Paralizia Cerebrală Spastică

Prezentare Generală

Ce este paralizia cerebrală spastică?

Paralizia cerebrală spastică este o afecțiune care provoacă un tonus muscular crescut (spasticitate) și rigiditate. Uneori, poate fi dureroasă dacă este severă. De asemenea, provoacă spasme musculare, sau mișcări bruște, pe care copilul dumneavoastră nu le poate controla.

Simptomele arată puțin diferit pentru fiecare persoană. De exemplu, poate fi dificil pentru copilul dumneavoastră să meargă rostogolind pasul (călcâi la vârf). Ar putea fi mai confortabil pentru ei să meargă pe vârfuri. Mișcările rapide sau bruște, cum ar fi întinderea mâinii pentru a prinde o minge, pot declanșa dureri în cazul acestei afecțiuni.

Paralizia cerebrală spastică este cea mai frecventă formă de paralizie cerebrală. Paralizia cerebrală este un grup de afecțiuni neurologice (care afectează creierul și nervii) care cauzează dificultăți de mișcare și coordonare.

Care sunt tipurile de paralizie cerebrală spastică?

Există trei tipuri de paralizie cerebrală spastică:

• Diplegie/dipareză spastică. Simptomele afectează picioarele copilului dumneavoastră. Face dificilă mersul din cauza mușchilor rigizi ai șoldului și ai piciorului. Picioarele copilului dumneavoastră se pot trage spre interior și chiar se pot încrucișa la genunchi (această mișcare se numește "foarfecare" a picioarelor).
• Hemiplegie/hemipareză spastică. Simptomele afectează o parte a corpului copilului dumneavoastră, fie partea dreaptă, fie partea stângă. Poate implica brațul, piciorul sau ambele membre de pe o parte.
• Quadriplegie/quadripareză spastică. Simptomele afectează ambele brațe, ambele picioare și fața copilului dumneavoastră. Reprezintă o formă mai severă de paralizie cerebrală. Copilul dumneavoastră poate avea, de asemenea, simptome de întârziere cognitivă (dificultăți de învățare), convulsii sau alte simptome.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele paraliziei cerebrale spastice?

Simptomele paraliziei cerebrale spastice pot include:

• Mușchi încordați
• Mușchi rigizi
• Durere musculară
• Mișcări sau spasme musculare involuntare

Aceste simptome pot face ca mișcările mușchilor afectați să fie sacadate, împiedicând mișcările fluide ale brațelor și picioarelor copilului dumneavoastră. Simptomele pot varia de la ușoare la severe.

Care sunt semnele paraliziei cerebrale spastice?

Primele semne ale paraliziei cerebrale spastice pot include:

• Tonus crescut, sau rigiditate, a membrelor copilului dumneavoastră (la examinarea de către medicul pediatru)
• Dificultate în extinderea completă a articulațiilor
• Întârzieri în atingerea etapelor de dezvoltare (cum ar fi târârea, mersul sau apucarea)
• Dificultate de coordonare
• Probleme de mers sau un mers sau pas anormal (cum ar fi încrucișarea genunchilor copilului dumneavoastră atunci când merge)
• Mersul doar pe vârfuri

Ce cauzează paralizia cerebrală spastică?

Paralizia cerebrală spastică apare din cauza unei leziuni care perturbă căile cerebrale care controlează mușchii și mișcarea. Se poate întâmpla din cauza lipsei de oxigen la creier, a unei leziuni cerebrale sau, mai rar, din cauza unei anomalii genetice (modificare a ADN-ului).

Lipsa de oxigen la creier sau leziunile cerebrale pot apărea în timpul sarcinii, la naștere sau la scurt timp după naștere dacă apar următoarele:

• Lipsa fluxului sanguin către creier (accident vascular cerebral ischemic)
• Sângerare în creier (accident vascular cerebral hemoragic)
• Leziuni ale creierului din cauza infecției
• Leziuni ale creierului din cauza unei traume (leziune traumatică a creierului)

O persoană poate fi mai predispusă să dezvolte paralizie cerebrală spastică dacă a experimentat următoarele:

• Născut prea devreme (prematur)
• Greutate mică la naștere
• Icter sever și netratat
• O infecție în timpul sarcinii care afectează fătul sau placenta
• Sarcini multiple în uter (gemeni, tripleți)
• Complicații ale sarcinii (cum ar fi dezlipirea de placentă sau ruptura uterină)
• Expunerea chimică la o toxină care poate deteriora creierul (cum ar fi expunerea persistentă la niveluri ridicate de mercur în fructele de mare)

Care sunt complicațiile paraliziei cerebrale spastice?

Paralizia cerebrală spastică poate afecta mai mult decât mușchii copilului dumneavoastră. Complicațiile pot include:

• Dificultăți de vorbire și comunicare
• Probleme cu dezvoltarea cognitivă (dizabilitate intelectuală)
• Convulsii
• Pierderea vederii
• Pierderea auzului

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată paralizia cerebrală spastică?

