Paralizia Bell

Paralizia Bell este o afecțiune care cauzează paralizie facială temporară.

Ce este paralizia Bell?

Paralizia Bell este o afecțiune care cauzează paralizie facială temporară (paralizie). De obicei, afectează doar mușchii de pe o parte a feței. Puteți avea un zâmbet strâmb sau o pleoapă pe care nu o puteți închide complet. Rareori afectează ambele părți ale feței.

Paralizia Bell apare atunci când există inflamație și umflare a celui de-al șaptelea nerv cranian - nervul care controlează mușchii faciali. Anumite afecțiuni (cum ar fi infecțiile virale) pot provoca inflamație, dar multe cazuri de paralizie Bell nu au o cauză clară (idiopatică).

Paralizia Bell poate afecta pe oricine, la orice vârstă. Dar este cel mai probabil să afecteze persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 60 de ani. Vârsta medie de debut este de 40 de ani.

Afecțiunea își trage numele de la Sir Charles Bell, un chirurg scoțian care a descris-o pentru prima dată în secolul al XIX-lea.

Este paralizia Bell o afecțiune gravă?

Paralizia Bell nu este o afecțiune gravă. Majoritatea cazurilor dispar de la sine cu timpul. Cu toate acestea, simptomele paraliziei Bell sunt similare cu cele ale afecțiunilor medicale grave, cum ar fi accidentul vascular cerebral. Acesta este motivul pentru care este important să consultați un medic specialist imediat ce observați slăbiciune musculară la nivelul feței.

Semnele unui accident vascular cerebral includ:

• Slăbiciune sau paralizie unilaterală.
• Afazie (dificultate sau pierdere a capacității de a vorbi).
• Pierderea controlului muscular pe o parte a feței.
• Pierderea bruscă - fie parțială, fie totală - a unuia sau mai multor simțuri (vedere, auz, miros, gust și atingere).
• Vedere încețoșată sau dublă (diplopie).
• Pierderea coordonării sau stângăcie (ataxie).
• Ameţeală.
• Greață și vărsături.
• Rigiditate a gâtului.
• Instabilitate emoțională și schimbări de personalitate.
• Convulsii.
• Pierderi de memorie (amnezie).
• Dureri de cap (de obicei bruște și severe).

Un accident vascular cerebral este o urgență medicală care pune viața în pericol, unde fiecare secundă contează. Dacă dumneavoastră sau cineva cu dumneavoastră aveți simptome de accident vascular cerebral, sunați IMEDIAT la 112 (sau la numărul local de urgență).

Cât de frecventă este paralizia Bell?

Paralizia Bell este relativ frecventă. Aproximativ 15 până la 30 de persoane din 100.000 o dezvoltă în fiecare an. Aproximativ 1 din 60 de persoane o va face la un moment dat în viață. Este cea mai frecventă cauză de paralizie facială unilaterală.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele paraliziei Bell?

Principalul semn al paraliziei Bell este paralizia mușchilor faciali - de obicei pe o parte a feței. Arată ca și cum o parte a feței tale ar fi căzută. Aceasta include:

• Fruntea.
• Sprânceana.
• Ochiul și pleoapa.
• Colțul gurii.

Simptomele paraliziei Bell tind să apară brusc și să atingă severitatea maximă în 48 până la 72 de ore. Unele persoane dezvoltă o slăbiciune musculară facială ușoară. Alții se confruntă cu o paralizie musculară totală a feței.

Este dificil să faci expresii complete cu paralizia Bell. Încrețirea frunții, clipirea și grimasa pot fi dificile sau imposibile pe partea afectată. Fața ta se poate simți amorțită sau grea. Dar puteți simți în continuare atingerea și temperaturile (cum ar fi căldura și răcoarea) pe partea afectată a feței.

Alte simptome ale paraliziei Bell pot include:

• Salivare excesivă.
• Ochi uscați.
• Dificultate la vorbire, mâncare sau băut.
• Durere facială sau auriculară.
• Durere de cap.
• Pierderea gustului.
• Țiuit în urechi (tinitus).
• Sensibilitate la sunete (hiperacuzie).

Există semne de avertizare ale paraliziei Bell?

