Pancreas Divisum

Prezentare Generală

Ce este pancreas divisum?

Pancreas divisum este o malformație comună și, de obicei, inofensivă a pancreasului. Este o afecțiune congenitală (una cu care te naști).

Cu pancreas divisum, canalul principal care drenează pancreasul (canalul pancreatic) nu se formează complet. Ca urmare, sucurile pancreatice care curg prin acest canal și ajută la digestia alimentelor (descompunerea) vor fi drenate printr-o deschidere mică, mai degrabă decât printr-o deschidere mai mare. Acest lucru duce la o drenare mai puțin eficientă.

Majoritatea oamenilor nu dezvoltă simptome din cauza pancreas divisum. Dar problemele cu drenajul pot duce la simptome asemănătoare pancreatitei.

Cât de frecvent este pancreas divisum?

Este cea mai frecventă afecțiune congenitală care afectează pancreasul. Aproximativ 10% dintre persoanele din populația generală au pancreas divisum.

Cât de grav este pancreas divisum?

Pancreas divisum nu cauzează probleme pentru majoritatea oamenilor. De obicei, nu limitează capacitatea pancreasului de a ajuta la digestia alimentelor.

Un procent mic de persoane cu pancreas divisum prezintă simptome severe de pancreatită. Chiar și atunci, simptomele nu sunt, de obicei, suficient de grave pentru a necesita intervenție chirurgicală.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele pancreas divisum?

Majoritatea persoanelor cu pancreas divisum (mai mult de 95%) nu au simptome. Puteți trăi toată viața fără să știți că aveți această afecțiune sau să fiți deranjat de ea.

Când apar simptome, acestea sunt aceleași ca în cazul pancreatitei. Simptomele includ:

• Durere abdominală (cel mai frecvent).
• Greață și vărsături.
• Febră.
• Indigestie.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Scaune grase.
• Bătăi rapide ale inimii.
• Respirație rapidă, superficială.
• Amețeli (din cauza tensiunii arteriale scăzute).

Ce cauzează pancreas divisum?

Pancreas divisum apare atunci când pancreasul se dezvoltă atipic înainte de naștere.

Dezvoltarea tipică a pancreasului implică fuziunea a două părți numite "muguri", un mugur ventral (față) și un mugur dorsal (spate). Fiecare mugur are propriul canal. În jurul săptămânii a șaptea de sarcină, acești muguri se unesc pentru a forma un singur organ, pancreasul. Canalele ventral și dorsal se unesc și ele, formând canalul pancreatic.

Acest canal este ca o conductă majoră care va drena cândva sucurile digestive din pancreas. Sucul curge în prima parte a intestinului subțire (duoden) și ajută la digestie.

Cu pancreas divisum, cei doi muguri (și canalele lor) nu se unesc în mod tipic pentru a forma un canal pancreatic. În schimb, este posibil să aveți două canale separate, mai mici, care drenează pancreasul. În loc să se dreneze prin deschiderea mare a canalului pancreatic (papila majoră), majoritatea sucurilor pancreatice pot curge printr-o deschidere mai mică care se varsă în duoden (papila minoră).

Există variații în ceea ce privește modul în care canalele se aranjează în cele din urmă pentru a drena pancreasul.

Complicații ale pancreas divisum

Cea mai mare complicație potențială este pancreatita. Dar cuvântul "potențial" este important aici. Este adevărat că persoanele cu pancreas divisum au uneori simptome de pancreatită. Dar oamenii de știință continuă să cerceteze relația.

O teorie este că sucurile pancreatice se pot bloca dacă nu pot fi drenate prin deschiderea mai mică (papila minoră). Blocajul poate duce la inflamație. De asemenea, este posibil ca, uneori, aceste două afecțiuni să apară împreună. La urma urmei, unele persoane cu pancreas divisum au pancreatită, dar majoritatea nu. O altă teorie este că pancreas divisum poate crește probabilitatea de a dezvolta pancreatită - dar numai în unele cazuri.

Sunt necesare mai multe cercetări pentru a ști cu siguranță.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat?

Medicii observă de obicei pancreas divisum în timpul unei scanări CT abdominale (tomografie computerizată) pentru o problemă fără legătură.

Dacă aveți simptome, medicul dumneavoastră poate solicita:

• Colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică (MRCP): Acest test permite medicului dumneavoastră să vadă sistemul canalului pancreatic pe un ecran. Veți primi o injecție care determină pancreasul să elibereze un hormon numit secretină. Secretina face ca orice neregularități (cum ar fi pancreas divisum) să iasă mai mult în evidență pe ecran. Uneori, medicii efectuează acest test fără injecție de secretină.
• Ecografie endoscopică: Acest test utilizează un endoscop pentru a produce imagini ecografice ale organelor dumneavoastră pe un ecran. Poate arăta dacă aveți inflamație în pancreas.
• Colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP): Acest test utilizează un endoscop și raze X pentru a înregistra imagini ale sistemului canalului pancreatic. Un medic trimite endoscopul pe gât și în pancreas. Endoscopul eliberează un colorant sigur care ajută canalele să apară pe ecran. Este ca MRCP, dar mai invaziv. Din acest motiv, medicii utilizează, de obicei, această procedură numai dacă știu că vor oferi tratamente endoscopice (endoscopie). Aceste tratamente utilizează un endoscop pentru a ajuta la efectuarea procedurii.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru pancreas divisum?

