Osteoartropatia Hipertrofică

Prezentare generală

Ce este osteoartropatia hipertrofică?

Osteoartropatia hipertrofică (OAH) este o afecțiune care determină apariția degetelor hipocratice (în formă de măciucă) la mâini sau picioare. Persoanele cu OAH vor prezenta:

• Capetele degetelor de la mâini sau picioare mărite.
• Unghii care au o înclinație descendentă.

Afecțiuni de sănătate subiacente pot cauza osteoartropatia hipertrofică. Dar, uneori, persoanele cu OAH nu au alte afecțiuni de sănătate.

Osteoartropatia hipertrofică poate apărea în timpul copilăriei, în adolescență sau mai târziu în viață. OAH în sine nu este dăunătoare, dar orice afecțiune subiacentă poate necesita tratament.

Care sunt tipurile de osteoartropatie hipertrofică?

Există două tipuri de osteoartropatie hipertrofică:

• Osteoartropatia hipertrofică primară (OAH primară): Acest tip de OAH este genetic, ceea ce înseamnă că părinții o pot transmite copiilor lor.
• Osteoartropatia hipertrofică secundară (OAH secundară): Bolile cronice, cum ar fi bolile de inimă și de plămâni, cauzează acest tip de OAH. Aceste boli sunt de obicei asociate cu niveluri mai scăzute de oxigen în sânge.

Cine poate avea osteoartropatie hipertrofică?

Persoane de orice sex și rasă pot avea osteoartropatie hipertrofică.

Osteoartropatia hipertrofică primară apare de obicei în primul an după naștere sau în timpul pubertății. OAH primară este mai frecventă la:

• Persoanele de rasă neagră.
• Bărbați.

Osteoartropatia hipertrofică secundară apare de obicei între 55 și 75 de ani.

Cât de frecventă este osteoartropatia hipertrofică?

Cercetătorii nu știu exact câte persoane au osteoartropatie hipertrofică. Dar 95% până la 97% dintre persoanele cu OAH au tipul secundar.

Simptome și Cauze

Ce cauzează osteoartropatia hipertrofică primară?

Modificările genetice (mutațiile) prezente la naștere cauzează osteoartropatia hipertrofică primară. Fie unul, fie ambii părinți pot purta această mutație genică și o pot transmite copiilor lor.

Ce cauzează osteoartropatia hipertrofică secundară?

Cele mai frecvente cauze ale osteoartropatiei hipertrofice secundare sunt bolile pulmonare. Când bolile pulmonare cauzează această afecțiune, numele afecțiunii este osteoartropatie pulmonară hipertrofică (OAPH).

Cea mai frecventă boală pulmonară care cauzează OAPH este cancerul pulmonar, în special cancerul pulmonar non-microcelular. Alte boli pulmonare care cauzează OAPH includ:

• Tumori fibroase benigne ale pleurei.
• Infecții pulmonare cronice.
• Fibroza chistică.
• Mezoteliom.
• Boala pulmonară metastatică.
• Malformație arteriovenoasă pulmonară.
• Tuberculoza pulmonară.
• Sarcoidoza.

Alte cauze ale osteoartropatiei hipertrofice secundare includ:

• Afecțiuni ale ficatului, bilei, canalelor biliare și vezicii biliare (afecțiuni hepatobiliare).
• Boli de inimă.
• Afecțiuni gastrointestinale.

Afecțiunile ficatului, bilei, canalelor biliare și vezicii biliare (afecțiuni hepatobiliare) care cauzează OAH secundară includ:

• Atrezia biliară.
• Cancer.
• Ciroză hepatică.
• Colangită biliară primară.
• Boala Wilson.

Bolile de inimă care cauzează OAH secundară includ:

• Mixom atrial, o tumoare non-canceroasă a inimii.
• Boala cardiacă cianotică.
• Endocardită infecțioasă.

Afecțiunile gastrointestinale care cauzează OAH secundară includ:

• Abuzul de laxative.
• Acalazie.
• Cancer.
• Polipoză adenomatoasă familială.
• Boala inflamatorie intestinală.

Alte afecțiuni care cauzează OAH secundară includ:

• Boala celiacă.
• Dizenterie, o infecție a intestinelor.
• Boala Graves.
• Hipertiroidism.
• Mielofibroză.
• Sindromul POEMS.
• Timom.

Care sunt simptomele osteoartropatiei hipertrofice?