Simptomele timpurii ale paraliziei Bell - sau semnele de avertizare - pot include o febră ușoară și durere în spatele urechii. Cu toate acestea, nu puteți face nimic pentru a opri dezvoltarea paraliziei Bell odată ce începe. În plus, puteți avea aceste simptome din alt motiv și să nu dezvoltați paralizia Bell.

Ce cauzează paralizia Bell?

Inflamația și compresia celui de-al șaptelea nerv cranian sunt principala cauză a paraliziei Bell.

Cel de-al șaptelea nerv cranian transportă semnale nervoase care controlează mișcările și expresiile faciale. De asemenea, transportă semnale nervoase implicate în gust și în producerea de lacrimi în ochi. Aveți doi dintre acești nervi - fiecare controlând o parte a feței. Când unul se inflamează, afectează modul în care puteți mișca mușchii de pe o parte a feței.

Oamenii de știință au descoperit că unele infecții virale pot declanșa inflamația celui de-al șaptelea nerv cranian și pot provoca paralizia Bell. Acestea includ:

• Herpes simplex 1 (un virus care provoacă infecții ale gurii, cum ar fi herpesul labial).
• Virusul varicelo-zosterian (vărsat de vânt și zona zoster).
• Virusul Epstein-Barr (mononucleoză).
• COVID-19.

Alte declanșatoare pot include un sistem imunitar slăbit din cauza:

• Stresului.
• Bolilor.
• Privării de somn.
• Traumei fizice.
• Afecțiunilor autoimune.

Medicii specialiști de obicei nu pot găsi un declanșator specific al paraliziei Bell.

Care sunt factorii de risc pentru paralizia Bell?

Următoarele pot crește riscul de a face paralizie Bell:

• Diabet.
• Sarcina.
• Preeclampsie.
• Obezitate (IMC de 30 sau mai mare).
• Tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială).
• Ați avut paralizie Bell înainte.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată paralizia Bell?

Medicul specialist poate diagnostica paralizia Bell pe baza simptomelor dumneavoastră. Vă vor întreba când au început simptomele și dacă s-au schimbat. De asemenea, vor efectua un examen fizic și vă vor cere să încercați să vă mișcați mușchii faciali în anumite moduri. Principala constatare a examenului fizic al paraliziei Bell este slăbiciunea parțială sau completă a frunții.

Alte afecțiuni, inclusiv accidentul vascular cerebral, sarcoidoza, boala Lyme, infecțiile bacteriene ale urechii medii, scleroza multiplă și tumorile din apropierea nervului facial pot provoca uneori paralizie facială similară cu paralizia Bell. Medicul dumneavoastră poate diagnostica, de obicei, cu exactitate paralizia Bell pe baza istoricului simptomelor și a examinării. Dar, uneori, pot sugera să faceți unul sau mai multe dintre aceste teste:

• Analize de sânge pentru a verifica afecțiuni precum boala Lyme sau sarcoidoza.
• Electromiografie (EMG) pentru a măsura activitatea nervoasă și deteriorarea. Acest test poate ajuta medicul să prezică cât de repede vă veți recupera.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT) pentru a exclude accidentul vascular cerebral, tumora, scleroza multiplă sau alte cauze ale leziunilor nervoase.
• Puncție lombară (puncție spinală) pentru a verifica meningita, boala Lyme sau sarcoidoza.

Management și Tratament

Cum este tratată paralizia Bell?

Majoritatea cazurilor de paralizie Bell se ameliorează fără tratament. Cu toate acestea, medicul specialist poate recomanda una sau mai multe dintre aceste terapii pentru ameliorarea simptomelor și recuperarea mai rapidă:

