Oftalmoplegia Internucleară

Oftalmoplegia internucleară (OIN) este termenul medical pentru incapacitatea unuia (sau a ambilor) ochi de a se mișca atunci când priviți lateral. Internuclear se referă la fascicule de nervi numite nuclei. Prefixul "Inter-" indică modul în care părțile corpului dumneavoastră lucrează împreună. OIN afectează modul în care nucleii care controlează mișcările oculare se conectează și lucrează împreună pentru a mișca ochii.

OIN este uneori un simptom al unei urgențe medicale potențial letale, inclusiv accident vascular cerebral (AVC). Sunați la 112 (sau numărul local pentru servicii de urgență) imediat ce observați la dumneavoastră sau la cineva din apropiere simptome de AVC.

OIN apare atunci când ceva deteriorează fasciculul longitudinal medial – calea care conține nervii care reglează mișcările oculare. OIN împiedică ochiul afectat să privească în direcția opusă părții feței pe care se află – ochiul afectat nu se va roti pentru a privi dincolo de nas. Este un tip de nistagmus (mișcare incontrolabilă a ochilor). OIN poate afecta unul dintre ochi (oftalmoplegie internucleară unilaterală) sau ambii ochi în același timp (oftalmoplegie internucleară bilaterală).

Dacă priviți într-o parte, unul dintre ochi va rămâne orientat drept înainte sau nu se va mișca complet în direcția în care priviți. De exemplu, dacă priviți la dreapta, ochiul stâng nu se va mișca odată cu privirea dumneavoastră. Sau, dacă priviți la stânga, ochiul drept nu se va mișca complet dincolo de centru.

Unele persoane cu oftalmoplegie internucleară se recuperează complet. Altele au simptome pentru tot restul vieții. Durata recuperării depinde de mulți factori, în special de cauza acesteia.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele oftalmoplegiei internucleare (OIN)?

Cel mai evident simptom al OIN este incapacitatea unui ochi de a se mișca atunci când priviți lateral. Alte simptome frecvente includ:

• Diplopie (vedere dublă) – mai ales când priviți lateral și, uneori, când priviți în sus.
• Vedere încețoșată sau agravată.
• Amețeli.

Ce cauzează oftalmoplegia internucleară?

OIN poate fi cauzată de orice afectează fasciculul longitudinal medial. Fasciculul longitudinal medial este o cale fibroasă care conține nervii care controlează mișcările capului și ale ochilor, inclusiv nervul oculomotor (al treilea nerv cranian). Este ca cablajul din casa dumneavoastră - o parte importantă a rutinei zilnice, la care probabil că nu vă gândiți decât dacă ceva nu este în regulă cu el.

Unele persoane dezvoltă OIN după un accident vascular cerebral care afectează trunchiul cerebral. Trunchiul cerebral este partea creierului care leagă creierul de măduva spinării (coloana de nervi care coboară de-a lungul coloanei vertebrale). Este situat spre partea inferioară a creierului și face parte din sistemul nervos central.

Cele mai frecvente cauze ale oftalmoplegiei internucleare includ:

• Scleroza multiplă (SM).
• Accidente vasculare cerebrale (în special cele care afectează trunchiul cerebral).
• Hemoragie.
• Malformație arteriovenoasă.
• Encefalită, mai ales când este cauzată de infecții precum boala Lyme, HIV și herpes zoster (virusul care provoacă varicela și zona zoster).
• Leziuni traumatice cerebrale.
• Boli autoimune (inclusiv lupus și sindromul Sjögren).

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată oftalmoplegia internucleară (OIN)?

Un medic specialist va diagnostica OIN printr-un examen fizic. Acesta vă va examina ochii și va urmări modul în care se mișcă. Vă va cere să efectuați mișcări care vor arăta dacă unul dintre ochi nu se rotește așa cum ar trebui.

De asemenea, poate fi diagnosticată în timpul testelor pentru alte afecțiuni, mai ales dacă suferiți un accident vascular cerebral sau o traumă.

Ce teste se efectuează pentru a diagnostica oftalmoplegia internucleară?

Medicul dumneavoastră ar putea avea nevoie de unul dintre următoarele teste imagistice pentru a confirma afectarea fasciculului longitudinal medial, inclusiv:

• RMN (rezonanță magnetică nucleară).
• CT (tomografie computerizată).

Medicul dumneavoastră poate recomanda, de asemenea, alte teste dacă testele imagistice nu sunt utile. Acestea includ:

• Analize de sânge: Acestea pot arăta semne de infecție sau alte probleme care ar putea afecta creierul.
• Puncție lombară: Acest test prelevează lichid cefalorahidian, care înconjoară creierul și măduva spinării, și caută posibile cauze, în special infecții.

Management și Tratament

Cum este tratată oftalmoplegia internucleară (OIN)?

Modul în care este tratată OIN depinde de cauza acesteia. Medicul dumneavoastră va trata cauza de bază, în loc de OIN în sine.

Unele cauze ale OIN, cum ar fi accidentele vasculare cerebrale și scleroza multiplă, necesită tratament pe termen lung – poate pentru tot restul vieții.

Oftalmoplegia internucleară cauzată de infecții se va ameliora de obicei după tratarea infecției.

