Oligodendrogliomul

Oligodendrogliomul este un tip de tumoră cerebrală, dar, în cazuri rare, se poate forma în măduva spinării. Aceste tumori se dezvoltă dintr-un anumit tip de celulă glială: oligodendrocitele. Celulele gliale sunt celulele de suport ale sistemului nervos. Ele mențin și protejează neuronii care trimit și transmit semnale în interiorul, către și de la creier.

Tumorile care provin din celulele gliale se numesc gliomuri. Oligodendroglioamele reprezintă între 5% și 15% din toate gliomurile și aproximativ 3% până la 4% din toate tumorile cerebrale. La nivel mondial, furnizorii de servicii medicale diagnostichează puțin sub 24.000 de persoane cu oligodendrogliom în fiecare an. Majoritatea persoanelor care suferă de această afecțiune au vârste cuprinse între 40 și 50 de ani.

Ce sunt oligodendrocitele?

Numele „oligodendrocit” provine din mai multe cuvinte grecești și se descompune astfel:

• Oligo-: Mic.
• -dendro-: Arborescent.
• -cite: Celule.

Fiecare neuron are un corp celular principal cu o extensie asemănătoare unui braț numită axon. Mulți neuroni au o teacă de mielină în jurul axonului lor. Acest înveliș gras protejează axonul și menține viteza semnalului pe măsură ce acesta trece prin neuron.

Oligodendrocitele au un corp principal și zeci de extensii asemănătoare brațelor care se înfășoară în jurul axonilor a aproximativ 30 până la 40 de neuroni din apropiere (motiv pentru care oligodendrocitele sunt „arborescente”). Aceste extensii oferă teaca de mielină pentru axonii neuronilor conectați.

Există diferite tipuri de oligodendroglioame?

Scala de gradare a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) variază de la gradul 1 (cel mai scăzut) la gradul 4 (cel mai ridicat). Oligodendroglioamele se împart în două tipuri principale conform acestei scale de gradare:

• Oligodendroglioame OMS gradul 2: Cunoscute și sub denumirea de „oligodendroglioame de grad scăzut”, aceste oligodendroglioame cresc de obicei lent. De asemenea, tind să răspundă bine la tratament.
• Oligodendroglioame OMS gradul 3: Cunoscute și sub denumirea de „oligodendroglioame de grad înalt” (și cunoscute anterior sub denumirea de „oligodendroglioame anaplazice”), acestea sunt maligne. Asta pentru că sunt mai agresive. Se pot răspândi mai repede și pot fi mai greu de tratat.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele oligodendrogliomului?

Ca multe tipuri de cancer cerebral, oligodendroglioamele adesea nu provoacă simptome până când nu perturbă țesutul cerebral din jurul lor. Cele mai frecvente simptome sunt durerile de cap sau convulsiile. Până la 80% dintre persoanele cu oligodendrogliom vor avea o criză din cauza acestui cancer. Asta pentru că oligodendroglioamele afectează frecvent cortexul cerebral, suprafața exterioară încrețită a creierului. Cortexul găzduiește zonele creierului care controlează multe dintre abilitățile pe care le utilizați în viața de zi cu zi, cum ar fi vederea, limbajul, controlul muscular și multe altele.

Pe lângă convulsii, oligodendroglioamele pot provoca simptome focale. Aceste simptome indică o problemă care este concentrată (de unde și numele „focală”) într-o anumită zonă a creierului dumneavoastră. De obicei, afectează o parte a corpului sau o abilitate. Exemple de simptome focale pot include:

• Slăbiciune musculară sau paralizie, în special pe o parte a corpului sau a feței.
• Pierderea auzului.
• Dificultate în a vorbi sau a înțelege pe alții care vorbesc (afazie).
• Pierderea vederii, vedere dublă sau vedere încețoșată.
• Probleme de memorie.
• Dificultate de gândire sau de concentrare.

Ce cauzează oligodendrogliomul?

