca dacă ați fi treaz (cum ar fi pui crud sau un baton de unt). Pericolele includ consumul de alimente necomestibile sau toxice, sufocarea sau rănirea (cum ar fi tăieturi sau arsuri) din pregătirea sau gătirea alimentelor.

• Sexsomnia. Puteți desfășura comportamente sexuale în timpul somnului. Acestea ar putea include contact sexual, masturbare, agresiune sexuală, atingerea partenerului de pat sau vocalizări sexuale.

Cât de frecvente sunt parasomniile?

Unele parasomnii sunt mai frecvente decât altele. Deoarece există o varietate de tipuri, un studiu a estimat că 4% până la 67% dintre adulții din întreaga lume au experimentat parasomnii de-a lungul vieții.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele parasomniei?

Simptomele parasomniei variază în funcție de tip, dar pot include:

• Dificultate de a dormi toată noaptea
• A face lucruri pe care nu le-ați face în mod normal când sunteți treaz în timp ce dormiți
• A simți emoții puternice când vă treziți (frică, stres, anxietate)
• A vă simți obosit în timpul zilei
• A avea vise urâte
• A face mișcări în timpul somnului (apucarea de obiecte, mersul)
• A face vocalizări (vorbit, țipat) în timp ce dormiți
• A vă trezi confuz sau dezorientat

Ce cauzează parasomnia?

Există mai multe cauze posibile ale parasomniilor. Simptomele dumneavoastră pot fi rezultatul a ceva care vă împiedică să dormiți toată noaptea, cum ar fi:

• Un program neregulat de somn-veghe (de exemplu, din cauza decalajului de fus orar sau a muncii în schimburi)
• Dificultate pentru ca organismul dumneavoastră să facă tranziția de la starea de veghe la adormire
• Genele dumneavoastră (predispoziție genetică)
• Lipsa maturității ciclului somn-veghe (la copii)
• Medicamente care cauzează parasomnii

Medicamente care cauzează parasomnii

Anumite medicamente vă pot perturba ciclul de somn și pot duce la parasomnii, inclusiv:

• Antibiotice (fluoroquinolone)
• Antidepresive (amitriptilină, bupropion, paroxetină, mirtazapină)
• Medicamente anticonvulsivante (topiramat)
• Antipsihotice (quetiapină, olanzapină)
• Medicamente pentru astm/alergii (montelukast)
• Medicamente pentru tensiune arterială ridicată (propranolol, metoprolol)
• Sedative (benzodiazepine, zolpidem)

Afecțiuni de sănătate subiacente care cauzează parasomnii

Există mai multe afecțiuni medicale care pot cauza simptome de parasomnie. Afecțiunile frecvente includ:

• Durere cronică
• Tulburări ale ritmului circadian
• Narcolepsie
• Apnee obstructivă în somn
• Tulburare de mișcare periodică a membrelor
• Sindromul picioarelor neliniștite

Alte afecțiuni sau evenimente frecvente care pot provoca parasomnii includ:

• Tulburare de abuz de alcool sau substanțe
• Boli inflamatorii (encefalită)
• Afecțiuni de sănătate mintală (depresie, anxietate, tulburare de stres post-traumatic)
• Afecțiuni neurologice (boala Parkinson, demența cu corpi Lewy, accident vascular cerebral, atrofia multisistemică, scleroza multiplă, tumori cerebrale, migrene și ataxie spinocerebeloasă de tip trei)
• Sarcina
• Traumatism cranio-cerebral (TCC)

Ce declanșează parasomnia?

Declanșatorii sunt lucruri care fac ca simptomele să apară. Declanșatorii pentru parasomnie sunt diferiți pentru fiecare persoană, dar pot include:

• Anumite medicamente
• Consumul de alcool înainte de culcare
• Febră
• Auzirea anumitor zgomote
• Nu dormiți suficient (privare de somn)
• Contact fizic
• Stres

Care sunt factorii de risc pentru parasomnie?

Parasomniile pot afecta pe oricine, la orice vârstă. Copiii și adulții tineri cu vârste cuprinse între 5 și 25 de ani sunt mai predispuși să dezvolte parasomnii non-REM. Parasomniile la copii apar de obicei însoțite de afecțiuni neurologice sau psihiatrice, cum ar fi epilepsia, tulburarea de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD) sau dificultăți de dezvoltare.

Parasomniile REM afectează cel mai adesea persoanele în timpul vârstei adulte. Ele apar de obicei alături de o afecțiune neurologică sau degenerativă a creierului subiacentă.

Este posibil să aveți un risc mai mare de parasomnii non-REM dacă cineva din familia dumneavoastră biologică are una.

Care sunt complicațiile parasomniei?

Complicațiile parasomniei pot include:

• Depresie
• Vătămări corporale pentru dumneavoastră și pentru ceilalți
• Performanță slabă la locul de muncă sau la școală
• Anxietate legată de somn
• Stres

Este foarte rar ca parasomniile să provoace vătămări corporale fatale.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată parasomnia?