Dacă simptomele dumneavoastră sunt persistente (durează mult timp), medicul dumneavoastră ar putea injecta toxină botulinică pentru a relaxa mușchii din jurul ochilor. Acest lucru poate ajuta la ameliorarea vederii duble (diplopie) și la reducerea mișcărilor oculare incontrolabile (nistagmus).

Medicul dumneavoastră vă va spune ce tratamente veți avea nevoie și la ce să vă așteptați.

Prevenție

Cum pot preveni oftalmoplegia internucleară (OIN)?

Nu puteți preveni OIN, deoarece este cauzată de afecțiuni sau infecții bruște, imprevizibile.

În general, asigurați-vă că purtați întotdeauna ochelari de protecție și echipament de siguranță adecvat atunci când lucrați cu scule sau efectuați orice activitate care ar putea răni capul sau ochii.

Când ar trebui să-mi examinez ochii?

Verificarea regulată a ochilor și a vederii poate ajuta medicul oftalmolog să identifice imediat problemele. Frecvența cu care ar trebui să vă verificați ochii depinde de obicei de vârsta dumneavoastră:

• Adulți sub 40 de ani: La fiecare cinci până la zece ani.
• Adulți între 40 și 54 de ani: La fiecare doi până la patru ani.
• Adulți între 55 și 64 de ani: La fiecare unu până la trei ani.
• Adulți cu vârsta de 65 de ani și peste: La fiecare unu sau doi ani.

Este posibil să fie nevoie să vă verificați ochii mai des decât atât dacă aveți o afecțiune care ar putea afecta capacitatea creierului dumneavoastră de a vă controla ochii. Persoanele cu diabet zaharat trebuie să-și verifice ochii mai des decât este indicat aici.

Întrebați medicul oftalmolog cât de des trebuie să faceți un examen oftalmologic.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am oftalmoplegie internucleară?

Oftalmoplegia internucleară poate fi o problemă temporară, dar este posibil să aveți și unele simptome pentru tot restul vieții. Depinde de ceea ce a cauzat-o inițial. Afecțiuni precum scleroza multiplă și unele boli autoimune pot provoca, de asemenea, oftalmoplegie internucleară de lungă durată.

Persoanele cu oftalmoplegie internucleară cauzată de o infecție se simt de obicei mai bine după tratarea infecției și nu au efecte de durată.

Sunteți mai predispus să aveți simptome pe termen lung dacă ați suferit un accident vascular cerebral, o hemoragie sau o leziune traumatică cerebrală sau dacă aveți scleroză multiplă. Modul în care se recuperează ochii și vederea va depinde de cât timp a fost întreruptă alimentarea cu sânge a creierului și a nervilor dumneavoastră.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre la ce să vă așteptați și despre cum vă puteți gestiona simptomele.

Viața cu OIN

Când ar trebui să mă adresez medicului meu?

Adresați-vă medicului dumneavoastră imediat ce observați orice modificare a ochilor sau a vederii.

Mergeți la camera de gardă dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

• Nu vă puteți mișca ochii.
• O pierdere bruscă a vederii (fie parțială, fie totală).
• Durere oculară severă.
• Vedeți fulgere sau corpuri plutitoare noi în ochi.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Cât timp vor fi afectați ochii mei?
• Vederea mea se va schimba permanent?
• De ce tratamente voi avea nevoie?
• Cât de des ar trebui să-mi examinez ochii în viitor?

Întrebări frecvente

Care este diferența dintre oftalmoplegia internucleară și strabism?

Oftalmoplegia internucleară apare atunci când ceva deteriorează fasciculul longitudinal medial și nervii care controlează mișcarea ochilor dumneavoastră.

Strabismul (ochi încrucișați) este termenul general pentru orice afecțiune care face ca ochii dumneavoastră să nu se alinieze unul cu celălalt. De obicei, cei șase mușchi care controlează mișcarea ochilor lucrează împreună și îndreaptă ambii ochi în aceeași direcție. Persoanele cu strabism au probleme cu controlul mișcării ochilor din cauza faptului că ceva afectează acești mușchi.

Ce este pseudo-oftalmoplegia internucleară?

Pseudo-oftalmoplegia internucleară (pseudo-OIN) provoacă simptome similare care uneori seamănă cu oftalmoplegia internucleară, dar este o tulburare diferită care vă afectează ochii.

Pseudo-OIN este de obicei cauzată de miastenia gravis. Miastenia gravis provoacă slăbiciune musculară în tot corpul dumneavoastră. Dacă această slăbiciune afectează mușchii din jurul ochilor, este posibil să vă pierdeți capacitatea de a vă controla mișcările oculare. Adresați-vă unui medic specialist dacă observați o slăbiciune musculară nouă.

Poate dispărea de la sine Oftalmoplegia Internucleară?

În anumite cazuri, mai ales când este cauzată de infecții tratabile sau inflamații temporare, Oftalmoplegia Internucleară se poate ameliora sau chiar dispărea complet după ce cauza de bază este tratată. Prognosticul depinde, totuși, de cauza specifică și de severitatea afectării.

Notă importantă: Informațiile prezentate aici sunt destinate informării și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Adresați-vă unui medic specialist pentru diagnostic și tratament personalizat.