Osteoporoza

Prezentare generală

Dacă ai osteoporoză, oasele tale sunt mult mai fragile și mai slabe decât ar trebui să fie.

Ce este osteoporoza?

Osteoporoza este o boală care slăbește oasele. Le face mai subțiri și mai puțin dense decât ar trebui să fie. Persoanele cu osteoporoză sunt mult mai susceptibile de a suferi fracturi osoase (oase rupte).

Oasele tale sunt, de obicei, suficient de dense și de puternice pentru a-ți susține greutatea și pentru a absorbi majoritatea tipurilor de impact. Pe măsură ce îmbătrânești, oasele pierd în mod natural o parte din densitatea lor și capacitatea de a se regenera (remodela). Dacă ai osteoporoză, oasele tale sunt mult mai fragile decât ar trebui să fie și mult mai slabe.

Majoritatea oamenilor nu știu că au osteoporoză până când aceasta nu le provoacă o fractură osoasă. Osteoporoza poate face ca oricare dintre oasele tale să fie mai susceptibil de a se rupe, dar cele mai frecvent afectate oase includ:

• Șolduri (fracturi de șold).
• Încheieturi.
• Coloana vertebrală (vertebre fracturate).

Cu cât un medic specialist diagnostichează mai repede osteoporoza, cu atât ești mai puțin susceptibil de a suferi fracturi osoase. Discută cu un medic specialist despre verificarea densității osoase, mai ales dacă ai peste 65 de ani, ai avut o fractură osoasă după vârsta de 50 de ani sau cineva din familia ta biologică are osteoporoză.

Cât de frecventă este osteoporoza?

Peste 50 de milioane de persoane din SUA trăiesc cu osteoporoză.

Osteoporoza este frecventă la persoanele de peste 50 de ani. Experții estimează că jumătate dintre toate femeile și 1 din 4 bărbați de peste 50 de ani au osteoporoză.

Studiile au descoperit că 1 din 3 adulți de peste 50 de ani care nu au încă osteoporoză au un anumit grad de reducere a densității osoase (osteopenie). Persoanele cu osteopenie au semne incipiente de osteoporoză. Dacă nu este tratată, osteopenia se poate transforma în osteoporoză.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele osteoporozei?

Osteoporoza nu are simptome așa cum au multe alte afecțiuni medicale. De aceea, medicii specialiști o numesc uneori o boală tăcută.

Nu vei simți sau observa nimic care să indice că ai putea avea osteoporoză. Nu vei avea o durere de cap, febră sau durere de stomac care să te anunțe că ceva nu este în regulă în corpul tău.

Cel mai frecvent "simptom" este ruperea bruscă a unui os, mai ales după o cădere mică sau un accident minor care, de obicei, nu te-ar răni.

Chiar dacă osteoporoza nu provoacă direct simptome, s-ar putea să observi câteva modificări în corpul tău care pot însemna că oasele tale își pierd puterea sau densitatea. Aceste semne de avertizare ale osteoporozei pot include:

• Pierderea a cel puțin 2,5 cm din înălțime.
• Modificări ale posturii tale naturale (cocoșare sau aplecare mai mult înainte).
• Scurtarea respirației (dacă discurile din coloana vertebrală sunt suficient de comprimate pentru a reduce capacitatea plămânilor).
• Durere de spate (durere în coloana lombară).

Ar putea fi greu să observi schimbări în propriul tău aspect fizic. O persoană dragă ar putea fi mai susceptibilă de a vedea schimbări în corpul tău (în special înălțimea sau postura). Oamenii glumesc uneori despre adulții în vârstă care se "micșorează" pe măsură ce îmbătrânesc, dar acesta poate fi un semn că ar trebui să vizitezi un medic specialist pentru un test de densitate osoasă.

Ce cauzează osteoporoza?

Osteoporoza apare pe măsură ce îmbătrânești și oasele tale își pierd capacitatea de a se regenera și reforma.

Oasele tale sunt țesut viu ca orice altă parte a corpului tău. S-ar putea să nu pară, dar ele își înlocuiesc constant propriile celule și țesuturi de-a lungul vieții tale. Până în jurul vârstei de 30 de ani, corpul tău construiește în mod natural mai mult os decât pierde. După vârsta de 35 de ani, descompunerea osoasă are loc mai repede decât o poate înlocui corpul tău, ceea ce provoacă o pierdere treptată a masei osoase.

Dacă ai osteoporoză, pierzi masă osoasă într-un ritm mai mare. Persoanele aflate la postmenopauză pierd masă osoasă chiar mai repede.

