Pancitopenie

Prezentare Generală

Ce este pancitopenia?

Pancitopenia descrie prezența unor niveluri scăzute ale tuturor celor trei tipuri de celule sanguine: globule roșii, globule albe și trombocite. Nivelurile scăzute ale fiecărui tip corespund unor afecțiuni specifice.

Globule roșii scăzute: Globulele roșii furnizează oxigen țesuturilor din tot corpul. O proteină esențială numită hemoglobină ajută globulele roșii să transporte oxigenul. Prezența unor niveluri mai mici decât cele normale de globule roșii sau hemoglobină se numește anemie.

Globule albe scăzute: Globulele albe (leucocitele) ajută organismul să lupte împotriva infecțiilor. Neutrofilele sunt cel mai frecvent tip de globule albe din corp. Prezența unor niveluri mai mici decât cele normale de globule albe se numește leucopenie. Prezența unor niveluri scăzute de neutrofile se numește neutropenie.

Trombocite scăzute: Trombocitele ajută sângele să se coaguleze pentru a controla sângerarea. Prezența unor niveluri mai mici decât cele normale de trombocite se numește trombocitopenie.

Dacă aveți pancitopenie, puteți avea simptome asociate cu unele sau cu toate aceste afecțiuni, în funcție de cât de scăzute sunt nivelurile.

Cât de frecventă este pancitopenia?

Pancitopenia este probabil frecventă. Are multiple cauze potențiale – atât de multe încât este greu de știut exact câți oameni o au în timpul vieții.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele pancitopeniei?

Pancitopenia poate fi atât de ușoară încât este posibil să nu observați simptome până când un medic nu descoperă niveluri scăzute în timpul analizelor de sânge de rutină. În alte cazuri, pancitopenia este severă și potențial letală fără îngrijire de urgență.

Simptomele anemiei (globule roșii scăzute)

Dacă nu aveți suficiente globule roșii, organele și țesuturile din tot corpul nu pot obține suficient oxigen. Simptomele includ:

• Oboseală.
• Scurtarea respirației (dispnee).
• Amețeli.
• Durere de cap.
• Bătăi rapide sau neregulate ale inimii (aritmie).
• Piele palidă sau umedă.

Simptomele leucopeniei (globule albe scăzute)

Faptul că nu aveți suficiente globule albe vă poate face mai susceptibil la infecții. Aceste infecții pot provoca simptome care includ:

• Oboseală.
• Febră și frisoane.
• Durere în gât (faringită).
• Afte bucale.
• Tuse severă.
• Diaree.
• Scurtarea respirației.
• Ganglioni limfatici umflați.
• Tăieturi sau răni care drenează puroi.

Simptomele trombocitopeniei (trombocite scăzute)

Un nivel scăzut de trombocite împiedică sângele să se coaguleze așa cum ar trebui. Simptomele includ:

• Învinețirea ușoară.
• Sângerare abundentă sau prelungită.
• Sângerare menstruală abundentă.
• Sânge în scaun, urină sau vomă.
• Semne pe piele de la sângerare chiar sub piele, inclusiv puncte roșii sau purpurii care seamănă cu o erupție cutanată (peteșii) sau pete roșii, purpurii sau maronii pe piele (purpură).

Ce cauzează pancitopenia?

Pancitopenia implică de obicei o problemă cu producția de celule sanguine în măduva osoasă. Celulele sanguine sunt produse în măduva osoasă în timpul unui proces numit hematopoieză. Odată ce sunt pe deplin mature, părăsesc măduva și circulă în fluxul sanguin.

Pancitopenia poate rezulta dacă măduva osoasă nu produce suficiente celule sanguine sănătoase sau dacă aceste celule sanguine sunt distruse.

Multiple afecțiuni pot interfera cu producția de celule sanguine sau pot duce la distrugerea lor.

În cazuri rare, medicii nu pot determina cauza nivelurilor scăzute. Aceasta se numește pancitopenie idiopatică.

Tulburări ale sângelui sau ale măduvei osoase

Anumite afecțiuni determină măduva osoasă să producă celule sanguine anormale. Majoritatea acestor afecțiuni sunt dobândite (ceva ce dezvoltați în timp). Unele sunt moștenite (ceva cu care vă nașteți). Condițiile includ:

• Anemie aplastică.
• Anemie Fanconi.
• Anemie Diamond-Blackfan.

