Papilom Intraductal

Secreția dintr-unul dintre mameloane este un potențial semn al unui papilom intraductal.

Prezentare generală

Ce sunt papiloamele intraductale ale sânului?

Papiloamele intraductale sunt tumori benigne (necanceroase) ale sânului, situate în canalele galactofore. "Papiloamele" sunt excrescențe asemănătoare unor negi, acoperite de celule epiteliale. Celulele epiteliale acoperă suprafețele interne și externe ale corpului. "Intraductal" înseamnă doar că tumorile se află în interiorul (intra) canalelor galactofore (ductal).

Deși un papilom intraductal este benign, medicul specialist îl va testa pentru a se asigura că nu conține celule atipice care ar putea deveni canceroase.

Tipuri de papilom intraductal

Tipurile includ:

• Papiloame solitare: De obicei, un papilom intraductal este o singură tumoră care se formează în canalele galactofore mari, aproape de mamelon. În funcție de cât de mare devine, este posibil să simțiți un nodul în spatele sau lângă mamelon. Acest tip nu crește riscul de cancer de sân pe parcursul vieții.
• Papiloame multiple (papilomatoză): Papiloamele multiple se formează în canalele galactofore mai mici, mai departe de mamelon. Prezența acestui tip crește ușor riscul de cancer de sân pe parcursul vieții. Doar aproximativ 10% dintre papiloamele diagnosticate sunt papilomatoze.

Cât de frecvente sunt papiloamele intraductale?

Aproximativ 10% dintre leziunile benigne ale sânului (zone de țesut anormal sau deteriorat) sunt papiloame intraductale. Majoritatea sunt papiloame solitare (o singură tumoră).

Simptome și cauze

Care sunt simptomele?

Nu toate papiloamele provoacă simptome. Este posibil să nu aflați că aveți un papilom decât dacă un medic specialist observă o zonă anormală (leziune) în timpul unei proceduri imagistice, cum ar fi o mamografie.

Dar unele papiloame provoacă modificări ale sânului. Simptomele includ:

• Secreție clară sau sanguinolentă din mamelon (de obicei, afectează doar un sân).
• Un nodul mic în spatele mamelonului (poate fi sau nu dureros).
• Durere sau o senzație de disconfort localizată într-o zonă a sânului.

Contactați medicul specialist dacă prezentați aceste simptome.

Ce cauzează papilomul intraductal?

Papiloamele intraductale se formează atunci când celulele epiteliale din canalele galactofore cresc excesiv. Dar experții nu știu ce alimentează această creștere. Cercetările sunt în curs de desfășurare pentru a determina cauzele papilomului intraductal.

Unele persoane care aud cuvântul "papilom" presupun că papiloamele intraductale sunt asociate cu infecțiile cu virusul papiloma uman (HPV). Dar nu există nicio legătură. Este adevărat că unele tulpini de HPV cu risc ridicat cresc riscul de anumite tipuri de cancer.

Dar o infecție cu HPV nu provoacă papiloame intraductale și nu vă crește riscul.

Care sunt factorii de risc?

Cercetările sunt în curs de desfășurare pentru a determina factorii de risc pentru papilomul intraductal. Factorii care se cunosc că pot crește riscul includ:

• Vârsta: Este mai probabil să aveți papiloame intraductale dacă aveți între 35 și 55 de ani. Majoritatea persoanelor diagnosticate sunt la perimenopauză. Persoanele cu papiloame multiple tind să fie mai tinere decât persoanele cu papiloame solitare.
• Expunerea la estrogen: Este posibil să fiți mai expusă riscului dacă ați avut mai multă expunere la estrogen de-a lungul vieții. Începerea menstruației devreme, începerea menopauzei târziu și faptul că nu ați rămas niciodată însărcinată vă sporesc expunerea la estrogen. Utilizarea contraceptivelor care conțin estrogen este, de asemenea, un factor.
• Istoric familial: Un istoric familial de cancer de sân crește riscul de cancer de sân. De asemenea, crește șansele de a dezvolta unele afecțiuni benigne ale sânului, cum ar fi papilomul intraductal.

Papilomul intraductal crește riscul de cancer?

Papiloamele intraductale nu sunt canceroase. Totuși, medicul specialist va trebui să verifice aceste excrescențe. Papiloamele intraductale sunt o "leziune precursoare cu risc ridicat". Aceasta înseamnă că medicii specialiști găsesc uneori celule în interiorul sau în apropierea papiloamelor care ar putea deveni maligne (canceroase).

Deși este rar, medicii specialiști găsesc uneori semne de:

• Celule atipice sau hiperplazie ductală atipică (ADH): Aceste celule din canalele galactofore se multiplică rapid și cresc anormal. Se pot transforma în celule canceroase. Doar aproximativ 3% dintre papiloamele intraductale sunt transformate în ADH.
• Carcinom ductal in situ (CDIS): CDIS este un cancer neinvaziv sau preinvaziv. De obicei, nu se răspândește dincolo de canalele galactofore, așa cum o fac cancerele agresive. Doar aproximativ 2,5% dintre papiloamele intraductale sunt transformate în CDIS.

Papiloamele multiple sunt mai susceptibile de a conține celule atipice decât papiloamele solitare. Papiloamele multiple, de asemenea, cresc ușor riscul de cancer de sân pe parcursul vieții. Cercetătorii încă studiază motivele.

Totuși, este important să ne amintim că există tratamente disponibile care pot vindeca ADH și CDIS.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat papilomul intraductal?