Factori de risc pentru osteoporoză

Oricine poate dezvolta osteoporoză. Unele grupuri de persoane sunt mai susceptibile de a o experimenta, inclusiv:

• Oricine are peste 50 de ani.
• Femeile, mai ales dacă ești la postmenopauză.
• Persoanele cu antecedente familiale (dacă cineva din familia ta biologică are osteoporoză).
• Persoanele care sunt în mod natural slabe sau care au "constituții mai mici". Persoanele cu staturi mai subțiri au adesea mai puțină masă osoasă naturală, astfel încât orice pierderi le pot afecta mai mult.
• Persoanele care fumează sau folosesc produse din tutun.

Unele afecțiuni medicale te pot face mai susceptibil de a dezvolta osteoporoză, inclusiv:

• Tulburări endocrine - orice afecțiune care afectează glandele paratiroide, glanda tiroidă și hormonii (cum ar fi boala tiroidiană și diabetul).
• Boli gastro-intestinale (cum ar fi boala celiacă și boala inflamatorie intestinală [IBD]).
• Tulburări autoimune care afectează oasele (cum ar fi poliartrita reumatoidă sau spondilita anchilozantă - artrită care afectează coloana vertebrală).
• Tulburări de sânge (sau cancere care afectează sângele, cum ar fi mielomul multiplu).

Unele medicamente sau proceduri chirurgicale îți pot crește riscul de osteoporoză:

• Diuretice (medicamente care scad tensiunea arterială și elimină lichidul suplimentar din corp).
• Corticosteroizi (medicamente care tratează inflamația).
• Medicamente utilizate pentru tratarea convulsiilor.
• Chirurgie bariatrică (de pierdere în greutate).
• Terapia hormonală pentru cancer (inclusiv pentru tratarea cancerului de sân sau a cancerului de prostată).
• Anticoagulante.
• Inhibitori ai pompei de protoni (cum ar fi cei care tratează refluxul acid, care îți pot afecta absorbția calciului).

Anumite aspecte ale dietei și ale rutinei tale de exerciții fizice te pot face mai susceptibil de a dezvolta osteoporoză, inclusiv:

• Faptul că nu obții suficient calciu sau vitamina D în dieta ta.
• Faptul că nu faci suficient exercițiu fizic.
• Consumul regulat de alcool (mai mult de două băuturi pe zi).

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată osteoporoza?

Un medic specialist va diagnostica osteoporoza cu un test de densitate osoasă. Un test de densitate osoasă este un test imagistic care măsoară rezistența oaselor tale. Utilizează raze X pentru a măsura cantitatea de calciu și alte minerale din oasele tale.

Medicii specialiști se referă uneori la testele de densitate osoasă ca scanări DEXA, scanări DXA sau scanări ale densității osoase. Toate acestea sunt denumiri diferite care se referă la același test.

Un test de densitate osoasă utilizează niveluri scăzute de raze X pentru a măsura densitatea și conținutul mineral al oaselor tale. Este similar cu o radiografie tipică. Este o procedură ambulatorie, ceea ce înseamnă că nu va trebui să stai în spital. Poți merge acasă imediat ce termini testul. Nu există ace sau injecții în acest test.

Verificarea modificărilor densității osoase este cea mai bună modalitate de a depista osteoporoza înainte ca aceasta să provoace o fractură osoasă. Medicul tău specialist ar putea sugera să faci teste regulate de densitate osoasă dacă ai antecedente familiale de osteoporoză, dacă ai peste 50 de ani sau dacă ai osteopenie.

Management și tratament

Cum este tratată osteoporoza?

Medicul tău specialist va sugera o combinație de tratamente care încetinesc pierderea osoasă și îți întăresc țesutul osos existent. Cea mai importantă parte a tratării osteoporozei este prevenirea fracturilor osoase.

Cele mai frecvente tratamente pentru osteoporoză includ:

• Exerciții fizice: Exercițiile fizice regulate îți pot întări oasele (și toate țesuturile conectate la ele, cum ar fi mușchii, tendoanele și ligamentele). Medicul tău specialist ar putea sugera exerciții cu greutate pentru a-ți întări mușchii și a-ți antrena echilibrul. Exercițiile care fac ca corpul tău să lucreze împotriva gravitației, cum ar fi mersul pe jos, yoga, Pilates și tai chi, îți pot îmbunătăți forța și echilibrul fără a pune prea mult stres pe oase. S-ar putea să trebuiască să lucrezi cu un kinetoterapeut pentru a găsi exerciții și mișcări care sunt potrivite pentru tine.
• Suplimente de vitamine și minerale: S-ar putea să ai nevoie de suplimente de calciu sau vitamina D eliberate fără prescripție medicală sau prescrise. Medicul tău specialist îți va spune de ce tip ai nevoie, cât de des ar trebui să le iei și ce doză vei avea nevoie.
• Medicamente pentru osteoporoză: Medicul tău specialist îți va spune ce prescripții vor funcționa cel mai bine pentru tine și pentru corpul tău. Unele dintre cele mai frecvente medicamente pe care medicii specialiști le folosesc pentru a trata osteoporoza includ terapiile hormonale, cum ar fi înlocuirea estrogenului sau a testosteronului și bifosfonații. Persoanele cu osteoporoză severă sau cu un risc ridicat de fracturi ar putea avea nevoie de medicamente, inclusiv analogi ai hormonului paratiroidian (PTH), denosumab și romosozumab. Aceste medicamente sunt de obicei administrate ca injecții.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de osteoporoză?

