Ototoxicitatea

Prezentare generală

Ce este ototoxicitatea?

Ototoxicitatea este o afectare a urechii interne care se dezvoltă ca un efect secundar al administrării anumitor medicamente. Poate provoca probleme legate de auz și echilibru, funcții pe care le controlează urechea internă. Poate fi util să ne gândim la efectele ototoxicității în termeni de originile cuvântului:

• „Oto” înseamnă ureche.
• „Toxicitate” înseamnă otrăvire.

Unele medicamente utilizate pentru a trata infecțiile și cancerul, printre alte afecțiuni, pot deteriora celulele senzoriale din interiorul urechii interne care vă ajută să auziți și să vă mențineți echilibrul.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele ototoxicității?

Este posibil să observați semne de ototoxicitate imediat ce începeți să luați medicamentul, sau simptomele pot apărea treptat. Ototoxicitatea poate provoca simptome până la cinci ani după ce începeți să luați medicamentul. De obicei, primul semn este auzirea unor zgomote pe care alții nu le aud, cum ar fi țiuituri în urechi (tinnitus). Tinnitus este adesea primul semn de pierdere a auzului.

Semnele și simptomele pot include:

• Tinnitus.
• Pierderea auzului (într-o ureche sau în ambele).
• Dificultăți de echilibru când mergeți sau urcați scări.
• Dificultăți de mers noaptea sau în întuneric.
• Mers cu picioarele depărtate pentru a menține echilibrul.
• Perceperea obiectelor staționare din jurul dumneavoastră ca fiind în mișcare (oscilopsie).
• Senzație de amețeală, confuzie sau oboseală.

Simptomele ototoxicității la copiii mici

Copiii mici care se confruntă cu ototoxicitate pot avea probleme de auz care fac învățarea și comunicarea deosebit de dificile. Semne de urmărit includ:

• Dificultăți de a rămâne concentrați în mediile de învățare.
• Obosirea rapidă atunci când trebuie să asculte perioade lungi de timp.
• Dificultăți de comunicare (dificultăți de înțelegere sau vorbire, sau lipsa totală a vorbirii).

Ce cauzează ototoxicitatea?

Medicii consideră că peste 200 de medicamente sunt medicamente ototoxice, sau medicamente care pot afecta potențial urechea internă. Unele dintre aceste medicamente necesită rețete, dar altele nu. Majoritatea acestor medicamente sunt esențiale. Adesea, beneficiile administrării medicamentului (tratarea cancerului, de exemplu) depășesc riscurile potențiale.

Alte medicamente ototoxice prezintă riscuri doar la doze extrem de mari pe care majoritatea oamenilor nu le primesc niciodată.

Antibiotice aminoglicozidice

Antibioticele aminoglicozidice tratează infecțiile bacteriene. Împreună cu medicamentele chimioterapice, aminoglicozidele sunt cele mai cunoscute medicamente ototoxice. Tipurile includ:

• Amikacină.
• Gentamicină.
• Kanamicină.
• Neomicină.
• Netilmicină.
• Streptomicină.
• Tobramicină.
• Vancomicină.

Medicamente chimioterapice

Medicamentele chimioterapice tratează diferite tipuri de cancer. Tipurile ototoxice includ:

• Carboplatină.
• Cisplatină.

Diuretice de ansă (pastile de apă)

Diureticele de ansă ajută rinichii să elimine excesul de sare și lichide din corp. Tipurile ototoxice includ:

• Bumetanidă.
• Acid etacrinic.
• Furosemid.
• Torsemidă.

Alte medicamente și substanțe chimice ototoxice

Cauzele mai rare ale ototoxicității includ:

• Chinină: Medicamente pe care medicii le folosesc pentru a trata malaria.
• Salicilați: Tip comun de medicament fără prescripție medicală (OTC). Cel mai cunoscut salicilat este aspirina.
• Substanțe și substanțe chimice de mediu: Unele cauze ale ototoxicității există în mod natural în mediu, inclusiv mercurul, staniul, plumbul și monoxidul de carbon.

Factori de risc

Medicul dumneavoastră poate revizui factorii de risc cu dumneavoastră, în funcție de medicamentul specific pe care îl luați. Factorii de risc pot include:

• Tipul de medicament (ototoxicitatea este mai frecventă în cazul unor medicamente decât în cazul altora).
• Cât de mult medicament luați.
• Cât timp ați luat medicamentul.
• Dacă luați o combinație de medicamente ototoxice.

Poate exista, de asemenea, o componentă genetică care joacă un rol. Oamenii de știință au descoperit că unele persoane care iau anumite antibiotice aminoglicozidice au ADN care le expune unui risc mai mare de ototoxicitate.

Care sunt complicațiile ototoxicității?

Medicamentele ototoxice pot provoca leziuni ireversibile ale urechii interne, care pot cauza probleme pe termen lung cu auzul, echilibrul sau ambele. Problemele de auz pot împiedica copiii mici să învețe abilitățile verbale de care au nevoie pentru a comunica.

Deși nu există nicio modalitate de a inversa daunele odată ce acestea s-au produs, medicii pot monitoriza starea dumneavoastră, astfel încât să poată oferi tratamente și sprijin dacă prezentați simptome.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată ototoxicitatea?

Vă veți întâlni cu un medic specialist în tulburări de auz și echilibru, cum ar fi un medic ORL sau un audiolog. În funcție de simptomele dumneavoastră, acesta poate efectua diverse teste pentru a vă verifica urechea internă.

Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie un medicament ototoxic, acesta vă poate testa auzul și echilibrul înainte de a începe tratamentul. Este posibil să primiți teste periodice în timp ce luați medicamentul.

În acest fel, echipa dumneavoastră de îngrijire știe imediat dacă vă confruntați cu efecte secundare ale medicamentelor.

