Paralizia Cerebrală

Prezentare generală

Ce este paralizia cerebrală?

Paralizia cerebrală (PC) este o afecțiune neurologică ce se poate manifesta prin probleme cu tonusul muscular, postura și/sau o tulburare de mișcare. Este rezultatul leziunilor cerebrale survenite în timpul dezvoltării fetale sau al unei alte dizabilități de dezvoltare care afectează modul în care se dezvoltă creierul. Semnele și simptomele PC apar devreme în copilărie și pot varia foarte mult de la o persoană la alta.

Principalul efect al PC este perturbarea controlului mișcărilor musculare (afecțiunile care fac acest lucru sunt cunoscute sub numele de tulburări de mișcare). De asemenea, poate afecta zonele cerebrale adiacente și abilitățile pe care acestea le controlează, dar nu întotdeauna se întâmplă acest lucru. A avea PC nu determină automat o dizabilitate intelectuală.

Tipuri de paralizie cerebrală

Există trei tipuri principale de PC:

• Spastică: Acest tip implică rigiditate musculară și spasme.
• Diskinetică: Acest tip implică probleme cu controlul muscular.
• Mixtă: Acest tip implică caracteristici ale ambelor tipuri, spastic și diskinetic.

De asemenea, specialiștii clasifică subtipurile de PC după modele bazate pe partea corpului pe care o afectează în principal. Aceste modele sunt:

• Diplegică: Afectează mai mult brațele decât picioarele.
• Quadriplegică: Afectează toate membrele.
• Hemiplegică: Afectează o parte a corpului (stânga sau dreapta) mai mult decât cealaltă.
• Monoplegică: Afectează un membru.
• Paraplegică: Afectează picioarele.

Cât de frecventă este paralizia cerebrală?

PC este neobișnuită în general. Între 5.500 și 13.100 de copii din Statele Unite se nasc cu ea în fiecare an. Cercetările indică faptul că, începând cu 2019, peste 1 milion de adulți din SUA trăiesc cu paralizie cerebrală, iar experții se așteaptă ca acest număr să continue să crească.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele paraliziei cerebrale?

Paralizia cerebrală poate avea mai multe semne și simptome diferite. Unele afectează mișcarea, în timp ce altele afectează anumite părți ale corpului, aspectul și comportamentul.

Câteva exemple de semne și simptome non-motorii includ:

• Diferențe de dimensiune a capului: Acestea pot include un cap neobișnuit de mic (microcefalie) sau un cap neobișnuit de mare (macrocefalie).
• Iritabilitate: Bebelușii cu PC pot părea mofturoși sau iritabili frecvent.
• Lipsa interacțiunii: Bebelușii și copiii cu PC pot să nu reacționeze la persoanele din jurul lor.
• Hipotonie: Aceasta înseamnă lipsa tonusului muscular, dând părților corpului afectate un aspect "flasc" (acest lucru se întâmplă de obicei la început și mai târziu devine spasticitate sau distonie).
• Dezvoltare întârziată: Copiii cu PC au adesea întârzieri în atingerea unor etape de dezvoltare așteptate. Multe dintre acestea implică mișcarea, dar pot implica și alte abilități.

Câteva exemple de simptome motorii legate de paralizia cerebrală includ:

• Rigiditate la nivelul brațelor și picioarelor, ceea ce le face greu de îndoit sau de utilizat (spasticitate).
• Mișcări necoordonate.
• Mișcări care arată ca și cum ar fi lente și contorsionate sau răsucite.
• Mișcări care arată ca și cum ar arunca, zvâcni, se agita sau dansa.
• Spasmele sau contracțiile vă pot face să mențineți o postură inconfortabilă sau dureroasă (distonie).

Ce cauzează paralizia cerebrală?

Paralizia cerebrală apare din cauza leziunilor la nivelul părților creierului care controlează mișcarea. Leziunile ar putea să nu afecteze doar această secțiune, ceea ce poate provoca alte probleme. Și aceste tipuri de leziuni pot avea adesea multiple cauze sau factori care contribuie la ele.