Un medic specialist diagnostichează de obicei paralizia cerebrală spastică în timpul copilăriei. Un examen fizic în cabinetul medicului copilului dumneavoastră este primul pas în diagnostic.

Medicul copilului dumneavoastră va examina tonusul muscular, mișcarea, abilitățile motorii și coordonarea acestuia. De asemenea, vă va întreba despre dezvoltarea copilului dumneavoastră pentru a vedea dacă este pe drumul cel bun pentru vârsta lui (cum ar fi târârea sau mersul).

Ce teste diagnostichează paralizia cerebrală spastică?

Rezultatele examenului fizic pot sugera paralizia cerebrală spastică. Medicul copilului dumneavoastră poate recomanda teste imagistice pentru a căuta zone de deteriorare în creierul copilului dumneavoastră. Alte teste ajută medicul copilului dumneavoastră să excludă afecțiuni cu simptome similare, cum ar fi:

• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
• Tomografie computerizată (CT)
• Analize de sânge
• Teste genetice

Management și Tratament

Cum este tratată paralizia cerebrală spastică?

Tratamentul pentru paralizia cerebrală spastică se concentrează pe îmbunătățirea capacității copilului dumneavoastră de a se mișca. Tratamentul ar putea include:

• Întinderi zilnice acasă pentru a preveni agravarea tensiunii în timp
• Terapie fizică, ocupațională și/sau de vorbire
• Folosirea de bretele, gipsuri sau atele pentru a menține brațele sau picioarele într-o poziție pentru a întinde mușchii
• Folosirea dispozitivelor de asistență, cum ar fi un cadru de mers sau un scaun cu rotile
• Medicamente pentru ameliorarea rigidității musculare și a spasmelor (baclofen, diazepam, clonazepam, dantrolen și tizanidină)
• Injecții cu toxină botulinică (Botox®) pentru a ajuta mușchii să se relaxeze
• Terapie cu baclofen intratecal pentru a administra medicamente direct în măduva spinării
• Rizotomie dorsală selectivă (intervenție chirurgicală pentru reducerea spasticității)

Prognoză

Care este speranța de viață pentru paralizia cerebrală spastică?

În majoritatea cazurilor, paralizia cerebrală spastică nu afectează direct speranța de viață a copilului dumneavoastră. Simptomele severe și cazurile netratate pot provoca complicații care ar putea afecta durata de viață. Deși nu există un tratament curativ, prognosticul este de obicei bun cu tratament.

Este paralizia cerebrală spastică progresivă?

Paralizia cerebrală spastică nu este o boală progresivă. La începutul vieții, mușchii afectați ar trebui să fie aceiași mușchi afectați mai târziu în viață. Nu ar trebui să afecteze mușchi noi. Cu toate acestea, fără tratament, rigiditatea mușchilor afectați poate deveni mai severă în timp.

Tratamentul este important pentru a reduce rigiditatea musculară, care poate afecta funcția (cum ar fi mersul, schimbarea hainelor și apucarea obiectelor) și poate fi dureroasă. Copilul dumneavoastră va avea probabil nevoie de sprijin din partea echipei sale de îngrijire pentru a-l ajuta să gestioneze afecțiunea pe toată durata vieții.

Viața cu paralizie cerebrală spastică

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Vizitați un medic specialist dacă observați semne de paralizie cerebrală spastică la copilul dumneavoastră. Fiți atenți la semne și simptome care îi afectează mișcarea și dezvoltarea.

Ce întrebări ar trebui să-i adresez medicului meu specialist?

• Mă puteți ajuta să înțeleg diagnosticul copilului meu?
• Ce tip de tratament recomandați?
• Care sunt obiectivele tratamentului?
• Există efecte secundare ale tratamentului?
• Cât de des este necesară terapia fizică sau ocupațională?
• Va îmbunătăți intervenția chirurgicală simptomele copilului meu?

Întrebări frecvente

• Paralizia cerebrală spastică se poate vindeca? Nu există un tratament curativ pentru paralizia cerebrală spastică, dar tratamentele disponibile pot ajuta la gestionarea simptomelor și la îmbunătățirea calității vieții.
• Cum pot ajuta copilul meu să facă față paraliziei cerebrale spastice? Este important să oferiți sprijin emoțional și practic copilului dumneavoastră. Lucrați îndeaproape cu echipa de îngrijire medicală pentru a dezvolta un plan de tratament individualizat și pentru a vă asigura că copilul dumneavoastră are acces la resursele necesare.
• Ce tipuri de terapie sunt benefice pentru paralizia cerebrală spastică? Terapia fizică, terapia ocupațională și logopedia sunt esențiale pentru îmbunătățirea mobilității, coordonării și comunicării. Alte terapii, cum ar fi terapia recreațională, pot, de asemenea, îmbunătăți starea generală de bine.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici sunt doar orientative. Vă recomandăm să vă consultați cu un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat pentru copilul dumneavoastră.