Exercițiile fizice și asigurarea faptului că obții suficient calciu și vitamina D în dieta ta sunt, de obicei, tot ce vei avea nevoie pentru a preveni osteoporoza. Medicul tău specialist te va ajuta să găsești o combinație de tratamente care este cea mai bună pentru tine și pentru sănătatea oaselor tale.

Urmează aceste sfaturi generale de siguranță pentru a reduce riscul de rănire:

• Poartă întotdeauna centura de siguranță.
• Poartă echipamentul de protecție adecvat pentru toate activitățile și sporturile.
• Asigură-te că locuința și spațiul de lucru sunt lipsite de dezordine care te-ar putea face să te împiedici pe tine sau pe alții.
• Folosește întotdeauna uneltele sau echipamentele adecvate acasă pentru a ajunge la lucruri. Nu sta niciodată pe scaune, mese sau blaturi.
• Urmează o dietă și un plan de exerciții fizice care sunt sănătoase pentru tine.
• Folosește un baston sau un cadru de mers dacă ai dificultăți de mers sau ai un risc crescut de căderi.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am osteoporoză?

Ar trebui să te aștepți să gestionezi osteoporoza o perioadă lungă de timp, de obicei, pentru tot restul vieții. Vei avea nevoie de programări regulate la un medic specialist și de teste de densitate osoasă. Medicul tău specialist va monitoriza orice modificări ale densității osoase și îți va ajusta tratamentele după cum este necesar.

Cum să trăiești cu osteoporoza

Cum am grijă de mine?

Urmarea unei diete și a unui plan de exerciții fizice care sunt sănătoase pentru tine te va ajuta să-ți menții sănătatea oaselor (și sănătatea generală). Consultă un medic specialist pentru controale regulate. Te vor ajuta, de asemenea, să depistezi orice probleme sau simptome care îți afectează oasele cât mai curând posibil.

Discută cu medicul tău specialist despre un test de densitate osoasă dacă ai peste 65 de ani sau ai antecedente familiale de osteoporoză.

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Vizitează un medic specialist dacă observi orice modificări în corpul tău care ar putea fi semne de avertizare ale osteoporozei. Spune-i medicului tău specialist despre orice alte simptome pe care le experimentezi, mai ales dacă ai dureri osoase sau dificultăți de mișcare.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Mergi la camera de gardă dacă crezi că ai un os rupt sau dacă experimentezi oricare dintre următoarele simptome:

• Durere intensă.
• Nu poți mișca o parte a corpului tău.
• O parte a corpului tău arată vizibil diferit sau nu este la locul obișnuit.
• Îți poți vedea osul prin piele.
• Umflături.
• Vânătăi noi care apar în același timp cu oricare dintre aceste alte simptome.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

• Care este riscul meu de a dezvolta osteoporoză?
• Cât de des voi avea nevoie de teste de densitate osoasă?
• De ce tratamente voi avea nevoie?
• Care sunt câteva exerciții bune pe care le pot face pentru a mă ajuta să-mi întăresc oasele?
• Voi avea nevoie de kinetoterapie?

Întrebări frecvente

Care este speranța de viață a unei persoane cu osteoporoză?

Osteoporoza în sine nu este fatală și nu îți va schimba speranța de viață (cât vei trăi). Dar te poate face mai susceptibil de a suferi o fractură osoasă (și îți poate crește riscul de rupturi mai severe sau complicații de la o fractură). Unele studii au descoperit că fracturile de șold la adulții cu vârsta peste 65 de ani duc la mobilitate redusă și la un deces mai precoce.

Cum pot preveni căderile dacă am osteoporoză?

Asigură-te că locuința ta este sigură, folosește ajutoare pentru mers dacă este necesar, și discută cu medicul specialist despre programe de exerciții pentru echilibru și forță.

Ce alimente ar trebui să mănânc pentru a-mi întări oasele?

Consumă alimente bogate în calciu și vitamina D, cum ar fi lactate, legume cu frunze verzi și pește gras.

Consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.