Un furnizor de servicii medicale, de obicei un medic specialist în somn (somnolog), va diagnostica parasomnia după un examen fizic, un examen neurologic și teste.

În timpul examenului, medicul dumneavoastră va afla mai multe despre simptomele dumneavoastră. Vă poate cere partenerului de pat sau altor persoane care v-au observat comportamentul în timp ce dormiți să descrie ce au observat. Va lua un istoric medical complet și istoricul medical al familiei dumneavoastră și va afla mai multe despre ce medicamente sau suplimente luați în prezent. Furnizorul dumneavoastră vă va întreba, de asemenea, dacă consumați alcool sau orice droguri sau substanțe fără prescripție medicală, deoarece acestea vă pot afecta somnul.

Furnizorul dumneavoastră vă va cere probabil să țineți un jurnal de somn timp de cel puțin o săptămână. Acesta este o înregistrare a momentului în care vă culcați, a momentului în care adormiți, a momentului în care vă treziți și dacă ați experimentat evenimente sau simptome. Un jurnal de somn este util pentru ca furnizorul dumneavoastră să afle mai multe despre tiparele dumneavoastră de somn.

Ce teste diagnostichează parasomnia?

Testarea vă poate ajuta furnizorul să excludă afecțiunile cu simptome similare și să restrângă cauza. Testele pentru parasomnii ar putea include:

• Studiu de somn (polisomnografie). În timpul unui studiu de somn, furnizorii vor monitoriza în timp ce dormiți. Ei vă vor înregistra undele cerebrale, ritmul cardiac, mișcările oculare și respirația.

• Video electroencefalogramă (EEG) sau EEG de somn. Aceste teste ajută medicul dumneavoastră să vadă și să înregistreze activitatea dumneavoastră cerebrală în timpul unui eveniment cerebral în timp ce dormiți.

• Teste imagistice. Tomografia computerizată (CT) sau scanările RMN pot detecta degenerarea creierului sau alte cauze posibile.

Management și Tratament

Există un tratament pentru parasomnie?

Nu există un singur tratament pentru toate parasomniile. Tratamentul este disponibil pentru a vă ajuta să gestionați simptomele pe tot parcursul vieții. Mulți copii observă că parasomniile se reduc sau dispar pe măsură ce îmbătrânesc.

Cum este tratată parasomnia?

Tratamentul poate varia în funcție de fiecare tip de parasomnie. Dar toate parasomniile pot beneficia de următoarele:

• Urmați obiceiuri bune de igienă a somnului (dormiți șapte până la nouă ore pe noapte, stingeți luminile și dispozitivele electronice, mențineți temperatura camerei rece, evitați cofeina și exercițiile fizice intense aproape de ora de culcare etc.).
• Mențineți un program regulat de somn-veghe, cu o oră de culcare și o oră de trezire consecvente.
• Limitați consumul de alcool și nu utilizați droguri sau substanțe fără prescripție medicală.
• Luați toate medicamentele prescrise conform indicațiilor medicului dumneavoastră.
• Participați la terapia cognitiv-comportamentală (TCC).

Medicul dumneavoastră va discuta cele mai bune opțiuni de tratament pentru tipul dumneavoastră specific de parasomnie, luând în considerare istoricul dumneavoastră de sănătate unic și orice afecțiuni medicale subiacente.

Ce medicamente tratează parasomnia?

Medicamentele care tratează parasomniile includ:

• Benzodiazepine
• Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
• Antidepresive triciclice
• Clonazepam
• Melatonină

Este posibil ca medicul dumneavoastră să prescrie medicamente pentru parasomniile REM, dar cel mai probabil nu pentru parasomniile non-REM, cu excepția cazului în care sunt de lungă durată sau potențial dăunătoare. Medicamentele nu sunt prima linie de tratament pentru parasomnii, dar pot fi eficiente dacă igiena adecvată a somnului și obiceiurile de culcare nu vă rezolvă simptomele.

Cum sunt tratate parasomniile la copii?

Unele parasomnii din copilărie nu necesită tratament, deoarece se rezolvă de la sine pe măsură ce copilul dumneavoastră crește.

Copiii care se confruntă cu parasomnii se pot trezi speriați, confuzi sau anxioși. Oferirea de reasigurare calmantă și amintirea copilului dumneavoastră că totul este în regulă poate ajuta la gestionarea parasomniilor ocazionale. Dar anunțați-l pe medicul pediatru dacă parasomniile apar frecvent și afectează capacitatea copilului dumneavoastră de a funcționa în timpul zilei.

Medicamentele sunt rareori necesare, dar dacă sunt, sunt prescrise de obicei doar pentru trei până la șase săptămâni. Medicamentele frecvente includ benzodiazepine sau medicamente anti-anxietate.

Prevenție

Pot fi prevenite parasomniile?