• Îngrijirea ochilor: Picăturile pentru ochi, inclusiv lacrimile artificiale, calmează ochii uscați și iritați. Dacă pleoapa dumneavoastră nu se închide, este posibil să fie necesar să purtați un plasture ocular pentru a proteja acel ochi de uscare, iritanți și leziuni. Îngrijirea ochilor este foarte importantă pentru a preveni deteriorarea corneei, o complicație gravă a paraliziei Bell.
• Corticosteroizi orali: Corticosteroizii orali (cum ar fi prednisonul) pot ajuta la reducerea umflăturilor nervoase. Vă pot ajuta să recăpătați mai repede mișcarea facială. Acest tratament este cel mai eficient atunci când îl începeți în decurs de 48 de ore de la observarea simptomelor.
• Medicamente antivirale: Medicamentele antivirale pot accelera recuperarea. Dar nu este clar cât de mult beneficiu oferă. Medicii specialiști le prescriu de obicei numai pentru paralizia Bell severă. Acest tratament funcționează cel mai bine atunci când îl combinați cu corticosteroizi orali.
• Stimularea electrică: Deși unii medici recomandă stimularea electrică pentru a preveni pierderea musculară facială după paralizia Bell, studiile nu au arătat niciun beneficiu al acestui tratament.

În cazul rar în care paralizia Bell nu dispare, procedurile chirurgicale plastice faciale funcționale sunt o opțiune. Ele pot ajuta la corectarea asimetriei faciale și la asistarea la închiderea pleoapelor.

Prevenție

Cum pot preveni paralizia Bell?

Din păcate, nu puteți face nimic pentru a preveni paralizia Bell. Este legată de anumite infecții virale, dar nu toți cei care au aceste infecții virale dezvoltă paralizie Bell.

Dacă aveți factori de risc pentru afecțiune, cum ar fi diabetul, obezitatea sau hipertensiunea arterială, gestionarea lor bine vă poate ajuta să reduceți riscul.

Perspectivă / Prognoză

Cât durează paralizia Bell?

Paralizia Bell poate dura de la câteva săptămâni până la șase luni. Simptomele încep de obicei să se amelioreze treptat în trei săptămâni. Până la 80% dintre oameni se recuperează complet și nu prezintă semne de paralizie Bell în decurs de trei luni.

Paralizia Bell poate reveni (recidiva) mai târziu în viață. Acest lucru se întâmplă cu aproximativ 5% până la 10% dintre persoanele care au avut-o.

Este paralizia Bell permanentă?

Majoritatea cazurilor de paralizie Bell nu sunt permanente. După un timp, veți recăpăta probabil funcția musculară facială normală completă. Acest lucru se întâmplă în aproximativ 80% din cazuri.

Pentru alții, slăbiciunea facială poate fi de lungă durată. Cu cât recuperarea este mai lungă, cu atât este mai probabil să aveți probleme de durată. Factorii de risc care sunt asociați cu rezultate slabe includ:

• Paralizie facială completă.
• A avea peste 60 de ani.
• A avea salivare sau gust redus.

Trăind Cu

Când ar trebui să consult un medic specialist despre paralizia Bell?

Dacă aveți căderea feței, consultați un medic specialist cât mai curând posibil. Căderea feței este, de asemenea, un simptom al afecțiunilor medicale grave, cum ar fi accidentul vascular cerebral. Este mai bine să cunoașteți cauza imediat.

Administrarea de corticosteroizi la scurt timp după începerea simptomelor paraliziei Bell poate ajuta, de asemenea, la accelerarea recuperării.

Dacă ați primit un diagnostic de paralizie Bell, ar trebui să vă adresați medicului specialist dacă aveți:

• Simptome care nu se îmbunătățesc în decurs de trei luni.
• Iritarea cronică a ochilor.
• O pleoapă care nu se închide.
• Deshidratare din cauza dificultății de a bea și a înghiți.
• Pierderea auzului sau amețeli/vertij.

Întrebări frecvente

• Cât timp durează, de obicei, paralizia Bell? Simptomele încep, de obicei, să se îmbunătățească în 3 săptămâni și majoritatea oamenilor se recuperează complet în câteva luni.
• Ce pot face pentru a-mi proteja ochiul dacă nu se închide complet? Folosiți picături oftalmice lubrifiante (lacrimi artificiale) frecvent și purtați un plasture ocular, mai ales noaptea, pentru a preveni uscarea și leziunile corneei.
• Există exerciții care pot ajuta la recuperarea mușchilor faciali? Discutați cu un fizioterapeut despre exerciții specifice care pot ajuta la îmbunătățirea forței și coordonării mușchilor faciali.

Este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament individualizat.