Teste

Medicul dumneavoastră poate efectua teste pentru a verifica modul în care funcționează urechea dumneavoastră internă. Testele de diagnostic (sau testele pentru a vă verifica auzul înainte de a începe un medicament ototoxic) pot include:

• Audiogramă: Măsoară capacitatea dumneavoastră de a auzi și de a înțelege diferite sunete, inclusiv la diferite volume (silențios vs. tare) și tonalități (înalte vs. joase).
• Testul potențialelor evocate auditive de trunchi cerebral (ABR): Măsoară modul în care nervul care vă permite să auziți (nervul auditiv) răspunde la sunet.
• Testul emisiilor otoacustice (EOA): Măsoară cât de eficient produc firele de păr mici din interiorul urechii interne vibrații sonore care vă permit să auziți.
• Baterie de teste vestibulare: O serie de teste care verifică problemele legate de echilibru. Testele includ videonistagmografia (VNG), potențiale evocate miogenice vestibulare (VEMP), scaun rotativ și testarea video a impulsului capului (vHIT).

Management și Tratament

Cum este tratată ototoxicitatea?

Oprirea unui medicament ototoxic nu inversează nicio afectare care s-a produs deja, dar poate preveni afectarea ulterioară. Cu toate acestea, majoritatea medicamentelor ototoxice pot salva vieți, ceea ce înseamnă că oprirea medicamentului sau efectuarea de modificări nu este adesea o opțiune.

Medicul dumneavoastră poate monitoriza răspunsul dumneavoastră la medicament și vă poate ajuta să gestionați simptomele.

Dispozitive sau proceduri specifice pentru a gestiona ototoxicitatea

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

• Aparate auditive: Aparatele auditive pot oferi un acces îmbunătățit la sunetele vorbirii și pot ajuta la comunicare.
• Implanturi cohleare: Un implant cohlear este un dispozitiv chirurgical destinat îmbunătățirii auzului și comunicării dumneavoastră atunci când aparatele auditive tradiționale nu ajută suficient.
• Reabilitare vestibulară: Puteți lucra cu un medic specialist numit terapeut vestibular sau un kinetoterapeut pentru a vă ajuta să gestionați răspunsul corpului dumneavoastră la problemele de echilibru legate de problemele urechii interne.

Prevenție

Poate fi prevenită ototoxicitatea?

Ototoxicitatea nu este întotdeauna prevenibilă, dar depistarea timpurie a simptomelor permite medicului dumneavoastră să vă ajute să gestionați simptomele mai devreme. Medicul dumneavoastră va monitoriza probabil răspunsul dumneavoastră la medicament dacă luați un medicament care prezintă un risc ridicat de ototoxicitate. El vă poate alerta cu privire la simptomele de urmărit care necesită o vizită la cabinet.

Perspectivă / Prognoză

Cât durează ototoxicitatea?

Afectarea urechii interne care rezultă din ototoxicitate este ireversibilă. În funcție de starea dumneavoastră, medicul dumneavoastră poate schimba planul dumneavoastră de tratament, prevenind afectarea și simptomele ulterioare.

Adesea, totuși, oprirea medicamentului nu este o opțiune. În aceste cazuri, medicul dumneavoastră vă poate ajuta să dezvoltați un plan de îngrijire pe termen lung pentru a gestiona simptomele.

Medicul dumneavoastră poate discuta cu dumneavoastră despre riscurile administrării unui medicament ototoxic pe baza diagnosticului și a prescripției dumneavoastră.

Viața cu

Cum am grijă de mine (sau de copilul meu)?

Discutați despre riscurile potențiale ale oricărui medicament prescris cu medicul dumneavoastră. Programați o întâlnire dacă observați modificări odată ce începeți să luați un medicament ototoxic.

Dacă sunteți îngrijitorul unui copil care ia un medicament ototoxic, acordați atenție oricăror modificări care apar. Simptomele pot fi mai greu de observat la copiii mici. Pe lângă faptul că urmăriți semne mai evidente că un copil are probleme cu auzul sau echilibrul, acordați atenție semnelor precum dificultăți de concentrare sau epuizare. Este posibil ca frustrarea pe care o resimte un copil să aibă legătură cu o problemă de auz. Programați o întâlnire cu medicul dumneavoastră dacă nu sunteți sigur.

Întrebări frecvente

Cât de repede începe ototoxicitatea?

Variază. Ototoxicitatea poate provoca efecte secundare imediat ce începeți să luați medicamentul și până la cinci ani după ce începeți tratamentul. Unele tratamente și medicamente au cauzat efecte întârziate. De aceea, este important să urmați orice recomandări pe termen lung de la medicul dumneavoastră cu privire la examenele de auz de rutină pentru a vă monitoriza auzul.

Există tratament pentru ototoxicitate?

Nu există tratament care să inverseze leziunile deja produse de ototoxicitate. Cu toate acestea, oprirea medicamentului (dacă este posibil și aprobat de medic) poate preveni agravarea situației. Tratamentele se concentrează pe gestionarea simptomelor, cum ar fi aparatele auditive sau reabilitarea vestibulară.

Cum pot minimiza riscul de ototoxicitate?

Discutați cu medicul despre riscurile și beneficiile medicamentelor prescrise, în special dacă aveți factori de risc. Respectați cu strictețe dozele prescrise și informați imediat medicul despre orice simptom nou sau agravat.

Ce ar trebui să fac dacă suspectez ototoxicitate?

Consultați imediat un medic specialist ORL sau un audiolog pentru o evaluare completă a auzului și echilibrului. Cu cât depistarea este mai timpurie, cu atât mai repede se pot implementa strategii de gestionare.

Este important să discutați cu un medic specialist ORL sau un audiolog pentru a primi informații și recomandări personalizate.