Nu puteți preveni toate cauzele parasomniilor, cum ar fi cele cauzate de boli neurologice, afecțiuni de sănătate mintală sau genetică. Cea mai bună modalitate de a reduce riscul de parasomnii este să practicați o bună igienă a somnului. De asemenea, cereți medicului dumneavoastră să vă revizuiască medicamentele actuale. Multe pot perturba somnul. Dacă acesta este cazul, medicul dumneavoastră poate oferi un medicament alternativ pentru a evita efectele secundare.

Cum pot preveni rănile cauzate de parasomnie?

Medicul dumneavoastră vă poate oferi sfaturi pentru a vă menține în siguranță dacă vă confruntați cu parasomnii, cum ar fi somnambulismul sau tulburarea de comportament a somnului REM, unde este posibilă rănirea în timpul somnului. Sfaturile pot include:

• Dormiți la primul etaj.
• Evitați să dormiți în paturi supraetajate sau paturi la mansardă; păstrați-vă salteaua aproape de podea.
• Evitați co-sleeping-ul (împărțirea patului cu altcineva).
• Mutați mobilierul sau lămpile departe de lângă pat sau folosiți căptușeală pe zonele potențial periculoase din dormitorul dumneavoastră.
• Folosiți pahare de plastic în loc de sticlă dacă preferați să păstrați un pahar cu apă în camera dumneavoastră.
• Folosiți clanțe de ușă rezistente la copii.
• Îndepărtați sau încuiați orice arme sau obiecte periculoase din casa dumneavoastră.
• Instalați alarme la ferestre și uși.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o parasomnie?

Este normal să experimentați parasomnii ocazionale, cum ar fi coșmaruri, de-a lungul vieții. Uneori, tulburările de somn apar frecvent și interferează cu capacitatea dumneavoastră de a rămâne treaz în timpul zilei și de a funcționa așa cum vă așteptați.

Experiența fiecărei persoane cu parasomnia este diferită. Un copil poate depăși anumite comportamente nocturne sau îmbătrânirea naturală poate aduce mai multe tulburări de somn. Indiferent de situația în care vă aflați, dacă nu vă odihniți suficient pentru a vă simți bine în timpul zilei, un furnizor de servicii medicale vă poate ajuta.

Opțiunile de tratament sunt disponibile și variază de la schimbarea rutinei dumneavoastră de somn până la administrarea de medicamente în mod regulat. Furnizorul dumneavoastră poate modifica medicamentele pe care le luați dacă parasomnia este un efect secundar.

Viața cu

Când ar trebui să consult un medic?

Vizitați un medic dacă:

• Nu dormiți suficient
• Calitatea somnului dumneavoastră este slabă
• Aveți tulburări de somn frecvente
• Vă treziți confuz
• Simțiți că nu vă puteți mișca când vă treziți
• Sunteți antrenat la toaletă și udați patul adesea

Dacă ceva despre rutina dumneavoastră de somn este îngrijorător, spuneți-i unui medic. El vă poate ajuta să obțineți somnul de care are nevoie corpul dumneavoastră.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Poate doriți să-i întrebați medicului dumneavoastră:

• Ce tip de parasomnie am?
• Cum îmi pot îmbunătăți igiena somnului?
• Ce tip de tratament recomandați?
• Există efecte secundare ale tratamentului?
• Cum îmi pot îmbunătăți siguranța somnului?
• Cât de curând după tratament vor dispărea simptomele mele?

S-ar putea să nu știți sau să nu vă amintiți ce ați făcut sau ați visat în timp ce dormeați. Cel mai adesea, cineva care vă împărtășește spațiul de locuit poate fi primul care observă evenimentele de parasomnie. Aceste evenimente se pot întâmpla de câteva ori în timpul vieții dumneavoastră. Dar ar putea avea loc în fiecare noapte sau de mai multe ori pe săptămână. Poate fi stresant și solicitant din punct de vedere emoțional să nu poți obține odihna de care ai nevoie în fiecare noapte. Când comportamentele dumneavoastră vă pun în pericol activitățile diurne și starea de veghe, este timpul să discutați cu un furnizor de servicii medicale. Tratamentul este disponibil pentru parasomnii pentru a vă ajuta să adormiți și să vă treziți odihnit, fără tulburări.

Țipetele, loviturile, mersul și chiar mâncatul în somn pot fi grave. Când aveți parasomnii, specialiștii în somn vă pot ajuta.

Întrebări frecvente

• Pot trata singur parasomnia? Anumite practici de igienă a somnului pot ajuta, dar este esențial să consultați un specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat.
• Parasomnia este o boală gravă? În general, nu este fatală, dar poate provoca complicații precum răniri, depresie și performanțe slabe.
• Ce ar trebui să fac dacă observ pe cineva având un episod de parasomnie? Asigurați-vă că este în siguranță și încercați să îl ghidați ușor înapoi în pat. Nu îl bruscați sau îl treziți brusc, deoarece poate deveni dezorientat și agitat.

Este important să discutați cu un medic specialist dacă suspectați că aveți o tulburare de somn. Un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat vă pot îmbunătăți calitatea somnului și a vieții.