Aceste leziuni pot apărea în diferite momente, inclusiv înainte, în timpul și după naștere. Leziunile înainte de naștere reprezintă aproximativ 80% din cauze. După naștere, reprezintă aproximativ 10% din cauze.

Cauze înainte și în timpul nașterii

Exemple de cauze includ:

• Naștere prematură (prematură).
• Malformații congenitale din cauza perturbărilor în dezvoltarea creierului fetal.
• Infecții ale sistemului nervos central (creier sau măduva spinării).
• Accidente vasculare cerebrale care afectează creierul în dezvoltare.
• Probleme genetice care afectează dezvoltarea fetală.
• Lipsa fluxului sanguin sau a oxigenului către creierul fetal.
• Kernicter (leziuni cerebrale cauzate de acumularea toxică de bilirubină, o substanță chimică produsă în ficat).
• Aspirația de meconiu.
• Hipoglicemie la nou-născut.

Cauze după naștere

Bebelușii pot dezvolta PC după naștere din cauza altor evenimente. Acestea sunt adesea legate de leziuni, dar există și alte cauze posibile, printre care:

• Leziuni accidentale.
• Abuz fizic.
• Asfixiere.
• Infecții, accidente vasculare cerebrale sau sângerări în și în jurul creierului lor.
• Icter și kernicter.

Care sunt factorii de risc pentru paralizia cerebrală?

Există anumite circumstanțe sau factori care pot contribui la paralizia cerebrală sau pot face mai probabilă apariția acesteia. Acestea includ:

• Naștere prematură (bebelușii născuți înainte de 28 de săptămâni de gestație au cel mai mare risc general).
• Greutate mică la naștere (sub 1,5 kilograme).
• Consumul de substanțe de către o femeie însărcinată.
• Afecțiuni care afectează sarcina, cum ar fi preeclampsia.
• Fetuși multipli (gemeni, tripleți etc.).
• Infecții care afectează placenta sau lichidul amniotic.

Care sunt complicațiile paraliziei cerebrale?

Paralizia cerebrală apare adesea simultan cu alte afecțiuni care afectează funcția creierului. Aceste alte afecțiuni pot apărea din cauza acelorași leziuni care au cauzat PC.

Exemple de afecțiuni care apar adesea alături sau din cauza PC includ:

• Convulsii și epilepsie.
• Dizabilitate intelectuală.
• Afecțiuni care afectează capacitatea de a comunica.
• Probleme de vedere și auz.
• Afecțiuni osoase și musculare.
• Probleme de hrănire.
• Tulburări de comportament.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată paralizia cerebrală?

Un medic specialist poate diagnostica paralizia cerebrală folosind o combinație de metode și instrumente. Primele semne ale PC sunt de obicei lucruri pe care majoritatea oamenilor nu ar ști să le caute. Dar un medic specialist instruit le poate observa adesea în timpul controalelor regulate ale bebelușului dumneavoastră la medicul pediatru.

Un medic poate suspecta PC înainte ca bebelușul dumneavoastră să atingă vârsta de 12 luni, dar de obicei amână stabilirea diagnosticului oficial până când bebelușul are între 18 și 24 de luni. Un medic poate diagnostica PC folosind un examen fizic și neurologic, liste de verificare specializate de evaluare și scanări imagistice și rezonanță magnetică (RMN). Dacă bebelușul dumneavoastră are alte simptome, poate avea nevoie și de alte teste. Medicul bebelușului dumneavoastră vă poate spune ce teste vă recomandă și de ce sunt necesare acestea.

Management și tratament

Cum este tratată paralizia cerebrală?

Paralizia cerebrală nu este curabilă, dar simptomele și efectele sunt tratabile. Tratamentele posibile depind de mai mulți factori, inclusiv cât de severă este, simptomele și modul în care vă afectează. Tratarea PC implică, de asemenea, de obicei o abordare de echipă, cu profesioniști din mai multe specialități care contribuie.

