Pancreatita Autoimună

Pancreatita autoimună este o afecțiune rară în care sistemul imunitar atacă pancreasul, cauzând inflamație. O evaluare corectă este crucială pentru a exclude alte afecțiuni, cum ar fi cancerul pancreatic, deoarece simptomele se pot suprapune. Tratamentul implică de obicei medicamente pentru a suprima răspunsul imunitar.

Prezentare Generală

Ce este pancreatita autoimună?

Pancreatita autoimună apare atunci când sistemul dumneavoastră imunitar declanșează umflarea și inflamația pancreasului. Se întâmplă atunci când corpul confundă celulele sănătoase cu germeni și le atacă.

Cât de frecventă este pancreatita autoimună?

Pancreatita autoimună este rară, apărând la mai puțin de 1 din 100.000 de persoane. Reprezintă doar 2% din toate cazurile de pancreatită de lungă durată (cronică).

Există diferite tipuri de pancreatită autoimună?

Există două tipuri de pancreatită autoimună:

• Tipul 1 de pancreatită autoimună este mai frecvent. Este asociat cu niveluri ridicate ale unei proteine numite imunoglobulină G4 (IgG4). Nivelurile ridicate de anticorpi IgG4 apar atunci când există inflamație. Proteina IgG4 este un anticorp care produce celule imune.

• Tipul 1 nu afectează doar pancreasul. Poate provoca inflamații și leziuni și în alte organe, inclusiv:

• Conductele biliare (tuburi mici care transportă bila de la ficat la intestinul subțire).

• Conductele renale (tuburi renale).

• Ficat.

• Plămâni.

• Vezica biliară.

• Glande salivare.

• Tiroidă.

• Tipul 2 de pancreatită autoimună afectează doar pancreasul. Apare atunci când celulele albe din sânge numite neutrofile deteriorează pancreasul și conductele pancreatice. Persoanele cu această afecțiune sunt adesea mai tinere și au boală inflamatorie intestinală.

Simptome și Cauze

Ce cauzează pancreatita autoimună?

Cercetătorii încă determină cauza precisă a pancreatitei autoimune. Afecțiunea se dezvoltă adesea la persoanele cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani, dar poate apărea mai devreme. Afectează bărbații de două ori mai des decât femeile.

Care sunt factorii de risc comuni pentru pancreatita autoimună?

În unele cazuri, pancreatita autoimună se poate dezvolta din cauza răspunsului imun al organismului dumneavoastră după o infecție bacteriană. În plus, persoanele cu alte tulburări autoimune prezintă un risc mai mare, cum ar fi:

• Tiroidita Hashimoto (care provoacă niveluri scăzute de hormoni tiroidieni sau hipotiroidism).
• Boala inflamatorie intestinală (în special colita ulcerativă).
• Colangita biliară primară.
• Fibroza retroperitoneală (o afecțiune în care se formează țesut cicatricial în căptușeala din spatele abdomenului dumneavoastră).
• Poliartrita reumatoidă.
• Sarcoidoza.
• Sindromul Sjögren.

Simptomele pancreatitei autoimune

În stadiile incipiente, pancreatita autoimună nu provoacă întotdeauna simptome. Pe măsură ce progresează, conductele pancreatice se pot îngusta, împiedicând eliberarea enzimelor.

Blocarea conductului pancreatic poate duce la:

• Durere abdominală superioară.
• Durere în mijlocul spatelui.
• Diaree.
• Greață/vărsături.
• Pierdere în greutate.

Pancreatita autoimună poate provoca, de asemenea, umflături și creșteri necanceroase în pancreas și acumulări de lichid (chisturi) în sau în jurul pancreasului. Dacă umflarea, creșterile sau chisturile apar în capul pancreasului, acestea pot bloca porțiunea conductului biliar (tub) care trece prin pancreas, împiedicând trecerea bilei în intestinul subțire. Bila conține un pigment numit bilirubină. Acumularea de bilirubină în fluxul sanguin poate duce la icter (îngălbenirea pielii și a albului ochilor) și oboseală. Excesul de bilirubină în urină poate provoca urină închisă la culoare (pipă). Mai puțină bilirubină care intră în intestine poate duce la scaune (caca) de culoare palidă.

Multe dintre aceste simptome apar și în cancerul pancreatic, dar este important să realizați că a avea această afecțiune nu înseamnă că aveți cancer.

Care sunt complicațiile pancreatitei autoimune?

Inflamația cronică (pe termen lung) a pancreasului poate duce la greață, pierdere în greutate și dureri cronice în partea superioară a abdomenului și în spate. Deteriorarea celulelor producătoare de insulină din pancreas poate duce la diabet. Anticorpii IgG4 pot ataca, de asemenea, alte organe, inclusiv:

• Conductele biliare.
• Glandele salivare (de salivă).
• Glandele lacrimale (de lacrimi).
• Tiroida.
• Rinichii.
• Inima.
• Plămânii și pleura (căptușeala plămânilor).

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată pancreatita autoimună?

