Osteosarcom (Sarcom Osteogenic)

Osteosarcoamele se formează cel mai frecvent pe oasele lungi, lângă articulații, cum ar fi genunchii, șoldurile sau umerii.

Prezentare generală

Ce este osteosarcomul?

Osteosarcomul este un tip de cancer osos. La început, celulele canceroase par a fi celule osoase normale. Apoi, ele creează tumori maligne (canceroase), iar aceste tumori creează oase neregulate, bolnave.

Furnizorii de servicii medicale îl numesc uneori sarcom osteogenic. Un "sarcom" este un tip de cancer care se dezvoltă în țesutul conjunctiv, cum ar fi osul, cartilajul sau mușchiul. "Osteo-" se referă la oase. "Osteogenic" înseamnă că produce celule osoase.

Osteosarcomul afectează cel mai frecvent copiii și adolescenții. Experții estimează că mai puțin de 1.000 de persoane din SUA dezvoltă osteosarcom în fiecare an.

Ce oase afectează osteosarcomul?

Osteosarcomul afectează cel mai adesea oasele lungi, cum ar fi cele din brațe și picioare. De obicei, se dezvoltă lângă capetele oaselor, în jurul articulațiilor, în special lângă genunchi, șolduri sau umeri.

Oasele cel mai adesea afectate includ:

• Osul tibial (tibie)
• Osul coapsei (femur)
• Osul brațului superior (humerus)

Alte locații mai puțin frecvente pentru osteosarcom includ:

• Maxilar
• Pelvis
• Craniu
• Țesuturi moi sau organe din abdomen (burtă) și piept

Gradele sarcomului osteogenic

Furnizorii clasifică sarcoamele osteogenice în trei grade, în funcție de cât de repede se vor răspândi (metastaza):

• Grad scăzut
• Grad intermediar
• Grad înalt

Tumorile de grad scăzut cresc lent și, de obicei, rămân acolo unde se formează. O tumoră de grad înalt va crește rapid și este mai probabil să se răspândească.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele osteosarcomului?

Cele mai frecvente simptome ale osteosarcomului includ:

• Durere osoasă sau sensibilitate în jurul unui os
• Mișcare limitată într-o articulație
• O masă sau umflătură (tumora) pe care o puteți simți (zona din jurul tumorii poate fi caldă)
• Umflarea într-un loc de pe sau lângă un os
• Decolorare pe piele
• Febră inexplicabilă
• Oase rupte care se întâmplă brusc sau din cauza unor leziuni care în mod normal nu ar provoca leziuni (fracturi patologice)

Cât de dureros este osteosarcomul?

Osteosarcoamele pot provoca dureri intense. Dar unele sunt nedureroase. Depinde de locul în care se dezvoltă și cât de repede cresc.

De exemplu, poate fi dureros să ridicați lucruri dacă tumora este în oasele brațului. Sau s-ar putea să șchiopătați dacă este în oasele piciorului.

Ce cauzează sarcomul osteogenic?

Experții nu sunt siguri ce cauzează sarcomul osteogenic. Unele cauze pot include:

• Creștere osoasă rapidă. Riscul de osteosarcom crește în timpul puseelor de creștere. De aceea, sarcomul osteogenic este cel mai frecvent la copiii și adolescenții al căror corp se dezvoltă rapid.
• Expunerea la radiații. Expunerea la radiații la locul de muncă, în mediu sau ca parte a radioterapiei pentru a trata alte tipuri de cancer poate provoca sarcom osteogenic.
• Factori genetici. O modificare genetică (mutație) care afectează gena p53 poate provoca unele tipuri de cancer, inclusiv osteosarcomul. P53 este uneori cunoscută ca o genă supresoare a tumorilor, deoarece ajută corpul să oprească formarea tumorilor. Experții cred că osteosarcomul poate fi, de asemenea, legat de gena retinoblastomului (Rb), care poate fi asociată cu cancere oculare la copiii mici.
• Infarct osos. Acest lucru se întâmplă atunci când ceva întrerupe alimentarea cu sânge a țesutului osos. Această lipsă de sânge distruge celulele osoase sănătoase și poate provoca formarea de celule canceroase de sarcom osteogenic.