Prin definiție, toate oligodendroglioamele se întâmplă din cauza a două modificări specifice ale ADN-ului:

• 1p/19q co-deleție: Cromozomii sunt „datele” ADN-ului comprimat pe care celulele tale le folosesc ca manual de instrucțiuni. Uneori, apar erori atunci când cromozomii sunt copiați pe măsură ce celulele se reproduc. Oligodendroglioamele au întotdeauna deleții pe brațul scurt (p) al cromozomului 1 și pe brațul lung (q) al cromozomului 19. Experții se referă adesea la aceasta ca o „co-deleție 1p/19q”.
• Mutație IDH1 sau IDH2: Genele sunt secțiuni ale datelor din ADN-ul dumneavoastră care conțin instrucțiuni specifice. Una dintre acestea spune corpului dumneavoastră cum să producă o enzimă numită izocitrat dehidrogenază (IDH), care ajută la anumite tipuri de metabolism. Două mutații IDH, IDH1 sau IDH2, pot provoca oligodendroglioame.

Modificările genetice de mai sus sunt toate „de novo”, ceea ce înseamnă „nou”. Asta înseamnă că aceste mutații și deleții se întâmplă spontan. Nu le moșteniți de la niciunul dintre părinții dumneavoastră biologici.

Care sunt factorii de risc pentru oligodendrogliom?

Cercetătorii nu au confirmat niciun factor de risc pentru oligodendrogliom. Dar există cercetări care ar putea însemna că radioterapia anterioară (cum ar fi cea folosită pentru a trata alte tipuri de cancer) este un factor posibil pentru dezvoltarea unor tumori similare numite glioame. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a confirma dacă aceasta ar putea fi o cauză sau un factor care contribuie.

Care sunt complicațiile oligodendrogliomului?

Oligodendroglioamele afectează creierul, astfel încât pot provoca multe complicații posibile. Complicațiile pe care le puteți experimenta depind de mulți factori, în special de localizarea oligodendrogliomului, de alte afecțiuni de sănătate pe care le aveți și de alți factori.

Unele complicații de care trebuie să fiți conștienți includ:

• Transformare malignă: Oligodendroglioamele de grad scăzut care nu sunt cancer pot uneori să se „transforme”. Asta înseamnă că celulele din tumoră se modifică în timp și devin canceroase.
• Accidente vasculare cerebrale sau probleme similare legate de circulație: Oligodendrogliomul care crește în interiorul craniului sau al creierului va ocupa din ce în ce mai mult spațiu, dislocând țesutul cerebral din jurul său. Acest lucru poate duce la accidente vasculare cerebrale sau evenimente similare accidentelor vasculare cerebrale.
• Modificări ale structurii craniului: Oligodendroglioamele sunt adesea calcificate, ceea ce înseamnă că se întăresc, deoarece calciul se acumulează în ele. Când se întâmplă acest lucru pe exteriorul creierului dumneavoastră, poate începe să afecteze osul craniului dumneavoastră. Oligodendrogliomul cu creștere lentă poate provoca, de asemenea, deplasarea sau modificarea țesutului osos din jur.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat oligodendrogliomul?

Un medic specialist va diagnostica oligodendrogliomul folosind mai multe metode, inclusiv:

• Un examen fizic și neurologic.
• Imagistică diagnostică.
• O biopsie cerebrală și teste patologice.

Imagistica diagnostică este deosebit de importantă în cazul oligodendroglioamelor, deoarece permite medicilor să „vadă” în interiorul capului. Scanările care sunt cel mai probabil să ajute sunt:

• Tomografii computerizate (CT): Acestea sunt adesea prima scanare imagistică după ce o persoană are o criză sau orice simptome focale. Oasele tale conțin calciu, așa că sunt luminoase pe radiografii și scanări CT. Oligodendroglioamele conțin adesea și calciu, așa că apar adesea și ele luminoase.
• Scanări prin rezonanță magnetică (RMN): Aceste scanări pot afișa clar diferitele structuri din interiorul capului dumneavoastră. Ele pot ajuta la determinarea dimensiunii unui oligodendrogliom și a locației sale precise.

Dar scanările imagistice singure nu sunt suficiente pentru a diagnostica un oligodendrogliom. Ele oferă doar dovezi că aveți o tumoră în creier care ar putea fi un oligodendrogliom. Această dovadă este ceea ce folosesc medicii pentru a determina dacă aveți nevoie de o biopsie cerebrală și de teste patologice.