Tratamentele pot include oricare dintre următoarele:

• Medicamente: Acestea pot trata convulsiile, spasticitatea și multe alte efecte ale PC. Acestea depind foarte mult de simptomele și efectele PC, așa că variază foarte mult. De asemenea, pot trata și alte afecțiuni care apar simultan, cum ar fi tulburările de sănătate mintală.
• Intervenții chirurgicale: Acestea pot ajuta la reducerea directă a spasmelor musculare sau pot implica implantarea pompelor de medicamente pentru a administra medicamente în mod constant. Intervenția chirurgicală poate corecta, de asemenea, problemele articulare și ale coloanei vertebrale și poate implica chiar implantarea de stimulatori electrici cerebrali pentru a ajuta la modularea activității cerebrale.
• Fizioterapie și terapie ocupațională: Acestea pot ajuta o persoană cu PC să învețe cum să gestioneze multe nevoi și sarcini zilnice. De asemenea, poate ajuta la construirea forței și a mobilității.
• Terapie logopedică: Persoanele cu PC pot avea probleme de comunicare. Terapia logopedică îi poate ajuta atunci când au probleme care le afectează capacitatea de a vorbi.
• Terapie pentru sănătate mintală: Persoanele cu PC se confruntă adesea cu simptome de depresie și anxietate. Consultarea unui specialist în sănătate mintală, cum ar fi un terapeut sau consilier, îi poate ajuta să facă față acestor afecțiuni.
• Asistență socială și sprijin educațional: Persoanele cu PC pot avea nevoie de sprijin suplimentar la școală sau în alte aspecte ale vieții de zi cu zi. Asistenții sociali, specialiștii în educație și alți experți pot oferi îngrijire și servicii de sprijin care pot ajuta.

Prevenție

Paralizia cerebrală poate fi prevenită sau îmi pot reduce riscul?

PC apare din motive imprevizibile și care, în general, nu pot fi prevenite. Din această cauză, este imposibil de prevenit.

Deși nu poate fi prevenită, există modalități de a reduce riscurile ca bebelușul dumneavoastră să dezvolte PC din anumite cauze.

• Sulfat de magneziu pentru bebelușii născuți prematur: Sulfatul de magneziu poate reduce riscul de PC la bebelușii născuți înainte de 32 de săptămâni de gestație. Ajută la promovarea circulației cerebrale la nou-născuți, reducând riscul de leziuni cauzate de lipsa fluxului sanguin și a oxigenului.
• Terapia de răcire pentru bebelușii care se confruntă cu asfixiere: Bebelușii care nu se nasc prematur pot fi expuși riscului de PC dacă se confruntă cu asfixiere. Răcirea corpului sau a capului bebelușului dumneavoastră cu cel puțin 2 grade Celsius poate preveni leziunile creierului bebelușului dumneavoastră din cauza lipsei de oxigen.
• Cofeina pe bază de prescripție medicală pentru bebelușii prematuri: Sub formă de medicament, cofeina poate ajuta la stimularea respirației la bebeluși. Cercetările arată că acest lucru poate reduce, de asemenea, riscul de a dezvolta PC.
• Corticosteroizi în timpul travaliului prematur: Dezvoltarea pulmonară nu este de obicei completă la bebelușii prematuri. Administrarea de corticosteroizi în timpul travaliului poate accelera dezvoltarea pulmonară. Acest lucru poate reduce, de asemenea, riscul de a dezvolta PC, dar sunt necesare mai multe cercetări pentru a confirma acest lucru.

Perspectivă / Prognoză

Cât durează paralizia cerebrală?

Paralizia cerebrală poate începe înainte, în timpul sau imediat după naștere. Este o afecțiune permanentă, pe tot parcursul vieții.

Care este perspectiva pentru paralizia cerebrală?