Care sunt factorii de risc?

Adolescenții sunt grupul cel mai probabil să dezvolte osteosarcom. De fapt, mai mult de 3 din 4 persoane cu osteosarcom au mai puțin de 25 de ani. Vârsta medie de diagnostic este de 15 ani.

Este posibil să aveți un risc mai mare dacă ați avut vreodată tratament pentru un alt tip de cancer. Radioterapia și administrarea de agenți alchilanți (anumite tipuri de medicamente pentru cancer) pot crește șansele de a dezvolta osteosarcom în viitor.

A avea anumite afecțiuni de sănătate vă poate crește riscul, inclusiv:

• Sindromul Li-Fraumeni
• Boala Paget a osului (osteita deformantă)
• Retinoblastom ereditar
• Sindromul Bloom
• Anemia Diamond-Blackfan
• Sindromul Rothmund-Thomson
• Sindromul Werner

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat osteosarcomul?

Un furnizor de servicii medicale va începe cu o anamneză amănunțită și un examen fizic. Vă vor întreba despre simptomele și istoricul dumneavoastră medical. Spuneți furnizorului dumneavoastră dacă ați avut vreun tratament anterior cu radiații sau dacă cineva din familia dumneavoastră biologică are o afecțiune genetică sau un istoric de cancer. Furnizorul dumneavoastră va căuta umflături care pot ieși din oase. Probabil că va trebui să consultați un oncolog - un medic specialist care este specializat în diagnosticarea și tratarea cancerului.

Furnizorul dumneavoastră ar putea folosi, de asemenea, unele teste atunci când pune un diagnostic, inclusiv:

• Biopsie
• Analize de sânge
• Tomografie computerizată (CT)
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
• Radiografie

După ce furnizorul dumneavoastră diagnostichează osteosarcomul, următorul pas este să aflați dacă celulele canceroase s-au răspândit. Aceasta se numește "stadializare". Cancerul se poate răspândi prin sânge, sistemul limfatic sau țesuturi. Este posibil să aveți nevoie de teste de imagistică suplimentare, cum ar fi o scanare osoasă a întregului corp sau o scanare PET. Aceste teste îl vor ajuta pe furnizorul dumneavoastră să vadă dacă cancerul a metastazat în alte oase, organe sau zone ale corpului dumneavoastră.

Management și tratament

Care sunt tratamentele pentru osteosarcom?

Cele mai frecvente tratamente sunt chimioterapia (chimioterapie) și intervenția chirurgicală pentru a îndepărta tumorile de osteosarcom și medicamentele pentru cancer pentru a ucide celulele canceroase din tot corpul. Probabil că veți avea nevoie de chimioterapie, apoi de intervenție chirurgicală, apoi de mai multă chimioterapie.

Furnizorii dumneavoastră ar putea folosi radioterapia pentru a trata osteosarcomul, mai ales dacă cancerul se răspândește în zone în care nu puteți fi operat.

Chirurgia osteosarcomului

Probabil că veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta osteosarcomul. Chirurgul dumneavoastră va încerca să păstreze cât mai mult din osul și țesutul dumneavoastră natural posibil. Dar vor îndepărta o parte din țesutul sănătos din jurul tumorii pentru a se asigura că scot cât mai multe celule canceroase posibil.

Unele intervenții chirurgicale de care este posibil să aveți nevoie includ:

• Chirurgia de salvare a membrelor
• Amputație
• Rotațioplastie (un tip de amputație)

Dacă aveți o intervenție chirurgicală de salvare a membrelor, chirurgul dumneavoastră va înlocui secțiunea îndepărtată a oaselor dumneavoastră fie cu un implant artificial (proteză), fie cu o grefă osoasă.

Este posibil să aveți nevoie de un membru protetic după amputare sau rotațioplastie.