Cancer

Celulele canceroase pot invada măduva osoasă, reducând producția de celule sanguine sănătoase. Cancerele care pot provoca pancitopenie includ:

• Leucemie.
• Limfom.
• Mielom multiplu.
• Mielofibroză.
• Sindroame mielodisplazice.
• Cancer care s-a răspândit dintr-o altă parte a corpului în măduva osoasă (cancer metastatic).

Deficiențe nutriționale și consumul de alcool

Este posibil ca organismul dumneavoastră să nu aibă suficienți nutrienți, cum ar fi vitamina B12 și folatul, pentru a produce celule sanguine sănătoase. Sau, pancitopenia se poate referi la cantitatea de alcool pe care o beți. Consumul excesiv de alcool este o cauză importantă și frecventă a pancitopeniei.

Boli infecțioase

Virusurile pot provoca pancitopenie. Condițiile includ:

• Mononucleoză (mono).
• HIV (virusul imunodeficienței umane).
• Hepatita C.
• Parvovirus B19.
• Tuberculoză.
• Malarie.

Afecțiuni autoimune

Celulele imune ale corpului dumneavoastră pot ataca celulele sanguine sănătoase. Bolile autoimune care pot provoca pancitopenie includ:

• Lupus.
• Poliartrita reumatoidă.

Tratamente medicamentoase

Unele tipuri de medicamente, inclusiv mai multe medicamente chimioterapice, suprimă producția de celule sanguine.

Expunerea la toxine

Otrăvurile din mediul dumneavoastră, inclusiv benzenul și arsenicul, vă pot deteriora celulele sanguine. Nivelurile scăzute pot rezulta și din expunerea la radiații.

Sechestrarea splenică

Unele afecțiuni pot determina blocarea celulelor sanguine în splină. Afecțiunile autoimune, ciroza hepatică și unele tipuri de cancer sunt toate cauze potențiale. Când se întâmplă acest lucru, splina dumneavoastră se poate mări (splenomegalie) și poate fi dureroasă.

Cine este expus riscului de pancitopenie?

Oricine are afecțiunile de mai sus poate fi expus riscului de pancitopenie. Totuși, este posibil să aveți mai multe șanse să o aveți dacă aveți antecedente familiale de tulburări de sânge sau dacă primiți tratamente de chimioterapie care interferează cu producția de celule sanguine.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată pancitopenia?

Un test de sânge standard numit hemoleucogramă completă (HLG) poate arăta dacă nivelurile dumneavoastră sunt scăzute. Valorile pot varia în funcție de diverși factori, inclusiv vârsta, rasa și sănătatea dumneavoastră.

Nivelurile scăzute sunt după cum urmează:

• Globule roșii: Mai puțin de 4,2 milioane de celule per microlitru de sânge sau mai puțin de 12 grame (g) per decilitru de hemoglobină la femei. Mai puțin de 4,7 milioane de celule per microlitru de sânge sau mai puțin de 13 grame per decilitru de hemoglobină la bărbați.
• Globule albe: Mai puțin de 4.000 de globule albe per microlitru de sânge sau un număr absolut de neutrofile mai mic de 1800 de neutrofile per microlitru de sânge. Nivelurile de neutrofile sunt importante deoarece majoritatea globulelor albe sunt neutrofile.
• Trombocite: Mai puțin de 150.000 de trombocite per microlitru de sânge.

Ce teste vor fi efectuate pentru a determina cauza?

Odată ce medicul dumneavoastră stabilește că aveți pancitopenie, acesta poate efectua diverse teste pentru a determina ce cauzează nivelurile dumneavoastră scăzute. Este posibil să fie nevoie să consultați un hematolog – un medic specialist care este specializat în diagnosticarea, tratarea și gestionarea afecțiunilor sângelui – pentru diagnostic și tratament.

Testele pot include:

• Frotiu de sânge periferic: Acest test permite medicului dumneavoastră să examineze celulele sub microscop. Celulele cu aspect anormal pot oferi indicii despre ceea ce vă cauzează nivelurile scăzute.
• Teste ale nivelurilor de vitamina B12 și folat: Deficiențele nutriționale cauzează frecvent pancitopenie. Verificarea nivelurilor dumneavoastră de B12 și folat poate ajuta medicul dumneavoastră să determine dacă aceasta este cauza.
• Aspirație și biopsie de măduvă osoasă: Un medic specialist prelevează o probă de măduvă osoasă și o testează pentru a depista semne de potențiale boli care cauzează pancitopenie, cum ar fi cancerul.