Multe teste sunt necesare pentru a diagnostica pancreatita autoimună și a exclude cancerul pancreatic. Evaluarea dumneavoastră poate include:

• Analize de sânge. Aceste teste detectează niveluri anormale de IgG4. De asemenea, pot verifica funcția hepatică și nivelurile anumitor tipuri de celule sanguine.
• Teste imagistice. Aceste teste verifică dimensiunea pancreasului și detectează semne de cicatrizare și conducte îngustate. Testele imagistice pot include tomografii computerizate (CT) și RMN-uri.
• Biopsie. Aceasta implică prelevarea unei probe de țesut pancreatic și examinarea acesteia la microscop. O biopsie se obține, de obicei, printr-o procedură endoscopică minim invazivă numită ecografie endoscopică (EUS). În timpul acestei proceduri, un medic specialist avansează un tub lung și flexibil cu o lumină cu ultrasunete la capăt în stomac și intestin pentru a vizualiza pancreasul. Apoi, obțin o biopsie prin stomac sau intestin. Uneori, chirurgii pot fi nevoiți să efectueze o procedură printr-o mică incizie în piele (laparoscopie) pentru a obține o probă de biopsie.
• Încercare cu corticosteroizi. Aceasta poate ajuta la confirmarea unui diagnostic. Luați o doză pe termen scurt de steroizi și efectuați teste de laborator pentru a vedea dacă scade nivelurile de IgG4 și îmbunătățește constatările imagistice.

Management și Tratament

Cum se tratează pancreatita autoimună?

La un număr mic de persoane, pancreatita autoimună dispare de la sine. Dar majoritatea oamenilor au nevoie de tratament.

Tratamentul pancreatitei autoimune include corticosteroizi, cum ar fi prednisonul sau prednisolonul. Aceste medicamente reduc inflamația și calmează un sistem imunitar hiperactiv. Îngrijirea începe, de obicei, cu o doză mare de steroizi care este redusă treptat (scăzută).

Tratamente suplimentare nu sunt, de obicei, necesare decât dacă aveți complicații. Terapiile de care aveți nevoie depind de tipul de complicație. Dacă apare îngustarea conductului, este posibil să aveți nevoie de o procedură pentru a deschide și a întări conductul cu un dispozitiv de plasă tubulară (stent).

Prevenire

Pot preveni pancreatita autoimună?

Nu există nimic pe care să îl puteți face pentru a preveni pancreatita autoimună.

Prognoză

Care este prognosticul pentru persoanele cu pancreatită autoimună?

Mulți oameni se simt mai bine după corticosteroizi și nu au complicații. Un episod de pancreatită autoimună nu vă afectează speranța de viață.

Pancreatita autoimună revine adesea (recidive). Acest lucru este mai frecvent la persoanele cu tipul 1. Recidivele sunt probabile în primii trei ani după diagnostic. O persoană cu pancreatită autoimună recurentă este mai probabil să aibă complicații.

Ce se întâmplă dacă am o recidivă?

Cu o gestionare reușită, persoanele cu pancreatită autoimună recurentă pot trăi vieți active și sănătoase.

Este posibil să fie nevoie să reveniți la corticosteroizi. Unele persoane continuă terapia cu steroizi timp de câțiva ani pentru a împiedica revenirea simptomelor. Furnizorii de servicii medicale pot încerca, de asemenea, alte medicamente care tratează un sistem imunitar hiperactiv. Acestea includ medicamente imunomodulatoare și imunosupresoare.

Viața cu

Cum mă voi simți în timpul tratamentului?

Puteți avea reacții adverse la steroizi. Acestea includ iritații ale stomacului, creșterea poftei de mâncare, nervozitate și dificultăți de somn. Efectele secundare pot complica viața de zi cu zi, dar sunt temporare. Pentru a profita la maximum de tratamentul pancreatitei autoimune, este esențial să continuați să luați steroizi conform prescripțiilor.

Dacă efectele secundare devin supărătoare, contactați medicul specialist înainte de a întrerupe tratamentul. Aceștia pot recomanda terapii suplimentare pentru a vă ajuta să obțineți ameliorare sau să vă schimbați planul de tratament.

Când pot reveni la activitățile mele obișnuite după tratamentul pancreatitei autoimune?

Terapia cu steroizi ameliorează, de obicei, simptomele pancreatitei autoimune în câteva săptămâni. Majoritatea oamenilor revin la activitățile lor obișnuite odată ce simptomele lor au dispărut.

O notă generală: Pancreatita autoimună este o afecțiune neobișnuită care provoacă inflamații care pot afecta funcționarea pancreasului. Consultarea unui medic specialist familiarizat cu bolile pancreatice vă poate ajuta să primiți cea mai bună îngrijire pentru nevoile dumneavoastră. Majoritatea oamenilor își revin complet după ce au luat steroizi. Unele persoane au nevoie de tratament suplimentar pentru pancreatita autoimună pentru a obține o ameliorare de durată.

Întrebări frecvente

• Pancreatita autoimună este cancer? Nu, pancreatita autoimună nu este cancer, dar simptomele sale pot fi similare cu cele ale cancerului pancreatic. Este esențial să obțineți un diagnostic precis.
• Cât durează tratamentul pentru pancreatita autoimună? Tratamentul inițial cu corticosteroizi durează de obicei câteva săptămâni, dar unele persoane pot necesita tratament pe termen lung pentru a preveni recidivele.
• Pot mânca normal dacă am pancreatită autoimună? Este important să urmați o dietă sănătoasă și să evitați alcoolul. Medicul specialist vă poate oferi recomandări dietetice specifice.

Pentru informații suplimentare și un plan de tratament personalizat, vă rugăm să consultați un medic specialist.