O biopsie cerebrală este o procedură chirurgicală în care un neurochirurg va colecta o mică probă de tumoră. Proba de tumoră merge apoi la un laborator pentru analiză. Analiza va examina celulele sub microscop pentru modificări vizibile. Proba va fi supusă, de asemenea, testării genetice/moleculare pentru a determina dacă aveți o co-deleție cromozomială 1p/19q și o mutație IDH. Dacă testarea găsește ambele, un medic poate diagnostica tumora ca fiind oligodendrogliom.

În funcție de simptomele dumneavoastră, de istoricul medical și de orice alte probleme de sănătate, există alte teste pe care ar putea fi necesar să le faceți. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda aceste teste și vă poate explica de ce vă pot ajuta.

Management și tratament

Cum este tratat oligodendrogliomul și există un tratament?

Oligodendroglioamele se numără printre tumorile cerebrale și cancerele mai ușor de tratat. Tratamentul implică adesea mai multe metode, inclusiv:

• Chirurgie.
• Chimioterapie.
• Radioterapie.

Chirurgie

Chirurgia creierului are ca scop îndepărtarea a cât mai mult din tumoră posibil. Uneori, un neurochirurg poate îndepărta întreaga tumoră. Rata de succes a intervenției chirurgicale depinde foarte mult de tipul de oligodendrogliom, de cât de mult a progresat, de localizarea tumorii, de expertiza chirurgului și de alți factori.

În funcție de rezultatele intervenției chirurgicale, de cantitatea de tumoră pe care chirurgul o poate îndepărta, de gradul tumorii, de vârsta dumneavoastră și de starea dumneavoastră generală de sănătate, este posibil să aveți sau să nu aveți nevoie de radioterapie și/sau chimioterapie. Echipa dumneavoastră de îngrijire vă va explica toate opțiunile pe baza ghidurilor de specialitate.

Chimioterapie

Anumite medicamente chimioterapice sunt foarte eficiente împotriva oligodendrogliomului. Cele mai probabile tratamente chimioterapice sunt:

• Schema PCV: Numele acestei scheme provine de la cele trei medicamente din care este alcătuită: procarbazină, lomustină (adesea cunoscută prin abrevierea sa chimică „CCNU”, făcând-o „C” în PCV) și vincristină. PCV este, în general, prima opțiune pentru tratarea oligodendrogliomului.
• Temozolomidă: Medicii recomandă uneori acest medicament în locul schemei PCV. Efectele secundare ale temozolomidei nu sunt, de obicei, la fel de severe ca cele posibile cu schema PCV, iar cercetările arată că eficacitatea sa este foarte similară cu PCV.

Radioterapie

Radioterapia este foarte frecventă în cazul oligodendrogliomului. Această abordare bombardează celulele tumorale cu suficientă energie pentru a le distruge. Radiația este țintită cât mai precis posibil. Scopul este de a distruge cât mai mult dintr-o tumoră posibil, lăsând intact țesutul sănătos din jur.

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

Efectele secundare sau complicațiile tratamentelor pentru oligodendrogliom depind foarte mult de tratamentele în sine și de alți factori. Medicul dumneavoastră este cea mai bună persoană care vă poate spune mai multe despre efectele secundare sau complicațiile care sunt cel mai probabil să vă afecteze în cazul dumneavoastră și ce puteți face în legătură cu ele.

Prevenție

Pot să-mi reduc riscul de a dezvolta oligodendrogliom sau să-l previn în totalitate?

Experții nu știu de ce se întâmplă oligodendroglioamele sau ce le face mai susceptibile să apară. Din această cauză, nu există nicio modalitate de a-l preveni sau de a reduce riscul de a-l avea.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am oligodendrogliom?

Oligodendrogliomul este un tip de tumoră cerebrală, deci este o preocupare serioasă. Dar este mai tratabil și mai puțin periculos decât alte tipuri de glioame.

Majoritatea oamenilor nu vor ști că au oligodendrogliom până când nu au simptome, în special convulsii sau dureri de cap. O criză debutantă este întotdeauna ceva care necesită îngrijiri medicale de urgență. Durerile de cap necesită atenție medicală atunci când sunt frecvente, apar cu anumite activități sau apar într-un mod care vă perturbă viața.

