Ocluzie Totală Cronică

Prezentare Generală

Ce este o ocluzie totală cronică?

O ocluzie totală cronică (OTC) este un blocaj complet într-una dintre arterele coronare, care durează trei luni sau mai mult. Arterele coronare sunt vasele de sânge care transportă sânge către inimă. OTC-urile restricționează fluxul sanguin către inimă, ceea ce poate duce la dureri în piept, dificultăți de respirație sau un infarct miocardic.

Cine poate dezvolta o ocluzie totală cronică?

Ocluziile totale cronice sunt mai frecvente la persoanele care au boală coronariană (BC). Până la 1 din 3 persoane cu BC au și o OTC.

Factorii de risc pentru dezvoltarea unei OTC sunt foarte similari cu cei pentru BC. Riscul de a dezvolta o OTC este mai mare dacă fumați sau aveți alți factori de risc, cum ar fi:

• Un indice de masă corporală (IMC) de 30 sau mai mare.
• Diabet.
• Istoric familial de boli de inimă.
• Hipertensiune arterială (HTA).
• Colesterol ridicat (hiperlipidemie).
• Istoric de infarct miocardic sau bypass aorto-coronarian.
• Stil de viață sedentar.

Cât de frecvente sunt ocluziile totale cronice?

OTC-urile sunt mai frecvente pe măsură ce oamenii îmbătrânesc. OTC-urile afectează:

• Aproximativ 37% dintre persoanele sub 65 de ani.
• Aproximativ 40% dintre persoanele cu vârste cuprinse între 65 și 79 de ani.
• Aproximativ 41% dintre persoanele cu vârsta peste 85 de ani.

Prevalența reală a OTC-urilor ar putea fi mai mare decât estimează experții. Unele OTC-uri nu provoacă simptome, astfel încât oamenii pot avea o OTC fără un diagnostic formal.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei ocluzii totale cronice?

Simptomele OTC pot include:

• Durere, strângere sau presiune în piept.
• Amețeli.
• Oboseală.
• Bătăi neregulate ale inimii.
• Greață.
• Bătăi rapide ale inimii.
• Dificultăți de respirație (dispnee).
• Durere în brațul superior.

Simptomele OTC se agravează adesea atunci când depuneți efort și se diminuează în timpul repausului. Cu toate acestea, puteți avea simptome și în repaus. De asemenea, este posibil să nu aveți deloc simptome.

Ce cauzează o ocluzie totală cronică?

Ocluziile totale cronice apar de obicei atunci când o substanță grasă numită placă de aterom se acumulează într-una sau mai multe dintre arterele coronare. Această acumulare de placă, numită ateroscleroză, duce la îngustarea și întărirea arterelor. Când ateroscleroza apare în arterele coronare, se numește boală coronariană.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o ocluzie totală cronică?

Medicii specialiști diagnostichează de obicei o ocluzie totală cronică folosind o angiografie coronariană. În timpul unei angiografii coronariene, medicul specialist injectează o substanță de contrast în vasele de sânge. Substanța de contrast evidențiază vasele de sânge pe o radiografie și arată cum se mișcă sângele prin arterele coronare.

Medicul specialist poate utiliza, de asemenea, teste precum:

• RMN cardiac pentru a examina anatomia și fluxul sanguin în inimă.
• Test de efort cardiac pentru a vedea cum răspunde inima la efort.
• Ecocardiografie (eco) pentru a evalua pereții, valvele inimii și pentru a vedea cum curge sângele prin inimă.
• Electrocardiogramă (EKG) pentru a analiza semnalele electrice și ritmul inimii.

Management și Tratament

Cum este tratată o ocluzie totală cronică?

Un plan de tratament pentru OTC se concentrează de obicei pe reducerea simptomelor și pe reducerea riscului de evenimente legate de inimă, cum ar fi un infarct miocardic. Tratamentul de care aveți nevoie depinde de cât de severe sunt simptomele și dacă sunteți deja într-un plan de tratament pentru BC. Medicul specialist vă poate recomanda:

• Intervenție coronariană percutanată (ICP): Medicul specialist introduce un tub mic, gol (cateter) printr-un vas de sânge din zona inghinală sau de la încheietura mâinii. Acesta ghidează cateterul către artera coronară, apoi umflă un balon mic în arteră pentru a îndepărta placa. Apoi plasează un tub mic de plasă (stent) în arteră pentru a o menține deschisă și a restabili fluxul sanguin.
• Bypass aorto-coronarian (CABG): Aceasta este o intervenție chirurgicală pe cord deschis în care medicul specialist prelevează o arteră sau o venă dintr-o altă parte a corpului și o folosește pentru a crea o rută ocolitoare în jurul arterei coronare blocate.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru o ocluzie totală cronică?

O ocluzie totală cronică este o afecțiune gravă, dar tratamentul poate ajuta. Unele cercetări au arătat că ICP tratează cu succes o OTC la până la 86% dintre pacienți. Alte studii au arătat că CABG tratează cu succes afecțiunea la aproximativ 60% dintre pacienți.

Viața cu...

Ce întrebări ar trebui să-i adresez medicului specialist?

Dacă aveți o ocluzie totală cronică sau credeți că ați putea avea una, poate doriți să întrebați medicul specialist:

• Care sunt semnele timpurii ale unei OTC?
• Ce teste trebuie să fac pentru a diagnostica o OTC?
• Ce modificări ale stilului de viață pot face pentru a reduce șansele de a dezvolta o OTC?
• Care sunt opțiunile de tratament pentru o OTC?
• Care sunt șansele să dezvolt o OTC din nou după tratament?

O ocluzie totală cronică este un blocaj complet într-una dintre arterele coronare care este prezent de trei luni sau mai mult. O OTC restricționează fluxul sanguin către inimă și poate provoca complicații grave, inclusiv un infarct miocardic. Scopul tratamentului este de a gestiona simptomele. Adesea, include o intervenție coronariană percutanată sau un bypass aorto-coronarian. Ambele opțiuni au rate mari de succes în tratarea unei OTC.

Întrebări frecvente

• Cât de periculoasă este o ocluzie totală cronică? Ocluzia totală cronică poate reduce fluxul de sânge către inimă, cauzând simptome precum dureri în piept și dificultăți de respirație. În cazuri grave, poate crește riscul de infarct miocardic.
• Poate fi vindecată o ocluzie totală cronică? Deși nu întotdeauna se poate realiza o vindecare completă, tratamentele precum angioplastia cu stent sau bypass-ul coronarian pot îmbunătăți semnificativ fluxul de sânge și reduce simptomele.
• Ce pot face pentru a preveni ocluzia totală cronică? Adoptarea unui stil de viață sănătos, inclusiv o dietă echilibrată, exerciții fizice regulate, renunțarea la fumat și gestionarea tensiunii arteriale și a colesterolului, poate reduce riscul de a dezvolta această afecțiune.

Pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.