Perspectiva pentru paralizia cerebrală poate varia foarte mult în funcție de severitatea sa. Atunci când PC este mai severă, perspectiva este mai puțin pozitivă și tinde să aibă o speranță de viață redusă. Cu cât este mai severă, cu atât este mai mare reducerea.

În același timp, progresele în îngrijirea medicală, tratamentele de susținere și inovațiile tehnologice schimbă peisajul pentru persoanele cu PC. Aceasta înseamnă că persoanele cu PC, chiar și cazurile moderate sau severe, trăiesc mai mult. Datorită acestor schimbări în speranța de viață și a numeroaselor variabile care pot contribui la aceasta, medicul dumneavoastră specialist (și/sau medicul copilului dumneavoastră) este cea mai bună persoană care vă poate spune despre speranța de viață și ceea ce poate afecta această estimare.

Viața cu paralizie cerebrală

Cum am grijă de mine?

Dacă aveți PC, mulți factori pot afecta modul în care aveți grijă de dumneavoastră. Dacă aveți PC minoră sau moderată, este mai probabil să puteți avea grijă de dumneavoastră într-o anumită măsură. Dacă aveți PC moderată până la severă, este posibil să aveți o capacitate limitată de a avea grijă de dumneavoastră și este mai probabil să aveți nevoie de sprijin sau îngrijire pe tot parcursul vieții.

PC este o afecțiune foarte variabilă și arată diferit de la o persoană la alta. Din această cauză, medicul dumneavoastră specialist este cea mai bună persoană care vă poate spune ce puteți face pentru a avea grijă de dumneavoastră (sau de un copil de care aveți grijă). Îndrumările lor vor fi cele mai relevante pentru circumstanțele dumneavoastră particulare.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

Dacă copilul dumneavoastră are PC, câteva întrebări pe care ați putea dori să le puneți includ:

• Cât de severă este leziunea?
• Ce abilități afectează?
• Există și alte afecțiuni care se întâmplă împreună cu sau din cauza PC a copilului meu?
• Ce fel de tratamente pot ajuta copilul meu în viitorul apropiat?
• De ce fel de servicii de sprijin, tehnologie de asistență sau alte intervenții ar putea avea nevoie copilul meu?
• De ce fel de simptome ar trebui să fiu atent care indică probleme grave sau periculoase?

Dacă sunteți un adult cu PC, ați putea dori să-i adresați medicului dumneavoastră următoarele:

• La ce simptome ar trebui să fiu atent pe măsură ce îmbătrânesc, care ar putea indica o problemă?
• De ce fel de îngrijire preventivă am nevoie specifică PC-ului meu?
• Există tratamente noi sau intervenții de sprijin care ar putea ajuta la îmbunătățirea vieții mele?

Întrebări frecvente

• Paralizia cerebrală afectează întotdeauna inteligența? Nu, paralizia cerebrală nu afectează întotdeauna inteligența. De fapt, aproximativ jumătate dintre toate persoanele cu PC nu au perturbări în abilitățile lor cognitive. Asta înseamnă că nu le afectează deloc inteligența. Multe persoane cu PC au perturbări în modul în care comunică, dar asta nu este același lucru cu o dizabilitate intelectuală.
• Paralizia cerebrală este genetică? Paralizia cerebrală poate avea factori genetici care contribuie, dar nu întotdeauna este cazul. Unele persoane fără factori genetici sau antecedente familiale de PC pot dezvolta în continuare PC dintr-o leziune sau alt eveniment la începutul copilăriei.
• O persoană cu paralizie cerebrală poate merge? Unele persoane cu PC pot merge fără ajutor. Altele ar putea avea nevoie să folosească articole de sprijin, cum ar fi cârje, un cadru sau un baston. Altele pot folosi dispozitive de asistență, cum ar fi un scaun cu rotile. Variază foarte mult. Unele persoane cu PC pot fi capabile să meargă uneori, dar oboseala sau alte simptome temporare ar putea însemna că trebuie să treacă la utilizarea cârjelor sau a unui scaun cu rotile.

Vă încurajăm să vă adresați unui medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.