Apariția simptomelor este de obicei ceea ce duce la un test imagistic care detectează pentru prima dată un oligodendrogliom. Odată detectat, un medic va recomanda teste pentru a diagnostica ceea ce aveți și pentru a determina cum să îl tratați. Tratarea oligodendrogliomului este importantă, deoarece chiar și tumorile benigne de grad scăzut se pot transforma în cele din urmă în cancer. Limitarea răspândirii oligodendrogliomului este o modalitate cheie de a preveni complicații suplimentare sau răspândirea în alte părți ale corpului dumneavoastră.

Care este perspectiva pentru oligodendrogliom?

Un oligodendrogliom este grav, dar perspectiva tinde să fie pozitivă. Ratele de supraviețuire la cinci ani (procentul de persoane care sunt în viață la cinci ani după diagnostic) pentru oligodendroglioamele de grad scăzut variază de la 69% la 90%. Adulții mai tineri au o rată de supraviețuire la cinci ani mai mare. Ratele de supraviețuire la cinci ani pentru oligodendrogliomul de grad înalt sunt de 45% până la 76%.

Există, de asemenea, un medicament nou la care lucrează cercetătorii și care este promițător pentru oligodendroglioamele cu mutații IDH. Acest medicament este încă în dezvoltare, dar datele preliminare indică faptul că ar putea crește șansele unui rezultat mai bun.

Traiul cu

Cum am grijă de mine?

Dacă aveți oligodendrogliom, medicul dumneavoastră vă va ajuta să decideți ce abordare de tratament este cea mai bună pentru dumneavoastră. De asemenea, vă vor recomanda un program de tratament și vizite regulate de urmărire.

Participarea la tratamente și vizitele de urmărire este foarte importantă. Primirea tratamentului în mod constant și conform recomandărilor este, de asemenea, vitală.

Efectele secundare sunt frecvente la multe dintre tratamentele pentru oligodendrogliom. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să înțelegeți posibilele efecte secundare care sunt cel mai probabil să vă afecteze și ce puteți face în legătură cu ele.

Ce întrebări ar trebui să-i adresez medicului meu?

Este posibil să doriți să-i adresați medicului dumneavoastră oricare dintre următoarele:

• Ce grad are oligodendrogliomul meu?
• Unde se află și ce abilități ar putea afecta?
• Care sunt opțiunile de tratament?
• Este posibil să îndepărtez toată tumora prin intervenție chirurgicală?
• Care sunt posibilele complicații sau efecte secundare ale tratamentului?
• Recomandați chimioterapie, radioterapie sau ambele?
• Care este cronologia tratamentului?
• În timpul și după tratament, ce simptome înseamnă că am nevoie de asistență medicală imediată?

Întrebări frecvente

Oligodendrogliomul este cancer vindecabil?

Oligodendroglioamele sunt tumori tratabile, dar nu sunt tehnic tumori „vindecabile”. Cea mai probabilă abordare a tratării oligodendrogliomului este îndepărtarea întregii tumori (sau a cât mai mult posibil din ea), apoi echipa dumneavoastră de îngrijire stabilește dacă chimioterapia, radioterapia sau o combinație a acestora sunt necesare pentru a eradica orice celule canceroase rămase.

Oligodendrogliomul este fatal?

Ca toate tumorile sau cancerele, oligodendrogliomul poate fi fatal. Dar oligodendrogliomul are, în general, rate de supraviețuire mai mari decât alte glioame și cancere cerebrale. Șansele de supraviețuire prelungită sunt mai mari în cazul tumorilor de grad inferior. Alți factori pot juca, de asemenea, un rol, astfel încât medicul dumneavoastră vă poate spune mai multe despre perspectiva pentru cazul dumneavoastră specific.

Cum afectează oligodendrogliomul calitatea vieții?

Impactul asupra calității vieții variază de la o persoană la alta, depinzând de simptome, localizarea tumorii și răspunsul la tratament. Tratamentul poate ajuta la gestionarea simptomelor și la îmbunătățirea calității vieții.

Oligodendrogliomul este o afecțiune complexă, iar informațiile prezentate aici au scop informativ. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru o evaluare corectă și un plan de tratament personalizat.