Majoritatea persoanelor cu pancreas divisum nu au nevoie de tratament.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda modalități de a gestiona simptomele pancreatitei ușoare până la moderate. Ei pot recomanda:

• Trecerea la mese cu conținut scăzut de grăsimi: Alegerea alimentelor cu conținut scăzut de grăsimi reduce cantitatea de muncă pe care pancreasul trebuie să o facă pentru a procesa grăsimile greu de digerat.
• Luarea de medicamente. Este posibil să fie nevoie să luați un analgezic, cum ar fi un analgezic.
• Luarea de suplimente. Este posibil să fie nevoie să luați suplimente de enzime pancreatice pentru a ajuta digestia.

Dacă aveți simptome frecvente sau severe (cum ar fi dureri abdominale), este posibil să aveți nevoie de o procedură pentru a ajuta la lărgirea canalului pancreatic.

Proceduri specifice

Procedurile care lărgesc papila minoră includ:

• Endoscopie: Medicul dumneavoastră poate tăia și lărgi deschiderea papilei minore în timpul unei ERCP. Pot plasa un tub metalic numit stent în deschidere pentru a-l menține lărgit.
• Intervenție chirurgicală: Majoritatea oamenilor nu au nevoie de intervenție chirurgicală pentru pancreas divisum. Totuși, este posibil să aveți nevoie de intervenție chirurgicală dacă nu sunteți eligibil pentru endoscopie sau dacă ați avut endoscopie în trecut și nu a reușit. Pentru această procedură, medicul dumneavoastră face o incizie (tăietură) în abdomen pentru a accesa canalul pancreatic. Aici, de asemenea, tratamentul implică lărgirea canalului care permite sucurilor pancreatice să se dreneze în intestinul subțire.

Care sunt complicațiile tratamentului?

Medicul dumneavoastră vă va evalua starea de sănătate înainte de a vă recomanda o procedură. În general, complicațiile sunt rare.

Complicațiile potențiale includ:

• Dezvoltarea pancreatitei.
• Îngustarea repetată a papilei minore.
• Dezvoltarea perforației sau a sângerării.

Prognostic

Care este prognosticul (perspectiva) pentru pancreas divisum?

Perspectiva dumneavoastră este excelentă, mai ales dacă nu aveți simptome. Pancreas divisum probabil că nu vă va afecta deloc viața.

Majoritatea persoanelor care au simptome le pot gestiona fără o procedură medicală. Dacă aveți nevoie de o procedură, endoscopia și intervenția chirurgicală sunt ambele considerate opțiuni sigure și eficiente. Sunt cele mai eficiente dacă aveți simptome de pancreatită acută sau recurentă. Sunt mai puțin eficiente în tratarea pancreatitei cronice.

Viața cu Pancreas Divisum

Ce întrebări ar trebui să pun medicului meu specialist?

Întrebările de adresat includ:

• Cum îmi va afecta sănătatea pancreas divisum?
• Care este probabilitatea să dezvolt pancreatită?
• La ce simptome ar trebui să fiu atent?
• Simptomele mele sunt probabil legate de pancreas divisum sau de o problemă separată?
• Voi avea nevoie de tratament pentru a-mi gestiona simptomele?

O notă de la specialiști

Nu vă alarmați dacă aflați în timpul unei proceduri imagistice că aveți pancreas divisum. Este o afecțiune congenitală frecventă. Dacă nu cauzează simptome acum, probabil că nu o va face nici în viitor. Dacă aveți simptome, urmați îndrumările medicului dumneavoastră specialist cu privire la dacă le puteți gestiona cu medicamente și suplimente. Dacă recomandă o endoscopie pentru a lărgi canalul pancreatic, întrebați despre riscurile și beneficiile potențiale ale tratamentului. Vă pot ghida către cele mai bune opțiuni de tratament în funcție de starea dumneavoastră de sănătate.

Întrebări frecvente

• Pancreas divisum este o boală gravă? Pentru majoritatea oamenilor, nu. Mulți nu vor ști niciodată că o au, iar majoritatea celor care o fac nu vor avea simptome severe.
• Cum știu dacă am pancreas divisum? De obicei, este descoperit în timpul testelor imagistice efectuate pentru alte motive. Dacă aveți simptome de pancreatită, medicul dumneavoastră poate efectua teste specifice pentru a-l diagnostica.
• Pot preveni pancreas divisum? Nu, deoarece este o afecțiune congenitală prezentă de la naștere.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.