În funcție de rezultatele testelor dumneavoastră, de istoricul medical și de simptome, medicul dumneavoastră poate testa, de asemenea, alte cauze potențiale, inclusiv:

• Virusuri.
• Infecții.
• Afecțiuni autoimune.
• Mutații genetice (modificări ale ADN-ului dumneavoastră).

Management și Tratament

Cum este tratată pancitopenia?

Tratamentul implică vindecarea sau gestionarea afecțiunii subiacente și reducerea simptomelor. Puteți primi, de asemenea, tratamente care vă cresc direct celulele sanguine. Acestea includ:

• Medicamente: Anumite medicamente pot stimula măduva osoasă să producă mai multe celule sanguine.
• Transfuzie de sânge: Este posibil să aveți nevoie de o perfuzie de globule roșii sau trombocite dacă nivelurile dumneavoastră scăzute riscă să vă afecteze sănătatea.
• Transplant de celule stem sau de măduvă osoasă: Aceste proceduri înlocuiesc celulele stem nesănătoase (celulele din măduva osoasă care dau naștere celulelor sanguine mature) cu celule stem sănătoase.

Este posibil să fie nevoie să luați antibiotice cu spectru larg dacă neutrofilele dumneavoastră sunt extrem de scăzute, ceea ce vă expune unui risc ridicat de infecție.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am pancitopenie?

Perspectiva dumneavoastră depinde de ceea ce vă cauzează nivelurile scăzute. În prezent, nu există date cu privire la ratele de supraviețuire sau de succes asociate tratamentelor pentru pancitopenie. În schimb, cercetătorii urmăresc rezultatele în funcție de răspunsurile la tratament asociate cu afecțiunea de bază.

Pe măsură ce tratamentele pentru afecțiunile subiacente se îmbunătățesc, la fel se îmbunătățesc și rezultatele asociate cu pancitopenia. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre perspectiva dumneavoastră. Ei pot împărtăși cele mai recente descoperiri ale cercetării și pot explica ce înseamnă acestea în raport cu situația dumneavoastră.

Este pancitopenia gravă?

Poate fi, în funcție de ceea ce vă cauzează nivelurile scăzute. Medicul dumneavoastră va lucra pentru a determina cauza (și cât de gravă este) dacă aveți pancitopenie.

Viața cu pancitopenie

Când ar trebui să merg la urgențe?

Cazurile severe de pancitopenie pot pune viața în pericol fără tratament. Vizitați imediat o cameră de urgență dacă prezentați următoarele simptome:

• Febră mai mare de 38 de grade Celsius.
• Pierderea cunoștinței (leșin).
• Scurtarea severă a respirației.
• Confuzie bruscă.
• Durere de cap cu debut nou.
• Pierdere severă de sânge.
• Durere în piept.
• Convulsii.

O notă de la medicul specialist

Pancitopenia vă poate afecta în diferite moduri, în funcție de cât de scăzute sunt nivelurile dumneavoastră și de cauza subiacentă. Urmați îndrumările medicului dumneavoastră cu privire la modul de a avea grijă de dumneavoastră dacă nivelurile dumneavoastră scăzute vă expun riscului de a dezvolta anemie, infecție sau sângerare excesivă. Întrebați despre simptomele de care trebuie să fiți atent și care justifică programarea unei vizite la medicul dumneavoastră.

Întrebări frecvente

• Ce înseamnă exact pancitopenie? Pancitopenie înseamnă că aveți niveluri scăzute din toate cele trei tipuri principale de celule sanguine: globule roșii, globule albe și trombocite.

• Care sunt cele mai frecvente cauze ale pancitopeniei? Cauzele variază, dar includ afecțiuni ale măduvei osoase, deficiențe nutriționale (cum ar fi vitamina B12 sau folatul), infecții, anumite medicamente și afecțiuni autoimune.

• Cum pot gestiona simptomele pancitopeniei? Gestionarea depinde de cauza specifică și de severitatea afecțiunii. Tratamentul poate include medicamente, transfuzii de sânge, suplimente nutriționale sau, în unele cazuri, transplant de celule stem. Este crucial să lucrați cu medicul dumneavoastră pentru un plan de tratament personalizat.

Vă rugăm să rețineți că informațiile de mai sus nu înlocuiesc consultarea unui medic specialist. Dacă suspectați că aveți pancitopenie sau aveți simptome asociate, solicitați asistență medicală de la un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.