Papiledemul

Papiledemul este o afecțiune medicală ce poate fi urgentă și se referă la umflarea discurilor optice ale ochiului din cauza unui dezechilibru al fluidului cerebral și a presiunii din și din jurul creierului.

Prezentare generală

Ce este papiledemul?

Papiledemul se referă la umflarea ambelor discuri optice din ochi din cauza creșterii presiunii intracraniene (hipertensiune intracraniană). Lichidul cefalorahidian (LCR) este eliberat și reabsorbit constant, iar nivelurile normale ajută la protejarea creierului de traume.

Discul optic, sau capul nervului optic, este situat acolo unde nervul optic intră în partea din spate a ochiului. Nervul optic este o cale care conectează ochiul de creier.

Hipertensiunea intracraniană duce de obicei la papiledem bilateral (umflarea discului ambilor nervi optici). Umflarea discului optic la un singur ochi (unilateral) nu este de obicei rezultatul hipertensiunii intracraniene. Din acest motiv, se numește edem al discului optic.

Papiledemul poate fi considerat o urgență medicală, deoarece hipertensiunea intracraniană poate fi gravă, chiar potențial letală.

Cine este afectat de papiledem?

Papiledemul este mai frecvent la femei. Acestea au de obicei între 20 și 44 de ani și este probabil să aibă supraponderalitate (un IMC mai mare de 25) sau obezitate (un IMC mai mare de 30). Incidența papiledemului în acest grup este de 13 la 100.000.

Incidența este mult mai scăzută în rândul altor grupuri. Incidența papiledemului în rândul populației este de 0,9 la 100.000 de persoane.

Simptome și cauze

Care sunt semnele și simptomele papiledemului?

Este posibil să nu aveți simptome (să fiți asimptomatic), deși puteți avea:

• Dureri de cap: Durerile de cap legate de papiledem pot fi mai grave dimineața și când stați culcat.
• Obscurații vizuale tranzitorii: Aceste evenimente sunt perioade de aproximativ cinci până la 15 secunde în care vederea devine încețoșată, devine gri sau se întunecă. O obscurație este similară cu ceea ce se întâmplă în timpul unei eclipse totale, când luna blochează soarele din vedere. Aceste evenimente se întâmplă de obicei atunci când vă schimbați poziția. Puteți avea aceste evenimente la ambii ochi (bilateral) sau la un singur ochi (unilateral).
• Vedere dublă (diplopie): Acest lucru se poate întâmpla dacă hipertensiunea intracraniană duce la o paralizie a nervilor cranieni care afectează mușchii oculari.
• Greață și vărsături.
• Simptome neurologice: Acestea pot include probleme cu mișcarea sau gândirea.

Pierderea vederii se agravează pe măsură ce afecțiunea progresează.

Ce cauzează papiledemul?

Presiunea intracraniană ridicată provoacă papiledem. Problemele conexe pot include:

• Tensiune arterială crescută (hipertensiune malignă).
• Tumori.
• Infecție, sângerare sau inflamație în creier sau meninge (țesuturile care protejează creierul și măduva spinării).
• Tromboză venoasă cerebrală. Această afecțiune se referă la un cheag de sânge într-o venă din creier.
• Anemie feriprivă.
• Utilizarea medicamentelor. Au existat legături cu retin-A și retinoizi, cantități toxice de vitamina A, antibiotice tetraciclinice, COVID-19 și corticosteroizi.
• Hipertensiune intracraniană idiopatică (HII). Această afecțiune înseamnă literalmente că pacientul dezvoltă hipertensiune intracraniană fără un motiv clar sau o cauză identificabilă. Cuvântul „idiopatic” înseamnă că nu există un motiv sau o cauză clară.

Este papiledemul ereditar?

Papiledemul nu este ereditar.

Migrenele provoacă papiledem?

Migrenele nu provoacă papiledem.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat papiledemul?

Este posibil să aflați că aveți papiledem în timp ce medicul specialist vă evaluează pentru alte afecțiuni, cum ar fi boli care provoacă dureri de cap și probleme de vedere.

Medicul oftalmolog va efectua un examen oftalmologic cu teste suplimentare care pot include testarea câmpului vizual. Ei vor putea vedea dacă discul optic arată umflat.

Dacă discul optic pare a fi umflat, medicul specialist vă va trimite la un examen imagistic, cel mai probabil o scanare prin rezonanță magnetică (RMN).

Medicul specialist poate solicita o puncție lombară (puncție rahidiană).

Alte teste pot include analize de sânge pentru a determina nivelurile de fier și alte substanțe din sânge.

Cum este gradat (stadiat) papiledemul?

Medicii specialiști pot folosi o versiune a scării Frisén pentru a grada sau stadializa papiledemul (care evaluează severitatea). Stadiile variază de la gradul 0, unde discul este normal, dar marginile pot fi neclare, până la gradul V, unde întregul disc este ridicat și nu puteți vedea vasele de sânge din disc sau cele care părăsesc discul.

Management și tratament

Cum este tratat papiledemul?

Pentru papiledemul cauzat de hipertensiunea intracraniană idiopatică, medicul specialist poate prescrie un inhibitor al anhidrazei carbonice, cum ar fi acetazolamida. De asemenea, ar putea colabora cu dvs. pentru a atinge și menține o greutate sănătoasă ca strategie pe termen lung.

Dacă aceste metode nu funcționează, medicul specialist poate sugera proceduri chirurgicale pentru a ameliora și reduce hipertensiunea intracraniană.

Pentru papiledemul cauzat de alte cauze, medicul specialist va trata cauza de bază.

Este important să tratați papiledemul, deoarece papiledemul netratat poate duce la orbire parțială sau totală la unul sau ambii ochi.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de papiledem?

Vă puteți reduce riscul de a dezvolta papiledem prin:

• Menținerea tensiunii arteriale sub control (evitați hipertensiunea malignă).
• Atingerea și menținerea unei greutăți sănătoase.
• Examenele oftalmologice regulate sunt importante. Ca și în cazul majorității afecțiunilor medicale, diagnosticul precoce duce la rezultate mai bune.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am papiledem?

Dacă dumneavoastră și medicul specialist depistați papiledemul devreme, perspectivele sunt bune. Medicul specialist va trata afecțiunea în primul rând prin abordarea problemei care a cauzat-o.

Este important să tratați papiledemul din cauza potențialului de orbire și a altor efecte neurologice.

Viața cu papiledem

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist cu privire la papiledem sau la cauzele sale potențiale?

Dacă aveți dureri de cap noi sau agravate, împreună cu greață și vărsături, trebuie să solicitați îngrijiri medicale imediate. Orice modificare a vederii dumneavoastră ar trebui evaluată de un medic specialist.

Întrebări frecvente

Care este diferența dintre papiledem și pseudopapiledem?

Pseudopapiledem înseamnă papiledem fals. În pseudopapiledem, discul optic pare ridicat, dar nu din cauza umflării nervului optic.

Papiledemul poate duce la orbire?

Da, dacă nu este tratat, papiledemul poate cauza pierderea parțială sau totală a vederii la unul sau ambii ochi.

Cât de repede trebuie tratat papiledemul?

Papiledemul trebuie tratat cât mai repede posibil pentru a preveni complicațiile grave, inclusiv pierderea vederii. Este esențial să consultați un medic specialist la primele semne de simptome.

Este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat. Acest text este doar informativ și nu înlocuiește sfatul medical profesional.