Complicații/efecte secundare ale tratamentului osteosarcomului

Puteți experimenta complicații sau efecte secundare imediat. Unele pot dura luni sau chiar ani. Acestea pot include:

• Modificări ale gândirii, învățării sau memoriei
• Dezvoltarea unui alt tip de cancer
• Infertilitate
• Schimbări de dispoziție
• Probleme neurologice (probleme care afectează creierul sau nervii)
• Probleme cu organele, inclusiv inima, plămânii, urechile sau rinichii

Prevenție

Puteți preveni sarcomul osteogenic?

Deoarece experții nu sunt siguri de ce se dezvoltă, nu există nicio modalitate de a preveni sarcomul osteogenic. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale despre testarea genetică pentru riscul de cancer dacă sunteți interesat să vă examinați pe dumneavoastră sau pe copiii dumneavoastră. Furnizorul dumneavoastră vă va spune dacă testarea genetică este o idee bună pentru dumneavoastră sau pentru familia dumneavoastră.

Prognoză

Care este rata de supraviețuire a osteosarcomului?

Rata de supraviețuire depinde de tipul de osteosarcom pe care îl aveți și dacă se răspândește din locația sa originală.

Experții estimează că 7 din 10 persoane supraviețuiesc osteosarcomului dacă nu a metastazat (s-a răspândit). Ratele de supraviețuire pentru osteosarcomul metastatic (în răspândire) sunt de aproximativ 5 din 10 persoane. Furnizorul dumneavoastră vă va spune la ce să vă așteptați.

Este osteosarcomul agresiv?

Osteosarcomul poate fi agresiv. Tumorile de grad înalt se pot răspândi rapid. Osteosarcoamele de grad inferior se vor răspândi lent (sau deloc).

Cancerele metastazează cu viteze diferite, deoarece corpul și sănătatea fiecăruia sunt unice. Chiar dacă experții știu că osteosarcoamele de grad înalt se pot răspândi rapid, nu există o perioadă de timp stabilită care să se aplice în mod egal tuturor.

Două din 10 cazuri de osteosarcom metastatic s-au răspândit deja până la momentul diagnosticării. Vizitați un medic specialist imediat ce observați orice simptome sau modificări în corpul dumneavoastră care vă fac să vă simțiți îngrijorat sau preocupat.

Viața cu osteosarcom

Cum am grijă de mine?

Menținerea sau recuperarea unei calități bune a vieții este vitală înainte, în timpul și după tratamentul pentru sarcomul osteogenic. Nu este vorba doar despre a avea grijă de sănătatea dumneavoastră fizică: sănătatea dumneavoastră mintală și emoțională sunt la fel de importante. Un furnizor de servicii de sănătate mintală sau un terapeut vă poate ajuta.

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Medicul dumneavoastră specialist vă va spune cât de des veți avea nevoie de vizite de urmărire. Ei vor trebui să verifice:

• Semne că cancerul revine sau se răspândește
• Complicații ale tratamentului
• Orice modificări ale sănătății dumneavoastră

Veți avea nevoie de vizite mai frecvente la început (la fiecare trei până la șase luni). Pe măsură ce vă îndepărtați de tratament, este posibil să aveți nevoie doar de un control pe an. Probabil că veți avea nevoie de examene fizice de rutină și teste de laborator și imagistică pentru a monitoriza orice modificări ale corpului dumneavoastră.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

S-ar putea să doriți să întrebați medicul specialist:

• Ce grad de osteosarcom am?
• Ce tip este?
• S-a răspândit?
• Care este cel mai bun tratament?
• De ce tip de operație voi avea nevoie?
• La ce efecte secundare ale tratamentului ar trebui să mă pregătesc?

Întrebări frecvente

• Ce șanse am să mă vindec de osteosarcom? Șansele de vindecare depind de gradul tumorii, de răspândirea sa și de răspunsul la tratament. Un medic specialist vă poate oferi o estimare personalizată.
• Este osteosarcomul ereditar? Deși factorii genetici pot crește riscul, osteosarcomul nu este de obicei ereditar.
• Ce pot face pentru a reduce durerea asociată cu osteosarcomul? Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru durere și vă poate recomanda terapie fizică sau alte tratamente de suport.

Este important să consultați un medic specialist pentru a obține un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.