Principalul simptom al osteoartropatiei hipertrofice este apariția degetelor hipocratice (în formă de măciucă) la mâini, picioare sau ambele. Măciucarea afectează de obicei ambele părți ale corpului în mod egal. Puteți observa:

• Vârfuri bombate și rotunjite ale degetelor de la mâini, picioare sau ambele.
• Dispariția pliurilor peste articulațiile degetelor cele mai apropiate de vârful degetelor.
• Unghii care se curbează în jos și arată ca și cum ar pluti.
• Piele strălucitoare, subțire la baza unghiilor.
• Căldură sau roșeață pe vârfurile degetelor de la mâini, picioare sau ambele.

Alte simptome ale OAH pot include:

• Creștere excesivă a glandelor (hipertrofie glandulară). Acest lucru poate duce la acnee, hiperhidroză, ptoză palpebrală superioară (pleoapa căzută) și dermatită seboreică.
• Inflamație în membranele care acoperă oasele (periostoză). Acest lucru poate provoca sensibilitate a gleznelor, încheieturilor sau genunchilor.
• Umflarea țesuturilor moi de la picioare (edem fără godeu).
• Îngroșarea oaselor de la glezne și încheieturi.
• Îngroșarea pielii (pahidermie). Pielea de pe față și scalp poate deveni aspră, cu caneluri adânci.

Care sunt simptomele osteoartropatiei hipertrofice secundare?

În plus față de aceleași simptome generale ale OAH, simptomele osteoartropatiei hipertrofice secundare pot include articulații umflate (revărsate articulare). Se acumulează lichid suplimentar în țesuturile din și din jurul articulațiilor dumneavoastră. Revărsatele articulare pot provoca:

• Durere.
• Roșeață.
• Rigiditate.
• Umflare.

Revărsatul articular legat de OAH secundară tinde să apară la genunchi și încheieturi.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată osteoartropatia hipertrofică?

Medicul dumneavoastră va căuta mai întâi măciucarea degetelor de la mâini sau de la picioare. De asemenea, va efectua un examen fizic pentru a căuta:

• Trăsături faciale grosolane.
• Umflături la picioare.
• Sensibilitate la glezne, genunchi sau încheieturi.
• Îngroșarea oaselor gleznei și încheieturii.

Dacă medicul dumneavoastră suspectează osteoartropatie hipertrofică, acesta va folosi teste precum:

• Semnul profilului Lovibond: Când vă uitați la deget din lateral, vedeți de obicei o formă largă de „V” acolo unde partea dură a unghiei (placa unghială) se întâlnește cu pliul de piele de la baza unghiei (pliul unghial proximal). Dacă aveți OAH, unghia dumneavoastră este îndreptată în jos, iar unghiul crește între placa unghială și pliul unghial proximal. Unghiul va fi mai mic sau egal cu 160 de grade cu o unghie normală, în timp ce va fi mai mare sau egal cu 180 de grade cu o unghie măciucată.
• Raportul de profunzime falangeală: Aveți trei oase (falange) în fiecare deget. Osul care include unghia (falanga distală) este de obicei mai scurt decât falanga de lângă el (falanga mijlocie). Dacă aveți OAH, falanga mijlocie va fi mai scurtă decât falanga distală.
• Semnul Schamroth: Când vă puneți degetele împreună cu partea superioară a unghiilor una spre cealaltă, căutați locul dintre paturile unghiilor și cuticule pentru a forma o fereastră în formă de diamant. Dacă nu aveți o fereastră, este posibil să aveți OAH.

Cum este diagnosticată osteoartropatia hipertrofică secundară?

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că osteoartropatia hipertrofică are o cauză medicală subiacentă, acesta poate sugera teste precum:

• Angiografie.
• Gazometrie arterială.
• Analize de sânge.
• Scanare osoasă.
• Radiografie toracică.
• Scanare CT (tomografie computerizată) sau ecografie.
• Ecocardiogramă sau electrocardiogramă (EKG).
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).
• Teste funcționale pulmonare.

Aceste teste pot ajuta medicul dumneavoastră să determine cauza OAH. Dacă un test imagistic arată orice creștere, medicul dumneavoastră poate sugera, de asemenea, o biopsie. Acest lucru îl poate ajuta să determine cauza creșterii.

Management și Tratament

Cum este tratată osteoartropatia hipertrofică?