Singura modalitate de a diagnostica un papilom intraductal este printr-o biopsie mamară. În timpul unei biopsii, un medic specialist îndepărtează o parte sau întregul papilom. Ulterior, un anatomopatolog îl testează pentru a depista celule anormale.

Studiile imagistice tradiționale, cum ar fi mamografia, ecografia sau rezonanța magnetică (RMN), pot arăta excrescențe neobișnuite. Dar, fără o biopsie, nu există nicio modalitate de a ști că tumorile sunt papiloame.

De exemplu, la o mamografie, un papilom intraductal poate arăta ca o masă, un nodul sau calcificări. Acestea sunt semne ale multor tipuri de tumori benigne și maligne (canceroase) ale sânului.

Medicul specialist va trebui să testeze țesutul direct pentru a diagnostica papilomul intraductal.

Management și tratament

Cum se tratează leziunile papilare la sân?

Tratamentul pentru papilomul intraductal depinde de numărul de tumori pe care le aveți, printre alți factori.

Papiloamele solitare trebuie îndepărtate dacă conțin celule atipice sau provoacă simptome. Dimensiunea tumorii și riscul de cancer de sân influențează, de asemenea, dacă aveți nevoie de intervenție chirurgicală. Uneori, medicii specialiști aleg să monitorizeze papiloamele solitare cu imagistică.

Papiloamele multiple trebuie îndepărtate. Deși sunt excrescențe benigne, sunt mai susceptibile de a da naștere unor modificări precanceroase ale sânului.

Toate papiloamele intraductale trebuie îndepărtate?

Medicul specialist poate recomanda monitorizarea papiloamelor solitare mici care nu provoacă simptome. Dar majoritatea papiloamelor intraductale trebuie îndepărtate.

Tratamentele pentru îndepărtarea papiloamelor includ:

• Excizia asistată de vacuum (EAV): Această procedură utilizează un ac mic conectat la un dispozitiv de aspirație care poate îndepărta leziunea.
• Biopsie excizională a sânului (lumpectomie): Această procedură îndepărtează leziunea și o margine de țesut sănătos pentru a se asigura că nu rămân celule anormale.
• Mastectomie: Este posibil să fie nevoie să vi se îndepărteze un întreg sân dacă aveți papiloame multiple și aveți un risc ridicat de cancer de sân.

Medicul specialist vă va explica cele mai bune opțiuni de tratament pe baza rezultatelor biopsiei.

Prevenire

Pot fi prevenite papiloamele?

Nu există nicio modalitate de a preveni papiloamele intraductale. Dar controalele regulate pentru cancerul de sân permit medicului specialist să țină evidența sănătății sânilor. Programarea unei consultații cu medicul specialist la primul semn de modificări ale sânului poate ajuta, de asemenea.

Detectarea precoce a modificărilor și tratarea acestora poate preveni ca afecțiunile benigne ale sânului să progreseze vreodată spre cancer.

Perspectivă / Prognoză

Cât de grav este papilomul intraductal?

Papiloamele intraductale nu sunt canceroase. Rareori, aceste tumori pot adăposti celule atipice care pot necesita tratament. Papiloamele multiple pot crește ușor riscul de cancer pe parcursul vieții. Aceasta înseamnă că este posibil să aveți nevoie de o monitorizare mai frecventă pentru cancer.

Vestea bună este că tratamentul pentru îndepărtarea celulelor poate preveni formarea celulelor atipice sau precanceroase. Și dacă aveți celule atipice, intervenția chirurgicală poate preveni transformarea lor în canceroase.

Viața cu

Ce întrebări ar trebui să pun medicului specialist?

Întrebările de adresat includ:

• Câte tumori am?
• De ce proceduri imagistice voi avea nevoie pentru a localiza toate papiloamele?
• Ce înseamnă rezultatele biopsiei mele?
• Am un risc crescut de cancer de sân?
• Voi avea nevoie de intervenție chirurgicală sau de tratamente suplimentare pentru a îndepărta papiloamele?
• Cât de des voi avea nevoie de controale pentru cancerul de sân după tratament?

Papiloamele intraductale sunt benigne. Dar tot veți avea nevoie probabil de tratament sau monitorizare dacă aveți unul sau mai multe papiloame. Majoritatea papiloamelor intraductale nu progresează niciodată spre cancer, dar ocazional dau naștere unor celule atipice care o fac. Rezultatele biopsiei, numărul de papiloame pe care le aveți și riscul de cancer de sân pe parcursul vieții sunt toți factori care contribuie la opțiunile de tratament. Medicul specialist vă va sfătui în funcție de diagnostic.

Întrebări frecvente

1. Papilomul intraductal este întotdeauna canceros? Nu, papiloamele intraductale sunt de obicei benigne, dar pot conține uneori celule atipice care au potențialul de a deveni canceroase.
2. Ce fel de urmărire este necesară după tratamentul pentru un papilom intraductal? Monitorizarea regulată cu medicul specialist, inclusiv examene clinice ale sânului și imagistică (mamografie, ecografie), este necesară pentru a depista orice modificare sau recurență.
3. Factorii de risc pentru papiloamele intraductale pot fi modificați? Unii factori, cum ar fi istoricul familial și vârsta, nu pot fi modificați. Cu toate acestea, gestionarea nivelurilor de estrogen (sub supravegherea medicală) și menținerea unui stil de viață sănătos pot contribui la reducerea riscului.

Pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat, consultați un medic specialist.