Este posibil să nu aveți nevoie de tratament pentru osteoartropatia hipertrofică primară, cu excepția cazului în care aveți dureri sau simptomele se agravează. Tratamentele pot include medicamente precum:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
• Inhibitori COX-2.
• Bisfosfonați.
• Octreotid.

Cum este tratată osteoartropatia hipertrofică secundară?

Tratamentele pentru osteoartropatia hipertrofică secundară includ, de asemenea, gestionarea cauzei subiacente. Tratamentele pot include:

• Terapie antimicrobiană, pentru tratarea tuberculozei pulmonare.
• Chimioterapie, pentru tratarea cancerului pulmonar.
• Grefe hepatice sau transplant hepatic, pentru tratarea bolilor hepatice.
• Chirurgie de transplant pulmonar, pentru tratarea fibrozei chistice.
• Ablație cu radiofrecvență, pentru tratarea tumorilor pulmonare.
• Chirurgie, pentru tratarea problemelor cardiace sau a cancerului pulmonar.

Dacă medicul dumneavoastră nu poate trata cauza subiacentă a OAH secundară, acesta poate sugera tratarea simptomelor cu medicamente.

Cât de curând după tratament voi vedea rezultate?

Rezultatele vor depinde de tipul de osteoartropatie hipertrofică pe care îl aveți, de severitatea afecțiunii dumneavoastră și de tratamentul pe care îl utilizați. Odată ce medicul dumneavoastră vă tratează afecțiunea subiacentă, măciucarea poate dispărea rapid.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de osteoartropatie hipertrofică primară?

Nu vă puteți reduce riscul de osteoartropatie hipertrofică primară, deoarece este o formă moștenită de OAH.

Cum îmi pot reduce riscul de osteoartropatie hipertrofică secundară?

Vă puteți reduce riscul de OAH secundară adoptând un stil de viață sănătos, mai ales dacă sunteți expus riscului de probleme cardiace sau pulmonare. Pașii pe care îi puteți face includ:

• Atingerea și menținerea unei greutăți sănătoase.
• Urmarea unei diete sănătoase pentru inimă.
• Exerciții fizice.
• Limitarea consumului de alcool și droguri recreative.
• Renunțarea la fumat.
• Reducerea stresului.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am osteoartropatie hipertrofică primară?

Osteoartropatia hipertrofică primară poate înceta să se agraveze de la sine. Uneori dispare complet, mai ales după adolescență.

La ce mă pot aștepta dacă am osteoartropatie hipertrofică secundară?

Osteoartropatia hipertrofică secundară poate dispărea complet după tratamentul cauzei subiacente. Dar dacă medicul dumneavoastră nu poate trata cu succes cauza subiacentă, veți continua să aveți OAH secundară. De exemplu, medicii pot avea eșecuri în tratarea OAH secundară legată de cancerul agresiv.

Care este perspectiva dacă am osteoartropatie hipertrofică?

Dacă aveți osteoartropatie hipertrofică pentru o perioadă lungă de timp, este posibil să vă confruntați cu:

• Pierderea amplitudinii de mișcare.
• Osteoartrită.
• Durere.

Dar puteți gestiona multe simptome cu tratamente adecvate.

Viața cu

Cum am grijă de mine cu osteoartropatia hipertrofică?

Puteți avea grijă de dumneavoastră cu OAH, continuând cu orice tratamente care ajută la controlul simptomelor dumneavoastră.

Când ar trebui să mă adresez medicului meu specialist?

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă observați reapariția oricăror simptome de măciucare după tratament. Acest lucru poate indica o revenire a afecțiunii subiacente.

De asemenea, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru orice îngrijorare cu privire la efectele secundare ale tratamentelor dumneavoastră sau dacă nu observați niciun rezultat după o perioadă de timp. Acesta va putea sugera alte tratamente care ar putea ajuta.

Întrebări frecvente

1. Este osteoartropatia hipertrofică contagioasă? Nu, osteoartropatia hipertrofică nu este contagioasă. Formele primare sunt genetice, iar cele secundare sunt cauzate de alte afecțiuni medicale.

2. Se poate vindeca osteoartropatia hipertrofică? Osteoartropatia hipertrofică primară poate dispărea de la sine. Osteoartropatia hipertrofică secundară poate fi vindecată prin tratarea cauzei subiacente.

3. Care sunt principalele complicații ale osteoartropatiei hipertrofice netratate? Complicațiile pot include durere cronică, limitarea mișcărilor, artrită și, în cazul OAH secundară, complicații legate de boala de bază.

Este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.